噎膈的病因病機(jī)常見(jiàn)證型及臨床表現(xiàn)治法和方藥(附：反胃)噎膈是由飲食、七情內(nèi)傷和久病年老導(dǎo)致氣、痰、瘀阻滯食道，津枯血燥，食管狹窄，食道干澀，臨床以吞咽食物梗噎不順，飲食難下，或食入即吐為主要表現(xiàn)的病證。噎即噎塞，指吞咽之時(shí)梗噎不順；膈為格拒，指飲食不下，或食入即吐。噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，而又每為膈的前驅(qū)，故往往以噎膈并稱。膈之病名，始見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論篇》說(shuō)：“三陽(yáng)結(jié)謂之膈?！薄端貑?wèn)·通平虛實(shí)論篇》說(shuō)：“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也?！薄！鹅`樞·四時(shí)氣論》云：“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘”。明確指出了發(fā)病臟腑與胃、大腸、小腸、膀胱有關(guān)，精神因素對(duì)本病影響較大。《景岳全書(shū)·噎膈》則認(rèn)為與“酒色過(guò)度”有關(guān)，并謂“少年少見(jiàn)此證”，對(duì)于病因的認(rèn)識(shí)有一定的發(fā)展。關(guān)于噎膈的病理，歷代醫(yī)家有不同的認(rèn)識(shí)：，有強(qiáng)調(diào)熱結(jié)津血虧耗者，如《局方發(fā)揮》“血液俱耗，胃脘干槁”致生噎膈之論；有認(rèn)為以陽(yáng)氣衰弱為主者，如《景岳全書(shū)·噎膈》說(shuō)，此證“惟中衰耗傷者多有之”，“正以命門無(wú)火，氣不化精，所以凝結(jié)與下而治節(jié)不行……即噎膈之屬也”?！杜R證指南醫(yī)案·噎膈反胃》提出“脘管窄隘”。清·李用粹《證治匯補(bǔ)·噎膈》則認(rèn)為，噎由氣滯、血瘀、火炎、痰凝、食積五種，均由七情之變所致。葉天士《臨證指南醫(yī)案·噎膈反胃》中也指出：“脘管窄隘，不能食物，噎膈漸至矣”，并提出“治宜調(diào)養(yǎng)心脾，以舒結(jié)氣，填精益氣，以滋枯燥”的治法。西醫(yī)學(xué)中的食道癌，賁門癌，賁門痙攣，食道賁門失弛緩癥，食道憩室，食道炎，食道狹窄，胃神經(jīng)官能癥等，出現(xiàn)本病證表現(xiàn)時(shí)均可參照本節(jié)內(nèi)容辨證論治?！静∫虿C(jī)】噎膈的病因復(fù)雜，主要于七情內(nèi)傷，酒食不節(jié)，久病年老有關(guān)，致使氣、痰、瘀交阻，津氣耗傷，胃失通降而成。(一)病因1．飲食所傷長(zhǎng)期食用霉變食品、腌制熏烤之物，恣食辛辣、煎炒油炸食物；或進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)快、粗糙食物，或飲烈酒無(wú)度，既可損傷食管、內(nèi)傷脾胃、耗損胃陰，又可助濕生痰，釀成痰熱，化熱傷陰，導(dǎo)致食管干澀，胃氣不降；痰熱瘀阻食管胃口，妨礙吞咽而發(fā)生噎膈。2．七情內(nèi)傷因情志因素而致噎膈者，多由憂思惱怒而成。憂思則傷脾，脾傷則氣結(jié)，水濕失運(yùn)，滋生痰濁，痰氣相搏，阻于食道；惱怒則傷肝，肝傷則氣郁，氣郁則血停，瘀血阻滯食道，氣滯、痰阻、血瘀郁結(jié)食道，飲食噎塞難下而成噎膈。3．久病年老胃痛、嘔吐等病變?nèi)站?，損傷脾胃，飲食減少，氣血化源不足，津竭胃脘枯槁；或年高體衰，精血虧損，氣陰漸傷，津氣失布，痰生氣阻，氣滯血瘀，痰瘀互阻，而成本病。(二)病機(jī)七情內(nèi)傷，飲食所傷，年老久病可致肝、脾、腎三臟功能失常。脾為胃代行津液，脾之功能失調(diào)，健運(yùn)失司，脾不運(yùn)化水濕，可聚濕而為痰；脾失健運(yùn)，則氣血化源不足，津血枯竭則胃脘枯槁；肝之疏泄失常，則氣失條達(dá)，可致氣滯血瘀或氣郁化火；腎陰不足，腎之陰精不能循足少陰之脈濡養(yǎng)咽嗌，。腎陽(yáng)虛不能溫運(yùn)脾土，脾運(yùn)失司，痰濁內(nèi)生。以致氣滯，痰阻，血瘀，使食道狹窄，胃失通降，津液干枯失濡而成噎膈。1．基本病機(jī)主要是氣滯、痰阻、瘀血阻滯于食道，津枯血燥，而致食管狹窄，食道干澀。2．病位在食道，屬胃所主。與肝、脾、腎三臟有關(guān)。3．病理性質(zhì)病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。標(biāo)實(shí)為氣滯、痰阻、血瘀，本虛為津枯血燥，陽(yáng)氣衰微。標(biāo)本之間可相互影響，在不同階段；標(biāo)本虛實(shí)側(cè)重有異。4．病機(jī)轉(zhuǎn)化本病初期，以標(biāo)實(shí)為主，由痰氣交阻于食道和胃，故吞咽之時(shí)梗噎不順，噎塞難下，食入即吐。久則氣郁化火，或痰郁生熱，傷陰耗液，或氣郁血滯，痰瘀蘊(yùn)結(jié)，病由標(biāo)實(shí)轉(zhuǎn)為正虛為主，病情由輕轉(zhuǎn)重。以至陰津日益枯槁，胃腑失其濡養(yǎng)，晚期不能輸布津液，痰氣郁結(jié)倍甚，多形成虛實(shí)夾雜之候?？蓪?dǎo)致后天之氣敗絕的危重衰竭之候。5．預(yù)后本病的預(yù)后，與病情的發(fā)展有關(guān)。如病情始終停留在噎證階段，只表現(xiàn)為吞咽之時(shí)哽噎不順的痰氣交阻證，不向膈證發(fā)展，一般預(yù)后尚好。若病情繼續(xù)發(fā)展成膈，后期陰津枯槁，陰傷及陽(yáng)，中氣衰敗，胃虛不能受納，脾虛失其健運(yùn)，后天之氣敗絕，預(yù)后極差?！驹\斷要點(diǎn)】1．臨床特征輕癥患者主要為胸骨后不適，燒灼感或異物感，食物通過(guò)有滯留感或輕度梗阻感，咽部干燥或有緊縮感。重癥患者見(jiàn)持續(xù)性，進(jìn)行性吞咽困難，咽下梗阻即吐，吐出黏液或白色泡沫黏痰，嚴(yán)重時(shí)伴有胸骨后或背部肩胛區(qū)持續(xù)性鈍痛，進(jìn)行性消瘦。2．病史起病緩慢，常表現(xiàn)由噎至膈的病變過(guò)程，常有情志不暢，飲食不節(jié)，年老腎虛等病史，多發(fā)于中老年。3．輔助檢查胃鏡檢查及組織活檢，X線上消化道鋇餐，食道脫落細(xì)胞檢查，CT等檢查有助診斷。【鑒別診斷】1．噎膈與反胃兩者都有食人即吐的癥狀。噎膈多系陰虛有熱，主要表現(xiàn)為吞咽困難，梗塞不下，即食即吐，或徐徐吐出；反胃多系陽(yáng)虛有寒，主要表現(xiàn)為食尚能人，但經(jīng)久復(fù)出，朝食暮吐，暮食朝吐，無(wú)吞咽困難，梗阻癥狀，進(jìn)食不困難。2．噎膈與梅核氣二者都見(jiàn)咽中梗塞不舒的癥狀。噎膈多為痰、血瘀阻食道，系有形之物淤阻于食道，吞咽困難。梅核氣則為痰氣郁阻于咽喉，為無(wú)形之氣，無(wú)吞咽困難及飲食不下的癥狀，即咽中有梗塞不舒的感覺(jué)，無(wú)食物梗噎不順，或吞咽困難，食人即吐的癥狀?！颈孀C論治】（一）辨證要點(diǎn)1．辨明虛實(shí)因憂思惱怒，飲食所傷，寒溫失宜，而致氣滯血瘀，痰濁內(nèi)阻者為實(shí)；因熱邪傷津，房勞傷腎，年老腎虛，而致津枯血燥，氣虛陽(yáng)微者屬虛。新病多實(shí)，或?qū)嵍嗵撋伲痪貌《嗵?，或虛中夾實(shí)。吞咽困難，梗塞不順，胸膈脹痛者多實(shí)；食道干澀，飲食不下，或食入即吐者多虛。然而臨證時(shí)，多為虛實(shí)夾雜之候，尤當(dāng)詳辨。2．分別標(biāo)本噎膈以正虛為本，夾有氣滯、痰阻、血瘀等標(biāo)實(shí)之證。初起以標(biāo)實(shí)為主，既可見(jiàn)梗塞不舒、胸膈脹滿、暖氣頻作等氣郁之證；又可見(jiàn)胸膈疼痛，痛如針刺、痛處不移等瘀血之候，以及胸膈滿悶、泛吐痰涎等痰阻的表現(xiàn)。后期以正虛為主，出現(xiàn)形體消瘦、皮膚干枯、舌紅少津等津虧血燥之候；或面色無(wú)華、形寒氣短、面浮足腫等氣虛陽(yáng)微之證。臨床辨證時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨明標(biāo)本的輕重緩急。(二)治療原則本病應(yīng)權(quán)衡標(biāo)本虛實(shí)，辨證論治。初起以標(biāo)實(shí)為主，重在治標(biāo)，理氣、化痰、消瘀為法，并可少佐滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥之品；后期以正虛為主，重在扶正，滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽(yáng)為法，也可少佐理氣、化痰、消瘀之藥。但治標(biāo)當(dāng)顧護(hù)津液，不可過(guò)用辛散香燥之藥；治本應(yīng)保護(hù)胃氣，不宜多用甘酸滋膩之品。存得一分津液，留得一分胃氣，在噎膈的辨證論治過(guò)程中有著重要的意義。如《醫(yī)宗必讀·反胃噎塞》所說(shuō)：“此證之所以疑難者，方欲健脾理痰，恐燥劑有妨于津液；方欲養(yǎng)血生津，恐潤(rùn)劑有礙于中州。”本病如確診為食道癌者，手術(shù)治療是主要的方法，早期診斷、早期手術(shù)可達(dá)到根治效果。手術(shù)有困難或禁忌者，也可做放射治療，或以化療和放療再結(jié)合中藥進(jìn)行治療。(三)分證論治1．痰氣交阻證候：咽食梗塞，胸膈痞滿，甚則胸膈隱痛，情志舒暢時(shí)稍減輕，口干舌燥，或大便艱澀，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦滑。證候分析：痰氣交阻，閉塞胸膈，食道不利，則吞咽食物困難，胸膈痞滿，甚則胸膈隱痛，遇情緒舒暢則病癥稍可減輕者，此屬氣結(jié)初期之征；氣結(jié)津液不能上承，且郁熱傷津，故口燥舌干；津傷腸道失潤(rùn)，故大便艱澀；舌質(zhì)偏紅，脈弦滑，為痰氣郁阻之象。本證主要病機(jī)為氣郁痰阻，郁熱傷津。以吞食梗塞，胸膈痞滿，易隨情緒增減，苔膩脈弦滑為審證要點(diǎn)。治法：開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣。方藥：?jiǎn)㈦跎⒓訙p。方中郁金、砂仁殼化痰理氣以開(kāi)郁；沙參、貝母、茯苓潤(rùn)燥化痰以散結(jié)；丹參治血養(yǎng)血，以防氣滯導(dǎo)致血瘀；荷葉蒂、杵頭糠化濁和胃以降逆。方中可加栝蔞、陳皮以增加化痰力量。如津傷便秘，可配增液湯加白蜜以助生津潤(rùn)燥之力。若痰熱郁結(jié)，可用小陷胸湯加味以清化痰熱。2．津虧熱結(jié)證候：吞咽梗塞而痛，固體食物難人，湯水可下，形體逐漸消瘦，口干咽燥，大便干結(jié)，五心煩熱，舌質(zhì)紅干，或帶裂紋，脈弦細(xì)數(shù)。證候分析：胃津虧耗，食道失于濡養(yǎng)，故吞咽時(shí)梗塞作痛，尤以進(jìn)粗糙食物為甚；口干咽燥，大便干結(jié)，亦為胃腸津虧熱結(jié)所致；如五心煩熱，形體消瘦，則已由化源虧竭進(jìn)而累及肝腎，肝腎陰血虧虛；舌質(zhì)紅干，或帶裂紋，脈弦細(xì)數(shù)為津虧內(nèi)熱之象。本證主要病機(jī)為胃津虧耗，郁熱內(nèi)結(jié)，胃失潤(rùn)降。以吞咽梗塞而痛，大便干結(jié)，五心煩熱，舌干紅，脈細(xì)數(shù)為審證要點(diǎn)。治法：滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津。方藥：沙參麥冬湯加減。方中北沙參、麥冬、玉竹、天花粉滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津；去桑葉、生扁豆、甘草。方中可加石斛、生地、熟地等加強(qiáng)補(bǔ)胃腎之陰，以增養(yǎng)血潤(rùn)燥生津功效；加烏梅、白蜜生津潤(rùn)燥；加竹茹、生姜汁化痰止嘔；加半枝蓮清熱解毒散結(jié)。若腸中燥結(jié)，大便不通，可用火麻仁、瓜蔞仁潤(rùn)腸通便；胃火偏盛，加黃連、山梔清胃中之火。若食道干澀，口干咽燥可用五汁安中飲頻頻呷服，方中以梨汁、藕汁、牛乳養(yǎng)胃生津；生姜汁和胃降逆，韭菜汁活血化瘀。以滋養(yǎng)津液，和胃降逆。3．瘀血內(nèi)阻證候：胸膈疼痛，食不得下而復(fù)吐出，甚至水飲難下，大便堅(jiān)如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滯，形體更為消瘦，肌膚枯燥，舌紅少津，或帶青紫，脈細(xì)澀。證候分析：瘀血內(nèi)結(jié)，阻于食道，因而痛有定所，食人即吐，甚至水飲難下；由于病久，陰血更傷，腸失潤(rùn)澤，故大便干結(jié)，堅(jiān)如羊屎；瘀熱傷絡(luò)，絡(luò)傷滲血，則吐出物如赤豆汁；長(zhǎng)期飲食不入，化源不足，必形體更為消瘦，肌膚枯燥，面色晦滯；舌紅或帶青紫，脈細(xì)澀為血虧瘀結(jié)之象。本證主要病機(jī)為瘀血內(nèi)阻食道，陰血虧虛，通降失司。以胸膈疼痛，食人即吐，甚至水飲難下，形體消瘦，脈細(xì)澀為審證要點(diǎn)。治法：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀。方藥：通幽湯加減。方中生地黃、熟地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；桃仁、紅花破結(jié)行瘀；甘草和中調(diào)和諸藥；升麻升清使藥直達(dá)病所。甚者可加三七、乳香、沒(méi)藥、丹參、赤芍、五靈脂、蜣螂蟲(chóng)之類以祛瘀通絡(luò)；貝母、栝蔞以軟堅(jiān)化痰。4．氣虛陽(yáng)微證候：長(zhǎng)期飲食不下，面色咣白，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清涎，面浮足腫，腹脹，舌淡苔白，脈細(xì)弱無(wú)力。證候分析：噎膈日久，陰損及陽(yáng)，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)氣衰敗，脾胃陽(yáng)氣衰微，飲食無(wú)以受納和運(yùn)化，津液輸布無(wú)權(quán)，故長(zhǎng)期飲食不下，泛吐清涎，精神疲憊。脾腎俱敗，陽(yáng)氣無(wú)以化津，故面浮足腫、腹脹，面色咣白，形寒氣短。舌淡苔白，脈細(xì)弱屬氣微陽(yáng)虛之象。本證主要病機(jī)為脾腎衰敗，陽(yáng)氣衰微。以長(zhǎng)期飲食不下，精神疲憊，面浮，足腫，腹脹為審證要點(diǎn)。治法：溫補(bǔ)脾腎。方藥：溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯加減，溫腎用右歸丸加減。前方具補(bǔ)氣健脾運(yùn)中作用，后方溫補(bǔ)腎陽(yáng)，為陰中求陽(yáng)之方。前方中黨參易人參，合黃芪、白術(shù)等補(bǔ)氣益脾為主；半夏、茯苓、陳皮、生姜等和胃降逆化痰；大棗、甘草和胃調(diào)中。并可加旋覆花、代赭石等以增強(qiáng)降逆止嘔之力。后方以熟地、山萸肉、山藥、當(dāng)歸、枸杞滋陰，又用鹿角膠、肉桂、附子、杜仲、菟絲子溫腎陽(yáng)，為陰中養(yǎng)陽(yáng)法。噎膈至脾腎俱敗，宜先進(jìn)溫脾益氣之劑，以救后天生化之源，待能稍進(jìn)飲食與藥物礦再以暖脾溫腎之方，湯丸并進(jìn)，或兩方交替服用?！酒渌煼ā?.中成藥復(fù)方天仙膠囊，適用于偏于瘀毒內(nèi)結(jié)之噎膈，孕婦禁服；忌食辛辣、生冷、腥葷等之物；不宜與洋地黃類藥物同服。寬中丸，適用于痰氣交阻之噎膈，孕婦忌服；忌食生冷、辛辣、油膩等物。梅花點(diǎn)舌丹適用于瘀血阻膈之噎膈，孕婦慎用；不宜過(guò)服久服。六味地黃丸，適用于陰虧熱結(jié)之噎膈，脾虛便溏者慎用；忌辛辣肥甘之品。2.單方=1\*GB3①穿心蓮10g、白花蛇舌草30g、浙貝母12g、玄參24g、夏枯草12g、海藻10g，水煎服，每日1劑，適用于津虧熱結(jié)之噎膈。=2\*GB3②壁虎1只、茶葉6g，兩藥裝入瓷壺內(nèi)，用開(kāi)水沖泡15分鐘，每日l(shuí)劑，適用于瘀血內(nèi)阻之噎膈。=3\*GB3③阿魏適量，狗皮膏，1張熨開(kāi)，攤阿魏粉薄薄一層，用狗皮膏外貼膻中穴，隔日1次，適用于瘀血內(nèi)阻之噎膈?！绢A(yù)防調(diào)護(hù)】養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)燙食，進(jìn)食不應(yīng)太快，應(yīng)細(xì)咀嚼慢咽，少食酸菜、泡菜等。忌食發(fā)霉食物，防止水污染，測(cè)定水中亞硝酸鹽含量。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜。及時(shí)治療食管各種疾病，防止惡變。加強(qiáng)疾病的護(hù)理，患者進(jìn)食后應(yīng)少量飲水，減少食管內(nèi)存積的內(nèi)容物，預(yù)防食管黏膜損傷和水腫。飲食宜清淡，易消化，忌辛辣刺激性食品，戒煙酒。做好心理護(hù)理，克服悲觀、緊張、恐懼情緒，樹(shù)立信心和勇氣，配合治療。保持心情舒暢?！拘〗Y(jié)】噎膈是由飲食、七情內(nèi)傷和久病年老導(dǎo)致氣、痰、瘀阻滯食道，津枯血燥，食管狹窄，食道干澀，臨床以吞咽食物梗噎不順，飲食難下，或食入即吐為主要表現(xiàn)的病證。噎膈的病因主要由飲食、七情內(nèi)傷和正氣虧虛所致，病變部位在食管，病變臟腑涉及肝、脾、胃、腎。初起多表現(xiàn)為實(shí)證，日久正氣受損，則多為本虛標(biāo)實(shí)之證。其標(biāo)實(shí)為氣滯、痰凝、火郁、血瘀，往往兼雜互見(jiàn)；其本表現(xiàn)為津虧血耗、陰損及陽(yáng)、氣虛陽(yáng)微。臨證須察清虛實(shí)，分清標(biāo)本緩急，靈活施治。初期使用理氣、化痰、行瘀藥物時(shí)，不可圖一時(shí)之快，過(guò)用辛散香燥之品，以致耗氣、傷陰、燥血、動(dòng)火，促使敗證叢生；后期合用滋補(bǔ)藥時(shí)，不可壅滯，用藥總宜清潤(rùn)和降，務(wù)必以顧護(hù)胃氣為念。本病病程長(zhǎng)，須堅(jiān)持服藥，并注意配合精神與飲食的調(diào)攝，以提高療效。噎膈應(yīng)注意早期診斷，早期治療。確診為食道癌或賁門癌者，早期應(yīng)以手術(shù)治療為主，不能手術(shù)者，可選用放射療法或聯(lián)合化療治療，并配合中藥治療，如扶正益氣、化痰活血，解毒散結(jié)等，以提高治愈率和生存期，改善生存質(zhì)量。但噎膈與食道癌不能等同，賁門痙攣、食道炎、食道狹窄也能表現(xiàn)噎膈癥狀，臨床應(yīng)細(xì)心分辨。附：臨證參考噎膈一證，屬于疑難病，以食管癌最常見(jiàn)，是中西醫(yī)研究的熱點(diǎn)。近年來(lái)，治療食管癌的臨床研究取得了較大的進(jìn)展，研究報(bào)道較多，中藥抗癌新藥陸續(xù)投入臨床應(yīng)用中。中醫(yī)藥治療食管癌的作用主要在：提高患者遠(yuǎn)期生存率，改善患者生存質(zhì)量，對(duì)放、化療減毒增效作用。各地研究主要采用辨證論治、中西醫(yī)結(jié)合等方法。1.辨證論治研究：郁存仁將食管癌分為氣痰交阻、血瘀痰滯、氣虛陽(yáng)微三型，以開(kāi)郁降氣、化痰散結(jié)；祛瘀散結(jié)、化痰解毒；益氣養(yǎng)血、溫陽(yáng)開(kāi)結(jié)為治法。錢伯文將本病分為肝氣郁結(jié)、瘀血凝滯、脾虛濕聚、郁火旺盛四型，以疏肝理氣、化痰降逆；活血祛瘀、健脾燥濕化痰、清熱滋陰潤(rùn)燥為治法。何紹奇將食管癌分為痰凝氣滯、痰瘀互結(jié)、熱毒傷陰、陰陽(yáng)兩虛四型，以疏肝理氣、化痰降逆；活血化瘀、化痰軟堅(jiān)；清熱解毒、養(yǎng)陰潤(rùn)燥；溫補(bǔ)脾腎、滋陰養(yǎng)血為治法。俞麗霞氏將本病分為2型，火毒型和瘀毒型，辨證用藥，報(bào)道在臨床上取得了一定療效。有學(xué)者認(rèn)為“癌毒”在發(fā)病中的作用，有針對(duì)性地選擇抗癌解毒藥物，提高臨床療效。2.對(duì)于中藥單味藥抗癌作用有較多的研究報(bào)道，有報(bào)道對(duì)本病作用較強(qiáng)的藥物有蛇莓、王不留行、番木鱉、瞿麥、防己、冬凌草；作用中等強(qiáng)度的有三棱、射干、墨旱蓮、大青葉、大黃、夏枯草、黃柏，對(duì)指導(dǎo)臨床有指導(dǎo)價(jià)值。臨床中食管癌常用的抗癌中藥有如下幾種：急性子、白術(shù)、威靈仙、生半夏、生南星、黃藥子、藤梨根、絲瓜絡(luò)、蟾酥等。這些中藥功效為化痰、解毒、益氣，報(bào)道此類藥物在體內(nèi)、體外抑瘤實(shí)驗(yàn)證實(shí)有效，有一定抑制食管癌疾病發(fā)展作用，但抑瘤機(jī)理研究尚少?？拱┲兴幎鄶?shù)具有毒性，臨床運(yùn)用注意辯證使用，并掌握好劑量，以免發(fā)生中毒。附：反胃反胃是指飲食入胃，宿谷不化，經(jīng)過(guò)良久，由胃反出的病證，又稱“胃反。本病多因飲食不當(dāng)，饑飽失常，或嗜食生冷，損及脾陽(yáng)，或憂思傷脾，以致中焦虛寒，不能消化谷食，飲食停留，終至嘔吐而出。正如，《圣濟(jì)總錄》．說(shuō)：“食炎反出，是無(wú)火也”。如反胃日久，則由脾及腎，可導(dǎo)致腎陽(yáng)亦虛，所謂下焦火衰，釜底無(wú)薪，不能腐熟水谷，則病情更為嚴(yán)重?！蔽麽t(yī)學(xué)中的急性及慢性胃炎、幽門梗阻、胃部腫瘤及十二指腸郁積癥、胃粘膜脫垂癥、胃及十二指腸潰瘍等疾病，為反胃為主癥可參考本篇辨證論治。1.脾胃虛寒證候：食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及清稀水液，吐盡始覺(jué)舒適，畏寒肢冷，大便溏稀。舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法與主方：溫中健脾，和胃降逆。香砂六君子湯加減。方中黨參、干姜、炒白術(shù)、茯苓、制半夏、木香、砂仁、蘇梗、丁香、山藥等。方中溫中散寒力弱，若寒盛者，可加高良姜、炮附子、肉桂以加強(qiáng)溫中散寒之力。嘔吐甚者，可酌加旋覆花、代赭石、丁香降逆止嘔”；以嘔吐痰涎清稀為主者，加吳茱萸、干姜以溫胃化飲；脘腹脹滿明顯者，加川厚樸、枳殼、蘇梗理氣消脹。病久脾腎陽(yáng)虛者，可加入溫補(bǔ)命門火之肉桂、破故紙等。若為寒熱錯(cuò)雜之候者，可以用烏梅丸化裁。2.胃中積熱證候：朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及混濁酸臭之稠液，伴有煩渴飲冷、大便秘結(jié)、小便黃赤等癥。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，。脈滑數(shù)。治法與主方：清胃泄熱，和胃降濁。竹茹湯加減。方中竹茹、炒梔子、枇杷葉、法半夏、枳殼、陳皮、黃連、黃芩、厚樸。大便秘結(jié)者，加大黃、芒硝、萊菔子以瀉熱通腑；若口苦、舌燥者，加黃連、黃芩、生石膏以加強(qiáng)清熱之力；舌苔濁膩者，加白豆蔻、檳榔、茵陳化濁行滯；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，加麥冬、石斛、太子參以養(yǎng)胃滋陰；若因酒食傷脾者，宜加用葛花解酲湯，藥用葛花、砂仁、神曲、青皮等?！毒霸廊珪?shū)。反胃》云：“反胃由于酒濕傷脾者，宜葛花解酲