尿失禁精選題Al型題1.尿失禁是指（）A.尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)B.腹內(nèi)壓突然增加時(shí)，尿液不隨意地流出C.膀胱充盈期膀胱內(nèi)壓力超過尿道內(nèi)壓力而造成尿液溢出的病癥D.膀胱不受意識控制而發(fā)生排空E.膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出2.關(guān)于尿失禁的分類，下列錯(cuò)誤的是（）A.按年齡、性別：小兒、成年、老年性；男性、女性B.按臨床表現(xiàn)：真性、充溢性、急迫性、壓力性C.按病因：神經(jīng)源性、梗阻性、創(chuàng)傷性、精神性、先天性D.按尿動力學(xué)特征：真性壓力性、急迫性、充溢性、假性、先天性E.按尿失禁特點(diǎn)：連續(xù)性、間斷性、完全性、夜間性3.根據(jù)國際尿控協(xié)會制定的標(biāo)準(zhǔn)化名詞定義，以下哪項(xiàng)不是尿失禁的類型（）A.真性尿失禁、壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁、充溢性尿失禁C.混合性尿失禁、充溢性尿失禁、反射性尿失禁D.原發(fā)性遺尿、中樞性尿崩癥（CDI）、腎性尿崩癥（NDI）E.完全性尿道關(guān)閉功能不全、不穩(wěn)定性尿道4.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是引起尿失禁的病因（）A.下丘腦一神經(jīng)垂體病變，或腎臟對精氨酸加壓素（AVP）敏感性缺陷B.外傷、盆腔手術(shù)損傷膀胱及括約肌的運(yùn)動或感覺神經(jīng)C.前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄；膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥、異物D.腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化E.雌激素缺乏、分娩損傷、子宮脫垂，膀胱膨出5.真性尿失禁是指（）A.腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主的尿道內(nèi)尿失禁B.伴有強(qiáng)烈尿意的不自主性漏尿患者男，77歲。尿頻、活動時(shí)不自主流尿及夜間遺尿半年。追問病史5年前即有尿線變細(xì)、排尿等待癥狀，且逐漸加重。查體：一般情況良好。叩診膀胱底部位于恥骨上8cm。指肛檢查：前列腺國度增生。尿常規(guī)：WBC（+++）,RBC（+）。血Cr155|imol/Lo提問1：根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.真性尿失禁B.充盈性尿失禁C.急迫性尿失禁D.括約肌失調(diào)E.壓力性尿失禁提示：尿動力學(xué)檢查示膀胱出口梗阻、殘余尿500ml,膀胱順應(yīng)性增高，儲尿期及排尿期膀胱測壓曲線均低平。提問2:根據(jù)尿動力學(xué)檢查，合理的解釋是（）A.出口梗阻膀胱失代償B.高壓性急性尿潴留C.高壓性慢性尿潴留D.低壓性急性尿潴留E.低壓性慢性尿潴留F.膀胱出口梗阻膀胱代償提問3:此類尿失禁的特點(diǎn)是（）A.多有膀胱感覺功能減退B.多有大容量膀胱C.多為高順應(yīng)性膀胱D.多為低順應(yīng)性膀胱E.平均尿流率及最大尿流率均明顯下降F.平均尿流率及最大尿流率均明顯升高提問4:進(jìn)一步的診斷和治療應(yīng)采取（）A.IVU檢查了解上尿路情況B.尿培養(yǎng)檢查，使用敏感抗生素治療尿路感染C.留置導(dǎo)尿管觀察腎功能恢復(fù)情況D.腎功能改善后行前列腺摘除手術(shù)E.使用陰莖夾F.使用陰莖套參考答案Al型題1.C2.B3.D4.A5.E6.C7.B8.A9.E10.D11.C12.B13.A14.E15.C16.D17.C18.A19.B20.E21.A22.BA2型題1.E2.C3.D4.EA3/A4型題1.E2.C3.C4.A5.A6.AB型題1.A2.B3.C4.D5.A6.B7.C8.D9.E10.B11.A12.B13.C14.A15.B案例分析題提問1：B提問2:A、E提問3：A、B、C提問4:A、B、C、D答案解析Al型題2.B尿失禁的分類中，無臨床表現(xiàn)分類。9.E手術(shù)及術(shù)式的選擇不屬于尿失禁患者初步評估范疇。.C最大尿流率低提示膀胱出口梗阻和/或逼尿肌收縮力下降。.D棉簽試驗(yàn)的方法：①患者取膀胱截石位，外陰消毒；②取一光滑消毒長棉簽，蘸局麻藥（丁卡因或利多卡因），輕輕插入尿道內(nèi)約4cm,觀察外露部分與水平線的夾角；③囑患者用力屏氣增加腹壓，再觀察棉簽外露部分與水平線的夾角，并與屏氣前比較。臨床意義：棉簽在無應(yīng)力狀態(tài)下和應(yīng)力狀態(tài)下擺動幅度超過20。，表明尿道已向下向后移位，超過30。表明有尿道下垂。角度越大，表明尿道支持組織已嚴(yán)重削弱，后尿道下垂的程度越嚴(yán)重。.C對于未抑制膀胱（通尿肌不穩(wěn)定）最常用的藥物是抗膽破能的漠丙胺太林,對逼尿肌的特異性較強(qiáng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，作用時(shí)間比阿托品長，但有青光眼患者禁用，冠心病或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻時(shí)也應(yīng)禁用。.A對于括約肌功能不全引起的尿失禁，苯丙醇胺對中樞神經(jīng)的刺激性較小,效果優(yōu)于麻黃堿。有高血壓和冠心病者慎用。.B對無張力膀胱最有效的藥物是氮貝膽破，其特異性較高，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的效應(yīng)小，作用時(shí)間較乙酰膽堿長，對肌張力失代償膀胱的效果優(yōu)于神經(jīng)源性無張力膀胱。用藥應(yīng)排除機(jī)械性梗阻病變。氯貝膽堿的不良反應(yīng)主要限于胃腸道，但哮喘者禁用，冠心病及心動過緩者慎用。.E神經(jīng)源性、功能性或藥物（如氯貝膽堿）引起的括約肌協(xié)同失調(diào)導(dǎo)致流出道阻力增加，最有效的是用a受體拮抗藥降低括約肌張力，常用的是酚葦明，其小劑量不良反應(yīng)輕微，大劑量可有直立性低血壓和反射性心動過速。哌嗖嗪也是有效的藥物，對括約肌的選擇性較強(qiáng)，高血壓和充血性心衰者更為適宜。A2型題C診斷首先考慮手術(shù)損傷發(fā)生膀胱或輸尿管陰道痿，故應(yīng)選擇相關(guān)檢查進(jìn)一步明確。D根據(jù)患者病史、癥狀和體征，最可能的是壓力性和急迫性混合的尿失禁。E患者為老年男性，最可能的是因前列腺增生所致的充溢性尿失禁。案例分析題提問1：B解析：從患者病史和查體情況看，該患者前列腺增生診斷明確，膀胱充盈明顯，應(yīng)考慮由增生前列腺致膀胱出口梗阻而引起的充盈性尿失禁。提問2:A、E解析：患者尿動力學(xué)檢查提示膀胱順應(yīng)性增高，膀胱壓力曲線低平，殘余尿明顯增加，是膀胱出口梗阻導(dǎo)致的膀胱功能失代償，病史較長，同時(shí)屬低壓性慢性尿潴留。提問3：A、B、C解析：低壓性慢性尿潴留膀胱形態(tài)學(xué)、排空能力、收縮能力均逐漸下降，到梗阻后期膀胱功能失代償會伴有感覺功能減退、膀胱容量增大及膀胱順應(yīng)性升高。提問4:A、B、C、D解析：對于低壓性慢性尿潴留患者，特別是腎功能已受損的患者，應(yīng)了解上尿路病變情況，該患者存在尿路感染應(yīng)在術(shù)前積極抗感染控制，同時(shí)留置導(dǎo)尿管觀察腎功能恢復(fù)情況，對于提高手術(shù)安全性及評估手術(shù)效果均有幫助。使用陰莖夾不能明確梗阻病因，對該患者的治療無效。C.壓力性和急迫性尿失禁同時(shí)存在，并伴膀胱括約肌功能不全D.膀胱過度充盈引起尿液溢出E.膀胱失去控制尿液的能力，膀胱空虛.壓力性尿失禁是指（）A.因神經(jīng)性疾病產(chǎn)生的逼尿肌反射亢進(jìn)作為主要動力引起的尿失禁B.伴有強(qiáng)烈尿意的不自主性漏尿C.腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主的尿道內(nèi)尿失禁D.膀胱過度充盈引起尿液溢出E.膀胱失去控制尿液的能力，膀胱空虛.急迫性尿失禁是指（）A.尿道關(guān)閉壓呈持續(xù)負(fù)值，無膀胱壓升高.伴有強(qiáng)烈尿意的不自主性漏尿C.腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主的尿道內(nèi)尿失禁D.膀胱過度充盈引起尿液溢出E.膀胱失去控制尿液的能力，膀胱空虛.充溢性尿失禁是指（）A.膀胱過度充盈引起尿液溢出B.腹壓增加時(shí)出現(xiàn)不自主的尿道內(nèi)尿失禁C.伴有強(qiáng)烈尿意的不自主性漏尿D.膀胱失去控制尿液的能力，膀胱空虛E.尿道關(guān)閉壓呈持續(xù)負(fù)值，無膀胱壓升高下列選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不屬于臨床對尿失禁患者的初步評估范疇（）A.尿失禁的性質(zhì)、時(shí)間長短及對生活的影響程度B.是否有外傷、手術(shù)或藥物治療史，治療成功程度C.尿失禁是否與服藥和外科治療有關(guān)D.是否存在盆底肌松弛及相關(guān)改變E.是否需手術(shù)及采取何種術(shù)式治療10.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是尿失禁的檢查方法（）A.殘余尿量、膀胱尿道造影B.膀胱測壓、站立膀胱造影C.閉合尿道壓力圖、肌電圖D.排泄性尿路造影、ECTE.膀胱壓力、尿流率11.以區(qū)別尿道阻力過高（下尿路梗阻）與阻力過低引起尿失禁的檢查是（）A.膀胱尿道造影B.膀胱測壓C.殘余尿量測定D.閉合尿道壓力圖E.尿流率.如有殘余尿，行排尿期膀胱尿道造影，主要是觀察（）A.尿道阻力過高還是尿道阻力過低B.梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌C.有無抑制性收縮，膀胱感覺及逼尿肌有無反射D.逼尿肌和括約肌協(xié)同功能有無失調(diào)E.括約肌有無抑制性松弛.膀胱測壓的目的是（）A.觀察有無抑制性收縮，膀胱感覺及逼尿肌有無反射B.觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌C.觀察膀胱內(nèi)壓增加時(shí)（如咳嗽）尿道壓力也上升D.觀察逼尿肌和括約肌協(xié)同功能有無失調(diào)E.觀察括約肌有無抑制性松弛.站立膀胱造影如見到后尿道的近側(cè)1?2cm處有造影劑充盈（這部分尿道無橫紋肌），說明（）A.膀胱無抑制性收縮，逼尿肌無反射B.梗阻部位在膀胱頸部C.梗阻部位在尿道外括約肌D.逼尿肌和括約肌協(xié)同功能失調(diào)E.排尿的交感神經(jīng)功能受損后尿道平滑肌松弛15.下列對尿動力學(xué)檢查的評價(jià)中，錯(cuò)誤的是（）A.用于了解逼尿肌功能狀態(tài)B.用于鑒別不穩(wěn)定膀胱和前列腺增生C.最大尿流率低提示膀胱收縮力降低D.膀胱壓力測定、漏尿點(diǎn)壓測定是一線測試項(xiàng)目E.壓力性尿失禁出現(xiàn)最大尿道壓降低、功能尿道長度縮短、咳嗽尿道閉合壓負(fù)值、壓力傳導(dǎo)率＜1.棉簽試驗(yàn)主要用于女性尿失禁病因的鑒別，下列對檢查結(jié)果的表述中，不正確的是（）A.正常女性腹壁放松時(shí)，棉簽與水平線的夾角為-5度?+10度B.屏氣后棉簽保持原位置，表明尿道與膀胱解剖關(guān)系正常C.屏氣后棉簽露出部分比原來上翹10。，表明尿道膀胱后角已消失，但無尿道下垂D.屏氣后棉簽上翹15。，表明尿道已下垂E.屏氣后棉簽上翹與水平線夾角＞45。，后尿道顯著下垂.急迫性尿失禁的藥物治療，首選（）A.山蕉若堿B.丁濱東蔗著堿C.浸丙胺太林D.阿托品E.托特羅定.對括約肌功能不全性尿失禁的藥物治療，首選（）A.苯丙醇胺B.麻黃堿C.氨酚偽麻美芬D.氨酚偽麻那敏E.氨麻苯美.無張力膀胱的藥物治療，首選（）A.毛果蕓香堿B.氯貝膽堿C.乙酰膽堿D.醋甲月旦堿E.卡巴膽堿.括約肌協(xié)同作用失調(diào)的藥物治療，常用的是（）A.阿替洛爾B.妥拉［1坐琳C.酚妥拉明D.哌唾嗪E.酚不明21.前列腺增生手術(shù)后發(fā)生真性尿失禁的原因是（）A.損傷尿道外括約肌B.損傷尿道內(nèi)括約肌C.術(shù)前合并膀胱過度活動癥（OAB）D.尿道、膀胱感染性炎癥E.前列腺長期壓迫尿道括約肌功能受損22.尿失禁診斷的主要依據(jù)是主觀癥狀和客觀檢查，正確的診斷步驟是（）A.合并疾病診斷、分型診斷、程度診斷、確定診斷B.確定診斷、程度診斷、分型診斷、合并疾病診斷C.分型診斷、程度診斷、合并疾病診斷、確定診斷D.程度診斷、分型診斷、確定診斷、合并疾病診斷E.確定診斷、合并疾病診斷、程度診斷、分型診斷A2型題1.患者女，50歲。下蹲或腹部用力時(shí)，出現(xiàn)不由自主流尿。最可能的診斷是（）A.充盈性尿失禁B.急迫性尿失禁C.反射性尿失禁D.真性尿失禁E.壓力性尿失禁2.患者女，53歲。子宮全切術(shù)后11天，發(fā)現(xiàn)陰道有較多清亮液體流出。為明確診斷，下列組合檢查較為合理的是（）A.尿動力學(xué)、膀胱尿道造影、亞甲藍(lán)試驗(yàn)B.尿動力學(xué)、盆腔CT、放射性核素腎圖C.亞甲藍(lán)試驗(yàn)、膀胱鏡檢查、尿路超聲，膀胱尿道造影或IVU檢查D.膀胱鏡檢查、尿路超聲、放射性核素腎圖E.盆腔CT、膀胱尿道造影或IVU檢查、放射性核素腎圖3.患者女，29歲。兩次經(jīng)陰道分娩史，第一胎出生后每遇咳嗽和提重物時(shí)有尿液流出，經(jīng)盆底肌鍛煉后有所好轉(zhuǎn)；第二胎出生后尿失禁加重，伴尿頻、尿急，鍛煉盆底肌治療效果欠佳。查體：盆底松弛和子宮脫垂。最可能的診斷是（）A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.混合性尿失禁E.充盈性尿失禁4.患者男，77歲。排尿不暢10年，近期排尿明顯費(fèi)力，伴尿液不斷從尿道口滴出。最可能的診斷是（）A.遺尿B.真性尿失禁C.壓力性尿失禁D.急迫性尿失禁E.充溢性尿失禁A3/A4型題（1?2題共用題干）患者女，24歲。尿頻、尿急、尿痛3個(gè)月，多種抗生素治療不見好轉(zhuǎn)。尿常規(guī)檢查：大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞/HP,尿培養(yǎng)陰性。近1周來癥狀加重，伴有尿失禁出現(xiàn)。1.最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.慢性膀胱炎C.腺性膀胱炎D.間質(zhì)性膀胱炎E.泌尿系結(jié)核2.此種尿失禁屬于（）A.精神性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.真性尿失禁（3?6題共用題干）患者女，47歲。分娩3次，曾因尿失禁行尿道懸吊手術(shù)，術(shù)后尿失禁癥狀未解除，出現(xiàn)明顯尿急，因此患者精神極度緊張。尿常規(guī)檢查（一）。3.根據(jù)患者情況，最可能的尿失禁類型是（）A.混合性尿失禁B.壓力性尿失禁C.急迫性尿失禁D.充盈性尿失禁E.真性尿失禁4.測定膀胱殘余尿量，最準(zhǔn)確的方法是（）A.導(dǎo)尿法B.恥骨上穿刺法C.叩診法D.超聲波探測法E.排泄性尿路造影5.患者殘余尿量為225mL最好的治療方法是（）A.自我間歇導(dǎo)尿法B.恥骨上膀胱穿刺引流C.立即拆除吊帶D.心理治療E.口服抗膽堿能藥6.為進(jìn)一步明確診斷，還應(yīng)考慮的檢查是（）A.膀胱尿道鏡檢查、尿動力學(xué)檢查B.膀胱尿道造影C.尿路超聲檢查D.靜脈腎盂造影E.尿培養(yǎng)B型題（1?4題共用備選答案）A.當(dāng)有強(qiáng)烈的尿意時(shí)不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出B.咳嗽，噴嚏時(shí)腹內(nèi)壓升高發(fā)生不隨意的尿液流出C.長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時(shí)尿液流出D.能感覺到膀胱充盈，忍不