1、胎兒膽囊(dnnng)超聲觀察2015.09、第一頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒(ti r)膽囊的發(fā)育過(guò)程胚胎發(fā)育至第 4 周初，前腸末端腹側(cè)壁的上皮增生，形成一個(gè)向外突出(t ch)的囊狀突起，稱肝憩室，是肝與膽的始基。肝憩室迅速增大，很快長(zhǎng)入原始橫隔，其末端膨大，并分為頭、尾兩支，肝憩室的尾支發(fā)育為膽囊和膽囊管。第二頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒(ti r)膽囊超聲胎兒膽囊(dnnng)超聲有較高的顯示率，孕周約以上，周以后下降到以下，胎兒膽囊異常包括膽囊增大、膽囊缺如、膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲或膽囊結(jié)石、膽囊形態(tài)異常等，其中胎兒期膽囊結(jié)石極為罕見(jiàn)。第三頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒(ti

2、 r)膽囊掃查與測(cè)量腹橫切面胃泡水平(shupng)向尾側(cè)傾斜或平行移動(dòng)顯示膽囊，膽囊長(zhǎng)徑與橫徑第四頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒膽囊(dnnng)大小參考膽囊異常診斷標(biāo)準(zhǔn): 在胎兒腹部橫切面(qimin)獲得膽囊最大切面(qimin)后目測(cè)膽囊較大時(shí)測(cè)量膽囊大小，膽囊長(zhǎng)和寬或面積大于同孕周均數(shù)的 2 倍標(biāo)準(zhǔn)差診斷為膽囊增大，第五頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒(ti r)膽囊增大23 周胎兒(ti r)膽囊增大聲像圖和產(chǎn)后胎兒(ti r)膽囊增大大體標(biāo)本。a 圖為孕婦24 歲，孕23 周，胎兒腹部超聲掃查顯示膽囊持續(xù)性增大; b 圖為產(chǎn)后胎兒腹部尸檢標(biāo)本顯示膽囊增大，膽囊管、肝總管、膽

3、總管均閉鎖( 箭頭所示)第六頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒(ti r)膽囊不顯示26 周胎兒膽囊不顯示聲像圖和產(chǎn)后膽囊缺如(qu r)大體標(biāo)本。a 圖為腹部超聲掃查膽囊未見(jiàn)顯示，孕婦休息 1 h 后再次超聲檢查，胎兒膽囊仍未顯示，后經(jīng)反復(fù)掃查不顯示。b 圖為產(chǎn)后胎兒尸檢大體標(biāo)本顯示膽囊缺如第七頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒膽囊位置(wi zhi)異常左位膽囊(dnnng)與持續(xù)性右臍靜脈的區(qū)別，右臍靜脈匯入了門靜脈右支左位膽囊臍靜脈仍然匯入門靜脈左支。左位膽囊(dnnng)第八頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒膽囊形態(tài)(xngti)異常雙膽囊(dnnng)模式圖第九頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽

4、囊超聲觀察胎兒(ti r)膽囊形態(tài)異常雙膽囊(dnnng)聲像圖第十頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒膽囊(dnnng)內(nèi)強(qiáng)回聲胎兒(ti r)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲超聲聲像圖表現(xiàn)：胎兒(ti r)膽囊內(nèi)見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)小強(qiáng)回聲團(tuán)，后方有或無(wú)聲影，隨體位改變可變化位置。第十一頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒(ti r)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲38W胎兒膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲、生后三天(sn tin)超聲復(fù)查第十二頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒膽囊(dnnng)內(nèi)強(qiáng)回聲單發(fā)顆粒(kl) 多發(fā)顆粒(kl) 泥沙樣第十三頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒(ti r)膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲孕 28 周，胎兒(ti r)膽囊內(nèi)充滿異常強(qiáng)回聲，

5、后方無(wú)聲影; b 圖胎兒出生后腹部超聲復(fù)查，膽囊內(nèi)透聲好，未見(jiàn)異?；芈暤谑捻?yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒(ti r)膽囊超聲觀察小結(jié) 膽道閉鎖產(chǎn)前超聲可表現(xiàn)為；膽囊不顯示、膽囊增大，也可表現(xiàn)為膽囊正常。產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)胎兒(ti r)膽囊不顯示，并不顯著增加膽道閉鎖的可能性。因此，膽道閉鎖不能根據(jù)胎兒膽囊超聲表現(xiàn)作出診斷。第十五頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察胎兒(ti r)膽囊超聲觀察小結(jié) 大多數(shù)研究認(rèn)為：胎兒膽囊強(qiáng)回聲為良性的孤立的狀態(tài)。胎兒膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲大多在妊娠中晚期出現(xiàn)，可自行消失，預(yù)后良好。未發(fā)現(xiàn)明顯(mngxin)與染色體異常及遺傳性疾病的相關(guān)性，預(yù)后良好，出生后應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行隨診，一般不需要干預(yù)治療。第十六頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察謝謝(xi xie)第十七頁(yè)，共十八頁(yè)。胎兒膽囊超聲觀察內(nèi)容(nirng)總結(jié)胎兒膽囊超聲觀察。胚胎發(fā)育至第 4 周初，前腸末端腹側(cè)壁的上皮增生，形成(xngchng)一個(gè)向外突出的囊狀突起，稱肝憩室，是肝與膽的始基。肝憩室迅速增大，很快長(zhǎng)入原始橫隔，其末端膨大，并分為頭、尾兩支，肝憩室的尾支發(fā)育為膽囊和膽囊管。a 圖為孕婦24 歲，孕23 周