1、現(xiàn)場科室衛(wèi)生技術(shù)人員三基考試題庫職業(yè)衛(wèi)生一、名詞解釋1勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)：是研究勞動條件對生產(chǎn)者健康的影響，以及如何改善勞動條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞動者的職業(yè)生活質(zhì)量的一門科學(xué)。2職業(yè)流行病學(xué)：是以職業(yè)人群為研究對象，采取有關(guān)流行病學(xué)的理論和方法研究職業(yè)性有害因素及其對健康的影響在人群、時間、空間的分布，分析接觸與職業(yè)性損害的劑量反應(yīng)關(guān)系，評價職業(yè)性有害因素的危險度及預(yù)防措施的效果，找出職業(yè)性損害發(fā)生和發(fā)展的規(guī)律，為制訂和修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、改善勞動條件和預(yù)防職業(yè)性病損提供依據(jù)的學(xué)科。3生產(chǎn)性粉塵：是指在生產(chǎn)中形成的，并能長時間漂浮在空氣中的固體微粒。4職業(yè)?。寒?dāng)職業(yè)性有害

2、因素作用于人體的強(qiáng)度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理損害，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，并影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病5生物監(jiān)測：是職業(yè)性有害因素評價的組成部分，指定期地監(jiān)測人體生物材料中毒物和（或）其代謝產(chǎn)物的含量或由其所致的生物效應(yīng)水平，并與參比值比較，以評價人體接觸毒物的程度及可能的健康影響。6聽覺適應(yīng)：短時間暴露在強(qiáng)烈噪聲環(huán)境中，感覺聲音刺耳、不適，停止接觸后，聽覺器官敏感性下降，聽力檢查聽閾可提高10-15 dB，離開噪聲環(huán)境1分鐘之內(nèi)可以恢復(fù)。7熱衰竭：由于高溫作業(yè)，體內(nèi)血液的重新分布，導(dǎo)致腦部供血暫時減少而暈厥。一般起病急，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡

3、心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。8石棉小體：石棉纖維被巨噬細(xì)胞吞噬后，由一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積于石棉纖維所形成，鐵反應(yīng)呈陽性，一般長為30-50m，粗2-5m，金黃色，典型者呈啞鈴狀、鼓槌狀，分節(jié)或念珠樣結(jié)構(gòu)，軸心為無色透明的石棉絲。9化學(xué)窒息性氣體：能對血液或組織產(chǎn)生特殊的化學(xué)作用，使血液運(yùn)送氧的能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙，引起組織缺氧或細(xì)胞內(nèi)窒息的氣體。10職業(yè)性腫瘤潛隱期：指患者初次接觸致癌物至腫瘤確診的年限。二、單選題1下列關(guān)于健康監(jiān)護(hù)論述錯誤的是（A）A通過健康監(jiān)護(hù)評價勞動條件是否符合勞動衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)B通過各種健康檢查和分析掌握職工

4、健康狀況C是早期發(fā)現(xiàn)健康損傷的重要手段D就業(yè)前和定期健康檢查是健康監(jiān)護(hù)的基本內(nèi)容之一E目的在于及時發(fā)現(xiàn)健康損害，以便采取預(yù)防措施2矽塵致肺癌的調(diào)查屬于（C）A勞動衛(wèi)生基本情況調(diào)查 B回顧性調(diào)查 C專題調(diào)查D前瞻性調(diào)查 E事故調(diào)查3下列哪項不屬于個體防護(hù)措施（D）A正確選擇和使用個人防護(hù)用品 B遵守安全操作規(guī)程C良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣 D按時接受職業(yè)性體檢 E限制接觸時間4下列粉塵何者為無機(jī)粉塵（C）A農(nóng)藥粉塵 B橡膠粉塵 C水泥粉塵 D木塵 E谷物粉塵5在矽肺的發(fā)生發(fā)展中（E）A進(jìn)入肺內(nèi)粒子大小起絕對重要作用 B進(jìn)入肺內(nèi)粉塵量起絕對重要作用C上述二項意義都不大 D上述二項意義一樣 E 粒子大小雖有

5、一定意義，但進(jìn)入肺內(nèi)粉塵的量則起重要的作用6熱輻射強(qiáng)度的單位為（D）AkCal/ (cm2min) BJ/ (cm2min) CCal/ (cm2min)DJ/ (m2min) EkCal/ (m2min)7中暑按發(fā)病機(jī)理分為（A）A熱射病，熱痙攣和熱衰竭 B輕癥中暑，重癥中暑C熱適應(yīng)，熱射病和熱衰竭 D熱適應(yīng)，熱痙攣和熱衰竭E熱輻射，熱痙攣和熱衰竭8職業(yè)腫瘤的特點(diǎn)（E）A接觸明確的致癌因素 B潛伏期長、發(fā)病年齡早C有一定好發(fā)部位 D有一定的發(fā)病條件 E以上全部9皮膚、黏膜呈櫻桃紅色是哪種氣體引起的中毒現(xiàn)象（D）A一氧化碳 B氯氣 C硫化氫 D氰化氫10能導(dǎo)致ARDS的是（B）A一氧化碳 B氯

6、氣 C氰化氫 D二氧化氮11鉻酸鹽制造工人所患法定職業(yè)腫瘤為 （B） A皮膚癌 B肺癌 C前列腺腫瘤 D白血病 E 間皮瘤12某紡織女工，45歲，經(jīng)檢查聽閾提高20dB，10-20小時后恢復(fù)聽力，此聽力損害屬于（C） A噪聲性耳聾 B聽覺適應(yīng) C聽覺疲勞 D爆震性耳聾13不屬于有機(jī)磷農(nóng)藥的是：（D）A敵百蟲 B樂果 CDDV D呋喃丹14用于防止汞蒸汽中毒的防毒面具所用的防毒濾料是（E） A活性炭 B鈉碳 C硫酸銅 D“霍布卡” E含碘活性炭15苯胺接觸工人，尿中（B）的含量與血中高鐵血紅蛋白的量呈平行關(guān)系，因此可以以其為檢測指標(biāo)判斷工人的苯胺中毒程度。A馬尿酸 B對氨基酚 C苯基羥胺 D苯醌

7、16除了局部振動病，還有哪項生產(chǎn)性有害因素可以引起雷諾現(xiàn)象 （D）A低溫作業(yè) B二異氰酸甲苯酯 C苯胺 D氯乙烯17振動本身特性中，對機(jī)體作用的主要影響因素是 （D） A加速度、頻率、位移 B位移、振幅、加速度 C接觸方式、加速度、位移D頻率、振幅、加速度 E振幅、頻率、速度18紫外線對皮膚作用最強(qiáng)的波長是（E） A400nm B320nm C275nm D297nm E180nm 19由于血管擴(kuò)張和大量出汗可導(dǎo)致何種類型中暑 （C）A熱射病 B熱衰竭 C熱痙攣 D休克 20（A）中毒時血液中會出現(xiàn)點(diǎn)彩紅細(xì)胞。A鉛 B汞 C苯 D苯胺三、多選題：1慢性氯乙烯中毒的臨床表現(xiàn)可能會出現(xiàn) （BC）A

8、無菌性骨壞死 B肢端溶骨癥 C神衰綜合癥 D骨質(zhì)疏松 E下頜骨壞死2慢性鉛中毒的主要臨床表現(xiàn)有（ABC）A神經(jīng)系統(tǒng)有類神經(jīng)征，外周神經(jīng)炎等B消化系統(tǒng)有食欲不振，惡心，腹脹，腹瀉或便秘等C血液和造血系統(tǒng)有輕度貧血等 D影響生殖系統(tǒng)功能E影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能3生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的主要途徑是（DE）A污染食品 B吸煙 C消化道 D呼吸道 E皮膚4矽肺常見的并發(fā)癥是（BCDE）A肺部肉芽腫 B肺結(jié)核 C肺部感染 D自發(fā)性氣胸 E肺心病5列入我國現(xiàn)行法定職業(yè)病名單的硅酸鹽塵肺是（BCDE）A石墨塵肺 B石棉肺 C滑石肺 D云母肺 E水泥塵肺6職業(yè)性病損應(yīng)包括（BCD）A多發(fā)病 B工傷 C職業(yè)病 D工作有關(guān)

9、疾病 E常見病7 熱射病的主要臨床表現(xiàn)（AE）A高熱 B熱暈厥、熱虛脫 C水鹽平衡失調(diào)D劇烈頭痛和意識喪失 E中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀8生產(chǎn)作業(yè)場所空氣中的粉塵直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素是（ABD）A粉塵的化學(xué)成分 B粉塵濃度 C工人對粉塵的易感性D工人接觸粉塵的時間 E工人的個體特征，性別與年齡9職業(yè)性有害因素對作業(yè)工人的健康影響程度主要取于（DE）A作業(yè)工人的性別 B作業(yè)工人的年齡 C作業(yè)工人的健康狀態(tài)D職業(yè)有害因素的性質(zhì) E作業(yè)工人的接觸強(qiáng)度(劑量)10苯的胺基和硝基化合物吸收途徑是（BCE）A呼吸道吸收 B皮膚粘膜吸收 C消化道吸收 D血液吸收 E消化道與皮膚吸收四、判斷題1

10、在矽肺病的發(fā)生發(fā)展中，質(zhì)量分散度較粒子分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。（）2使用頻率計權(quán)網(wǎng)絡(luò)測得的聲壓級稱為聲級，分A、B、C、D四級。（）3氰化氫的毒作用機(jī)制是導(dǎo)致氧的運(yùn)輸障礙。（）4苯胺不能經(jīng)過完整的皮膚吸收。（）5由于長期吸入含有結(jié)合二氧化硅粉塵而引起的塵肺稱為矽肺。（）6氰化氫是一種具有腐敗臭雞蛋味的氣體。（）7四氯化碳中毒可引起嚴(yán)重的剝脫性皮炎。（）8發(fā)生熱痙攣時病人神智清醒，病情較輕，所以把熱痙攣歸為輕度中暑，而熱射病和熱衰竭病情較重，歸為重度中暑。（）9 呼吸道腫瘤和皮膚癌在職業(yè)腫瘤中最常見。（）10人耳能夠感受到的聲音頻率在2020000Hz之間。（）11噪聲引起的永久性聽閾位移早期表

11、現(xiàn)為低頻聽力下降。（）12由于持續(xù)吸入高濃度，高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)12年即發(fā)病，稱為速發(fā)型矽肺。（）13苯環(huán)境作業(yè)女工在懷孕期必須調(diào)離苯作業(yè)，而哺乳期在嚴(yán)格執(zhí)行個人防護(hù)措施以及保證生產(chǎn)環(huán)境中苯濃度低于國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的前提下，可以不必調(diào)離苯作業(yè)。（）14有機(jī)磷農(nóng)藥在體內(nèi)被氧化后的產(chǎn)物毒性會增強(qiáng)。（）15我國工業(yè)噪聲標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)C聲級制定的。（）16當(dāng)環(huán)境溫度高于人體表溫度時，機(jī)體主要的散熱途徑為負(fù)輻射。（）17在微波波段，以毫米波危害最大。（）18鉛中毒一經(jīng)確診，無論輕重均應(yīng)調(diào)離作業(yè)。（）19在高溫高濕作業(yè)環(huán)境中熱輻射強(qiáng)度比較大。（）20二氧化硅和硅酸鹽粉塵不致癌。（）五、簡答題1何謂粉塵的

12、分散度？其衛(wèi)生學(xué)意義是什么？答：粒子分散度愈高，懸浮于空氣中的時間愈長，沉降速度愈慢，被人體吸入的機(jī)會就愈多；并且越易參與理化反應(yīng)，對人體的危害愈大。當(dāng)塵粒數(shù)相同，質(zhì)量不同時，質(zhì)量愈高，病變愈重。質(zhì)量分散度的衛(wèi)生學(xué)意義更大。2在生產(chǎn)性有害因素中，與化學(xué)因素相比，物理因素具有哪些特點(diǎn)？答：絕大多數(shù)自然存在；具有特定的物理參數(shù)，危害與否及程度均由參數(shù)決定；來源明確；空間分布不均勻；存在狀態(tài)不同，有連續(xù)和脈沖之分。對人體的危害與物理參數(shù)不呈直線相關(guān)關(guān)系。3我國規(guī)定的8種職業(yè)腫瘤具體內(nèi)容是什么？答：聯(lián)苯胺導(dǎo)致的膀胱癌；石棉所致的肺癌、間皮瘤；苯所致的白血?。宦燃酌阉路伟?；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所

13、致肝血管肉瘤；焦?fàn)t逸散物所致肺癌；鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌。4健康監(jiān)護(hù)的定義及目的是什么？答：健康監(jiān)護(hù)定義：是通過各種檢查和分析，評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握職工健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止有害因素所致的疾患的發(fā)生、發(fā)展。健康監(jiān)護(hù)目的：掌握職工健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，結(jié)合生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)流行病學(xué)分析，可以研究職業(yè)有害因素所致的疾病在人群中發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，接觸效應(yīng)關(guān)系，評價防護(hù)措施的效果，為進(jìn)一步控制職業(yè)性有害因素及制訂、修訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提供依據(jù)。5職業(yè)性有害因素的來源？答：（1）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素，包括化學(xué)物理和生物因素。 （2

14、）勞動過程中的有害因素。 （3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素。6從中毒機(jī)制說明為何氰化物中毒時皮膚粘膜呈櫻桃紅色。答：氰化物在體內(nèi)解離出氰離子，它可以迅速與細(xì)胞色素氧化酶的Fe3+結(jié)合，使之失去遞電子能力，呼吸鏈中斷，組織不能攝取和利用氧，導(dǎo)致動脈血流經(jīng)組織器官的過程中，血中的氧未被利用就進(jìn)入靜脈回流，此時動靜脈血氧差迅速下降，使得靜脈血呈現(xiàn)與動脈血同樣的鮮紅色，其體征就表現(xiàn)為皮膚、粘膜呈櫻桃紅色。六、論述題1論述職業(yè)病的三級預(yù)防措施主要內(nèi)容。如何理解病因預(yù)防的積極意義？答：一級預(yù)防為病因預(yù)防，主要措施是改進(jìn)生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，采取衛(wèi)生工程防護(hù)措施，合理利用防護(hù)設(shè)備及個人防護(hù)用品，減少工人的接觸機(jī)會和

15、程度。二級預(yù)防為發(fā)病預(yù)防，主要措施是定期進(jìn)行生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)有害因素的檢測；對接觸工人進(jìn)行的定期體格檢查，實行健康監(jiān)護(hù)。三級預(yù)防為對有職業(yè)病損者和職業(yè)病病人進(jìn)行治療，合理康復(fù)處理和隨訪。病因預(yù)防的積極意義在于從源頭入手控制職業(yè)病的發(fā)生。從理論上來說，做好了一級預(yù)防可以防止作業(yè)工人接觸職業(yè)有害因素，作業(yè)工人不接觸職業(yè)有害因素就可以不患職業(yè)病。2論述苯中毒診斷與分級標(biāo)準(zhǔn)。答：（1）急性苯中毒急性輕度中毒：短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態(tài)蹣跚等酒醉樣狀態(tài)，可伴有粘膜刺激癥狀；呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高可作為苯接觸指標(biāo)。急性重度中毒：吸入高濃度苯蒸氣后出現(xiàn)煩躁不安、意識模

16、糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高，可作為苯接觸指標(biāo)。（2）慢性苯中毒慢性輕度中毒：在3個月內(nèi)每12周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)或基本低于4000/mm3或中性粒細(xì)胞低于2000/mm3。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等癥狀。慢性中度中毒：多有慢性輕度中毒癥狀，并有易感染和（或）出血傾向，符合下列之一者： a）白細(xì)胞計數(shù)低于4000/mm3或中性粒細(xì)胞低于2000/mm3，伴血小板計數(shù)低于6萬/mm3； b）白細(xì)胞計數(shù)低于3000/mm3或中性粒細(xì)胞低于1500/mm3。慢性重度中毒：出現(xiàn)下列之一者： a）全血細(xì)胞減少癥；b）再生障礙性貧血；c）

17、骨髓增生異常綜合征；d）白血病。七、案例分析1一天小周隨檢查團(tuán)進(jìn)行露天安全檢查，當(dāng)天太陽很大，小劉由于走得急，忘了帶遮陽用具，剛開始小劉還感覺良好，但過一段時間后就感到頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐，最后竟暈倒在地。請你分析原因。答：高溫中暑的主要癥狀為：頭暈、頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、視覺障礙（眼花）、癲病樣抽搐等。溫度過高還會引起虛脫、肢體僵直、大小便失禁、暈厥、燒傷、昏迷、直至死亡。人體耐高溫能力比耐低溫能力差，當(dāng)人體深部體溫降至27時，還可搶救存活，而當(dāng)深部體溫達(dá)42時，則往往引起死亡。高溫作業(yè)中所引起的急性?。ㄖ惺睿┩ǔ７譃槿N類型：熱射病、日射病和熱痙攣。日射病是由于頭部受強(qiáng)烈的太陽輻

18、射線（主要是紅外線）的直接作用，大量熱輻射被頭部皮膚及頭顱骨吸收，從而使顱內(nèi)溫度升高所致，多發(fā)生于夏季露天作業(yè)人員。主要癥狀為急劇發(fā)生頭痛、頭暈、眼花、惡心、嘔吐、煩燥不安，重者可能有驚厥、昏迷。2 某韓國獨(dú)資制鞋有限公司，2004年7月22至8月7日，接連出現(xiàn)3例含苯化學(xué)物及汽油中毒患者（經(jīng)職業(yè)病醫(yī)院確診）。3名女性中毒者都是在該公司生產(chǎn)流水線上進(jìn)行手工刷膠的操作工。有關(guān)人員到工作現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)：(1)在長70米、寬12米的車間內(nèi)，并列2條流水線，有近百名工人進(jìn)行手工刷膠作業(yè)；(2)車間內(nèi)有硫化罐、烘干箱、熱烤板等熱源，但無降溫、通風(fēng)設(shè)施，室溫高達(dá)372；(3)企業(yè)為追求利潤，不按要求使用溶劑

19、汽油，改用價格較低、毒性較高的燃料汽油作為橡膠溶劑，使得配制的膠漿中的含苯化學(xué)物含量較高；(4)所有容器（如汽油桶、亮光劑桶、膠漿桶及40多個膠漿盆等）全部敞口；(5)操作工人沒有任何個人防護(hù)用品。經(jīng)現(xiàn)場檢測：車間空氣中苯和汽油濃度分別超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)242倍和249倍。試分析為什么該公司在不長時間內(nèi)，會連續(xù)發(fā)生女刷膠工苯及汽油中毒事件？答：(1)氣溫高，車間內(nèi)有熱源，但沒有降溫措施，致使室溫過高，而且用敞口容器盛膠，使苯及汽油大量揮發(fā)（蒸發(fā)）；(2)公司使用價格較低、毒性較高的燃料汽油作為橡膠溶劑，使得配制的膠漿中的含苯化學(xué)物含量較高； (3)沒有通風(fēng)設(shè)施;；以上原因造成車間空氣中苯和汽油濃度都超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)數(shù)倍，而且又不為工人配備勞動防護(hù)用品，所以會連續(xù)發(fā)生女刷膠工苯及汽油中毒事件。八、衛(wèi)生學(xué)評價1職業(yè)病危害預(yù)評價程序答：A準(zhǔn)備階段：1)初步工程分析；2)篩選重點(diǎn)評價因子，確定