《核醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱（供五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）（依據(jù)全國(guó)統(tǒng)編教材第六版修訂）核醫(yī)學(xué)教研室修訂

一、前言

核醫(yī)學(xué)（Nuclearmedicine）是將核技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門(mén)學(xué)科，是用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)學(xué)科；核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，我們國(guó)家核醫(yī)學(xué)工作已普及到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，在醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)立核醫(yī)學(xué)課，作為必修課，對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生有非常重要的意義。本科班本課程大綱以總學(xué)時(shí)為29學(xué)時(shí)理論課編寫(xiě)。采用衛(wèi)生部規(guī)劃教材高等醫(yī)學(xué)院校教材：《核醫(yī)學(xué)》第6版（李少林主編）的內(nèi)容為基礎(chǔ)，參閱近年來(lái)出版的有關(guān)參考資料中的最新專業(yè)知識(shí)。教學(xué)內(nèi)容力求簡(jiǎn)潔明了，結(jié)合實(shí)際，以應(yīng)用最廣的項(xiàng)目和本學(xué)科的特色例題教學(xué)。教材目錄緒論第一章放射性衰變基本知識(shí)第二章核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識(shí)第三章核醫(yī)學(xué)常用儀器第四章放射性藥物第五章體外分析技術(shù)第六章示蹤技術(shù)及放射性核素顯像技術(shù)第七章甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺第八章心血管系統(tǒng)第九章中樞神經(jīng)系統(tǒng)第十章呼吸系統(tǒng)顯像第十一章骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)第十二章血液和淋巴顯像第十三章腫瘤第十四章泌尿、生殖系統(tǒng)第十五章消化系統(tǒng)第十六章炎癥顯像第十七章放射性核素治療

二、理論內(nèi)容和要求

第一章緒論與核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)【目的要求】1.

2.

【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)緒論1．核醫(yī)學(xué)概念⑴

核醫(yī)學(xué)定義⑵

核醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容⑶

醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類2．

核醫(yī)學(xué)的發(fā)展史⑴

50年代至今的基本狀況⑵

儀器的發(fā)展⑶放射性藥物的發(fā)展3．核醫(yī)學(xué)的臨床地位第二節(jié)放射性衰變基本知識(shí)⑴核衰變⑵核衰變規(guī)律⑶放射性活度①照射量②吸收劑量③當(dāng)量劑量

第三節(jié)核醫(yī)學(xué)常用儀器⑵電離效應(yīng)⑶熒光現(xiàn)象⑷感光作用

第四節(jié)放射性藥物第二章核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識(shí)【目的要求】1．掌握輻射防護(hù)的原則和措施。2．熟悉核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)。3．了解放射線對(duì)人體的影響，核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較。【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)天然本底輻射1．核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)。內(nèi)照射和外照射的定義。2．天然本底輻射的概念。

第二節(jié)放射線對(duì)人體的影響1．確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)的定義。2．低劑量輻射的興奮效應(yīng)。3．輻射對(duì)機(jī)體組織的損傷。

第三節(jié)輻射防護(hù)的原則和措施1．輻射防護(hù)的目的。2．輻射防護(hù)的原則：實(shí)踐的正當(dāng)化，放射防護(hù)最優(yōu)化，個(gè)人劑量限值。3．外照射防護(hù)措施。4．內(nèi)照射防護(hù)措施。

第四節(jié)核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較1．臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與其他臨床檢查項(xiàng)目比較。2．臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與天然本底輻射比較。3．核醫(yī)學(xué)工作人員所受的輻射劑量分析。第三章放射性核素臟器功能測(cè)定【目的要求】1．掌握甲狀腺吸131I試驗(yàn)的臨床應(yīng)用、放射性核素腎圖的原理、正常與異常圖形以及臨床應(yīng)用；2．熟悉甲狀腺吸131I試驗(yàn)的原理、正常值、甲狀腺素抑制試驗(yàn)的原理、正常值、臨床應(yīng)用；3．了解放射性核素臟器功能測(cè)定的基本原理與基本技術(shù)；【教學(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

概述1．核素示蹤技術(shù)的概述。2．放射性核素臟器功能測(cè)定基本原理3．放射性核素臟器功能測(cè)定基本技術(shù)：示蹤劑、功能測(cè)定儀

第二節(jié)甲狀腺吸131碘（131I）試驗(yàn)1．原理：甲狀腺攝碘機(jī)制。2．方法：甲狀腺吸131I率計(jì)算公式、甲狀腺吸131I曲線。3．臨床應(yīng)用：甲亢與甲減診斷、甲亢與甲狀腺炎的鑒別診斷、甲亢131I治療前準(zhǔn)備。

第三節(jié)甲狀腺激素抑制試驗(yàn)1．原理：下丘腦-垂體-甲狀腺軸。2．方法：甲狀腺吸131I抑制率計(jì)算公式。3．臨床應(yīng)用：甲亢治療、內(nèi)分泌突眼的鑒別診斷。

第四節(jié)放射性核素腎圖1．原理：OIH的濾過(guò)與分泌。2．方法：腎圖檢查前準(zhǔn)備。3．圖形分析：正常腎圖、半定量分析、異常腎圖4．臨床應(yīng)用：上尿路梗阻、分腎功能、腎臟疾病療效評(píng)價(jià)、腎移植監(jiān)測(cè)

第四章放射性核素臟器顯像總論【目的要求】1．掌握放射性核素顯像的特點(diǎn)、放射性核素發(fā)生器的概念；2．熟悉放射性核素顯像儀器的種類與特點(diǎn)；3．了解放射性核素臟器顯像的基本原理與基本技術(shù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

概述1．臨床核醫(yī)學(xué)的分類與核素顯像的地位。2．放射性核素臟器顯像的基本原理。

第二節(jié)核素顯像儀器1．基本結(jié)構(gòu)：閃爍探測(cè)器。2．閃爍掃描機(jī)：結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)。3．γ相機(jī)：結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)。4．ECT：平面與斷層顯像、ECT顯像的特點(diǎn)。

第三節(jié)放射性顯像劑1．放射性顯像劑的攝取機(jī)制。2．放射性顯像劑的來(lái)源：放射性核素發(fā)生器的概念。

第四節(jié)放射性顯像的基本技術(shù)1．放射性核素顯像的基本類型：靜態(tài)與動(dòng)態(tài)顯像、局部與全身顯像、平面與斷層顯像、早期與延遲顯像、陽(yáng)性與陰性顯像。2．放射性核素顯像的基本技術(shù)：顯像劑的選擇、準(zhǔn)直器選擇、顯像時(shí)間與體位。3．圖像分析：放射性分布濃聚區(qū)、稀疏區(qū)、缺損區(qū)

第五章中樞神經(jīng)系統(tǒng)顯像【目的要求】1．掌握腦血流灌注顯像的顯像劑與臨床應(yīng)用；2．熟悉腦血流灌注顯像的原理、方法與圖像分析；3．了解核素腦血管造影與普通腦顯像的原理、顯像劑與臨床應(yīng)用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

核素腦血管造影與普通腦顯像1．原理：血管造影、血腦屏障的完整與否。2．方法：顯像劑、顯像方法3．圖形分析：正常與異常圖像4．臨床應(yīng)用：腦梗死、腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、頸動(dòng)脈狹窄及阻塞。

第二節(jié)

腦血流灌注顯像1．原理：通透彌散、顯像劑的種類與特點(diǎn)。2．方法：顯像劑的種類與特點(diǎn)、顯像方法3．圖形分析：正常與異常圖像、負(fù)荷顯像4．臨床應(yīng)用：TIA的診斷、腦梗塞的診斷、癲癇定位診斷、癡呆鑒別診斷。

第六章心血管系統(tǒng)顯像【目的要求】1．掌握心肌血流灌注顯像的顯像劑與臨床應(yīng)用、再分布現(xiàn)象的定義、心肌缺血與梗死在靜息與負(fù)荷顯像上的不同表現(xiàn)；2．熟悉心肌血流灌注顯像的原理、方法與圖像分析；3．了解核素深靜脈造影的原理、顯像劑與臨床應(yīng)用?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

概述1．核心臟病學(xué)的發(fā)展。2．核心臟病學(xué)的內(nèi)容。第二節(jié)

心肌血流灌注顯像1．原理。2．方法：顯像劑的種類與特點(diǎn)、再分布現(xiàn)象的定義、顯像方法、負(fù)荷試驗(yàn)方法、門(mén)控顯像進(jìn)展。3．圖像分析：正常與異常圖像、靜息與負(fù)荷顯像、門(mén)控顯像。4．臨床應(yīng)用：冠心病的診斷、心肌梗塞的診斷、存活心肌評(píng)價(jià)、心肌梗死療效觀察與預(yù)后、心肌病的輔助診斷、心功能測(cè)定。

第三節(jié)

核素深靜脈造影1．原理與方法。2．圖形分析：正常與異常圖像3．臨床應(yīng)用。

第七章

肝膽系統(tǒng)顯像【目的要求】1．掌握肝血流、血池顯像的主要臨床應(yīng)用與相應(yīng)異常圖像表現(xiàn)；2．熟悉肝膠體顯像的臨床應(yīng)用；3．了解肝膠體顯像、肝血流、血池顯像的原理、顯像劑?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

肝膠體顯像1．原理：枯否氏細(xì)胞吞噬。2．方法：顯像劑、顯像方法。3．圖像分析：正常與異常圖像。4．臨床應(yīng)用：肝占位定位診斷。

第二節(jié)

肝血流、血池顯像1．原理。2．方法：顯像劑、顯像方法。3．圖形分析：正常與異常圖像、不充填、充填與過(guò)度充填。3．臨床應(yīng)用：肝血管瘤、原發(fā)性肝癌的診斷。

第八章消化道出血顯像【目的要求】1．掌握消化道出血顯像的顯像劑與臨床應(yīng)用；2．熟悉消化道出血顯像圖像分析；3．了解消化道出血顯像的原理、方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

異位胃粘膜顯像1．原理。2．方法：顯像劑、顯像方法3．圖像分析：正常與異常圖像。4．臨床應(yīng)用：美克爾憩室診斷。

第二節(jié)

胃腸道出血定位顯像1．原理。2．方法：顯像劑、顯像方法3．圖像分析：正常與異常圖像。4．臨床應(yīng)用：小腸出血的定位診斷。

第九章泌尿生殖系統(tǒng)顯像【目的要求】1．掌握腎動(dòng)態(tài)顯像的顯像劑與臨床應(yīng)用、陰囊血池顯像的臨床應(yīng)用；2．熟悉腎動(dòng)態(tài)顯像的原理與方法、陰囊血池顯像的圖像分析；3．了解陰囊血池顯像的原理、顯像劑?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

腎小球?yàn)V過(guò)率與腎有效血漿流量的測(cè)定1．概念與原理：腎小球?yàn)V過(guò)率與腎有效血漿流量的測(cè)定。2．方法：顯像劑的種類與特點(diǎn)。3．臨床應(yīng)用。

第二節(jié)

腎動(dòng)態(tài)顯像1．原理：血流與功能。2．方法：顯像劑的種類與特點(diǎn)、顯像方法。3．圖像分析：正常與異常圖像。4．臨床應(yīng)用：上尿路梗阻、分腎功能、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟疾病療效評(píng)價(jià)、腎移植監(jiān)測(cè)。第三節(jié)

陰囊血池顯像1．原理與方法。2．圖形分析：正常與異常圖像3．臨床應(yīng)用：急性睪丸扭轉(zhuǎn)與急性睪丸炎的鑒別診斷。

第十章骨骼系統(tǒng)顯像【目的要求】1．掌握骨顯像的顯像劑與臨床應(yīng)用；2．熟悉骨顯像的原理與方法、圖像分析；3．了解局部骨顯像的臨床應(yīng)用與進(jìn)展?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

骨顯像概述1．原理：骨攝取顯像劑的影響因素。2．方法與分類：顯像劑、骨顯像分類。3．圖像分析：成人與兒童正常圖像、異常圖像、超級(jí)骨顯像的概念。

第二節(jié)

局部骨顯像1．原理、方法、圖像分析2．臨床應(yīng)用：股骨頭血供狀態(tài)觀察、移植骨監(jiān)測(cè)、骨折、骨壞死。

第三節(jié)

全身骨顯像1．原理、方法、圖像分析。2．臨床應(yīng)用：骨轉(zhuǎn)移癌的早期診斷（常見(jiàn)表現(xiàn)、特異性與敏感性）、骨轉(zhuǎn)移癌的療效觀察、原發(fā)性骨腫瘤的良、惡性鑒別、代謝性骨病的診斷。

第十一章內(nèi)分泌系統(tǒng)顯像【目的要求】1．掌握甲狀腺顯像、腎上腺髓質(zhì)顯像的顯像劑與臨床應(yīng)用；2．熟悉甲狀腺顯像的原理與方法、圖像分析；3．了解腎上腺髓質(zhì)顯像的原理與方法、圖像分析?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

甲狀腺顯像1．原理：甲狀腺攝碘機(jī)制。2．方法：顯像劑的種類與特點(diǎn)、顯像方法。3．臨床應(yīng)用：異位甲狀腺、甲狀腺結(jié)節(jié)功能狀態(tài)評(píng)價(jià)、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶、甲狀腺大小與重量的評(píng)估。

第二節(jié)

腎上腺髓質(zhì)顯像1．原理。2．方法：顯像劑的種類與特點(diǎn)、顯像方法。3．圖像分析：正常與異常圖像。4．臨床應(yīng)用：嗜鉻細(xì)胞瘤的定位診斷。

第十二章腫瘤與炎癥顯像【目的要求】1．掌握腫瘤與炎癥顯像的常用顯像劑與臨床應(yīng)用；2．熟悉常用腫瘤顯像的原理；3．了解炎癥顯像的原理、方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)

腫瘤顯像1．分類與原理：直接與間接顯像。2．常用腫瘤顯像技術(shù)簡(jiǎn)介。第二節(jié)

炎癥顯像1．目的與原理：隱匿感染灶。2．方法：顯像劑、顯像方法3.臨床應(yīng)用：發(fā)熱待查與隱匿感染、炎癥性腸道疾病。

第十二章PET顯像簡(jiǎn)介【目的要求】1．掌握PET顯像的常用顯像劑；2．熟悉PET顯像的核素與特點(diǎn)、臨床應(yīng)用；3