近10年刺絡(luò)拔罐治療痤瘡的臨床研究進(jìn)展〔〕:

摘要：根據(jù)臨床觀察，刺絡(luò)拔罐對(duì)于痤瘡有著很好的療效，本文從單純刺絡(luò)拔罐及其綜合療法方面著手，總結(jié)了近10年來(lái)刺絡(luò)拔罐治療痤瘡的臨床研究，以期為后續(xù)臨床研究開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照、關(guān)注證型、有效取穴、明確觀察療程提供更好的指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：痤瘡；刺絡(luò)拔罐；綜述

本文引用格式：奈雨茉.近10年刺絡(luò)拔罐治療痤瘡的臨床研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(25):35-36.

ClinicalResearchProgressofPrickingandCuppinginTreatementofAcneinRecent10Years

NAIYu-mo(GraduateSchool,TianjinUniversityofTraditionalChineseMedicineTianjin300000)

ABSTRACT：Accordingtoclinicalobservation,prickingandcuppinghasgoodeffectonacne.Thearticlesummarizesclinicalresearchofprickingandcuppingforacneinpast10yearsfromaspectsofsimpleprickingandcuppinganditsprehensivetherapy,toprovidebetterguidanceforfollow-upclinicalresearchofrandomizedcontrol,syndrometypes,effectivelyacupointsselectionandclearlyobservationoftreatmentcourse.

KEYWORDS：Acne;Prickingandcupping;Review

0引言

痤瘡是常見(jiàn)的一種毛囊及皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于顏面、胸背等處，又稱"肺風(fēng)粉刺";、"粉刺";、"青春痘";。其表現(xiàn)多為粉刺、丘疹，可擠出白色或淡黃色粉樣或膠樣物質(zhì)，嚴(yán)重或遷延不愈時(shí)可出現(xiàn)膿皰、膿瘡、膿腫、硬結(jié)、囊腫及瘢痕等，或伴有皮疹紅熱疼痛、瘙癢，或伴有皮膚油膩，或伴有面頰潮紅，或隨著月經(jīng)周期而消長(zhǎng)，多數(shù)舌紅或暗紅，脈數(shù)或澀。

該病發(fā)病年齡段較長(zhǎng)，易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者容貌，對(duì)患者的身心安康造成損害。?素問(wèn)-血?dú)庑沃?曰："凡治病必先去其血";。刺絡(luò)拔罐療法治療本病有著悠久的歷史，且效優(yōu)價(jià)廉、操作簡(jiǎn)便，便于推廣，現(xiàn)將10年以來(lái)有關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1單純刺絡(luò)拔罐法

楊洸【1】采用隨機(jī)對(duì)照方法治療60例痤瘡患者，其中治療組辨證分型、辨證取穴，皆取大椎穴以清熱，肺胃蘊(yùn)熱型交替選用肺俞、胃俞、脾俞等穴清肺胃之熱，氣滯血瘀型交替選用肺俞、肝俞、膏肓俞、膈俞等穴活血行氣化瘀，對(duì)照組取常規(guī)穴針刺治療，觀察30天，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

2刺絡(luò)拔罐配合中藥湯劑

鄭雨佳【2】等采用隨機(jī)對(duì)照法治療200例痤瘡患者，治療組辨證分型、辨證取穴、辨證用藥，皆取大椎穴清熱通陽(yáng)，辨證屬肺經(jīng)風(fēng)熱者加肺俞、膈俞穴疏風(fēng)清熱，辨證屬脾胃濕熱者加肺俞、脾俞穴調(diào)和脾胃，辨證屬熱毒內(nèi)蘊(yùn)者加肺俞、脾俞穴清解熱毒，辨證屬氣滯血瘀加肝俞、膈俞穴行氣活血，對(duì)照組僅辨證服用中藥湯劑，觀察90天，治療組療效遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。

3刺絡(luò)拔罐配合中藥面膜

洪婷婷【3】采用隨機(jī)對(duì)照法治療37例痤瘡患者，治療組采用刺絡(luò)拔罐配合中藥面膜，選穴以清熱之耳尖、大椎和背俞穴為主，對(duì)照組僅外用中藥面膜，每周2次，觀察10次，治療組療效尤佳。

4刺絡(luò)拔罐配合耳針

侯廣云【4】等采用對(duì)照法治療87例痤瘡患者，治療組采用刺絡(luò)拔罐配合耳針治療，選穴以督脈之大椎和清肺胃之熱背俞穴為主，對(duì)照組單純采用刺絡(luò)拔罐，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

5刺絡(luò)拔罐配合體針

宣守松【5】采用隨機(jī)對(duì)照法治療90例痤瘡患者，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療，治療組在對(duì)照組的根底上辨證分型、辨證取穴，主穴大椎清熱通陽(yáng)，肺經(jīng)風(fēng)熱配肺俞穴，脾胃濕熱配胃俞穴，熱毒內(nèi)蘊(yùn)配靈臺(tái)穴，氣滯血瘀配膈俞穴，觀察15周，治療組獲得較好療效。

6刺絡(luò)拔罐配合火針

高晶【6】采用隨機(jī)對(duì)照法治療72例膿包性痤瘡患者，治療組采用大椎、心俞等穴刺絡(luò)拔罐配合火針，對(duì)照組僅口服西藥，觀察14次，治療組療效尤佳。

7刺絡(luò)拔罐配合電針

黃桂興【7】等采用大椎、背俞穴交替選用刺絡(luò)拔罐配合電針臍周八穴治療痤瘡患者32例，未設(shè)對(duì)照組，觀察30次，效果尤佳，總有效率到達(dá)96.9%。

8刺絡(luò)拔罐配合穴位埋線

楊曉仙[8]采用隨機(jī)對(duì)照法治療40例痤瘡患者，治療組采用穴埋線配合大椎、肺俞等背俞穴刺絡(luò)拔罐治療，對(duì)照組采用毫針針刺，觀察8周，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

9刺絡(luò)拔罐配合西藥

史曉安[9]采用隨機(jī)對(duì)照法治療218例中度尋常痤瘡患者治療組采用大椎和背俞穴刺絡(luò)拔罐配合口服、外用西藥治療，對(duì)照組僅口服、外用一樣西藥，觀察6周，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

10刺絡(luò)拔罐綜合療法

孫慧麗[10]采用隨機(jī)對(duì)照法治療80例痤瘡患者，觀察組采用大椎、背俞穴和后背反映點(diǎn)刺絡(luò)拔罐配合耳針加中藥內(nèi)服，對(duì)照組僅口服中藥湯劑，觀察40天，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。

11結(jié)論

張介賓言:"形勞汗出，坐臥當(dāng)風(fēng)，寒氣薄之，液凝為鼓，即粉刺也，假設(shè)郁而稍大，乃成小節(jié)，是名曰痤。";痤瘡是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其病因病機(jī)復(fù)雜，證型以熱證、瘀而不通為主，如?諸病源候論?記載："面皰者，謂面上有風(fēng)熱氣生，頭如米大，亦如谷大，白色者是也。";

?外科大成-肺風(fēng)酒刺?亦云"肺風(fēng)由肺經(jīng)血熱郁滯不行而生酒刺也";。刺絡(luò)拔罐及其綜合療法為其常用的有效方法，該法具有機(jī)械刺激、溫?zé)嶙饔茫纱龠M(jìn)新陳代謝，進(jìn)步免疫力，緩解機(jī)體疼痛，達(dá)化瘀、逐邪、活血、通絡(luò)之效。

"痤";首見(jiàn)于?素問(wèn)-生氣通天論?，?黃帝內(nèi)經(jīng)?中有針灸治療皮膚病的記載，?素問(wèn)-血?dú)庑沃酒?："凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后瀉有余，補(bǔ)缺乏。";

?靈樞-四時(shí)氣?："癘風(fēng)者，素刺其腫上，已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無(wú)食他食。";

拔罐療法目前最早見(jiàn)于?五十二病方?，刺絡(luò)法源于?靈樞-官針?："絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也。";刺絡(luò)拔罐療法治療痤瘡始于先秦時(shí)期，其后逐漸開(kāi)展，進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，其開(kāi)展進(jìn)入了繁盛時(shí)期，結(jié)合刺絡(luò)拔罐的療法多樣化開(kāi)展，皆療效頗佳。

刺絡(luò)拔罐選穴以大椎穴、背俞穴、耳尖等為主，大椎穴為督脈和手足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)穴，清熱通陽(yáng)；背俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，位于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的第一側(cè)線上，?素問(wèn)-長(zhǎng)刺節(jié)論?說(shuō)："迫藏刺背，背俞也";。

?難經(jīng)-六十七難?說(shuō):"陰病行陽(yáng)俞在陽(yáng)。";均說(shuō)明背俞穴可治療五臟病癥。?靈樞-口問(wèn)?說(shuō)"耳者，宗脈之所聚也";，?靈樞-邪氣臟腑病形?亦說(shuō)："十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅。其精陽(yáng)氣上走于目而為睛，共別氣走于耳而為聽(tīng)。";

因此刺激耳穴可疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血，調(diào)節(jié)臟腑和器官的功能活動(dòng)，從而治療疾病。目前，刺絡(luò)拔罐治療痤瘡的研究中，多數(shù)是臨床療效觀察型研究，雖然多數(shù)文章提及運(yùn)用隨機(jī)對(duì)照方法，設(shè)有對(duì)照組，但筆者認(rèn)為仍有需要改良或討論的地方：

目前，對(duì)刺絡(luò)拔罐治療痤瘡的研究大多是觀察型，雖然大多數(shù)文章都提到了隨機(jī)對(duì)照法的使用，也有對(duì)照組，隨著刺絡(luò)拔罐治療痤瘡研究的深化，對(duì)照組的設(shè)立也相對(duì)完善，增加了結(jié)果的可信度，但也存在著局部問(wèn)題，筆者認(rèn)為還有一些有待改良或探究的地方:

首先，臨床研究中痤瘡分類不明確，文獻(xiàn)中很少提及痤瘡綜合征在受試者中的分布情況，在對(duì)研究結(jié)果的討論中，辨證證型差異化。

其次，在處理上，所取穴位是否辨證對(duì)療效的影響不明確，沒(méi)有統(tǒng)一明確放血量、滯留時(shí)間和觀察療程的長(zhǎng)短，這使橫向研究結(jié)果變得困難。

第三，少見(jiàn)對(duì)遠(yuǎn)期療效的觀察，長(zhǎng)期療效的罕見(jiàn)觀察很難解釋刺絡(luò)拔罐對(duì)痤瘡預(yù)后的影響。第四，刺絡(luò)拔罐治療痤瘡療效顯著。結(jié)合針灸、耳針、電針等不同方法，療效更為顯著，但對(duì)不同方法的比擬研究還不多見(jiàn)。

由于治療標(biāo)準(zhǔn)不同，很難評(píng)價(jià)病癥的改善。因此，可加強(qiáng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)臨床觀察規(guī)模，明確痤瘡類型，明確最有效取穴方法，明確最正確觀察療程，將來(lái)的開(kāi)展應(yīng)在明確痤瘡的分類和辨證根底上堅(jiān)持以刺絡(luò)拔罐為主的綜合療法為主，其開(kāi)展趨勢(shì)不可低估，開(kāi)展前景也會(huì)更加廣闊。

參考文獻(xiàn)

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