骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的防治〔〕:

摘要：目的針對(duì)骨科術(shù)后患者防治下肢深靜脈血栓形成的有效措施進(jìn)展初步討論。方法搜集200例下肢疾病手術(shù)治療患者的有關(guān)資料，隨機(jī)平均分為兩組，預(yù)防組患者對(duì)可能產(chǎn)生的下肢深靜脈血栓形成采用綜合方法進(jìn)展預(yù)防，對(duì)照組患者不采取預(yù)防措施，對(duì)兩組患者進(jìn)展觀察。結(jié)果對(duì)照組患者中有51例產(chǎn)生下肢深靜脈血栓形成，預(yù)防組患者中有11例產(chǎn)生下肢深靜脈血栓形成。治療一周時(shí)間后患肢根本消退腫脹，半個(gè)月后彩超復(fù)查結(jié)果顯示有48例患者完全再通，16例患者有程度不同的再通。比擬兩組患者的滿意度情況，預(yù)防組顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)比擬，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采取積極的綜合預(yù)防治療可有效防止患者產(chǎn)生下肢深靜脈血栓形成，進(jìn)而防止產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：骨科患者；術(shù)后下肢深靜脈血栓；預(yù)防措施；探究

本文引用格式：宋元禮,曹家樹(shù),孟寧波,等.骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的防治[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(70):229.

0引言

下肢深靜脈血栓形成屬于血管疾病的一種，在臨床中較為常見(jiàn)，指的是血液在深靜脈內(nèi)非正常凝結(jié)，是靜脈存在一定程度的回流障礙性疾病，在下肢部位容易多發(fā)，骨科術(shù)后患者比擬常見(jiàn)。有關(guān)研究結(jié)果顯示，未采取預(yù)防措施的骨科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的發(fā)生率約為50%左右【1】。栓子脫落易導(dǎo)致肺栓塞從而產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，為了進(jìn)一步提升臨床對(duì)此疾病的重視，本研究搜集200例因下肢疾病進(jìn)展手術(shù)治療的患者的臨床資料，對(duì)下肢深靜脈血栓形成的防治措施進(jìn)展討論，詳細(xì)情況見(jiàn)下文描繪。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月至2022年1月200例下肢疾病手術(shù)治療患者有關(guān)資料，其中有109例男患者，91例女患者，患者年齡在36-78歲之間，平均年齡〔61.52.3〕歲。將全部患者隨機(jī)平均分為兩組，一組為預(yù)防組，一組為對(duì)照組，兩組一般資料比照不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異〔P>0.05〕，可比性較好。

1.2方法

隨機(jī)將患者平均分為兩組，在對(duì)照組中，對(duì)可能產(chǎn)生的下肢深靜脈血栓形成不采取措施進(jìn)展預(yù)防，而在預(yù)防組中采用綜合方法進(jìn)展預(yù)防。在性別、年齡、疾病、手術(shù)方式等根本資料上，兩組患者不存在明顯差異〔P>0.05〕，可進(jìn)展比擬。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生應(yīng)采取輕柔、精細(xì)的操作，盡可能使患者體內(nèi)組織受到的損傷減少，防止損傷靜脈內(nèi)膜，注意對(duì)傷口的處理，及時(shí)進(jìn)展沖洗和引流。術(shù)后口服2.5mg華法林片，連續(xù)服用兩周左右，500mL低分子右旋糖酐溶液靜脈滴注3-5d，并對(duì)患者指導(dǎo)進(jìn)展踝關(guān)節(jié)及股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)【2】。術(shù)后將患肢抬高30°，保持髖、膝關(guān)節(jié)略微屈曲，每天對(duì)肢體進(jìn)展2次放平。踝關(guān)節(jié)及股四頭肌運(yùn)動(dòng)可以在術(shù)后1d進(jìn)展，術(shù)后3日與下肢功能鍛煉器配合鍛煉患肢功能，每日進(jìn)展5-6次鍛煉，每次大約20min。鍛煉要在患者患肢處于外展中立位狀態(tài)下進(jìn)展，以防下肢深靜脈血栓形成病癥的出現(xiàn)。

患者應(yīng)嚴(yán)格保持臥床休息[3,4]，抬高30°患肢制動(dòng)，保持膝關(guān)節(jié)10°左右的屈曲，留置針經(jīng)患肢足背靜脈穿刺，采用20000單位低分子肝素和500mL生理鹽水持續(xù)泵入患者靜脈，速度保持在每小時(shí)30-40mL，從患肢直接靜脈滴注500mL低分子右旋糖酐溶液與20mL復(fù)方丹參注射液，1-2周為一個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0數(shù)據(jù)分析處理軟件對(duì)本研究搜集患者的有關(guān)資料施行分析，以P

3討論

Virchow在19世紀(jì)中葉血管壁損傷、血流速度緩慢及血液高凝狀態(tài)是血栓形成的三大因素，三者之間具有關(guān)聯(lián)及促進(jìn)作用，對(duì)于血栓形成共同參與，進(jìn)而造成患者產(chǎn)生下肢深靜脈血栓形成。因患者采取骨科下肢手術(shù)治療，肢體長(zhǎng)期處于被動(dòng)體位，并且由于術(shù)后疼痛或麻醉作用、肢體局部腫脹而減少活動(dòng)，降低靜脈血流速度。而且手術(shù)會(huì)損傷患者血管內(nèi)皮，手術(shù)創(chuàng)傷激活局部組織因子和凝血因子，使血液保持在高凝狀態(tài)，三種因素都造成了下肢深靜脈血栓形成患者的較高發(fā)病率【5】。

針對(duì)目前下肢深靜脈血栓形成有較多的防范對(duì)策，手術(shù)中操作輕柔，以盡可能地減少組織受到的損傷，防止靜脈內(nèi)膜受到損傷是根本性防范措施。機(jī)械性預(yù)防主要是在骨科手術(shù)中采用標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)腿彈力襪使手術(shù)部位減少壓力及產(chǎn)生腓腸肌靜脈血栓的比率，對(duì)從踝、小腿至大腿的一種序貫地加壓的間歇性充氣加壓泵裝置，主要利用對(duì)患者下肢靜脈增加血流量，減少血液淤滯[6,7]。在手術(shù)后要進(jìn)展肢體功能鍛煉，且要盡早施行，以不斷強(qiáng)化肌肉收縮及關(guān)節(jié)活動(dòng)，同時(shí)對(duì)下肢的血液循環(huán)也具有一定促進(jìn)作用，從而防止下肢深靜脈血栓形成?；瘜W(xué)藥物預(yù)防主要是采用具有對(duì)抗血液的凝血因子和血小板功能的抗凝藥物實(shí)現(xiàn)預(yù)防效果，阿司匹林及華法林等都是比擬常用的臨床預(yù)防藥物。

綜上所述，通過(guò)觀察本研究搜集的病例，結(jié)果顯示預(yù)防組患者中有11例產(chǎn)生下肢深靜脈血栓形成，占11%；對(duì)照組患者中有51例產(chǎn)生下肢深靜脈血栓形成，占51%。與有關(guān)研究結(jié)果根本相符，說(shuō)明采取積極有效的綜合預(yù)防措施可使下肢深靜脈血栓形成明顯降低，有效防止該疾病的發(fā)生，進(jìn)而防止患者產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥[8]。

參考文獻(xiàn)

【1】劉成芳.骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(37):17-18.

【2】張曉琴,秦玉珍.骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防和護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(2):216-216.

【3】于紅宇.骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床特點(diǎn)及其干預(yù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(13):84-85.

【4】韓峰.骨科手術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子,2022(35):284-284.

【5】何永祿.骨科創(chuàng)傷患者術(shù)后并發(fā)下肢靜脈血栓的治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022(42):59-59.

【6】佚名.骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,18(75):105,142.

【7】