糖尿病病友

怎樣安排一日的飲食讓我們共同努力，

戰(zhàn)勝糖尿病?。∽屛覀児餐?，

戰(zhàn)勝糖尿?。?！糖尿病治療的五駕馬車飲食控制運(yùn)動(dòng)療法藥物治療糖尿病教育及心理治療糖尿病自我監(jiān)測

運(yùn)動(dòng)飲食藥物治療的方法怎樣安排一日的飲食合理控制總熱能

—熱能的概念熱能是生命的動(dòng)力熱能是由食物中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物在體內(nèi)經(jīng)過分解代謝釋放出來三大營養(yǎng)素蛋白質(zhì)：廣泛存在于動(dòng)植物食物中脂肪：包括動(dòng)物脂肪和植物油碳水化合物：又稱糖類，分為單、雙、多糖飲食中三大營養(yǎng)素的合理比例碳水化合物55%-65%脂肪和油20%-25%蛋白質(zhì)15%-20%合理控制總熱能

—簡單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤)=身高（厘米）－105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重>20％消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重<20％舉例：身高170cm病友的：標(biāo)準(zhǔn)體重170-105=65kg理想體重65±（65×10%）=71.5～58.5kg肥胖65+（65×20%）>78kg消瘦65-（65×20%）<52kg合理控制總熱能

—不同體型/勞動(dòng)強(qiáng)度熱能需要?jiǎng)趧?dòng)強(qiáng)度舉例體重（千卡／公斤／天）消瘦正常肥胖臥床休息20－2515－2015輕度體力勞動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、鐘表修理工3525－3020－25中度體力勞動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、電工、外科醫(yī)生、體育活動(dòng)403530重度體力勞動(dòng)農(nóng)民、建筑工、搬運(yùn)工、伐木工、冶煉工舞蹈者40－454035舉例：身高170cm病友不同體重的每日熱能需要：輕度體力勞動(dòng)者：消瘦體重65×35=2275標(biāo)準(zhǔn)體重65×30=1950肥胖體重65×25=1625舉例：身高170cm病友不同體重的每日熱能需要：中等體力勞動(dòng)者：消瘦體重65×40=2600標(biāo)準(zhǔn)體重65×35=2275肥胖體重65×30=1950平衡膳食任何一種食物無法含有所有營養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類平衡膳食

—食物的種類谷薯類：如米．面、玉米、紅薯，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為人體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、硬果類食物，能夠?yàn)槿梭w提供熱能糖尿病的飲食平衡膳食

—放寬對(duì)主食的限制主食類食品是碳水化合物中的一種米飯、面粉、土豆等食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主要來源20平衡膳食

—限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會(huì)攝入過多熱能看得見的脂肪看不到的脂肪過多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能影響身體內(nèi)胰島素活性并使血糖升高平衡膳食

—適量蛋白質(zhì)的攝入成人：標(biāo)準(zhǔn)體重：每天0.8-1g/Kg,日總量為50－70g

消瘦者：1-1.2g/Kg孕婦、乳母：1.5g/Kg兒童：2－3g/Kg糖尿病早期腎病：0.6-0.7g/Kg平衡膳食

—增加維生素、礦物質(zhì)的攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6－8g,如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、肝臟、粗糧、啤酒中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、肝臟、紅肉中多飲水，限制飲酒25粗算法主食固定，按體力需要，每日主食如下：休息病人，200－250克輕體力勞動(dòng)者，250－300克中等體力勞動(dòng)者，300－400克重體力勞動(dòng)者，400克以上每日新鮮蔬菜500克以上，牛奶250毫升，雞蛋1個(gè)，瘦肉100克，豆制品50/100克北豆腐，烹調(diào)用油15－30克，鹽6克可運(yùn)用食物互換法，避免飲食單調(diào)中國食品交換份食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食品交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解總熱能食品多樣化28食物交換份表組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500905.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25909.04.04.0奶制類160905.05.06.0肉蛋類50909.06.0油脂類硬果類15901.07.02.0油脂類109010.0等值谷薯類交換表食品重量（g）食品重量（g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱能90Kcal等值蔬菜類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值水果類交換表食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500每份蔬菜類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal等值大豆類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值奶制類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130等值肉蛋類交換表每份蔬菜類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g,熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鏈、鯽魚100兔肉100蝦、清蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值油脂交換表每份蔬菜類供脂肪10g,熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)花生油、香油(1湯勺)10豬油10玉米油、菜籽油(1湯勺)10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵化籽(帶殼)25西瓜籽(帶殼)40制定膳食計(jì)劃舉例男性，56歲身高170厘米，體重85公斤職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病4年，采用口服藥＋飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥制定膳食計(jì)劃步驟計(jì)算理想體重：170－105＝65（公斤）判斷患者體型：實(shí)際體重85公斤，比標(biāo)準(zhǔn)體重超30％，屬肥胖判斷體力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕體力勞動(dòng)計(jì)算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20～25千卡／公斤體重，因此全天所需總熱量：65×20～25＝1300～1625千卡根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食不同熱量糖尿病飲食內(nèi)容熱量交換谷薯類菜果類肉蛋豆類漿乳類油脂類千卡份量份量份量份量份量份1200143兩61斤13兩30.5斤1.52湯勺21400164兩81斤13兩30.5斤1.52湯勺21600185兩101斤13兩30.5斤1.52湯勺21800206兩121斤13兩30.5斤1.52湯勺22000227兩141斤13兩30.5斤1.52湯勺22000248兩161斤13兩30.5斤1.52湯勺2安排各餐次定時(shí)定量常用餐次及熱能分配(%)臨床體征早餐加餐午餐加餐晚餐加餐不用藥病情20(1/5)40(2/5)40(2/5)穩(wěn)定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病情20(1/5)40(2/5)3010穩(wěn)定者用胰島素病情多20(1/5)1020103010變者(1型,脆型)(2/5)(2/5)(2/5)食譜舉例餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250ml午餐米飯蔥燒鯽魚炒韭菜大米125g鯽魚200g韭菜150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞絲蒜泥萵筍絲大米125g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍100g糖尿病一周食譜舉例時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲鮮筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽1200千卡食譜舉例早餐午餐晚餐大米粥15克饅頭50克米飯75克米飯75克豆?jié){200ml小肉丸冬瓜湯（肉末50克、冬瓜300克、油0.5勺）炒三?。ㄇ嘟泛蛙赘?00克、雞肉50克、油0.5勺）糖尿病的飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長，會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60％－70％的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。由于肉食食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量監(jiān)測血糖水果中的營養(yǎng)成份水果葡萄糖果糖蔗糖淀粉果膠蘋果1.75.02.10.60.71～0.84葡萄4.84.30.2－0.09～0.28橘子2.51.84.6－－橙－－－－2.34～2.38應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品甜味劑可以分為無熱量（非營養(yǎng)型）和有熱量（營養(yǎng)型）兩大類無熱量型：阿司巴甜、糖精等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等注意事項(xiàng)：代糖并不代表無熱能飲食治療的誤區(qū)（一）單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不