醫(yī)科--4.6.4.2

急診手術(shù)管理度1、急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就生命危險的手術(shù)。2、特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)的顱腦損傷、嚴(yán)重的放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等3、各科室急診手術(shù)醫(yī)師術(shù)前須嚴(yán)格把握手術(shù)應(yīng)癥，疑難、危重病人或破壞性、大手術(shù)的病例必須組織相關(guān)科室專家討論明確手術(shù)適應(yīng)癥及制手術(shù)方案。4、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組長或科主任決定，急診室病人由天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)級管理及審批制度》行。5、急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需最短時間內(nèi)手術(shù)。多見于創(chuàng)傷、急癥、大出血、急性/嚴(yán)重染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況6、在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)生時不能到場主持手術(shù)期間何級的值班醫(yī)生在不違背上級醫(yī)生口頭指示的提下，有權(quán)、也必須具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不延誤搶救時機(jī)。7、急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己術(shù)權(quán)限且上級醫(yī)生確實因特殊原因法到達(dá)現(xiàn)場的情況下術(shù)醫(yī)師應(yīng)立即向級醫(yī)生或科室主任請上級醫(yī)生口頭指示科主任同意的前下有權(quán)按具體情況持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)不得延誤搶救

醫(yī)科機(jī)。該類情況必須事向醫(yī)務(wù)科或行政總值班報告并在24小內(nèi)補(bǔ)辦科室書面材料至務(wù)科。8、疑難危重手術(shù)、毀損性手術(shù)、致殘手術(shù)，則上由科主任或副主任以上醫(yī)師參會診后決定與或安排有相應(yīng)手術(shù)權(quán)限醫(yī)師參與手術(shù)并立口頭報告總值班或醫(yī)務(wù)科必要時匯報分院長或院長。并記錄術(shù)后24小時內(nèi)完成審批手續(xù)。9、急診手術(shù)前要做好風(fēng)險告知，特別應(yīng)強(qiáng)調(diào)診手術(shù)屬于緊急搶救措施，風(fēng)險極，患者可能存在其它疾病，或其它部位病還需明確、治療，甚進(jìn)一步手術(shù)搶救治療可能。10急診手術(shù)應(yīng)在半小時通知手術(shù)室麻科及手術(shù)室必須半小時內(nèi)做好手術(shù)準(zhǔn)受病人殊情況下手術(shù)室可接受病，手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)觀察，救病人，以盡可能縮短等待時間。手術(shù)室麻醉科應(yīng)積極主動配急診手術(shù)，不準(zhǔn)推脫或拒絕。急診手術(shù)前麻師必須檢查手術(shù)患者如術(shù)前準(zhǔn)備存在忌癥，麻醉師應(yīng)詳細(xì)錄并記錄并有權(quán)決定延期手術(shù)。12嚴(yán)格執(zhí)行查對制度手安全核查制度和手術(shù)風(fēng)險評估制度，防止醫(yī)療差錯事發(fā)生。13嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原，入手術(shù)室前應(yīng)完成備皮、污物清理、更換手術(shù)衣服等緊急情況下可酌情處置。14急診手術(shù)病人所屬科，負(fù)責(zé)完成各項必需術(shù)前準(zhǔn)備）化驗檢查及特殊檢查料：血常規(guī)、凝血功能、血型、電解質(zhì)、染監(jiān)測（乙肝三系、滋病抗體、丙肝抗體、梅毒特異性抗體）影像學(xué)資料）輸血病人完成備血。由手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)監(jiān)督成。

醫(yī)科--4.6.4.215制度中未規(guī)定的情本院其它手術(shù)管理制度執(zhí)行。急診手術(shù)管理程值班醫(yī)師提出手術(shù)申請值班醫(yī)師請其他醫(yī)師或科主任會診確定施行急診手術(shù)與病人或家屬簽署手術(shù)同意書者若因特殊原如昏迷、意識不清）又無家屬在身邊，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或總值班審批。麻醉科醫(yī)師會診

會診醫(yī)師下手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室護(hù)士作好急