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肺炎患者的護理

1肺炎患者的護理

2學習重點與難點重點：1.肺炎球菌肺炎病人的身體狀況和并發(fā)癥2.主要護理問題及護理措施3.休克性肺炎的護理難點：1.肺炎病人的病情監(jiān)測

2.如何識別休克性肺炎的早期征象2學習重點與難點重點：3【概述】

1.概念肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。

以細菌性肺炎最多見（80%）3【概述4

病因分類

解剖學分類按患病環(huán)境分類細菌性肺炎大葉性肺炎社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體所致肺炎小葉性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎病毒性肺炎間質性肺炎真菌性肺炎其他病原體所致肺炎理化因素所致肺炎2.肺炎的分類4病因分類解剖學分類按患病環(huán)境分類細菌性肺炎大葉5社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎：指病人入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內發(fā)生的肺炎。5社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有6肺炎球菌肺炎

1.概述指由肺炎球菌引起的肺段或肺葉的急性炎性肺實質病變。是最常見的感染性肺炎，冬春季多見。病人常為既往健康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。典型表現(xiàn)：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰、胸痛。6肺炎球菌肺炎

172.病因與發(fā)病機制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→細菌進入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡水腫、充血→通過肺泡間孔炎癥擴散→肺炎病理：典型4期：充血期、紅色肝變期、灰色肝樣期、消散期；72.病因與發(fā)病機制8（一）健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術等患有基礎疾病長期用藥史COPD、糖尿病、腫瘤、充血性心衰等免疫抑制劑或長期應用抗生素史【護理評估】8（一）健康史COPD、糖尿病、免疫抑制劑或長【護理評估】9（二）身體狀況

1.癥狀

全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振

呼吸道癥狀：

咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰

胸痛：深呼吸、咳嗽時加重

呼吸困難、發(fā)紺：肺實變9（二）身體狀況10（二）身體狀況2.體征：急性病容、口角及鼻周有單純皰疹。早期肺部體征不明顯，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音?？捎行啬つΣ粮?。10（二）身體狀況2.體征：113.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸

感染性休克：血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙113.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿12（三）心理-社會狀況煩躁不安、焦慮、恐懼

（四）輔助檢查

血常規(guī)：感染血象痰液檢查：痰培養(yǎng)標本在用抗生素之前采集

X線檢查：大片狀致密陰影，密度均勻12（三）心理-社會狀況13右肺上葉大葉性肺炎13右肺上葉大葉性肺炎14（五）治療要點1.抗菌藥物治療：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗選擇2.對癥治療：降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測3.支持療法14（五）治療要點THANKYOUSUCCESS2022/10/3115可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/2316【護理問題】1．體溫過高與細菌引起肺部感染有關2．疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關3．氣體交換受損與肺部炎癥導致呼吸面積減少有關4．潛在并發(fā)癥感染性休克16【護理問題】1．體溫過高與細菌引起肺部感染有關17【護理目標】體溫逐漸恢復正常學會運用緩解疼痛的方法，胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn)生命體征無改變17【護理目標】體溫逐漸恢復正常18【護理措施】（一）一般護理1.發(fā)熱者臥床休息，高枕臥位或半臥位2.病室安靜、空氣清新，溫濕度適宜3.易消化流質或半流質飲食，飲水，1～2L/d4.加強口腔護理

18【護理措施】（一）一般護理19（二）病情觀察

生命體征（T/P/R

/Bp）

尿量意識膚色、皮膚溫度發(fā)現(xiàn)休克征，立即通知醫(yī)生并配合搶救19（二）病情觀察20（三）對癥護理

1.高熱的護理畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖高熱時物理降溫為宜熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補充液體腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣20（三）對癥護理212．咳嗽、咳痰的護理

鼓勵多飲水指導有效咳嗽協(xié)助翻身、拍背霧化吸入遵醫(yī)囑應用祛痰劑

212．咳嗽、咳痰的護理223．胸痛的護理

舒適體位深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位呼氣末寬膠布固定患側胸部遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、止咳藥4．氣急發(fā)紺的護理

吸氧，氧流量一般為4～6L/min監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化，準備氣管插管和機械通氣

223．胸痛的護理23（四）用藥護理1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間2.觀察療效和不良反應3.青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不再作皮膚過敏試驗4.紅霉素靜脈滴注時不宜過快，有胃腸道反應5.喹諾酮類：孕婦、未成年兒童不宜23（四）用藥護理24

（五）休克型肺炎的護理1.取仰臥中凹位（頭胸抬高10o～20o，下肢抬高20o～30o）

減少搬動，注意保暖2.高流量吸氧3.盡快建立兩條靜脈通道，一條擴容，可遵醫(yī)囑加入抗生素、糖皮質激素，另一條補堿、應用血管活性藥物。4.監(jiān)測治療反應，預防心衰發(fā)生24（五）休克型肺炎的護理25（六）心理護理1.鼓勵病人說出內心感受2.講解疾病的相關知識3.說明各項檢查、護理操作的目的、程序和配合要點4.告知大部分肺炎預后良好25（六）心理護理26（七）健康指導1.疾病知識指導：避免病因、誘因2.生活知識指導：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適當鍛煉、注射肺炎球菌疫苗3.出院指導：按醫(yī)囑用藥、按時復診26（七）健康指導27【護理評價】1.能否配合降溫措施，體溫維持在正常范圍2.呼吸頻率是否恢復正常3.能否學會并運用緩解疼痛的方法，疼痛減輕或消除4.能否有效監(jiān)測病情，及時發(fā)現(xiàn)休克征象并做好相關處理和治療配合

27【護理評價】1.能否配合降溫措施，體溫維持在正常范圍THANKYOUSUCCESS2022/10/3128可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/2329

肺炎患者的護理

1肺炎患者的護理

30學習重點與難點重點：1.肺炎球菌肺炎病人的身體狀況和并發(fā)癥2.主要護理問題及護理措施3.休克性肺炎的護理難點：1.肺炎病人的病情監(jiān)測

2.如何識別休克性肺炎的早期征象2學習重點與難點重點：31【概述】

1.概念肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷等引起，是呼吸道的常見病和多發(fā)病。

以細菌性肺炎最多見（80%）3【概述32

病因分類

解剖學分類按患病環(huán)境分類細菌性肺炎大葉性肺炎社區(qū)獲得性肺炎非典型病原體所致肺炎小葉性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎病毒性肺炎間質性肺炎真菌性肺炎其他病原體所致肺炎理化因素所致肺炎2.肺炎的分類4病因分類解剖學分類按患病環(huán)境分類細菌性肺炎大葉33社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。醫(yī)院獲得性肺炎：指病人入院時不存在、也不處于潛伏期，而于入院48h后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎，也包括出院后48h內發(fā)生的肺炎。5社區(qū)獲得性肺炎：指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質炎癥，包括具有34肺炎球菌肺炎

1.概述指由肺炎球菌引起的肺段或肺葉的急性炎性肺實質病變。是最常見的感染性肺炎，冬春季多見。病人常為既往健康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。典型表現(xiàn)：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、血痰、胸痛。6肺炎球菌肺炎

1352.病因與發(fā)病機制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→細菌進入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡水腫、充血→通過肺泡間孔炎癥擴散→肺炎病理：典型4期：充血期、紅色肝變期、灰色肝樣期、消散期；72.病因與發(fā)病機制36（一）健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術等患有基礎疾病長期用藥史COPD、糖尿病、腫瘤、充血性心衰等免疫抑制劑或長期應用抗生素史【護理評估】8（一）健康史COPD、糖尿病、免疫抑制劑或長【護理評估】37（二）身體狀況

1.癥狀

全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振

呼吸道癥狀：

咳嗽、咳痰：黏液痰→鐵銹色痰→膿→稀薄痰

胸痛：深呼吸、咳嗽時加重

呼吸困難、發(fā)紺：肺實變9（二）身體狀況38（二）身體狀況2.體征：急性病容、口角及鼻周有單純皰疹。早期肺部體征不明顯，肺實變期，呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音。可有胸膜摩擦感。10（二）身體狀況2.體征：393.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸

感染性休克：血壓下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細數(shù)、少尿或無尿。高熱、胸痛、咳嗽等癥狀不突出可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁、嗜睡、意識障礙113.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿40（三）心理-社會狀況煩躁不安、焦慮、恐懼

（四）輔助檢查

血常規(guī)：感染血象痰液檢查：痰培養(yǎng)標本在用抗生素之前采集

X線檢查：大片狀致密陰影，密度均勻12（三）心理-社會狀況41右肺上葉大葉性肺炎13右肺上葉大葉性肺炎42（五）治療要點1.抗菌藥物治療：根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏試驗選擇2.對癥治療：降溫祛痰或鎮(zhèn)咳吸氧監(jiān)測3.支持療法14（五）治療要點THANKYOUSUCCESS2022/10/3143可編輯THANKYOUSUCCESS2022/10/2344【護理問題】1．體溫過高與細菌引起肺部感染有關2．疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜有關3．氣體交換受損與肺部炎癥導致呼吸面積減少有關4．潛在并發(fā)癥感染性休克16【護理問題】1．體溫過高與細菌引起肺部感染有關45【護理目標】體溫逐漸恢復正常學會運用緩解疼痛的方法，胸痛減輕或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平穩(wěn)生命體征無改變17【護理目標】體溫逐漸恢復正常46【護理措施】（一）一般護理1.發(fā)熱者臥床休息，高枕臥位或半臥位2.病室安靜、空氣清新，溫濕度適宜3.易消化流質或半流質飲食，飲水，1～2L/d4.加強口腔護理

18【護理措施】（一）一般護理47（二）病情觀察

生命體征（T/P/R

/Bp）

尿量意識膚色、皮膚溫度發(fā)現(xiàn)休克征，立即通知醫(yī)生并配合搶救19（二）病情觀察48（三）對癥護理

1.高熱的護理畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖高熱時物理降溫為宜熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥補充液體腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣20（三）對癥護理492．咳嗽、咳痰的護理

鼓勵多飲水指導有效咳嗽協(xié)助翻身、拍背霧化吸入遵醫(yī)囑應用祛痰劑

212．咳嗽、咳痰的護理503．胸痛的護理

舒適體位深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位呼氣末寬膠布固定患側胸部遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、止咳藥4．氣急發(fā)紺的護理

吸氧，氧流量一般為4～6L/min監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化，準備氣管插管和機械通氣

223．胸痛的護理51（四）用藥護理1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間2.觀察療效和不良反應3.青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不再作皮膚過敏試驗4.紅霉素靜脈滴注時不宜過