第5節(jié)血脂代謝及其調(diào)節(jié)第5節(jié)血脂代謝及其調(diào)節(jié)1知識(shí)回顧:構(gòu)成身體的脂質(zhì)有哪幾大類？分別具有怎樣的結(jié)構(gòu)？是否能夠與水親和？各自的主要功能是什么？血液中是否也存在脂質(zhì)呢？血液中脂質(zhì)以什么形式存在呢？提問:知識(shí)回顧:構(gòu)成身體的脂質(zhì)有哪幾大類？分別具有怎樣的結(jié)構(gòu)？是否2脂蛋白◆大??？

◆化學(xué)成分？

◆結(jié)構(gòu)及與細(xì)胞膜

的區(qū)別？

◆分類依據(jù)和種類

◆功能脂蛋白◆大小？

◆化學(xué)成分？

◆結(jié)構(gòu)及與細(xì)胞膜

的區(qū)3回顧:脂肪的消化、吸收小腸黏膜上皮細(xì)胞脂肪甘油擴(kuò)散中短鏈脂肪酸長(zhǎng)鏈脂肪酸內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成

毛細(xì)淋巴管毛細(xì)血管運(yùn)到脂肪組織積累通過門靜脈進(jìn)入肝組織液組織液小腸腔脂肪脂肪酸甘油膽汁乳化脂肪酶回顧:脂肪的消化、吸收小腸黏膜上皮細(xì)胞脂肪甘油擴(kuò)中短鏈4血脂來源、去路，激素對(duì)血脂代謝的調(diào)節(jié)●●胰島素——胰島素———CMVLDL血糖血糖血脂血管血脂來源、去路，激素對(duì)血脂代謝的調(diào)節(jié)●●胰島素——胰島素——5血液中甘油三酯的代謝概況

在肝中：甘油在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)→丙酮酸，加入糖代謝；或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與合成脂肪。脂肪酸在線粒體中氧化供能或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與合成脂肪血液中的甘油三酯小腸合成CM肝合成VLDL外源性CM內(nèi)源性VLDL各種組織細(xì)胞利用脂肪酸構(gòu)建細(xì)胞結(jié)構(gòu)或O2參與在線粒體釋能脂肪酸和甘油血液運(yùn)輸甘油三酯（積累）脂肪酸，甘油脂肪酶動(dòng)員脂肪脂肪細(xì)胞能合成甘油三酯的是哪3種細(xì)胞？血液中甘油三酯的代謝概況

在肝中：血液中的小腸合成CM肝6血液中膽固醇的來源和去路來源從食物中獲得(外源性)機(jī)體自身合成(內(nèi)源性)去路功能是組成細(xì)胞膜的重要成分是合成脂質(zhì)類激素的原料低密度脂蛋白攜帶膽固醇運(yùn)送到全身組織高密度脂蛋白吸收外周組織中多余的膽固醇運(yùn)送到肝臟,在肝臟中被加工成膽汁酸排出體外血液中膽固醇的來源和去路來源從食物中獲得(外源性)機(jī)體自身合7調(diào)節(jié)脂肪代謝的激素內(nèi)分泌腺（細(xì)胞）脂肪合成脂肪分解胰島素胰島（胰島B細(xì)胞）＋—胰高血糖素胰島（胰島A細(xì)胞）＋腎上腺素腎上腺（髓質(zhì)）＋甲狀腺素甲狀腺＋調(diào)節(jié)脂肪代謝的激素內(nèi)分泌腺脂肪合成脂肪分解胰島素胰島＋—胰高8高脂血癥及其防治概念:是單純性高膽固醇血癥、單純性高甘油三酯血癥或兩者兼有的血脂代謝紊亂性疾病。學(xué)會(huì)看血脂檢驗(yàn)報(bào)告單危害：最大的危害是引起動(dòng)脈粥樣硬化病因：P62治療：P62高脂血癥及其防治概念:是單純性高膽固醇血癥、單純性高甘油三9項(xiàng)目指標(biāo)參考值（mmol/L）報(bào)告單1報(bào)告單2報(bào)告單3報(bào)告單4總膽固醇3.60~6.505.705.917.807.60甘油三酯0.45~1.182.631.1214.651.10HDL0.90~1.681.161.350.850.80LDL2.84~4.105.013.904.025.21血脂檢驗(yàn)報(bào)告單中4項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)思考：

1.簡(jiǎn)述脂蛋白的分型和功能。

2.“參考值”是一個(gè)范圍。這如何理解？

3.報(bào)告單1~4中，屬于正常的是

，其它依次屬于

、

、

疾病。逐一說出判斷的依據(jù)。

4.報(bào)告單1的人有沒有可能發(fā)展為高膽固醇血癥？為什么？

報(bào)告單3、4的人相同病癥的原因可能是什么？項(xiàng)目指標(biāo)參考值報(bào)告單1報(bào)告單2報(bào)告單3報(bào)告單4總膽固醇3.610青少年肥胖不但對(duì)其健康和成長(zhǎng)有很多長(zhǎng)期的危害，而且也是發(fā)展成為肥胖成人的潛在人群。下圖1表示體重指數(shù)與死亡相對(duì)危險(xiǎn)度的曲線關(guān)系。請(qǐng)分析回答：（2）體重指數(shù)（BMI）是劃分肥胖的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。定義A點(diǎn)即BMI=20下的死亡相對(duì)危險(xiǎn)度為1，則E點(diǎn)的含義是BMI=31.5下的死亡率是BMI=20下的死亡率的2倍。上圖顯示：隨BMI的增加，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度呈J型增加，在20～24范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度變化不明顯；在24～28范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度明顯增加；超過28，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度增加更顯著。從曲線特征看，我國(guó)規(guī)定的超重和肥胖的最小值分別是24、28Kg/m2。（1）肥胖是長(zhǎng)期的能量攝入超過利用，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪（物質(zhì)）過度積累形成的一種疾病。ABCDE圖1青少年肥胖及其預(yù)防青少年肥胖不但對(duì)其健康和成長(zhǎng)有很多長(zhǎng)期的危害，而且也是發(fā)展成11（3）你的BMI=

。一個(gè)BMI=26的人，應(yīng)該怎樣降低其BMI值？減少能量的攝入，保持平衡的膳食；增加體育活動(dòng)以提高代謝率。從代謝角度看，為什么說發(fā)胖容易減肥難？只有在糖供能不足時(shí)，脂肪消耗量才增加；糖和氨基酸可以大量轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，而脂肪不能轉(zhuǎn)變?yōu)榘被?，也不能大量轉(zhuǎn)變?yōu)樘?。?）肥胖會(huì)增加患很多疾病的危險(xiǎn)性，也是導(dǎo)致高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的危險(xiǎn)因素。1）肥胖病人體內(nèi)多余的甘油三酯和膽固醇沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁上，導(dǎo)致血管壁增厚、彈性降低、管腔變窄，進(jìn)而引起高血壓病。如果心臟供血不足，則會(huì)發(fā)生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果腎臟供血不足，則會(huì)出現(xiàn)腰酸腰痛、蛋白尿、水腫等癥狀。（3）你的BMI=。一個(gè)BMI=26的人，應(yīng)該怎122）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測(cè)定血液中葡萄糖和胰島素濃度，結(jié)果如圖2.①30min后血糖下降的主要原因是：血糖升高促進(jìn)胰島素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌；在較高濃度胰島素的調(diào)節(jié)下，葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞，被用于合成糖原、氧化分解、轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅岬龋煌瑫r(shí)，肝糖原的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟潜灰种?，?dǎo)致血糖下降。②圖2可推知肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，依據(jù)是肥胖者在高濃度胰島素的調(diào)節(jié)下才能使血糖降低恢復(fù)到正常水平，組織對(duì)胰島素的反應(yīng)不靈敏，因此肥胖者胰島素調(diào)節(jié)血糖的效率低。2）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測(cè)定血液中13血液中的脂質(zhì)稱為血脂，它的主要成分是膽固醇、甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸。它們?cè)谘褐卸寂c蛋白質(zhì)結(jié)合在一起組成脂蛋白。下圖（一）表示血液中甘油三酯代謝示意圖；圖（二）表示脂蛋白結(jié)構(gòu)示意圖。請(qǐng)回答下列問題：132314⑥⑤④③②①消化轉(zhuǎn)化食物甘油三酯A氧化分解釋放能B糖原圖（一）圖（二）（1）脂蛋白中能攜帶膽固醇進(jìn)行運(yùn)輸?shù)氖?/p>

。（2）能促進(jìn)圖（一）中過程①代謝的激素有

；能促進(jìn)過程②代謝的激素有

。用圖中數(shù)字表示“過量攝入甜食導(dǎo)致發(fā)胖”的原因：。（3）圖（一）中，部分甘油三酯在脂肪細(xì)胞中分解為A，A表示的物質(zhì)是

；A與B可以相互轉(zhuǎn)化，則B表示的物質(zhì)是

。兩者相互轉(zhuǎn)化的重要中間產(chǎn)物是

。過程②能主要發(fā)生在

細(xì)胞中。（4）正常人體中，血液中甘油三酯的來源和去路是基本維持平衡的。根據(jù)圖（一）知，甘油三酯來源（途徑）主要有

去路（途徑）主要有

。從食物攝入的膽固醇的主要去路有：。練習(xí)：（5）試分析甲狀腺功能亢進(jìn)的病人血液中血脂含量比正常人

（高/低/相同）。（6）簡(jiǎn)述血液中血脂含量偏高對(duì)身體的可能危害：

。血液中的脂質(zhì)稱為血脂，它的主要成分是膽固醇、甘油三酯、磷脂和14第5節(jié)血脂代謝及其調(diào)節(jié)第5節(jié)血脂代謝及其調(diào)節(jié)15知識(shí)回顧:構(gòu)成身體的脂質(zhì)有哪幾大類？分別具有怎樣的結(jié)構(gòu)？是否能夠與水親和？各自的主要功能是什么？血液中是否也存在脂質(zhì)呢？血液中脂質(zhì)以什么形式存在呢？提問:知識(shí)回顧:構(gòu)成身體的脂質(zhì)有哪幾大類？分別具有怎樣的結(jié)構(gòu)？是否16脂蛋白◆大小？

◆化學(xué)成分？

◆結(jié)構(gòu)及與細(xì)胞膜

的區(qū)別？

◆分類依據(jù)和種類

◆功能脂蛋白◆大小？

◆化學(xué)成分？

◆結(jié)構(gòu)及與細(xì)胞膜

的區(qū)17回顧:脂肪的消化、吸收小腸黏膜上皮細(xì)胞脂肪甘油擴(kuò)散中短鏈脂肪酸長(zhǎng)鏈脂肪酸內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成

毛細(xì)淋巴管毛細(xì)血管運(yùn)到脂肪組織積累通過門靜脈進(jìn)入肝組織液組織液小腸腔脂肪脂肪酸甘油膽汁乳化脂肪酶回顧:脂肪的消化、吸收小腸黏膜上皮細(xì)胞脂肪甘油擴(kuò)中短鏈18血脂來源、去路，激素對(duì)血脂代謝的調(diào)節(jié)●●胰島素——胰島素———CMVLDL血糖血糖血脂血管血脂來源、去路，激素對(duì)血脂代謝的調(diào)節(jié)●●胰島素——胰島素——19血液中甘油三酯的代謝概況

在肝中：甘油在細(xì)胞質(zhì)基質(zhì)→丙酮酸，加入糖代謝；或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與合成脂肪。脂肪酸在線粒體中氧化供能或在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)參與合成脂肪血液中的甘油三酯小腸合成CM肝合成VLDL外源性CM內(nèi)源性VLDL各種組織細(xì)胞利用脂肪酸構(gòu)建細(xì)胞結(jié)構(gòu)或O2參與在線粒體釋能脂肪酸和甘油血液運(yùn)輸甘油三酯（積累）脂肪酸，甘油脂肪酶動(dòng)員脂肪脂肪細(xì)胞能合成甘油三酯的是哪3種細(xì)胞？血液中甘油三酯的代謝概況

在肝中：血液中的小腸合成CM肝20血液中膽固醇的來源和去路來源從食物中獲得(外源性)機(jī)體自身合成(內(nèi)源性)去路功能是組成細(xì)胞膜的重要成分是合成脂質(zhì)類激素的原料低密度脂蛋白攜帶膽固醇運(yùn)送到全身組織高密度脂蛋白吸收外周組織中多余的膽固醇運(yùn)送到肝臟,在肝臟中被加工成膽汁酸排出體外血液中膽固醇的來源和去路來源從食物中獲得(外源性)機(jī)體自身合21調(diào)節(jié)脂肪代謝的激素內(nèi)分泌腺（細(xì)胞）脂肪合成脂肪分解胰島素胰島（胰島B細(xì)胞）＋—胰高血糖素胰島（胰島A細(xì)胞）＋腎上腺素腎上腺（髓質(zhì)）＋甲狀腺素甲狀腺＋調(diào)節(jié)脂肪代謝的激素內(nèi)分泌腺脂肪合成脂肪分解胰島素胰島＋—胰高22高脂血癥及其防治概念:是單純性高膽固醇血癥、單純性高甘油三酯血癥或兩者兼有的血脂代謝紊亂性疾病。學(xué)會(huì)看血脂檢驗(yàn)報(bào)告單危害：最大的危害是引起動(dòng)脈粥樣硬化病因：P62治療：P62高脂血癥及其防治概念:是單純性高膽固醇血癥、單純性高甘油三23項(xiàng)目指標(biāo)參考值（mmol/L）報(bào)告單1報(bào)告單2報(bào)告單3報(bào)告單4總膽固醇3.60~6.505.705.917.807.60甘油三酯0.45~1.182.631.1214.651.10HDL0.90~1.681.161.350.850.80LDL2.84~4.105.013.904.025.21血脂檢驗(yàn)報(bào)告單中4項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)思考：

1.簡(jiǎn)述脂蛋白的分型和功能。

2.“參考值”是一個(gè)范圍。這如何理解？

3.報(bào)告單1~4中，屬于正常的是

，其它依次屬于

、

、

疾病。逐一說出判斷的依據(jù)。

4.報(bào)告單1的人有沒有可能發(fā)展為高膽固醇血癥？為什么？

報(bào)告單3、4的人相同病癥的原因可能是什么？項(xiàng)目指標(biāo)參考值報(bào)告單1報(bào)告單2報(bào)告單3報(bào)告單4總膽固醇3.624青少年肥胖不但對(duì)其健康和成長(zhǎng)有很多長(zhǎng)期的危害，而且也是發(fā)展成為肥胖成人的潛在人群。下圖1表示體重指數(shù)與死亡相對(duì)危險(xiǎn)度的曲線關(guān)系。請(qǐng)分析回答：（2）體重指數(shù)（BMI）是劃分肥胖的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。定義A點(diǎn)即BMI=20下的死亡相對(duì)危險(xiǎn)度為1，則E點(diǎn)的含義是BMI=31.5下的死亡率是BMI=20下的死亡率的2倍。上圖顯示：隨BMI的增加，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度呈J型增加，在20～24范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度變化不明顯；在24～28范圍內(nèi)，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度明顯增加；超過28，死亡相對(duì)危險(xiǎn)度增加更顯著。從曲線特征看，我國(guó)規(guī)定的超重和肥胖的最小值分別是24、28Kg/m2。（1）肥胖是長(zhǎng)期的能量攝入超過利用，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪（物質(zhì)）過度積累形成的一種疾病。ABCDE圖1青少年肥胖及其預(yù)防青少年肥胖不但對(duì)其健康和成長(zhǎng)有很多長(zhǎng)期的危害，而且也是發(fā)展成25（3）你的BMI=

。一個(gè)BMI=26的人，應(yīng)該怎樣降低其BMI值？減少能量的攝入，保持平衡的膳食；增加體育活動(dòng)以提高代謝率。從代謝角度看，為什么說發(fā)胖容易減肥難？只有在糖供能不足時(shí)，脂肪消耗量才增加；糖和氨基酸可以大量轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，而脂肪不能轉(zhuǎn)變?yōu)榘被?，也不能大量轉(zhuǎn)變?yōu)樘?。?）肥胖會(huì)增加患很多疾病的危險(xiǎn)性，也是導(dǎo)致高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病的危險(xiǎn)因素。1）肥胖病人體內(nèi)多余的甘油三酯和膽固醇沉積在動(dòng)脈內(nèi)壁上，導(dǎo)致血管壁增厚、彈性降低、管腔變窄，進(jìn)而引起高血壓病。如果心臟供血不足，則會(huì)發(fā)生冠心病、心肌梗塞、猝死等，如果腎臟供血不足，則會(huì)出現(xiàn)腰酸腰痛、蛋白尿、水腫等癥狀。（3）你的BMI=。一個(gè)BMI=26的人，應(yīng)該怎262）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測(cè)定血液中葡萄糖和胰島素濃度，結(jié)果如圖2.①30min后血糖下降的主要原因是：血糖升高促進(jìn)胰島素的分泌、抑制胰高血糖素的分泌；在較高濃度胰島素的調(diào)節(jié)下，葡萄糖進(jìn)入組織細(xì)胞，被用于合成糖原、氧化分解、轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅岬龋煌瑫r(shí)，肝糖原的分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟潜灰种?，?dǎo)致血糖下降。②圖2可推知肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，依據(jù)是肥胖者在高濃度胰島素的調(diào)節(jié)下才能使血糖降低恢復(fù)到正常水平，組織對(duì)胰島素的反應(yīng)不靈敏，因此肥胖者胰島素調(diào)節(jié)血糖的效率低。2）給成年的肥胖者一次性口服足量的濃葡萄糖溶液后，測(cè)定血液中27血液中的脂質(zhì)稱為血脂，它的主要成分是膽固醇、甘油