維持性血液透析息者血壓異常的護(hù)理維持性血液透析息者1內(nèi)容維持性血液透析患者高血壓的護(hù)理·血液透析相關(guān)性低血壓(IDH)的護(hù)理內(nèi)容2內(nèi)容維持性血液透析患者高血壓的護(hù)理·血液透析相關(guān)性低血壓(IDH)的護(hù)理內(nèi)容3概念◆血液透析高血壓◆透析中高血壓概念4血液透析高血壓◆在血液透析充分的狀態(tài)下患者透析前:平均動(dòng)脈壓(MAP)>106mmHg血壓>140/90mmHg◆特征為透析前、透析初始血壓高,透析中后期或結(jié)束時(shí),血壓降至正常,下次來(lái)透析又出現(xiàn)高血壓。血液透析高血壓5血液透析高血壓的危害Akeda等報(bào)導(dǎo),血液透析患者收縮壓或脈壓每升高10mmHg,心血管疾病的死亡危險(xiǎn)分別增加10%和22%。血液透析高血壓的危害6血液透析高血壓發(fā)生的相關(guān)因素水鈉潴留交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)促紅細(xì)胞生成素相關(guān)性高血壓腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活躍動(dòng)脈鈣化,血管順應(yīng)性下降甲狀旁腺激素功能亢進(jìn)血液透析高血壓發(fā)生的相關(guān)因素7透析中高血壓◆透析中高血壓的發(fā)生約占血液透析患者的5%15%◆患者在透析過(guò)程中平均動(dòng)脈壓較透析前反而升高,且不能通過(guò)增加超濾得以有效改善◆有些臨床醫(yī)生認(rèn)為透析中高血壓是血液透析過(guò)程中或者透析后馬上出現(xiàn)的平均動(dòng)脈血壓升高15mmHg◆目前還缺乏關(guān)于透析中高血壓的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)定義透析中高血壓8透析中高血壓發(fā)生機(jī)制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活·透析液高鈣·高鈉透析·降壓藥物被清除交感神經(jīng)興奮透析中高血壓發(fā)生機(jī)制9高血壓護(hù)理要點(diǎn)控制水鈉潴留指導(dǎo)患者正確改變血液服用藥物透析方式心理干預(yù)改變促紅素調(diào)整血液使用方式透析處方充分調(diào)動(dòng)病人家庭自我監(jiān)護(hù)高血壓護(hù)理要點(diǎn)10業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件11業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件12業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件13業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件14業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件15業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件16業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件17業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件18業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件19業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件20業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件21業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件22業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件23業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件24業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件25業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件26業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件27業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件28業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件29業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件30業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件31業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件32業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件33業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件34業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件35業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件36業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件37業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件38業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件39業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件40業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件41維持性血液透析息者血壓異常的護(hù)理維持性血液透析息者42內(nèi)容維持性血液透析患者高血壓的護(hù)理·血液透析相關(guān)性低血壓(IDH)的護(hù)理內(nèi)容43內(nèi)容維持性血液透析患者高血壓的護(hù)理·血液透析相關(guān)性低血壓(IDH)的護(hù)理內(nèi)容44概念◆血液透析高血壓◆透析中高血壓概念45血液透析高血壓◆在血液透析充分的狀態(tài)下患者透析前:平均動(dòng)脈壓(MAP)>106mmHg血壓>140/90mmHg◆特征為透析前、透析初始血壓高,透析中后期或結(jié)束時(shí),血壓降至正常,下次來(lái)透析又出現(xiàn)高血壓。血液透析高血壓46血液透析高血壓的危害Akeda等報(bào)導(dǎo),血液透析患者收縮壓或脈壓每升高10mmHg,心血管疾病的死亡危險(xiǎn)分別增加10%和22%。血液透析高血壓的危害47血液透析高血壓發(fā)生的相關(guān)因素水鈉潴留交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)促紅細(xì)胞生成素相關(guān)性高血壓腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活躍動(dòng)脈鈣化,血管順應(yīng)性下降甲狀旁腺激素功能亢進(jìn)血液透析高血壓發(fā)生的相關(guān)因素48透析中高血壓◆透析中高血壓的發(fā)生約占血液透析患者的5%15%◆患者在透析過(guò)程中平均動(dòng)脈壓較透析前反而升高,且不能通過(guò)增加超濾得以有效改善◆有些臨床醫(yī)生認(rèn)為透析中高血壓是血液透析過(guò)程中或者透析后馬上出現(xiàn)的平均動(dòng)脈血壓升高15mmHg◆目前還缺乏關(guān)于透析中高血壓的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)定義透析中高血壓49透析中高血壓發(fā)生機(jī)制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活·透析液高鈣·高鈉透析·降壓藥物被清除交感神經(jīng)興奮透析中高血壓發(fā)生機(jī)制50高血壓護(hù)理要點(diǎn)控制水鈉潴留指導(dǎo)患者正確改變血液服用藥物透析方式心理干預(yù)改變促紅素調(diào)整血液使用方式透析處方充分調(diào)動(dòng)病人家庭自我監(jiān)護(hù)高血壓護(hù)理要點(diǎn)51業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件52業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件53業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件54業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件55業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件56業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件57業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件58業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件59業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件60業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件61業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件62業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件63業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件64業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件65業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件66業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件67業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件68業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件69業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件70業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件71業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件72業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件73業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件74業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張課件75業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)透析患者血壓異常的護(hù)理41張