淹溺急救

淹溺是世界上最常見的意外死亡原因之一。

美國每年因水意外事故死亡者近9000

人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高

峰年齡段在15～19歲。所有成人溺死者中

約45%伴有酒精中毒。

在我國，淹溺是傷害死亡的第三位原因。

淹溺以7、8、9三個(gè)月發(fā)生率最高。。2012年6月9日，山東省萊蕪市萊城區(qū)楊莊中學(xué)7名初三學(xué)生結(jié)伴在萊蕪匯河下游游泳時(shí)溺水身亡；湖南省邵陽市隆回縣桃洪鎮(zhèn)文昌村5名小學(xué)生在桃洪鎮(zhèn)竹塘村向家山塘游泳時(shí)溺水身亡；黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)方臺(tái)鎮(zhèn)7名學(xué)生在松花江邊游玩時(shí)，4人溺水身亡。同一天中16名學(xué)生溺水死亡，令人十分痛心。2012年1—6月初據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國溺水死亡學(xué)生人數(shù)94人失蹤2人。

淹溺指人的口鼻淹沒于水或其他

液體中，由于液體充塞

呼吸道及肺泡或反射性引起

喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧的狀

態(tài)。概述文字干性淹溺濕性淹溺喉部肌肉松弛吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水大量進(jìn)入呼吸道數(shù)秒鐘后神志喪失，發(fā)生呼吸停止和心室纖顫。濕性淹溺約占淹溺者的80-90%。喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸入，約占淹溺者的10-20%。分類淹溺分類淹溺史,面部青紫腫脹、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充滿泡沫或污泥、雜草，腹部膨脹，胃內(nèi)充水?dāng)U張。診斷要點(diǎn)先救傷病員后救健康者最后撈尸體先救無救生器材者后救有救生器材者先救單人后救集體業(yè)務(wù)修養(yǎng)差,當(dāng)穿上白色護(hù)士服時(shí),不能馬上進(jìn)入護(hù)士角色,帶著情緒上崗,遇到不順心的事,看著誰都煩,今天家中有特喜事,哪怕正面對(duì)的病人痛苦不堪也春風(fēng)滿面,難掩心中的興奮。從而擾亂了病人的心理活動(dòng),使病人不愿與之交流信息。1.2.2護(hù)理人員少、任務(wù)重、時(shí)間緊,以致在與病人溝通中:①不恰當(dāng)?shù)馗淖儾∪嗽掝}或直接打斷病人談話,使病人覺得護(hù)士唐突,不愿聽自己講話。②主觀臆斷,片面匆忙得出結(jié)論,對(duì)病人很關(guān)切的問題未加充分考慮、分析就表示自以為是的觀點(diǎn),一旦出錯(cuò),可能給病人造成心理負(fù)擔(dān),產(chǎn)生對(duì)護(hù)士的不信任。業(yè)務(wù)修養(yǎng)差,當(dāng)穿上白色護(hù)士服時(shí),不能馬上進(jìn)入護(hù)士角色,帶著情緒上崗,遇到不順心的事,看著誰都煩,今天家中有特喜事,哪怕正面對(duì)的病人痛苦不堪也春風(fēng)滿面,難掩心中的興奮。從而擾亂了病人的心理活動(dòng),使病人不愿與之交流信息。1.2.2護(hù)理人員少、任務(wù)重、時(shí)間緊,以致在與病人溝通中:①不恰當(dāng)?shù)馗淖儾∪嗽掝}或直接打斷病人談話,使病人覺得護(hù)士唐突,不愿聽自己講話。②主觀臆斷,片面匆忙得出結(jié)論,對(duì)病人很關(guān)切的問題未加充分考慮、分析就表示自以為是的觀點(diǎn),一旦出錯(cuò),可能給病人造成心理負(fù)擔(dān),產(chǎn)生對(duì)護(hù)士的不信任。先近后遠(yuǎn)主次兼顧群體落水者的援救原則——先發(fā)現(xiàn)先救，后發(fā)現(xiàn)后救溺水急救原則---離開水源、爭分奪秒、盡快救治溺水時(shí)如何自救？不要慌張，發(fā)現(xiàn)周圍有人時(shí)立即呼救身體下沉?xí)r，可將手掌向下壓溺水時(shí)的自救方法當(dāng)救助者出現(xiàn)時(shí)，落水者只要理智還存在，絕不可驚惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要聽從救助者的指揮，讓他帶著你游上岸。否則不僅自己不能獲救，反而連累救助者的性命。一3.如果在水中突然抽筋，又無法靠岸時(shí)，立即求救。如周圍無人，可深吸一口氣潛入水中，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。水溫太低，寒冷的刺激；運(yùn)動(dòng)前沒做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長肌肉過度疲勞；運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大；精神過于緊張等都易引起抽動(dòng)姿勢(shì)筋引起抽筋的原因抽筋在醫(yī)學(xué)上稱為肌肉痙攣。它是由于肌肉組織受到強(qiáng)烈刺激，進(jìn)而血管收縮而造成局部血液循環(huán)不良，從而導(dǎo)致肌肉發(fā)生劇烈收縮的現(xiàn)象。溺水時(shí)如何救人？發(fā)現(xiàn)有人溺水，

呼救“來人啦,救命啊!有人溺水了!”謹(jǐn)記一點(diǎn)：會(huì)游泳并不代表您會(huì)救人。若發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)立刻通知119和120他救

1.救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴2注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)，不要從正面接近溺水者，而應(yīng)繞到溺水者的背后或潛入水下，扭轉(zhuǎn)他的髖部使其背對(duì)自己;采用側(cè)泳或仰泳拖運(yùn)法.他救

路牌

可以遠(yuǎn)距離牽拉的物品

衣服、領(lǐng)帶、毛巾溺水時(shí)如何利用周圍資源？棍子和長桿等干枯的木頭救生圈泡沫空心球體漂浮物3.打開氣道和人工吹氣4.提供可靠的頸部固定5.采用木板或浮力擔(dān)架移送病人頭及脊柱損傷淹溺者的搶救將溺水者抬出水面后，應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物。呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，上岸后如何急救？？心跳停止者應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。25膝頂法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝

將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈

膝的大腿上，頭部下垂，后壓

其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。倒水注意事項(xiàng)：時(shí)間不宜過長盡量避免因倒水時(shí)間過長而延誤心肺復(fù)蘇的進(jìn)行。倒水時(shí)注意使淹溺者頭胸部保持下垂位置。方法膝頂法肩頂法抱腹法倒水抱腹法:抱起傷員的腰腹部，

使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。肩頂法:抱起傷員雙腿，將其

腹部放在急救者肩上，

快步奔跑使積水倒出。

1）對(duì)呼吸、心搏停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，盡快予口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。口對(duì)口吹氣量要大。有條件時(shí)及時(shí)予心臟電擊除顫，復(fù)蘇期間常會(huì)發(fā)生嘔吐，注意防止嘔吐物誤吸。并盡早行氣管插管，吸入高濃度氧。2）不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場。3）現(xiàn)場救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。建立靜脈通道，保暖，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。轉(zhuǎn)送過程中，不應(yīng)停止心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇：注意

心跳呼吸停止，馬上做人工呼吸和胸外按壓，一秒鐘也不能等。心肺復(fù)蘇的意義心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活。復(fù)蘇后體位的擺放？搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-5分鐘或6-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。切不可未經(jīng)處理急于往醫(yī)院送

而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。不要過分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。保護(hù)自我

無能力不要貿(mào)然跳入水中ThreeTwoOneFour溺水急救注意點(diǎn)與溺水患者預(yù)后密切相關(guān)的重要因素是溺水時(shí)間長短及缺氧的時(shí)間和嚴(yán)重程度。一項(xiàng)研究顯示，兒童與青少年（＜20歲）溺水預(yù)后指征中，以下三項(xiàng)與100%死亡有關(guān)：1．溺水時(shí)間＞25min；2．復(fù)蘇時(shí)間＞25min；3．到達(dá)急診科時(shí)存在無脈性心跳驟停。

如何防止溺水？

水溫適宜下水不要私自外出游泳如何防止溺水？

游泳時(shí)用嘴呼吸

避免在情況復(fù)雜的自然水域游泳如何防止溺水？

游泳前做好暖身運(yùn)動(dòng)應(yīng)在安全區(qū)域內(nèi)游泳經(jīng)常參加游泳的人，要重視調(diào)整飲食。常吃些肉類、雞蛋等，適當(dāng)增加蛋白和脂肪的攝入量。還可適當(dāng)吃些甜食，以增加機(jī)體的熱能。這樣可提高對(duì)冷水刺激的耐受能力，避免抽筋；天熱