灌腸法11－2（一）灌腸法(enema)將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。分類：根據(jù)灌腸的目的：分為保留灌腸和不保留灌腸根據(jù)灌入的液體量：將不保留灌腸分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸如為了達(dá)到清潔腸道的目的，而反復(fù)使用大量不保留灌腸，則為清潔灌腸。11－31.大量不保留灌腸【目的】解除便秘、腸脹氣。清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。灌入低溫液體，為高熱患者降溫。

用物準(zhǔn)備（1）治療盤內(nèi)備灌腸筒一套（橡膠管長120cm和玻璃接管，筒內(nèi)盛灌腸溶液）、肛管（24~26號）、彎盤、止血鉗、潤滑劑、油布治療巾、棉簽、手紙、水溫計。潤滑劑溶液：

0.1-0.2%肥皂液

0.9%氯化鈉溶液溫度：

39-41℃

降溫：28-32℃

中暑：

4℃量：成人500～1000ml

兒童200-500ml量杯與肥皂液等便盆及便盆布暖瓶、水壺倒肥皂液試水溫擦凈水溫計肥皂液倒入灌腸筒內(nèi)沖洗量杯一次性灌腸袋操作步驟2、準(zhǔn)備體位：協(xié)助病人取左側(cè)臥位，雙膝曲屈，退褲至膝，臀部靠近床邊,墊橡膠單和治療巾于臀下，置彎盤于臀邊。不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下墊便盆5、準(zhǔn)備灌腸筒：將灌腸筒掛于輸液架上，筒內(nèi)液面高于肛門約40～60cm

6、戴手套

操作步驟

8、插肛管：一手墊衛(wèi)生紙分開肛門,暴露肛門口囑病人深呼吸，將肛管輕輕插入直腸7-10cm

操作步驟14－159、灌液10、密切觀察筒內(nèi)液面下降和患者的情況11、拔管、囑其盡量保留灌腸液5～10min協(xié)助排便密操作后處理：整理用物、采集標(biāo)本、按相關(guān)要求處理用物洗手，在體溫單大便欄目處記錄灌腸結(jié)果、操作步驟11－161.大量不保留灌腸【注意事項】妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）為肝昏迷患者灌腸時，禁用肥皂水準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量11－171.大量不保留灌腸【注意事項】灌腸時患者如有腹脹或便意時，應(yīng)囑患者作深呼吸，以減輕不適。灌腸過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。11－181.大量不保留灌腸【健康教育】向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。指導(dǎo)患者灌腸時的配合方法。11－202.小量不保留灌腸【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備11－212.小量不保留灌腸用物準(zhǔn)備：溶液溫度為38℃“1、2、3”溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml甘油50ml加等量溫開水各種植物油120180ml。11－232.小量不保留灌腸【操作步驟】

囑其盡量保留灌腸溶液1020min再排便協(xié)助患者排便操作后處理整理床單位，清理用物洗手，并做好記錄11－242.小量不保留灌腸【注