老年婦科腫瘤的特點和治療方法

隨著時代的變遷，人類生活行為和環(huán)境在變化，腫瘤的發(fā)生規(guī)律也在變化，如宮頸癌的年輕化，腺癌比例增多。婦女壽命延長，使子宮內(nèi)膜癌、外陰癌、乳腺癌等發(fā)病率升高。男士護膚品代理當(dāng)今社會中青年為主導(dǎo)，對老人健康的關(guān)注相對薄弱，老人的健康知識和接收處理外界信息的技能相對落后，對醫(yī)療保健知識相對較貧乏，主動就醫(yī)不夠，對各種疾病的表現(xiàn)容易忽視，就診時晚期腫瘤較多，又有各種并發(fā)癥存在。治療往往不足，預(yù)后較差。哈爾濱人流醫(yī)院隨著醫(yī)療知識技術(shù)、設(shè)備的進步，麻醉的提高，只要重視老年健康，認識老年疾病的規(guī)律性，早期診斷和早期治療，老年婦科腫瘤仍可獲得較好的效果和預(yù)后。上環(huán)好不好/shqh/111.html老年宮頸癌－宮頸癌前病變的篩查

HPV感染和宮頸癌的關(guān)系宮頸刮片：優(yōu)、缺點。三階梯：HPV篩查+TCT+陰道鏡+組織活檢

哪些女性不可以上環(huán)/shqh/112.html老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌

宮頸癌發(fā)病年齡：雙峰35-39歲？60-64歲？近年來年輕化：≤35歲不少見，報道高的達２１．４％取環(huán)后注意事項有哪些/shqh/114.html老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌傳統(tǒng)觀念認為腺癌占5%，鱗癌占90-95%；近年來有改變，腺癌比例升高，且盆腔淋巴轉(zhuǎn)移率升高。年齡大于50歲者腺癌比例為：1996-1997：占7.8%；2002年：10.9%，盆腔淋巴結(jié)（+）占31.7%。傳統(tǒng)避孕環(huán)的缺點有哪些/shqh/115.html老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌不同年齡組宮頸癌預(yù)后？報道不一致，如何認識？≤35歲不少見，報道腺癌達２１．４％，盆腔淋巴結(jié)（＋）３１．７％．年齡＞３５歲腺癌１２％，，年輕的女性為什么不適合上環(huán)/shqh/117.html老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌

35歲以下宮頸癌的5年生存率：I期：100%；II期：78%；III期：41.5%；IV期：25%

報道1為什么上環(huán)還會懷孕呢/shqh/118.html老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌179例老年宮頸癌Ia-Ib根治性手術(shù)和放療：5年生存率：手術(shù)組78%放療組：49%并發(fā)癥：手術(shù)組47%放療組75%

報道2上環(huán)后會不會影響性生活/shqh/119.html老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌

年輕宮頸癌5年生存率49%老年宮頸癌70%

報道4什么是卵巢囊腫和腫瘤的癥狀/fkzl/lcnz/91.html老年宮頸癌－不同年齡組宮頸癌

年齡≤35歲年齡≥60歲3年生存率64.5％4.29％5年生存率58.71％2.14％

報道5卵巢囊腫做什么手術(shù)能好/fkzl/lcnz/92.html老年宮頸癌的手術(shù)治療并發(fā)癥、合并癥多?。?！但醫(yī)療條件和技術(shù)、麻醉水平提高，創(chuàng)造條件可手術(shù)治療。

哪些癥狀是由卵巢囊腫引起的,怎么診斷/fkzl/lcnz/94.html老年宮頸癌的手術(shù)治療老年組非老年組（≥60歲）（＜60歲）總例數(shù)：146473術(shù)前合并癥34（23.3%）82（17.3%）術(shù)后并發(fā)癥45（30.8%）105（22.2%）盆腔淋巴結(jié)（＋）21（14.4%）63（13.3%）5年死于本病12（8.1%）29（6.3%）10年死于本病20（13.6%）59（12.5%）10年存活率65%69.3%（p＜0.05）

什么是不孕不育/byby/95.html老年宮頸癌的手術(shù)治療老年人的健康由于受社會和家庭關(guān)注較青年少，本身的保健意識和知識較薄弱，宮頸癌診斷時晚期較多，部分人放棄治療或治療不足。由于老年人腺癌比例較低，預(yù)后相對較好。老年人術(shù)前合并癥和術(shù)后并發(fā)癥較多，但只要術(shù)前正確評估和術(shù)后妥善處理，可獲較滿意的預(yù)后。什么情況下是不孕不育/byby/96.html老年宮頸癌的手術(shù)治療對于年輕＞70歲者，手術(shù)指征、手術(shù)范圍、麻醉方式，手術(shù)意義的認識要慎重。年輕宮頸癌發(fā)病率上升，腺癌比例在升高。預(yù)后是否較中老年組差，無結(jié)論，需大樣本研究。年輕和老年宮頸癌的預(yù)后因素？男性不育的原因是什么/byby/97.html老年子宮內(nèi)膜癌婦女的壽命在延長，子宮內(nèi)膜癌病例增加。發(fā)病率升高？女性不孕都是什么原因/byby/98.html老年子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌發(fā)病年齡平均約60歲。但中青年患者并不少見，中青年子宮內(nèi)膜癌多與雌激素相關(guān)，診斷較早期，分化較好，深肌層浸潤較少，預(yù)后較好。老年人患者則多是非激素相關(guān)型。高惡性度類型多見，深肌層浸潤多見。分期較晚，預(yù)后較差。相關(guān)報道和觀點不盡一致：如何認識？為什么會導(dǎo)致不孕不育/byby/99.html老年子宮內(nèi)膜癌---不同年齡組比較從以上可見，年齡≥60歲者，臨床分期晚，組織分化差，深肌層浸潤多，高惡性度多見，盆腔淋巴轉(zhuǎn)移常見，預(yù)后差。哈爾濱婦科醫(yī)院老年子宮內(nèi)膜癌---不同年齡組比較

年齡≤40歲年齡≥70歲

不規(guī)則陰道流血絕經(jīng)后陰道出血為主雌激素相關(guān)為主多數(shù)與雌激素?zé)o關(guān)不孕多（40.74%）惡性度高，不孕癥少卵巢增大59.26%；（6.6%）無癥狀，15%肌層浸潤分化差預(yù)后差分化較好，預(yù)后好合并癥29.6%；高分化多；高分化少10%I期者多85%；I期少30%組織分級III少11%；組織分級III多33%到避孕環(huán)多長時間能摘避孕環(huán)/jhsy/qh/687.html老年子宮內(nèi)膜癌

——老年內(nèi)膜癌與中青年比較

老年組（A）中青年組（B）平均體重＞肥胖＞雌激素相關(guān)＜PCOS＜不孕＜子宮肌瘤＜糖尿病＞高血壓＞為什么內(nèi)分泌失調(diào)會造成女性的不孕/nvxby/qtbyys/689.html老年子宮內(nèi)膜癌

——老年內(nèi)膜癌與中青年比較老年組（A）中青年組（B）冠心?。鞠侔┍壤絀期比例15.6%42.8%≥?肌層浸潤40.6%10.4%G160.0%70.0%腹腔沖洗液（+）率＞不良病理類型＞五年生存率７２％９２％怎樣避免霉菌性陰道炎的傳染/fkyz/ydy/690.html老年子宮內(nèi)膜癌老年子宮內(nèi)膜多數(shù)與雌激素?zé)o關(guān)，對孕激素治療效果差，常有合并癥，對化療和手術(shù)治療耐受查，風(fēng)險大，治療常不足，是預(yù)后差的原因之一。關(guān)于盆腔積液都需要做哪些檢查/qtfkbzz/691.html老年卵巢腫瘤隨著婦女壽命延長，卵巢腫瘤越來越多，不同年齡的婦女，其卵巢腫瘤組織來源、良惡性及預(yù)后不同。老年卵巢惡性多見，晚期多見。同時老年人臟器功能衰退，合并癥多，對手術(shù)、化療耐受性降低，風(fēng)險大，家屬和醫(yī)生顧慮多，造成治療不足，如手術(shù)不能徹底、治療中斷，用藥不足，結(jié)果是預(yù)后較差。全面二孩政策放開41歲孕婦熬了五天省下50萬/news/692.html老年卵巢腫瘤不同年齡組5年生存率不同－－總5年生存率約40%＜30歲者79%30-60歲59%＞60歲者25%揪出誘發(fā)女性陰道炎禍根/news/693.html老年卵巢腫瘤在技術(shù)發(fā)展，檢查評估手段進步，麻醉水平提高的今天，若能正確評估，合理手術(shù)和化療，可改善老年人卵巢癌預(yù)后。出現(xiàn)這些小病癥注意!你的身體需要排毒了/news/694.html老年卵巢腫瘤上海市腫瘤醫(yī)院對88例60歲以上卵巢癌進行盡可能的徹底手術(shù)和適當(dāng)化療。5年生存率達34.6%（高于25%），殘余瘤≤2cm和＞2cm以上五年生存率分別為61.8%和22.5%（p＜0.01）。術(shù)后化療和未化療的5年生存率分別為：58.4%和18.1%（p＜0.01）。改善內(nèi)分泌失調(diào)，從糾正自身行為習(xí)慣開始/news/695.html老年卵巢腫瘤雖然卵巢癌預(yù)后因素很多，對老年人最主要的預(yù)后因素是FIGO分期、是否化療、殘余瘤大小。老年卵巢癌－預(yù)后差的原因診斷時晚期多：≤65歲晚期占70%；≥65歲者，晚期占90%合并癥多：≥65歲者55%有兩種以上的合并癥，僅8%無合并癥治療不足，顧慮多：姑息手術(shù)多，切凈率低，化療中斷，用藥不足。＜60歲切凈率43.7%，60-70歲者為29.5%，≥80歲者為21.7%。老年卵巢癌－預(yù)后差的原因目前年齡≥65歲的卵巢癌有68%接受了化療，化療和手術(shù)的生存時間為35個月和28個月（p＜0.01）。老年不是化療的禁忌癥，但要正確評估，個體化方案和劑量。老年卵巢癌－預(yù)后差的原因有人建議因老年人化療風(fēng)險大：單用卡鉑替代PAC、PC，其效果基本相當(dāng)；老年人可耐受聯(lián)合化療，但劑量略低。PC方案用于＜55歲和＞70歲卵巢癌效果近似；也有人用順鉑+健擇化療。60歲以上卵巢癌緩解率62%，生存期24個月，安全有效。老年卵巢癌－預(yù)后如何選擇方案和劑量？-----正確評估、個體化用藥。如何提高老年人卵巢癌的治療效果，還不成熟，需大樣本前瞻性研究。絕經(jīng)期后子宮肌瘤子宮肌瘤是常見病，30-50歲婦女發(fā)病率20-30％。70-80％在絕經(jīng)后萎縮，但現(xiàn)在絕經(jīng)平均年齡延遲，圍絕經(jīng)期子宮肌瘤常見，部分絕經(jīng)后肌瘤不萎縮，而且繼續(xù)增大。合并子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌，也可變性為子宮肉瘤，尤其是內(nèi)膜腺癌合并率較高。絕經(jīng)期后子宮肌瘤－思考的問題

絕經(jīng)后子宮肌瘤發(fā)病率？臨床表現(xiàn)？病理類型有什么不同？合并癥、并發(fā)癥？治療和轉(zhuǎn)歸？絕經(jīng)期后子宮肌瘤

發(fā)病情況70-80％絕經(jīng)后萎縮，10-30％不萎縮或繼續(xù)增大；也有絕經(jīng)后新生肌瘤，有些是無肌瘤病史。絕經(jīng)期后子宮肌瘤

臨床表現(xiàn)視其大小、并發(fā)癥、合并癥不同而不同，陰道出血占40％。絕經(jīng)期后子宮肌瘤

病理類型有什么不同？不詳，未見大樣本報道。單發(fā)：31％；多發(fā)：69％。絕經(jīng)期后子宮肌瘤

合并癥和并發(fā)癥變性：13.7％內(nèi)膜增生：29.5％，不典型增生2％。子宮惡性腫瘤：9.4％。子宮內(nèi)膜癌＞子宮肉瘤＞宮頸癌＞附件包塊絕經(jīng)期后子宮肌瘤有人認為發(fā)病年齡越大，絕經(jīng)時間越長，合并變性子宮腫瘤和繼發(fā)變性可能性越大。年齡＜60歲，變性5.9％，合并惡性5.1％，年齡＞60歲，變性8.5％，合并惡性12.1％。絕經(jīng)期后子宮肌瘤絕經(jīng)10年以內(nèi)，變性6.0％，合并惡性6.8％絕經(jīng)10年以上者，變性7.7％，合并惡性腫瘤10.4％。