玻璃體視網(wǎng)膜護(hù)理九江市第一人民醫(yī)院眼科張文雅視網(wǎng)膜脫離的護(hù)理九江市第一人民醫(yī)院眼科----張文雅玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的發(fā)展1、玻璃體手術(shù)是70年代興起的一種新型顯微手術(shù)

2、近二三十年來發(fā)展成為現(xiàn)代玻璃體手術(shù)玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的適應(yīng)癥

①玻璃體出血：

②視網(wǎng)膜脫離：

③眼內(nèi)炎：

④眼內(nèi)異物：

⑤其它：惡性青光眼、瞳孔膜、晶體碎片或脫位到玻璃體腔、黃斑皺褶、黃斑前膜、玻璃體內(nèi)豬囊尾蚴等。玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的護(hù)理包括一、術(shù)前護(hù)理二、術(shù)后護(hù)理三、出院指導(dǎo)

術(shù)前護(hù)理了解病人病情及全身情況協(xié)助完善術(shù)前檢查生活護(hù)理心理護(hù)理眼局部護(hù)理術(shù)前處置了解病人病情及全身情況

高血壓病人用藥物穩(wěn)定血壓，避免血壓過高或不穩(wěn)影響手術(shù)糖尿病病人應(yīng)控制血糖，術(shù)前血糖控制在8.0mmol/L以下

對于合并心臟病的病人術(shù)前應(yīng)密切觀察病人的病情及心臟情況對孔源性網(wǎng)脫患者，根據(jù)視網(wǎng)膜裂孔部位不同，采取相應(yīng)的體位。術(shù)后需俯臥位患者，應(yīng)指導(dǎo)練習(xí)其正確體位。

生活護(hù)理

指導(dǎo)或協(xié)助病人家屬做好病人的衛(wèi)生處置?；颊咭暳ο陆?，自理能力下降，協(xié)助日常生活護(hù)理。視力嚴(yán)重下降的患者，應(yīng)指導(dǎo)其家屬如何在醫(yī)院、家庭和其他活動環(huán)境中保護(hù)患者，注意患者的安全，防止意外。了解患者的睡眠情況，對失眠患者應(yīng)查明原因，做好睡眠護(hù)理。

心理護(hù)理

患者缺乏接受玻切術(shù)的知識，常有焦慮、緊張、恐懼心理，易造成應(yīng)激性高血糖、高血壓應(yīng)向患者耐心的解釋病情，手術(shù)治療的目的、意義、麻醉方式和手術(shù)前后注意事項，介紹同種疾病以往手術(shù)成功的病例。鼓勵患者，給予有力的心理支持，消除思想顧慮，穩(wěn)定患者情緒，使患者對手術(shù)充滿信心?；颊邔?fù)明要求迫切，對手術(shù)效果顧慮重重，針對患者心理狀況，作好解釋安慰工作，以利與醫(yī)護(hù)人員合作,爭取良好的醫(yī)療效果。

眼局部護(hù)理

1、術(shù)前遵醫(yī)囑用抗菌素眼水點眼，對結(jié)膜囊進(jìn)行預(yù)防性處理。

2、雙氯芬酸納眼水術(shù)前點眼，以減輕術(shù)后無菌性炎癥反應(yīng)。一、常規(guī)護(hù)理加強(qiáng)巡視，了解患者需要，嚴(yán)密觀察病情變化。注意觀察敷料滲血、滲液情況，并隨時更換保持其干燥。術(shù)后換藥及點眼藥水應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。糖尿病患者皮膚抵抗力低，由于長期時間的強(qiáng)迫臥位，易發(fā)生感染，應(yīng)保持皮膚干燥，勤換衣，經(jīng)常按摩骨隆突和皮膚受壓處，促進(jìn)血液循環(huán)。二、保持正確的體位遵醫(yī)囑給予患者正確臥位。術(shù)后可根據(jù)術(shù)眼情況，決定俯臥位的時間，需耐心向患者講解保持正確臥位的重要性，讓病人理解，如果不能按要求臥位，可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。常常根據(jù)醫(yī)囑需兩種體位交替，以降低不適感。長時間俯臥位或面朝下坐位，起身動作應(yīng)緩慢，防止產(chǎn)生眩暈。幾種常見術(shù)后體位1、低頭位：面向下坐位時，額部放在軟枕上；走路等日?；顒訒r應(yīng)保持面部朝下。2、俯臥位：在胸部及前額上各放一軟枕。3、側(cè)臥位：根據(jù)醫(yī)囑囑其左側(cè)或右側(cè)臥位低頭俯臥位四、飲食護(hù)理

糖尿病患者，嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病飲食，同時給予足夠的能量和營養(yǎng)素，以滿足機(jī)體需要和蛋白質(zhì)供給。禁食過硬、刺激性食物，忌煙酒。術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理與預(yù)防高血糖和低血糖反應(yīng)

疼痛

眼內(nèi)出血

術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理與預(yù)防高眼壓眼內(nèi)感染

出院指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者出院后要定期復(fù)診，并說明其目的及復(fù)診重要性。2、遵醫(yī)囑交待全身用藥劑量、時間和用法并指導(dǎo)點眼方法，口服強(qiáng)的松者，應(yīng)注意減量時間，同時補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣，注意有無誘發(fā)潰瘍病的癥狀。3、半年內(nèi)避免劇烈活動及重體力勞動。避免高空作業(yè)，保持心情舒暢，注意休息和營養(yǎng)。飲食忌辛、辣、煙、酒等刺激性食物，保持大便通暢。4、保護(hù)術(shù)眼、白天外出戴護(hù)目鏡，注意用眼衛(wèi)生，切勿持久看電視、電影和閱讀，勿用力揉眼。出院指導(dǎo)

5、繼續(xù)保持正確臥位。注氣者俯臥位需待眼內(nèi)氣體完全吸收，硅油注入者俯臥位需3~6個月，睡眠時可稍側(cè)身，平時要注意頭低位，切記仰臥。6、眼內(nèi)填充氣體患者請勿乘坐飛機(jī)。7、有下列情況隨時復(fù)診。（1）、眼紅、痛、刺激癥狀較明顯。（2）、眼前有黑影遮擋或眼前出現(xiàn)浮點，視力下降明顯者。8、糖尿病患者堅持長期藥物治療和飲食控制，