健康宣教腦卒中的系統(tǒng)康復(fù)康復(fù)治療師雷曉輝古稱腦中風(fēng)，包括缺血性（80%）、出血性（20%）。中國發(fā)病率約為120~180/10萬死亡率超過30%，且出血性死亡率高年死亡率為60~120/10萬致殘率40~86.5%，且缺血性致殘率高25—33%的患者在2—5年內(nèi)復(fù)發(fā)已成為我國的第一位致殘和第一位死亡原因且發(fā)病有逐年增多的趨勢常見的康復(fù)問題患側(cè)軀干無力，不能坐起，長期臥床患者上肢無力，不能抓握，提拉推患者下肢無力，不能支撐站立，不能行走不能說話，面癱，認(rèn)知障礙偏盲，患側(cè)忽略情緒控制異常，強(qiáng)哭強(qiáng)笑吞咽異常，容易誤吸至肺部感染大小便障礙患側(cè)上下肌張力高，甚至長期攣縮，不能屈伸并發(fā)癥：感染、壓瘡、深靜脈血栓

關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮體位性低血壓繼發(fā)損傷：肩關(guān)節(jié)半脫位、

肌痙攣攣縮、足下垂、

區(qū)域性非特異性疼痛綜合征廢用綜合征康復(fù)？運動？推拿按摩？針灸中藥？自己鍛煉？康復(fù)治療技術(shù)？康復(fù)醫(yī)生康復(fù)護(hù)士康復(fù)治療師患者家屬護(hù)工運動治療師理療師作業(yè)治療師言語治療師矯形器工程師心理咨詢師營養(yǎng)師Bobath療法英國物理治療師Bobath夫婦共同創(chuàng)立。論點：使肌張力正?；鸵种飘惓５脑挤瓷涮貏e適宜：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損引起的運動功能障礙（腦癱、偏癱等）訓(xùn)練方法特點：通過關(guān)鍵點控制及其反射抑制模式和肢體的恰當(dāng)擺放來抑制肢體痙攣，待痙攣緩解后通過反射、體位平衡誘發(fā)及平衡反應(yīng)，使患者進(jìn)行主動、小范圍、不引起聯(lián)合反應(yīng)和異常運動模式的關(guān)節(jié)運動，然后進(jìn)行各種運動控制訓(xùn)練，逐步過度到日常生活動作的訓(xùn)練。治療原則強(qiáng)調(diào)患者學(xué)習(xí)運動的感覺強(qiáng)調(diào)患者學(xué)習(xí)基本姿勢和基本的運動模式需要按照運動的發(fā)育順序制定訓(xùn)練計劃

仰臥位--翻身--側(cè)臥位--肘支撐位--坐位--手膝跪位--雙膝跪位--張立位頭頸--軀干--四肢4.必須將患者作為一個整體進(jìn)行治療Rood技術(shù)Rood技術(shù)又叫多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。由美國人Mar-garetRood提出。Rood技術(shù)按照個體的發(fā)育順序，利用不同的感覺刺激促進(jìn)或抑制運動性反應(yīng)，誘發(fā)較高級的運動模式的出現(xiàn)。治療原理（1）使用適當(dāng)感覺刺激使肌張力正常化，并誘發(fā)出所需要的肌肉反應(yīng)。（2）治療必須與患者的發(fā)育水平相對應(yīng)。（應(yīng)先從頭部，開始沿著體節(jié)向髖部進(jìn)行；屈肌群首先受到刺激，第二是伸肌群，第三是內(nèi)收肌群，然后為外展肌群，最后為旋轉(zhuǎn)肌群。）（3）運動需有目的性（4）為了學(xué)習(xí)并掌握運動，需各種運動感覺進(jìn)行無數(shù)次的重復(fù)。Brunnstrom技術(shù)瑞典物理治療師SigneBrunnstrom，提出了腦損傷后恢復(fù)的6個階段，并利用這個規(guī)律創(chuàng)立的治療腦損傷后運動功能障礙的方法。基本理論（1）認(rèn)為聯(lián)合反應(yīng)和異常的協(xié)同動作是腦損傷后運動功能正?；謴?fù)順序中的一部分，應(yīng)予利用而不是加以抑制（2）在偏癱的恢復(fù)初期，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，使高級中樞對動作的修正受到影響，另因肢體的原始反射重新出現(xiàn)，乃出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)和協(xié)同動作（3）意識和感覺在恢復(fù)中有重要作用。認(rèn)為運動障礙是由感覺障礙所引起的，所以可稱為是感覺運動障礙評估什么？1.人體形態(tài):肢體，皮膚，肌肉，骨質(zhì)2.運動功能:關(guān)節(jié)活動,肌力,肌張力、平衡行走3.日?；顒幽芰?吃飯、刷牙、上廁所……4.言語,吞咽功能:5.心理評定:性格,智能,心理適應(yīng)能力.6.心肺功能:7.神經(jīng)肌肉電生理.8.家庭、護(hù)理9.職業(yè)能力.10.社會生活能力評定.

上下樓梯訓(xùn)練

平地行走訓(xùn)練

ADL訓(xùn)練(以IADL為主）

站立平衡訓(xùn)練(靜態(tài)/動態(tài),原地步行）

坐-起訓(xùn)練（坐位平衡,站起-坐下）

認(rèn)知功能訓(xùn)練床-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

ADL訓(xùn)練(BADL為主）

床上坐起及床邊坐位訓(xùn)練(靜態(tài)/動態(tài)）床上運動(良姿位,主動/被動） 腦卒中康復(fù)治療程序示意圖注：BADL：基本日常生活活動 LIADL：復(fù)雜日常生活活動病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早主動下床訓(xùn)練應(yīng)抑制痙攣，促進(jìn)分離動作，增強(qiáng)主動運動。上肢的屈曲模式下肢的膝過伸模式足下垂（矯形器，脛前肌力量訓(xùn)練）站立位平衡訓(xùn)練邁步、步態(tài)訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練好上壞下日

常

生

活

訓(xùn)

練吃飯怎么完成手抓握穿衣

穿壞脫好

入廁

下蹲平衡持物

雙手協(xié)調(diào)

運動控制言語吞咽功能障礙失語癥、構(gòu)音障礙影響溝通能力吞咽障礙，影響進(jìn)食，易造成誤吸、肺炎，甚至窒息。以上需要康復(fù)醫(yī)師和言語治療師進(jìn)行評估和專門治療。分類1運動性失語2感覺性失語3傳導(dǎo)性失語4完全性失語（也稱球性失語癥）5命名性失語認(rèn)知功能障礙 注意力40%以上的腦卒中患者具有不同程度、不同類型的認(rèn)知功能障礙。記憶力理解力判斷力定向力自知力認(rèn)知功能的障礙直接影響康復(fù)的配合程度與預(yù)后。部分患者可通過藥物和康復(fù)訓(xùn)練提高認(rèn)知功能，改善康復(fù)預(yù)后，提高生活自理能力。心理、情緒障礙