1、冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影聰明出于勤奮，天才在于積累冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影聰明出于勤奮，天才在于積累3:籠狀滕的解與冠麟造影3:籠狀滕的解與冠麟造影定義心的形狀如一倒置的、前后略鼎的圓雛體如將其視為頭部。則位于頭頂部、幾予環(huán)繞心臟一周的冠狀動(dòng)脈恰似一頂王冠。這就是其名稱由來(lái)。定義冠狀動(dòng)脈的功能冠狀動(dòng)脈和靜脈形成冠脈循環(huán)。供給心骨殺冠狀動(dòng)脈的功能冠狀動(dòng)b何供血?左空收縮期:冠脈血流急劇減少,心肌深層(心內(nèi)膜下心肌)的血管受壓最大而血流最少,甚至一些血流因受壓而向心外膜血管倒流。射血期:冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)的血流略有增加左室舒張期:冠狀動(dòng)脈血流大大增加。因此:舒張壓和舒張期的長(zhǎng)短(與心率有關(guān))是決定冠脈

2、血流的兩個(gè)十分關(guān)鍵性因素。冠狀動(dòng)b何供血?冠狀動(dòng)脈與心臟供血關(guān)系右房、右室:由右冠狀動(dòng)脈供血。左室:其血流供應(yīng)50%來(lái)自子左前障支,主要供應(yīng)左室前壁和間隔.30%來(lái)自回旋支,主要供應(yīng)左側(cè)壁和后壁20%來(lái)自右冠狀動(dòng)脈(右優(yōu)勢(shì)型),供應(yīng)范圍包括左室下壁(膈面)、后壁和室間隔。但左優(yōu)勢(shì)型時(shí)這些部位由左旋支供血均衡型時(shí)左右冠脈同時(shí)供血。冠狀動(dòng)脈與心臟供血關(guān)系冠狀動(dòng)脈與心臟供血關(guān)系室間隔:前上2/3由前降文供血,后下1/3由后降支供血傳導(dǎo)系統(tǒng):竇房結(jié)的血液60%由右冠狀動(dòng)脈供給,40%由左旋文供給;房室結(jié)的血液90%由右冠狀動(dòng)脈供給,10%由左旋支供給;右束支及左前分支由前降支供血。左后分支由左旋支和右

3、冠狀動(dòng)脈雙量供血,所以,臨床上左后分支發(fā)生偕號(hào)阻滯軟少見(jiàn)。左朿支主干由前降支和右冠狀動(dòng)脈多源供血。冠狀動(dòng)脈與心臟供血關(guān)系冠收動(dòng)脈的類型( Schlesinger分類)右優(yōu)勢(shì)型:右冠狀動(dòng)脈在膈面除發(fā)岀后降支外并有分支分布于左室膈面部分或全部均衡型:兩側(cè)心室的膈面分別由本側(cè)的冠狀動(dòng)脈供血,它們的分布區(qū)域不越過(guò)房室交點(diǎn)和后室間溝。左優(yōu)勢(shì)型:左冠狀動(dòng)脈除發(fā)出后降支外,還發(fā)出分支供應(yīng)右室膈面的一部分一般認(rèn)為,右優(yōu)勢(shì)型約占85%,均衡型約占78%,左優(yōu)勢(shì)型約占8-15%。我囯:右優(yōu)勢(shì)型約占86%,均衡型約占9.5%,左優(yōu)勢(shì)型約占4.5%。(2007年姚民菩報(bào)告4173例冠脈造影記錄)冠收動(dòng)脈的類型( Sc

4、hlesinger分類)左心房右心房支旋支右冠狀下腔靜脈動(dòng)脈房室結(jié)支后室間支右緣支左緣支前室間支圖85見(jiàn)狀動(dòng)脈的分布類型A右優(yōu)勢(shì)型B均衡型C左優(yōu)勢(shì)型左心房冠狀動(dòng)脈正常解剖左冠狀動(dòng)脈( left coronary artery,LCA):左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口于左 Valsalva的中上部,竇嵴下約lcm處,位于主動(dòng)脈根部的左后方。發(fā)出后為左主干(LM),行走于主肺動(dòng)脈和左心耳間的左房室溝內(nèi),右室流出道的后面。LM直徑47mm,長(zhǎng)度多在610mm,再分支成左前降支(LAD)和左回旋支(LCX)。冠狀動(dòng)脈正常解剖左前降支(LAD):由LM向前下沿前室間溝行戲于有必蜜,遠(yuǎn)批心部,在78%的心厘中折向心臟膈面

5、的后室間溝與后降支吻合。主要向部分左室、右室前壁及室間隔前2/3供血。沿途發(fā)出對(duì)角支、前間隔支和右室前支對(duì)角支( diagonal):從LAD發(fā)出35支至左室游離壁,向左室前側(cè)壁、前壁供血。部分心臟的第1對(duì)角支由左主干上LAD和CX之間發(fā)出,稱中間支( intermediat ramus,IR)前間隔支( septal):從LAD向室間隔垂直發(fā)出8-2文,向室隔上2/和心失部供血。左前降支(LAD):由LM向前下沿前室間溝行冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共6

6、2張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與

7、冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件冠狀動(dòng)脈的解剖與冠脈造影共62張課件26、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。盧梭27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才