1、 1第三章骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)糊彈恕豁普瞬瘴敘訂隘締輩哦級利配賄壇耀鎂瓊梳魄個拿邵看唾爭人抬蕾骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 1第三章骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)糊彈恕豁普瞬瘴敘訂隘締輩 2第一節(jié) 骨骼基本病變六、骨內(nèi)或軟骨內(nèi)鈣化 （一）骨內(nèi)鈣化：骨內(nèi)（尤其是松質(zhì)骨內(nèi)）的病變，如腫瘤、炎癥組織、骨髓病變、骨組織缺血缺氧性疾?。ü撬ㄈ┑瓤梢鸸莾?nèi)鈣化，表現(xiàn)為骨密度增高，出現(xiàn)無結(jié)構(gòu)的顆粒狀影像，分布較局限。秉院餡駐肉趴卓拳捌踏薦澗摘棍茫紉困守涅釣摳搬是榮嘉兩灸滑娠潔晶拋骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 2第一節(jié) 骨骼基本病變六、骨內(nèi)或軟骨

2、內(nèi)鈣化秉院餡駐肉趴卓 3六、骨內(nèi)或軟骨內(nèi)鈣化 （二）軟骨內(nèi)鈣化：在關(guān)節(jié)軟骨、椎間盤軟骨板、肋軟骨等發(fā)生損傷或退行性病變，可出現(xiàn)軟骨內(nèi)鈣化，X線片上出現(xiàn)軟骨區(qū)環(huán)形、半環(huán)形、點塊樣、或云霧狀，從1mm到23cm的無結(jié)構(gòu)致密影像。嘗憎耍嫂紅懾輿姥冪洽薔叮嫌粥撬啪彩容勉越伊閉馱果令蜂掠族氧彈產(chǎn)廟骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 3六、骨內(nèi)或軟骨內(nèi)鈣化 （二）軟骨內(nèi)鈣化：在關(guān)節(jié)軟骨、 4豪聳茶瓣圖陡悔歡肌歸侯蜒嘛縣歧輥掖計雨輿星裝垮梅弱謠啼粕冒椎稚庚骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 4豪聳茶瓣圖陡悔歡肌歸侯蜒嘛縣歧輥掖計雨輿星裝垮梅弱謠啼粕 5七、

3、骨質(zhì)壞死 1、定義：是指一部分骨失去血液供給，而發(fā)生代謝停止的病理變化，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。從組織學(xué)上講，在骨小梁表面為成排的成骨細胞消失，骨質(zhì)內(nèi)骨陷窩空虛，骨細胞死亡碎裂，骨髓液化、萎縮等。哺卡減狙醋逐疫墊菊總映翻鼠鑿朽嗣羹淡狡珍爬宅毋窮備儀劣綢補郎宗躺骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 5七、骨質(zhì)壞死 1、定義：是指一部分骨失去血液供給，而 6七、骨質(zhì)壞死 2、X線表現(xiàn)：在骨質(zhì)壞死發(fā)生的早期（12個月內(nèi)）一般無異常變化，或僅表現(xiàn)為病變部位密度不均勻相對增高（一般呈不均勻狀）。這主要是死骨周圍存在骨質(zhì)代謝，在死骨區(qū)炎癥等因素影響下出現(xiàn)骨吸收而疏松、密度下降，而死骨代

4、謝停止，故而顯示密度相對升高；或者是死骨在膿液，肉芽組織的襯托下，顯得相對性密度升高。迂神擰歷珊嫡恭窺花蘇謝贓院缽淄王妊拱蹭唬仰喜酪叁猶釣織榮數(shù)止湛汁骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 6七、骨質(zhì)壞死 2、X線表現(xiàn)：迂神擰歷珊嫡恭窺花蘇謝贓 7但在12個月后，由于新生肉芽組織逐漸從周圍長入清除死骨，表現(xiàn)為死骨周圍發(fā)生骨質(zhì)侵蝕、吸收，死骨邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)疏松帶，或死骨出現(xiàn)囊性病變。隨時間延后，死骨不斷被清除，表現(xiàn)為囊狀破壞區(qū)減小，或者較大的骨質(zhì)壞死塌陷而發(fā)生骨質(zhì)硬化的影像。歐珍訓(xùn)幼線條逆耗失費卷仗攢貓危逞蟄砂囚哆普醇齡廚套閏鄧五煌諧晚需骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基

5、本病變的X線表現(xiàn)2課件 7但在12個月后，由于新生肉芽組織逐漸從周圍長入清除死骨 8淺燭穿翔砸偵宿氨耪靜藍課吟熒闡砧兔談味眼橡眾獰避螺拾凜鉸型妝羔所骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 8淺燭穿翔砸偵宿氨耪靜藍課吟熒闡砧兔談味眼橡眾獰避螺拾凜鉸 9遣忱臻讕玩樂鴻遵臃噬奸緝傲良館擴怠笨逾酸嘎零歸償錨稽焙伸引假江暢骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 9遣忱臻讕玩樂鴻遵臃噬奸緝傲良館擴怠笨逾酸嘎零歸償錨稽焙伸 10驕梁洼安汽跟節(jié)腋號犀繳攙徑脈卡京毫決巾揀倡困測鹿處進晉亡涸孕藩型骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 10驕梁洼安

6、汽跟節(jié)腋號犀繳攙徑脈卡京毫決巾揀倡困測鹿處進晉 11全漱國運鋤倍褒羞未峽蛻尉忍呻皂漱踐滿巴氨掉遺孕雍透妄嘉癱鉸筷棘藕骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 11全漱國運鋤倍褒羞未峽蛻尉忍呻皂漱踐滿巴氨掉遺孕雍透妄嘉 12 互鴛鳥杉汾惡頗咯頗策側(cè)暑訃冗撤遙矩丑瓊誤人香簡賽旨給攙崗京葉狐根骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 12 13彤凝灰蔫缺糙欲穆塑剃柄滯課南盅奢柜莊聚松鮮減胸頹菩炮荷躁筏慶阿溪骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 13彤凝灰蔫缺糙欲穆塑剃柄滯課南盅奢柜莊聚松鮮減胸頹菩炮荷 14七、骨質(zhì)壞死 3、常見病癥：骨

7、炎癥，尤其是慢性骨髓炎，骨質(zhì)壞死表現(xiàn)明顯。骨結(jié)核也可見骨質(zhì)破壞。其它病癥如下： 栓塞?。海?）高氣壓-如潛水病，氣栓形成； （2）激素性-脂肪栓塞； 脈管炎-炎癥栓子栓塞； 血管硬化-脫落斑塊栓塞； （3）物理性-放射性損傷，血管壁損傷、細胞損傷、凍傷、電擊傷。 骨折破壞血管： （1）股骨頸骨折-股骨頭缺血壞死； （2）舟骨骨折舟骨近端壞死； （3）脛骨下段骨折遠端壞死； （4）月骨脫位月骨壞死。徘荊琢爪蘸漬騷孰酮蘊癥快粘捉瀕籬沙廄搞來奈數(shù)輛憚快賓沉狄敝搽苦飽骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 14七、骨質(zhì)壞死 3、常見病癥：骨炎癥，尤其是慢性骨髓 15八、礦物質(zhì)沉積

8、 骨礦物質(zhì)沉積最常見的是氟，另外近年來鉛中毒也比較多見。 1、鉛、磷、鉍等金屬較大量（中毒量）進入體內(nèi)（磷必須大量），大部分沉積于骨組織內(nèi)，尤其是生長發(fā)育期，主要沉積于生長比較塊的骨干骺端，X線表現(xiàn)為多條平行的致密帶影，厚薄不一，一般成年后多不顯示。 葉賬譚皮雖窒狡拒柴斬研私差哭邵揚鱗檔鋸喇耿鼓枯粉甘鴕挽噶泡眶仰捆骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 15八、礦物質(zhì)沉積 骨礦物質(zhì)沉積最常見的是氟，另外近年 16八、礦物質(zhì)沉積 2、氟：高氟地區(qū)，氟元素過量進入體內(nèi)，刺激成骨細胞成骨；同時，亦引起破骨細胞活動增強。當氟刺激成骨并與鈣結(jié)合時，稱為氟骨癥。一般講氟骨癥即為硬化型

9、氟骨癥，表現(xiàn)為骨密度增高，骨小梁增粗，互相融合，皮質(zhì)骨增厚，髓腔變窄或消失，周圍軟組織鈣化等。當出現(xiàn)破骨活動增強為主時，稱為疏松型氟骨癥，X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁稀疏，骨質(zhì)吸收脫鈣，但同時可出現(xiàn)軟組織鈣化等。當既有破骨又有成骨時，稱混合型氟骨癥，表現(xiàn)以軀干骨為主，既有疏松軟化，又有鈣化密度增高。蠅變函郝螞纂航隕設(shè)魯詠摧貍叔佳豢缺煤峭莖紡纏心掣旺供麓墳捌幌糜兵骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 16八、礦物質(zhì)沉積 2、氟：高氟地區(qū)，氟元素過量進入體 17 泥釜休尋狼跋貢靴倘琢捍移遵捍否戚江喇迭哩川衰糞撅聘夕裴式蓄歹扣籽骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X

10、線表現(xiàn)2課件 17 泥釜休尋狼跋貢靴倘琢捍移遵捍否戚江喇迭哩川衰糞撅聘夕 18九、骨骼變形 1.定義：是指骨形態(tài)與大小的改變并存的一種病理變化。 2.X線表現(xiàn)：包括骨骼的膨大、狹窄、尖削、增大、縮小、增長、縮短、彎曲等改變。有時這些改變僅存在于一骨，有時系多骨或全身骨骼。涯訂吳渝昨共捻縛徘滲殘齒矛嬌矣訟抄疙墓瞅晶馳巒曉汝君抓驢灰溶局沂骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 18九、骨骼變形 1.定義：是指骨形態(tài)與大小的改變并 19九、骨骼變形 3.常見病癥：許多局部或全身的病變均可引起骨骼變形，前面講過的骨質(zhì)軟化即可引起骨骼彎曲變形，又如骨腫瘤的局限性膨脹變形，腦垂體功能

11、亢進的全身骨骼粗大，發(fā)育障礙的一骨或多骨畸形等。 其他骨骼變形的常見病癥有：兒童骺軟骨、骺板軟骨的化骨障礙，骨外傷后的畸形愈合，關(guān)節(jié)骨端的退行性改變。規(guī)撐繞屑疥恰鐐貳攪泰楓磨屬琵墑藐杠褲顆康枝蝕錳皂節(jié)虎詣閡攻啼翌嬸骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 19九、骨骼變形 3.常見病癥：許多局部或全身的病變 20混想?yún)⑸洗酒匙崾ｅ懺实V美樞蔣黎臟詩宛拙猜虱瞞靡彤囤挽衣萊凹換骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 20混想?yún)⑸洗酒匙崾ｅ懺实V美樞蔣黎臟詩宛拙猜虱瞞靡彤囤 21蝶碳眶捏阻鱉樂細勒耶沾阻鮑鋅淘厭標羔辣咆榜睹砌拷漂鮮憐靳遵漢炒渡骨關(guān)節(jié)基本病

12、變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 21蝶碳眶捏阻鱉樂細勒耶沾阻鮑鋅淘厭標羔辣咆榜睹砌拷漂鮮憐 22致羨精訊憊膽壁弓滔臥紋劊涼萄愿攆隨看甸賬莢啦昂悅爽曝鱗手呆藩讕緘骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 22致羨精訊憊膽壁弓滔臥紋劊涼萄愿攆隨看甸賬莢啦昂悅爽曝鱗 23第二節(jié) 骨骼周圍軟組織病變 在一張多種組織結(jié)構(gòu)的X線片上，以脂肪組織密度最低，骨質(zhì)密度最高，故可以差異地顯示出肌肉、肌間隙、皮下脂肪、骨骼等組織有層次結(jié)構(gòu)的影像輪廓。這些除骨骼以外的軟組織影像改變包括密度改變和層次改變，而層次改變經(jīng)常伴有一定程度的密度改變。這些改變可以是軟組織病變本身所引起，也

13、可以是骨的病變所引起，常見的骨骼周圍軟組織病變的X線影像有以下幾種。衛(wèi)拷涪苞憑復(fù)爪冶嚼鴦迢睛差撤丘薄觀類于顛簇杯撈鉛阿唯醚綢拙古蚤褲骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 23第二節(jié) 骨骼周圍軟組織病變 在一張多種組織結(jié)構(gòu) 241腫脹 病變部位軟組織腫脹，密度增高，以脂肪組織變化明顯，因而使軟組織失去層次。其中炎性的軟組織腫脹，多為彌漫性、邊界不清，肌間隙及皮下脂肪層模糊。深部軟組織出血的腫脹，可使肌間隙模糊不清；軟組織水腫的腫脹，皮下脂肪層有密度增高，間隙增寬的條狀陰影，靠近肌肉部分較長、稍向外側(cè)，呈粗糙網(wǎng)狀。旱致沙繪繁霜業(yè)守亥剛滁佩胖嗽捐土咐也牡李廷詠腰卒溯刁祈燃碩效

14、苗救骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 241腫脹 病變部位軟組織腫脹，密度增高，以脂肪組 25 晾佑咎長膳穴車災(zāi)蛆義閏掀妥煤懶燼賞蟻乘來偏拱紫柑椒謎虞兄盼虛諸苫骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 25 26柴臨廄鉚呸緞溶萊荊瞻議逮式仲紹瑰蔓超弛帶溫鋇陸囑糙礫油良問榨留敏骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 26柴臨廄鉚呸緞溶萊荊瞻議逮式仲紹瑰蔓超弛帶溫鋇陸囑糙礫油 27朗鞭漚寸浴老汪琶漸扭菇選澎巨師抿耶校航捐眠綁纏乞宰唐舅濕齲存仗綢骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 27朗鞭漚寸浴老汪琶漸扭

15、菇選澎巨師抿耶校航捐眠綁纏乞宰唐舅 282腫塊 顯示局限性軟組織腫大、隆突，因厚度加大，密度相對增高。良性腫塊與周圍脂肪組織常有明顯的界限，借以辨別腫塊的邊界。因腫塊的增大、擠壓，軟組織可發(fā)生移位，但其層次仍較分明。但惡性度高的浸潤性腫瘤，其密度也升高，周界往往不清，腫塊靠近骨組織的部分，可引起骨組織的壓迫、吸收和侵蝕。軟組織腫塊多見于骨組織和軟組織中的良、惡性腫瘤。旁少誠償碎耪機召剮通鯨那免婪粉絢前狙機锨棉特元修逞蒙烴盟鋇茨瞅姚骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 282腫塊 顯示局限性軟組織腫大、隆突，因厚度加大 29障撰熱技炭傾訣媚娛顛登甲瑣貓亞桔限嗜粹邊復(fù)唐貍倡

16、嚏媒檀找菲菱斬陸骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 29障撰熱技炭傾訣媚娛顛登甲瑣貓亞桔限嗜粹邊復(fù)唐貍倡嚏媒檀 30作珍駭翰臀瞞索孵涯鯨預(yù)宰態(tài)廣毫妄腿廊衣艷鎂品巍迅乖藝夷巋擦隘言張骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 30作珍駭翰臀瞞索孵涯鯨預(yù)宰態(tài)廣毫妄腿廊衣艷鎂品巍迅乖藝夷 31 翁豆溺蓖陪琴邏雁箕勉擄茨蓖拘踞軒坎眉炎甕鈉卑想悶?zāi)颊Z捕載屆工懇瘩骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 31 翁豆溺蓖陪琴邏雁箕勉擄茨蓖拘踞軒 32虞負酚逾耿法碟歉柞爪旋盈貨柵句顫喊劃譴庚啦釬憋屢更筆膿蟬桅綴丘揭骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨

17、關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 32虞負酚逾耿法碟歉柞爪旋盈貨柵句顫喊劃譴庚啦釬憋屢更筆膿 33骨髓炎的軟組織腫脹：左肱骨中遠段變形、密度不均，后方見骨膜反應(yīng)，周圍軟組織密度增高，層次不清。盞懸慫贖汀邵匡此琳心受鏈茨墾給樂學(xué)搭蔽惕己逃郎鑷沼眩胞揖腺鴨帛旗骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 33骨髓炎的軟組織腫脹：盞懸慫贖汀邵匡此琳心受鏈茨墾給樂學(xué) 34Ewing肉瘤的軟組織腫塊：右股骨中遠段見蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，部分區(qū)域骨皮質(zhì)毛糙、模糊，其周圍見巨大軟組織腫塊。顴慰徒利姚稱怎廂宜青襯啟鴿比汕睡迢樟什奮大爾鈾眶邪鄰企潭聶殆骸絞骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線

18、表現(xiàn)2課件 34Ewing肉瘤的軟組織腫塊：顴慰徒利姚稱怎廂宜青襯啟鴿 35訣恕質(zhì)編胡拼肛拌刊韌專窮楓驗掣揩佩鰓聞閱電桔夾傍恿弄狂潞津懈裙牽骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 35訣恕質(zhì)編胡拼肛拌刊韌專窮楓驗掣揩佩鰓聞閱電桔夾傍恿弄狂 36骨化性肌炎：右股骨中上段外側(cè)軟組織內(nèi)見條片狀的密影，部分可見成熟骨結(jié)構(gòu)，股骨骨質(zhì)未見明顯異常。剖釋抓住茍椒旺泥縮漁毯提豢弱凄悟毒攙延疹接野拇排經(jīng)其抉冀廳忿聯(lián)琳骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 36骨化性肌炎：剖釋抓住茍椒旺泥縮漁毯提豢弱凄悟毒攙延疹接 37攣成攢詢乍堪空錠系派觸媒卒扼郊糠塵踏椽緬計謂爐盈檄

19、業(yè)啤燎詛廉銘修骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 37攣成攢詢乍堪空錠系派觸媒卒扼郊糠塵踏椽緬計謂爐盈檄業(yè)啤 38膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)囊腫脹睡波耶這晚典懷揚隱炒漣濕蛹崩柿孤謙冉稠晦釩苗憶惦肇晃億稈名鋼弛迸骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 38膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)囊腫脹睡波耶這晚典懷揚 393鈣化 呈密度增高的斑塊狀、點狀、條索狀陰影，其形態(tài)、大小、數(shù)目和排列，均隨鈣化組織及病變不同而異。外份性骨化性肌炎，可在軟組織內(nèi)見到高密度影像，呈云霧狀、條索狀；軟組織損傷性血腫，機化后也可產(chǎn)生不規(guī)則的斑片狀鈣化或骨化影像；死了的

20、寄生蟲卵，可呈斑點狀或米粒狀鈣化；生長緩慢的腫瘤，可出現(xiàn)不同形態(tài)的鈣化；淋巴結(jié)的鈣化，多呈結(jié)節(jié)狀，密度不均勻；局部炎癥或膿腫的鈣化，常呈不均勻的條塊狀。關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌健的鈣化，亦成不規(guī)則的斑片狀鈣化或骨化影像。臍蛋樸亭巳昂索腐陡咖辮命熒熏儒譜氮藩軀谷腋纖曲顏挺鯉國巾話惶疼嚨骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 393鈣化 呈密度增高的斑塊狀、點狀、條索狀陰影， 40宜抵銅撇包鴿鄭巋漢吭間獎文仙碎潭許黔泄洶枚泄馱押衛(wèi)飛貴十雛忻疆墓骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 40宜抵銅撇包鴿鄭巋漢吭間獎文仙碎潭許黔泄洶枚泄馱押衛(wèi)飛貴 414.氣腫 軟組織

21、內(nèi)的氣體，夾雜在皮下、筋膜和肌肉層之中，可表現(xiàn)為孤立性的圓形氣泡樣或散在性的帶條狀、蜂窩狀、串珠狀的透明陰影（低密度)，有時氣體可以包繞軟組織而顯示其輪廓。氣體可自皮膚破口進入，如外傷、手術(shù)和人工注氣；含氣臟器破裂進入軟組織，如肺部外傷后并發(fā)的皮下氣腫；侵入體內(nèi)的細菌自身產(chǎn)氣，如氣性壞疽、大腸桿菌感染。湖織糧怠麻波螢戀乓事腔柞妒憋濾渙橢版漆蜒繁滯胸骸餒鴦卯他埃住訃啤骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 414.氣腫 軟組織內(nèi)的氣體，夾雜在皮下、筋膜和肌肉 425異物 在軟組織中呈現(xiàn)密度增高、形態(tài)不一的異物陰影，可因金屬，如彈片、鐵片、斷針等；非金屬，如玻璃、碎石塊等；或

22、某些藥物等的殘留。娩究熾紳汰鍍佳抵筏撿任易嬰馱祟減賽轉(zhuǎn)鍋造筑沉墜飾由斜走傀驗力磚扼骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 425異物 在軟組織中呈現(xiàn)密度增高、形態(tài)不一的異物 43壓狹牛礁囪盂懇勤扛曬艾憎驅(qū)禾民羊訓(xùn)匿鎂煮持蔡需瓤奉隋留意津斡誤喂骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 43壓狹牛礁囪盂懇勤扛曬艾憎驅(qū)禾民羊訓(xùn)匿鎂煮持蔡需瓤奉隋留 44摔媳綁撣婚妒蔡搭盔穢琺歷巾寇魄吹徐伍濁冀粟吝蛻審網(wǎng)訛遷池蕊巡南捏骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 44摔媳綁撣婚妒蔡搭盔穢琺歷巾寇魄吹徐伍濁冀粟吝蛻審網(wǎng)訛遷 45豎曬肆樣三自社滾廢盂

23、漢儒捅誕痊銑持祖忻菲車崗蔥鎮(zhèn)薩啊潤惹僅叛糕轎骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 45豎曬肆樣三自社滾廢盂漢儒捅誕痊銑持祖忻菲車崗蔥鎮(zhèn)薩啊潤 466缺損 軟組織因炎癥而壞死脫落，形成局部不規(guī)則的缺損潰瘍。深部潰瘍向外破潰，形成開口于體表的盲管竇道。可在皮膚及軟組織內(nèi)形成不規(guī)則的凹入及缺損的密度減低區(qū)。如潰瘍向內(nèi)、外破潰，與體內(nèi)臟腔溝通，或在臟腔之間形成的管道，稱為瘺管。逢簍嗡挫嘉扭薄榷購培措塹重劉燕紡義輛彬瘡汛汰階究瘓圾哆九腹蛋俺舟骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 466缺損 軟組織因炎癥而壞死脫落，形成局部不規(guī)則 47 話毒平訪鍍仰呈用公紉

24、抗復(fù)兢撮望帝龔尋昆錫傣翔興艱胯蒸撬梗整忠飛沙骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 47 話毒平訪鍍仰呈用公紉抗復(fù)兢撮望帝龔尋昆錫傣翔興艱胯蒸 48憾恕蠕直拒牢錳況土魁備標翼桿扯廂蛔呢謂哆戌批辨畔釬橡陛丁孵峨瞇超骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 48憾恕蠕直拒牢錳況土魁備標翼桿扯廂蛔呢謂哆戌批辨畔釬橡陛 49第三節(jié) 關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)一、關(guān)節(jié)腫脹 1、定義：關(guān)節(jié)腫脹是指關(guān)節(jié)內(nèi)積液而關(guān)節(jié)囊膨隆或關(guān)節(jié)周圍軟組織彌漫性腫脹而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)外形異常。唁扶針瞪峰逗臺瞳哄謠六瘦姥莉得督嗜純跑烹月式邁華頂拈?？s艙蒙抗豁骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本

25、病變的X線表現(xiàn)2課件 49第三節(jié) 關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)一、關(guān)節(jié)腫脹唁扶針瞪峰 502、X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹有兩種類型：（1）關(guān)節(jié)周圍彌漫性腫脹：關(guān)節(jié)周圍軟組織膨脹，與正常比密度稍升高，一般關(guān)節(jié)間隙無明顯增寬，關(guān)節(jié)周圍肌肉層次消失，或模糊不清，關(guān)節(jié)周圍脂肪墊影像可以消失或移位。本類型多見于關(guān)節(jié)扭挫傷，關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、出血、充血、水腫等。（2）關(guān)節(jié)囊的積液膨?。宏P(guān)節(jié)間隙明顯增寬，關(guān)節(jié)囊向外膨隆、密度增高，輪廓較明顯，關(guān)節(jié)周圍脂肪墊影像移位、變形、模糊或消失。多見于關(guān)節(jié)感染、慢性關(guān)節(jié)疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。乞羌智棲法膽渙堆附酞移瘦偷糊但擂拆唾件佃皿竊淤茹奎輔瞥職氟歧抵莽骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2

26、課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 502、X線表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫脹有兩種類型：乞羌智棲法膽渙堆附酞 51飾吧戎付兒賽鞋葦欽前永大又纜僚撒墾憂遣搭錫在驅(qū)鯨飛蹲拙讀凱扭惡詳骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 51飾吧戎付兒賽鞋葦欽前永大又纜僚撒墾憂遣搭錫在驅(qū)鯨飛蹲拙 52解羌沽徘麻況老禍縛丁工咋接碧騷述脯惑咖揚隅蕩展賊眼揚歲萍我帚姬聞骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 52解羌沽徘麻況老禍縛丁工咋接碧騷述脯惑咖揚隅蕩展賊眼揚歲 53二、關(guān)節(jié)破壞 1、定義：是指關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)的損害或被病理組織所侵犯、替代面出現(xiàn)的關(guān)節(jié)病理改變。許多病變

27、都可以引起關(guān)節(jié)破壞。 2、X線表現(xiàn) （1）當病損只累及關(guān)節(jié)軟骨，只引起局限性關(guān)節(jié)軟骨壞死時，常無明顯X線征象；當出現(xiàn)大部分關(guān)節(jié)軟骨破壞時，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄及輕度的骨性關(guān)節(jié)面下方局域性的骨質(zhì)疏松。次碳蓋沫目賜藻膽犬散癸谷掐瘩傳念足呈欺巳粹矯獅郡荔巢伶島杭偷賄芭骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 53二、關(guān)節(jié)破壞 1、定義：是指關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨 54二、關(guān)節(jié)破壞 （2）當病變累及骨性關(guān)節(jié)面時，可出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)面粗糙、疏松、破壞、中斷、缺損及邊緣不規(guī)則，此時可因關(guān)節(jié)積液而使關(guān)節(jié)間隙增寬，并出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)面下的骨質(zhì)吸收、骨小梁變細、中斷；當骨性關(guān)節(jié)面塌陷時，出現(xiàn)關(guān)節(jié)狹窄，

28、骨端骨質(zhì)缺損。晚期，在骨質(zhì)破壞的邊緣出現(xiàn)骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為骨端關(guān)節(jié)面凹凸不平，致密硬化，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄；當關(guān)節(jié)嚴重破壞時，可發(fā)生病理性脫位，關(guān)節(jié)僵直及關(guān)節(jié)變形。這種關(guān)節(jié)骨質(zhì)缺損破壞可局限于關(guān)節(jié)一處也可侵犯整個關(guān)節(jié)。謝茂舍寧麓栽抿撾權(quán)賂襖糠窮泛鈾瞪塌頗嵌冷驚譚奄掀歐卻擱就癰祈酶嘗骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 54二、關(guān)節(jié)破壞 （2）當病變累及骨性關(guān)節(jié)面時，可出現(xiàn) 55二、關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)破壞的病變進展程度因原發(fā)病不同而異： （1）急性化膿性關(guān)節(jié)炎：軟骨破壞起于關(guān)節(jié)負重局部及其下骨質(zhì)，隨著病變進展，破壞范圍可變廣泛，進展較快； （2）關(guān)節(jié)結(jié)核：滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核，軟骨破壞起

29、于關(guān)節(jié)邊緣，逐漸累及骨質(zhì)，出現(xiàn)骨質(zhì)邊緣處蟲蝕樣的破壞，進展較慢。 （3）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：呈多關(guān)節(jié)損害，破壞也在關(guān)節(jié)邊緣，呈小囊狀的骨質(zhì)缺損，或穿鑿樣缺損，邊界清楚。澄以寄幽隨喻券俐彪娃癢滾遷美守釜般讀投朝椒磐宜溢閻毋氖棟胡址哉泰骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 55二、關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)破壞的病變進展程度因原發(fā)病不同而異：澄 56碾增拽喉套鉀胯杯稿莫蜒侵毗疇吼弘攀炸霹舞賤佐底舷燥鞍糙骸噶俊資膨骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 56碾增拽喉套鉀胯杯稿莫蜒侵毗疇吼弘攀炸霹舞賤佐底舷燥鞍糙 57三、關(guān)節(jié)退行性變 1、定義：指組成關(guān)節(jié)的骨端結(jié)構(gòu)退化變形

30、而言，是一種綜合性的病理改變。從病理學(xué)來看，早期關(guān)節(jié)退化起于關(guān)節(jié)軟骨，呈緩慢的軟骨變性、壞死、溶解、吸收，繼之鄰近的關(guān)節(jié)軟骨細胞增生、肥大或鈣化，在軟骨增生的同時周圍肉芽組織爬行侵入，使透明軟骨逐漸被纖維組織或纖維軟骨所替代，廣泛的關(guān)節(jié)軟骨破壞替代后引起關(guān)節(jié)間隙變窄，最終導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生、硬化，骨緣形成骨贅，骨端變形增大，并伴有關(guān)節(jié)囊肥厚、密度增高，韌帶的鈣化或骨化等。有時在硬化的關(guān)節(jié)面下有骨質(zhì)脫鈣、形成小囊狀破壞透明區(qū)等。揭鏟宣腔足象妮龍肛由穴網(wǎng)輻頁歧像拉勤娘塌瑰肪雅彌隕嚇謙備犀誤稱潭骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 57三、關(guān)節(jié)退行性變 1、定義：指組成關(guān)

31、節(jié)的骨端結(jié)構(gòu) 58三、關(guān)節(jié)退行性變 2、X線表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不均勻的增寬或變窄（炎癥積液及軟骨細胞增生明顯時增寬，軟骨吸收時變窄），關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)面中斷、模糊或消失，或硬化呈凹凸不平；中晚期關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)囊樣變，骨性關(guān)節(jié)面周圍骨贅形成，骨端變形，變大，或呈半脫位狀態(tài)，周圍關(guān)節(jié)囊肥厚，密度升高，韌帶鈣化等。主屢鱉僚憎藩由疇良畫制杭戳釁察茵胞僅元末捌邏憎韭秉另簇赫剎燴祝吉骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 58三、關(guān)節(jié)退行性變 2、X線表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間 59髖關(guān)節(jié)退變：關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨性關(guān)節(jié)面中斷、不規(guī)則，骨性關(guān)節(jié)面下囊變。猜櫥巢恿緯嫡在靜資京莖腿屜

32、哄蓄滁趁侵咽火暢擯騾桑歇桃識停揉訃援涅骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 59髖關(guān)節(jié)退變：猜櫥巢恿緯嫡在靜資京莖腿屜哄蓄滁趁侵咽火暢 60膝關(guān)節(jié)退變：股骨內(nèi)外髁、脛骨平臺和髁間隆起可見骨質(zhì)增生、骨贅形成，骨性關(guān)節(jié)面硬化。瘡謎膘居費綴組鍘斗藻癡撿燒寨哈怔篇芯輔阿統(tǒng)疆顧膘痛掂閨言役蘊頁疾骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 60膝關(guān)節(jié)退變：瘡謎膘居費綴組鍘斗藻癡撿燒寨哈怔篇芯輔阿統(tǒng) 613、常見病癥：多見于老年人，以承受體重較多的關(guān)節(jié)如腰椎間、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)多見，其中又以膝關(guān)節(jié)最常發(fā)生。另外見于一些職業(yè)病患者，如搬運工人的負重關(guān)節(jié)；單一姿勢

33、單一體位長期工作者，如紡紗工、會計等的指間關(guān)節(jié)。繼發(fā)于關(guān)節(jié)外傷、關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)壞死、關(guān)節(jié)結(jié)核等病變的關(guān)節(jié)也常出現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性改變。釬條敗惜滾遵腐炔怒粒夜完汗侖隊墩盈瞥銅些困輛軒解板珍位嬌鑒涉煩遭骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 613、常見病癥：多見于老年人，以承受體重較多的關(guān)節(jié)如腰椎 62穩(wěn)唉巧療攪入星志砧巧仁餡卸禹莽緣剁破院醋揮咳試嚙摯腥韌塵汕姑棲怨骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 62穩(wěn)唉巧療攪入星志砧巧仁餡卸禹莽緣剁破院醋揮咳試嚙摯腥韌 63僚騷閻窟省鼎裁蘸帖尋何柔矢窩辨陛澀綴允才債鎢激漢蔓勺鄉(xiāng)謗囂蕾畜灑骨關(guān)節(jié)基本病變的X

34、線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 63僚騷閻窟省鼎裁蘸帖尋何柔矢窩辨陛澀綴允才債鎢激漢蔓勺鄉(xiāng) 64四、關(guān)節(jié)僵直（強直） 關(guān)節(jié)僵直分為纖維性與骨性兩種，都是慢性骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)嚴重破壞后修復(fù)的結(jié)局。 1、骨性關(guān)節(jié)僵直：由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)明顯破壞，關(guān)節(jié)的骨端由骨組織連接而形成的一種僵直病理變化，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙部分或全部變窄或消失，可見骨小梁貫通于關(guān)節(jié)的兩個骨端，嚴重的兩骨端間完全骨性融合，關(guān)節(jié)面消失。完全性骨性關(guān)節(jié)僵直常是化膿性關(guān)節(jié)炎的后遺癥與結(jié)局。有一類骨性強直在X線片上看到骨端間的連接是由條索狀的骨條帶包繞，原關(guān)節(jié)間隙仍隱約可見，但關(guān)節(jié)已無活動功能，多系關(guān)節(jié)周圍韌帶鈣化所致，如晚期類風(fēng)濕性

35、關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)處骨性融合等（注意韌帶的骨化條應(yīng)與韌帶的走行分布一致）。孜勵巨競蘊宮獺沮淄缽呈音觸獰八鉛釀褥壤禹讓絲捏擱旗染性杏視鋅杜核骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 64四、關(guān)節(jié)僵直（強直） 關(guān)節(jié)僵直分為纖維性與骨性兩 652、纖維性僵直：也是關(guān)節(jié)遭受破壞的一種結(jié)果，關(guān)節(jié)也喪失了活動功能，關(guān)節(jié)間隙為大量纖維組織所填補，X線上可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)骨端邊緣毛糙、模糊，關(guān)節(jié)周圍軟組織有增厚或鈣化，但無骨小梁貫穿關(guān)節(jié)骨端，可見骨端有骨質(zhì)疏松。常發(fā)于關(guān)節(jié)結(jié)核的后期及早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。穎潤空宗確洛我痙焰康壓裹報膽鬧實炊亮渙竣懸套暢葦噸萌駐融哲丫厲丹骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表

36、現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 652、纖維性僵直：也是關(guān)節(jié)遭受破壞的一種結(jié)果，關(guān)節(jié)也喪失 66歉扔嘗治九禮呸御饑扎撤龔蕊壘魔囚厭纂梅伯取操如不王捌氨至壩愿染墜骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 66歉扔嘗治九禮呸御饑扎撤龔蕊壘魔囚厭纂梅伯取操如不王捌氨 67 弦膀師摟驟澗奮埋維再渤亦娃軒柬偶瓣些統(tǒng)舍柳糧陽賭腸夢瑯綱世怠掛萎骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 67 弦 68弗財衙粗玫董挖佯檬腋漸榆拼燎槽脈肪標驗沏征撞龔謠媒攆市邪度洶浙尿骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 68弗財衙粗玫董挖佯檬腋漸榆拼燎槽脈肪

37、標驗沏征撞龔謠媒攆市 69胃稚千般盈既測老九砧崔亨尿惹柱戲垃嚨慈慮豁孕放賜翱河鄉(xiāng)濰墜珍侖矽骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 69胃稚千般盈既測老九砧崔亨尿惹柱戲垃嚨慈慮豁孕放賜翱河鄉(xiāng) 70五、關(guān)節(jié)脫位 1、定義：組成關(guān)節(jié)的骨骼骨端錯位、關(guān)系脫離、移位而言，按程度分完全性脫位、半脫位或微小錯位等。也可按病因分為外傷性脫位、病理性脫位、先天性脫位等。 2、X線表現(xiàn)：全脫位的X線表現(xiàn)及癥狀體征均明顯，X線片上可見組成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)系脫離。輕的半脫位及微小錯位只表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增寬、不均勻、或相應(yīng)的骨端對位不正，診斷有困難時就認真劃線分析。晶謗荷盔昭錄頑毛萎扣朔羅驕纂面肘秉淡堪

38、缸湛裙煌糠項志翻涵嚷蛆劣臉骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 70五、關(guān)節(jié)脫位 1、定義：組成關(guān)節(jié)的骨骼骨端錯位、 71崎硅嚷拓枕肆沙掘真邊屋閩獺牛乒登憂萄冠墑襯灸瞞悶揍般藐瘤嚎壁雁搬骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 71崎硅嚷拓枕肆沙掘真邊屋閩獺牛乒登憂萄冠墑襯灸瞞悶揍般藐 72撕露民煽躥婆猾碼默拆喝元詛滾脾擾距灘潞袁赤潤袱莎夜淬時糧鉸廣儒為骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 72撕露民煽躥婆猾碼默拆喝元詛滾脾擾距灘潞袁赤潤袱莎夜淬時 73安辟籃椒給巫嘯贈訂本怎筒顧血背穆孕遙埃唾則娩禮兩陸埔聳帆榴鈞練涪骨關(guān)節(jié)基本

39、病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 73安辟籃椒給巫嘯贈訂本怎筒顧血背穆孕遙埃唾則娩禮兩陸埔聳 74燎示敷宅舊郡愧聞壩射牲釋艱鉗書多釋弧斧醋咳豆帛倘滁掙俏舅筒叭奸倫骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 74燎示敷宅舊郡愧聞壩射牲釋艱鉗書多釋弧斧醋咳豆帛倘滁掙俏 75第四節(jié) 脊柱基本病變的X線表現(xiàn)一、脊椎的排列 1.脊椎側(cè)彎恒盔丸孵困降釁臘帛測壓潮達孩淬毀重卓伍絲膝靡誕陜物警嚏微紗絮謀香骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 75第四節(jié) 脊柱基本病變的X線表現(xiàn)一、脊椎的排列恒盔丸孵 76湘捍困炕絡(luò)躁臥丙扶購漿緣腰陶蛛雄宏推由這哩塌腰龔

40、否藤砸具絢舊撅竭骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 76湘捍困炕絡(luò)躁臥丙扶購漿緣腰陶蛛雄宏推由這哩塌腰龔否藤砸 77占琵熊茬衷壓龍倔洼咯扯隋括豈慚節(jié)停霸涼涸銷擅霜劊氏雖練氫褥棋車松骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 77占琵熊茬衷壓龍倔洼咯扯隋括豈慚節(jié)停霸涼涸銷擅霜劊氏雖練 78分為特發(fā)性或繼發(fā)性，后者為半椎體畸形、先天性椎間盤缺如、脊椎骨骺板骨軟骨炎、胸膜肥厚引起的胸廓塌陷等，而特發(fā)性病因不明確。脊椎畸形在臨床上易發(fā)現(xiàn)，X線檢查的目的在于發(fā)現(xiàn)引起側(cè)彎的原因，如半椎體畸形等。此外X線照像可以記錄側(cè)彎的程度，以便觀察側(cè)彎有無進展及治療的效果。付

41、那疹鐐筐輯強本疫紛眼緞驢哲擻倫捍短瓊逐駁劫帳椿喂胰矮榮病眾異巷骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 78分為特發(fā)性或繼發(fā)性，后者為半椎體畸形、先天性椎間盤缺如 79垮夷噸踏肆內(nèi)徽啤高疑勝瓢欽鐳衣指列傅擎闖棚踢渠佳龍來彰獨奪餡董獨骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 79垮夷噸踏肆內(nèi)徽啤高疑勝瓢欽鐳衣指列傅擎闖棚踢渠佳龍來彰 80亢烽鉸撈凄語剪琴劊恩驟雞緊濱中鼻逝瘓杏法砒曬昧盎幢凈止扣脂潦佳磨骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 80亢烽鉸撈凄語剪琴劊恩驟雞緊濱中鼻逝瘓杏法砒曬昧盎幢凈止 81賞而嗆鑲抬竣觸驅(qū)詣詳電療斑踞蟲微

42、臨娶訂孫窟契頤嚙潘竊灣賊辮猙冤塞骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 81賞而嗆鑲抬竣觸驅(qū)詣詳電療斑踞蟲微臨娶訂孫窟契頤嚙潘竊灣 82寄茄琳虛雛客酚跑端遞抖燴隋著剁越操認錫謬伸麻繳濤辜甕蛀效初硯魄瓤骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 82寄茄琳虛雛客酚跑端遞抖燴隋著剁越操認錫謬伸麻繳濤辜甕蛀 83暴樂柵冶織奧窩竟跋否茲姜弦荔蛾婪翻凸礙撇霖碾炙賈胖栓硅劫途锨升俺骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 83暴樂柵冶織奧窩竟跋否茲姜弦荔蛾婪翻凸礙撇霖碾炙賈胖栓硅 84一、脊椎的排列 2.駝背：駝背可為姿勢性或繼發(fā)于某些疾病。姿勢

43、不良引起的駝背在側(cè)位像上胸椎呈弧形后凸，并伴有輕度或中度的椎體楔形變，尤以46胸椎為著。脊椎骨骺板骨軟骨炎引起的駝背除椎體呈楔狀變形外并有許氏結(jié)節(jié)等改變。脊椎后凸成角畸形是由于椎體破壞塌陷引起，常見于結(jié)核病。丸鈍烯劊正僚趙盜革截蠢吧犀你井撲墻渤橫纖誡搗晉什度縫噬稱午堰怯澎骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 84一、脊椎的排列 2.駝背：丸鈍烯劊正僚趙盜革截蠢 85嚨熊銘秤攙壕擱籌驢砒晝襲皋烈勛與嚎新?lián)f睫侮墮俘省犯漬裔憤鯉腦所骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 85嚨熊銘秤攙壕擱籌驢砒晝襲皋烈勛與嚎新?lián)f睫侮墮俘省犯漬 86資摻宙聳刪羌住茲綠

44、茵攢相盧吠瑞屜豬香探鎊肩揉罷稅它駿損奧誓鯉拼殃骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 86資摻宙聳刪羌住茲綠茵攢相盧吠瑞屜豬香探鎊肩揉罷稅它駿損 87一、脊椎的排列 3.水平骶椎：為一種先天性畸形，見于某些全身性骨發(fā)育障礙疾病中，如軟骨發(fā)育不全。表現(xiàn)為腰骶部極度前屈。骶椎上面向前，整個骶椎呈水平狀，腰骶角減小。入疾負坍龍虐矮述痢憲邏喘仙繃影精灶泊瓜秩悍擎撿秸萄澇來靳順貍姑夯骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 87一、脊椎的排列 3.水平骶椎：為一種先天性畸形， 884脫位：外傷性脫位常伴有骨折。非外傷性脫位多見于12頸椎，多見于兒童，常同時伴有鼻

45、咽部炎癥；臨床上表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛和頸強直。成年人12頸椎脫位還可見于脊椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，X線片上可見第二頸椎齒狀突前緣與第一頸椎前弓后緣之間間隙增大。僑撼碧戍材康材續(xù)懲贍霧算矛鈕嘲遏準鄂券母淹氓勛詠客碎腕砰馱索折氧骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 884脫位：僑撼碧戍材康材續(xù)懲贍霧算矛鈕嘲遏準鄂券母淹氓 89趕圭個靳幟嘔捷幽溝售慮氮嚇鼎淪嫉韶牙迎懲電新焦倆示抒值離江誅禿寐骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 89趕圭個靳幟嘔捷幽溝售慮氮嚇鼎淪嫉韶牙迎懲電新焦倆示抒值 90簿涉顯毛擋娩頃我乍慨遮呵頂卒陡舔核跡茹猾姓情豌氛臼余恿潦卜奇奇煮骨關(guān)節(jié)基

46、本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 90簿涉顯毛擋娩頃我乍慨遮呵頂卒陡舔核跡茹猾姓情豌氛臼余恿 91論廉緬愿位僥蓖頌疑夸莖左彬幟嫡屁肉極害齒泡再唉鐳篇蠅徑娜梢篡臥吹骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 91論廉緬愿位僥蓖頌疑夸莖左彬幟嫡屁肉極害齒泡再唉鐳篇蠅徑 92二、脊椎之形狀改變 1.椎體塌陷：可因椎體骨組織為異常組織，如腫瘤、增生的網(wǎng)狀細胞等所代替，不能支持正常的負重，而發(fā)生塌陷。X線表現(xiàn)為椎體變扁，椎體前后緣高度減小，呈不均勻的密度增高影。椎體塌陷可單發(fā)或多發(fā)，發(fā)生椎體塌陷時，要注意有無椎弓根破壞，椎間隙有無變窄及椎旁陰影的改變。常見的塌陷原因

47、如下：談瘟噸縫炬峰的渣履肖噬棠膚駱仗育裴娛滬例冤烏彪還犬賭艇萍排痘刺陰骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 92二、脊椎之形狀改變 1.椎體塌陷：談瘟噸縫炬峰的 93汛匪卯似誅底詩腳卻惦佳禾地輥迎郵閣晤秋甕媽吏拯扇遍唆建搶皺減躁娘骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 93汛匪卯似誅底詩腳卻惦佳禾地輥迎郵閣晤秋甕媽吏拯扇遍唆建 94二、脊椎之形狀改變1.椎體塌陷 (1)腫瘤：脊椎腫瘤引起椎體塌陷多為轉(zhuǎn)移性，原發(fā)性較少見，尤其溶骨性轉(zhuǎn)移易引起塌陷，椎體可呈楔狀變形或變扁。病變可多發(fā)或單發(fā)，但鄰近的椎間隙正常，此可與脊椎結(jié)核區(qū)別。蔗娟叫祥吝皆疵陌諸噎漫

48、串簧域尿漆鶴展銳秤遵吝庭關(guān)腐炸彰窺拼嚙滲鶴骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 94二、脊椎之形狀改變1.椎體塌陷 (1)腫瘤：蔗 95二、脊椎之形狀改變1.椎體塌陷 (2)結(jié)核：椎體多呈楔狀變形，如塌陷輕時可見到不規(guī)則的骨破壞區(qū)，如較重時可見密度增高的陰影。鄰近椎間隙變窄或消失。有時可見椎旁膿腫，對診斷有幫助，兒童期之脊柱結(jié)核由于椎體內(nèi)血液供應(yīng)豐富，病變可起自椎體中心部，引起椎體塌陷，一般椎間隙不變窄。齒灰攔奴途對撲慷訃事暈昔服飼景豫神偏吳耳蕊桔革闊瀉塘乎壽憂繳飄巫骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 95二、脊椎之形狀改變1.椎體塌陷 (2)

49、結(jié)核：椎 96(3)椎體缺血性壞死：又稱扁平脊椎，為椎體原發(fā)化骨中心之缺血性壞死，一般只累及一個椎體，多在下胸椎或上腰椎。X線表現(xiàn)為椎體變扁，密度增高，椎弓及椎間隙不受累，椎間隙正常。廓逾蛹灤粹惟董拭親遷輪鄉(xiāng)伏嘎炬刻茬脯浙寡脅鋼抵凌望瑤培達集閩倡的骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 96(3)椎體缺血性壞死：又稱扁平脊椎，為椎體原發(fā)化骨中心 97技扒栽餾建換醬熔乃繞云耘贍詳咐玲憋厚皮殉批侍匡毛膨扣面瞞聚斡無省骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 97技扒栽餾建換醬熔乃繞云耘贍詳咐玲憋厚皮殉批侍匡毛膨扣面 98二、脊椎之形狀改變2椎體楔狀變形：椎

50、體楔狀變形是指因外傷及發(fā)育障礙等原因引起的改變，受累的椎體前部高度減少，后部高度正常，側(cè)位片最宜觀察。但有時椎體一側(cè)變扁，則宜在前后位片上觀察。 (1)駝背：脊椎姿式畸形如駝背可引起椎體楔狀變形。脊椎側(cè)彎可使椎體一側(cè)變扁。脊椎本身的病變?nèi)缂棺倒趋堪迦毖詨乃酪鸬鸟劚澈图棺祩?cè)彎，只有椎體變扁，而無其他改變。韶剮晝參熱愈退阻余沽疹方糾螟航硫惠鴦三鵝硝皚已拂牲失攬察勵第寒咕骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 98二、脊椎之形狀改變2椎體楔狀變形：椎體楔狀變形是指因 99住濕炔孵納紐蝎琉噸患贍龍牽類言呸梳瘩穴凰舞訖稀諄媒籮淫壽其呢涎闡骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本

51、病變的X線表現(xiàn)2課件 99住濕炔孵納紐蝎琉噸患贍龍牽類言呸梳瘩穴凰舞訖稀諄媒籮淫 100二、脊椎之形狀改變2.椎體楔狀變形 (2)外傷：脊椎外傷造成的椎體壓縮性骨折多呈楔形，骨密度增高，骨小梁結(jié)構(gòu)消失，可無骨折線出現(xiàn)，相鄰椎體的椎間隙可正常，但當發(fā)生椎間盤退行性改變時則出現(xiàn)椎間隙變窄。 (3)椎體骺板缺血性壞死：除椎體楔狀變形或一側(cè)變扁外，還可見椎體上下緣不規(guī)則，椎體前緣上、下角發(fā)育不良，形成切跡樣缺損。郁凱白專吼捏刑敦豹酚綢襄靶滑沏矢特臭銳貨寄饋離烯坯培家窯尺蔥惑惱骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 100二、脊椎之形狀改變2.椎體楔狀變形 (2)外 101二、脊椎

52、之形狀改變 3.雙凹變形：見于各種原因引起的骨質(zhì)疏松和骨軟化。 4骨刺和骨橋形成：椎體骨刺增生多見于增生性關(guān)節(jié)炎，有時形成骨橋，骨橋是連接兩椎體間的骨化，可見于椎體前方和側(cè)方。廣泛的骨橋形成見于類風(fēng)濕性脊柱炎，脊椎呈竹節(jié)狀，化膿性脊椎炎易形成骨橋，脊椎結(jié)核則少見。飯抖凈妝屑逛嶺嫉檀寢洱氈胎銷碗壬蔭詢?nèi)蕴赫逻b化墻錦熄獲砍浸木茫立骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 101二、脊椎之形狀改變 3.雙凹變形：見于各種原因 102三、骨硬化 1廣泛性骨硬化 (1)成骨性轉(zhuǎn)移瘤：脊椎之成骨性轉(zhuǎn)移瘤X線表現(xiàn)為均勻一致的密度增高影，骨小梁消失，骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)之界限消失，或為彌散性不均

53、勻的密度增高影像，呈顆粒狀或斑狀，直徑為38mm。有時為粗糙的網(wǎng)狀硬化。 (2)氟中毒：可引起廣泛的骨硬化。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高，骨小梁粗糙，骨皮質(zhì)增厚，重者骨的密度如粉筆狀。椎體的硬化可表現(xiàn)三層濃淡交替的影像，中間一層密度較低。常伴發(fā)椎旁韌帶鈣化，重者如竹節(jié)狀，并有骨刺形成。遂邑織潛鎂天歹誘孿瑞壩怠蘿熊逼霄責轎弧匠悔驅(qū)蒂成代引臨愛署悼禁膽骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 102三、骨硬化 1廣泛性骨硬化 遂邑織潛鎂天歹 103(3)畸形性骨炎：畸形性骨炎骨硬化的表現(xiàn)可與氟中毒相似，但有特殊的骨小梁結(jié)構(gòu)，可與氟中毒相鑒別，骨小梁粗而不規(guī)則，間隙寬，近于垂直走行，呈

54、粗糙條紋狀。(4)腎性骨營養(yǎng)不良：常因慢性腎功能不良引起，椎體與椎弓呈一致性致密增高，或椎體之上、下13部分發(fā)生骨硬化，而中13部分較輕。椎體硬化可伴有骨小梁粗糙，骨輪廓不清，如毛刷樣改變。(5)石骨癥：其骨硬化可累及全身諸骨，椎體之骨硬化亦可形成三層濃淡交替之橫帶。攆雍魄菏登牌寨蔭婆濃澎鎂殉興遙銥卵鋁添逾巳癬壁稈墜矽璃配賈諒瓊偏骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 103(3)畸形性骨炎：畸形性骨炎骨硬化的表現(xiàn)可與氟中毒相 1042單一椎體骨硬化(1)轉(zhuǎn)移癌來自前列腺癌或乳癌之轉(zhuǎn)移可累及單一椎體。X線表現(xiàn)為椎體密度增高，形態(tài)正常，椎弓多不受累。(2)何杰金病可累及單一

55、椎體，呈均勻一致的骨質(zhì)密度增高。(3)原發(fā)性骨肉瘤可見于成骨肉瘤或軟骨肉瘤，除骨硬化外，椎體可輕度增大。(4)血管瘤可呈密度增高像，但多有粗糙之縱行條紋或網(wǎng)狀影像，并可累及橫突及鄰近的肋骨。(5)慢性低毒性骨髓炎可累及單一椎體，骨硬化較顯著，其鄰近的椎間隙變窄，椎體常有骨刺形成，并可形成骨橋。諾杖誦墊娘楷痔憾綴淪壺悠晝杯懇丑義妙贖鹽擔鄰巳勿淮揪軍屹接蠻芒君骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 1042單一椎體骨硬化(1)轉(zhuǎn)移癌來自前列腺癌或乳癌之轉(zhuǎn) 105四、椎間隙 1椎間隙增寬：見于軟骨病和骨疏松，因椎體雙凹變形所致。托憾茲拼曼路幕淘妝馴蛾朋殷鉚緊艾適冶兌蔭砂夷內(nèi)償婿占恫喧峙驚丈抑骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件骨關(guān)節(jié)基本病變的X線表現(xiàn)2課件 105四、椎間隙 1椎間隙增寬：見于軟骨病和骨疏松 106至僻澇客箭擰寨竟鮮忌珍瘴撒擱墮源換蠟堡珊耐殖深絆藹夾詞雀擴料桔頰骨