26/26三十種搶救藥品相關(guān)藥理知識一.洛貝林（山梗菜堿）【常用劑量】注射劑：1ml(3mg)【用法用量】肌注、靜滴或靜注。肌注：3-10mg/次，極量：20mg/次，50mg/日.靜注或靜滴：3mg/次，極量：6mg/次，20mg/日?！舅幚怼看碳ぶ鲃用}體和頸動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞?！具m應(yīng)癥】新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑與其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸窒息?！窘砂Y】不可與堿性藥物配伍。【不良反應(yīng)】惡心嘔吐、心痛、心悸、大劑量可出現(xiàn)心動過緩，更大劑量可出現(xiàn)心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。【注意事項(xiàng)】靜滴速度要緩慢。二、尼可剎米（可拉明）【常用劑量】注射劑：1.5ml(0.375g)【用法用量】皮下、肌肉、靜脈一次0.25-0.5g,必要時每1-2小時重復(fù)一次。極量：一次【藥理】直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加快加深?！具m應(yīng)癥】中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒?！窘砂Y】小兒高熱而無呼吸衰竭者禁用?！静涣挤磻?yīng)】可引起多汗、惡心、燒灼感或癢感、皮膚發(fā)紅，大劑量可引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫，過量可致驚厥?！咀⒁馐马?xiàng)】1.密切觀察病人有無提示過量的不良反應(yīng)，與時調(diào)整劑量。2.不可與堿性藥物配伍，否則會發(fā)生沉淀。三.納洛酮（金爾倫）【常用劑量】注射劑：1ml(0.4mg)、2ml(0.02mg)、2ml(0.04mg)?！居梅ㄓ昧俊考∽⒒蜢o注0.4-0.8mg稀釋后靜滴，必要時可重復(fù)給藥或連續(xù)靜脈注射?！舅幚怼堪⑵荏w拮抗劑，拮抗內(nèi)啡肽和腦啡肽而發(fā)揮興奮中樞神經(jīng)，興奮呼吸，抑制迷走神經(jīng)的作用?！具m應(yīng)癥】鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療?！窘砂Y】對本品過敏者、阿片類藥物依賴者禁用；心功能不全與高血壓者慎用?！静涣挤磻?yīng)】偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常，大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感?！咀⒁馐马?xiàng)】1.注意詢問病人的用藥史，有阿片類藥物依賴者可出現(xiàn)戒斷癥狀。2.監(jiān)測血壓與心電圖變化，發(fā)現(xiàn)血壓異常和心律失常，與時對癥處理。3.對術(shù)后應(yīng)用本藥催眠時，要注意觀察病人有無出現(xiàn)疼痛加劇的癥狀。4.昏迷者使用時要同時監(jiān)護(hù)意識的變化。四．腎上腺素（副腎素）【常用劑量】注射劑：1ml（1mg）【用法用量】皮下、肌肉、靜脈、心內(nèi)。過敏性休克：皮下注射或肌注0.3-0.5mg。心跳驟停：0.5-1mg稀釋后靜注（心內(nèi)注射）。支氣管哮喘：皮下注射或肌注0.2-0.5mg。極量，皮下注射1mg?！舅幚怼磕I上腺素受體激動劑，小劑量擴(kuò)張微小動脈，減少心肌耗氧量，大劑量改善冠狀血流，增加心肌供血、供氧?！具m應(yīng)癥】心跳驟停、過敏性休克（首選藥）、支氣管哮喘、低血糖的搶救治療?！窘砂Y】對本品過敏、高血壓、器質(zhì)性心臟病、動脈硬化、甲亢、糖尿病者禁用?！静涣挤磻?yīng)】頭痛、心悸、血壓升高、煩躁、驚厥、出汗、心律失常?！咀⒁馐马?xiàng)】1、禁與堿性藥物配伍。2、不可用于普魯卡因引起的休克，否則易引起室顫。3、皮下注射或肌注時，藥更換注射部位，以免引起組織壞死；必須回抽血，以免誤入靜脈。4、注射時密切觀察血壓與脈搏變化，以免引起血壓驟升合心動過速。5、本藥可使血糖升高，與胰島素合用可降低胰島素效果。6、使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧注意酸中毒的發(fā)生。五．間羥胺（阿拉明）【常用劑量】1ml(10mg)、5ml（50mg）【用法用量】皮下、肌肉、靜脈肌注：每次10-20mg.靜滴：極量一次100mg（每分鐘0.2-0.4mg）；可一次用10-40mg，以0.9%NS或0.5%GS稀釋后緩慢靜滴?！舅幚怼喀聊I上腺素受體激動劑.升壓效果較去甲腎上腺素弱，但較持久?！具m應(yīng)癥】各種原因引起的休克、低血壓【禁忌癥】嚴(yán)重冠心病、重癥高血壓、室性心動過速與閉合性青光眼者禁用。【不良反應(yīng)】頭痛、潮紅、出汗、顫抖、尿少、高血糖、心動過緩?！咀⒁馐马?xiàng)】1.注射過程中密切觀察藥物有無外滲，易導(dǎo)致組織換死。2.停藥時應(yīng)逐漸停藥，若突然停藥可出現(xiàn)低血壓。3.避免在血液循環(huán)不佳的部位注射。4.密切觀察病情變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。5.禁與堿性藥物配伍使用。六．多巴胺（3-羥酪胺，兒茶酚乙胺）【常用劑量】2ml(20mg)【用法用量】靜滴一次20mg，以0.9%NS或5%GS稀釋后靜滴；極量為每分鐘20ug/kg?！舅幚怼慷喟桶肥荏w激動劑.小劑量使腸系膜、腎、腦與冠狀動脈擴(kuò)張，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，使血壓上升；大劑量使外周阻力增加，血壓升高?！具m應(yīng)癥】各種休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）?！窘砂Y】心動過速、心室顫動者禁用；禁用碳酸氫鈉等堿性藥物配伍。【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、胸痛、心悸、呼吸困難、頭痛?！咀⒁馐马?xiàng)】1.靜滴時應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，酌情調(diào)整滴速。2.用藥前要先補(bǔ)充血容量。七.硝酸甘油（三硝酸甘油酯）【常用劑量】注射劑：1ml(5mg)、2ml(10mg)【用法用量】靜滴或靜注每次5-10mg加入5%GS250-500ml中，開始以5-10ug/min的速度靜滴，最大不超過200ug/min【藥理】為短效、速效硝酸酯類抗心絞痛藥【適應(yīng)癥】主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭【禁忌癥】對本品過敏、特異體質(zhì)、青光眼、嚴(yán)重貧血、低血壓、頭部創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓增高者禁用【不良反應(yīng)】體位性低血壓、心跳過快、暈厥；頭痛、頭脹、視物模糊；惡心、嘔吐、口干【注意事項(xiàng)】1.長期用藥者可產(chǎn)生耐藥性，停藥應(yīng)逐漸減量，以免誘發(fā)心絞痛。2.靜注時密切觀察病人血壓和心率的變化。八、阿托品【常用制劑】注射劑：1ml(0.5mg).1ml(5mg).2ml(10mg)【用法用量】皮下、肌肉、靜脈皮下注射：每次0.5-1mg。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：皮下或靜脈注射，每次1-10mg，20min/次，直至阿托品化。皮下或靜脈注射，極量一次2mg，治療感染性休克與有機(jī)磷中毒所用劑量，不受其限制?！舅幚怼縈膽堿受體阻滯劑，具有松弛平滑肌與擴(kuò)瞳作用?！具m應(yīng)癥】內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合癥、感染性休克、麻醉前給藥?！窘砂Y】青光眼、前列腺肥大、幽門梗阻者禁用【不良反應(yīng)】治療量時可出現(xiàn)阿托品化、便秘、皮膚潮紅、體溫升高、心悸、排尿困難、口干，過量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑制、昏迷、呼吸麻痹?！咀⒁馐马?xiàng)】1、靜脈注射速度要慢，觀察有無過量與中毒癥狀、心臟有疾病的病人加強(qiáng)監(jiān)護(hù)2、對老年人要觀察有無便秘，對前列腺增生者觀察尿量。3、滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。九．山莨菪堿（654-2）【常用制劑】注射劑：1ml（10mg）、1ml（5mg）、1ml（20mg）【用法用量】靜脈、肌肉注射肌注：每次5-10mg，每日1-2次。靜注：每次10-20mg，稀釋后靜注。靜滴：每次30-40mg，稀釋后靜滴?！舅幚怼縈膽堿受體阻滯劑。松弛血管平滑肌，解除血管痙攣，抑制腺體分泌合擴(kuò)瞳作用較弱?！具m應(yīng)癥】感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。【禁忌癥】顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、青光眼者禁用?！静涣挤磻?yīng)】口感、面紅、煙花，偶有排尿困難，用量過大出現(xiàn)阿托品中毒癥狀。【注意事項(xiàng)】出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明對抗。十、酚妥拉明（立與丁）【常用劑量】注射劑：1ml（10mg）、1ml（5mg）【用法用量】靜脈點(diǎn)滴、靜注、肌注肌注或靜注：每次5-10mg。靜滴0.3mg/min，用于抗休克?！舅幚怼慷绦Е潦荏w阻滯劑【適應(yīng)癥】外周血管痙攣性疾病、感染性休克、嗜鉻細(xì)胞瘤、高血壓危象、急性左心衰竭【禁忌癥】對本品過敏、嚴(yán)重動脈硬化、腎功能不全、心臟器質(zhì)性損害者禁用。胃潰瘍者慎用?！静涣挤磻?yīng)】低血壓、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心律不齊【注意事項(xiàng)】1.注射時應(yīng)平臥，起床時藥小心、緩慢，以免引起體位性低血壓2.密切觀察心電圖與血壓變化。3.使用過量，立即去枕平臥。禁用腎上腺素十一.去乙酰毛花苷（西地蘭）【常用劑量】注射劑：2ml(0.4mg)、1ml(0.2mg)【用法用量】靜脈注射每次0.2-0.8mg，稀釋后緩慢靜注。極量每日1-1.6mg【藥理】快速強(qiáng)心苷類藥物【適應(yīng)癥】急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重、室上心動過速、房顫房撲【禁忌癥】對洋地黃過敏、洋地黃中毒、室性心動過速、室顫、急性心肌炎、心肌梗死、自發(fā)性肥大性主動脈狹窄者禁用【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯【注意事項(xiàng)】1.禁與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑合用2.靜注時稀釋后緩慢靜注，時間大于5min十二．地西泮（安定）【常用劑量】注射劑：2ml（10ml）【用法用量】靜脈、肌肉注射抗驚厥：每次10-20mg，肌內(nèi)或靜脈緩慢注射?？菇箲]：每次2.5-5mg，每日三次。催眠：每次5-10mg，睡前服；注射劑：10mg/2ml。抗癲癇：每次10mg-20mg，緩慢靜注。【藥理】長效苯二氮卓類藥物。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥與中樞性肌肉松弛作用【適應(yīng)癥】焦慮癥、失眠、各種原因引起的肌肉痙攣、癲癇，還可用于麻醉前有到合維持?！窘砂Y】孕婦、哺乳婦、青光眼、重癥肌無力者禁用，老年和小兒應(yīng)慎用。【不良反應(yīng)】嗜睡、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、手震顫、頭暈乏力、成癮。【注意事項(xiàng)】1.大劑量使用時觀察有無運(yùn)動功能失調(diào)、言語不清、肌無力、昏迷、呼吸抑制等過量急性中毒癥狀。2.長期用藥的病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可出現(xiàn)戒斷癥狀。3.靜注速度要慢，否則易出現(xiàn)心血管與呼吸抑制，觀察脈搏、心率、血壓變化與皮膚有無蒼白、甲床有無發(fā)紺等變化，靜注后應(yīng)囑病人平臥休息。4.本品應(yīng)單獨(dú)使用，不可與其他藥物配伍。5.對老年病人應(yīng)特別有無便秘和尿潴留現(xiàn)象。十三．苯巴比妥（魯米那）【常用劑量】注射劑：100mg【用法用量】肌注：使用前用2ml滅菌注射用水1-2ml溶解后使用。抗驚厥：一次0.1-0.2g，一日2次；極量：一次0.25g，一日0.5g。癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次0.1-0.2g，必要時重復(fù)，24h總量可達(dá)0.4g。麻醉前用藥：術(shù)前0.5-1h肌注，一次0.1【藥理】長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。【適應(yīng)癥】用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作與癲癇持續(xù)狀態(tài)?！窘砂Y】對本品過敏、嚴(yán)重肝腎功能不全、肺功能不全、支氣管哮喘、呼吸抑制者禁用。【不良反應(yīng)】頭痛、困倦、精神不振；耐藥性、成癮；血小板減少與過敏反應(yīng)【注意事項(xiàng)】1.觀察患者有無共濟(jì)失調(diào)、言語不清、激動、眼球震顫、精神錯亂等慢性中毒癥狀。2.長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。3.靜注時速度不宜過快，以免引起呼吸抑制。4.靜注時選擇粗、直靜脈，避免外滲；肌注時選大肌肉深部注射。5.本品不可與酸性藥物配伍6.中毒解救：口服未滿3h可用0.9%NS溶液洗胃，不可用硫酸鎂導(dǎo)瀉。7.用藥后避免飲酒，否則能影響判斷力與能力。十四．氯丙嗪（冬眠靈）【常用劑量】注射劑：2ml（50mg）【用法用量】靜脈、肌肉注射一次2ml，深部肌注【藥理】多巴胺受體阻滯劑，具有控制躁狂癥、精神分裂、止吐、呃逆作用【適應(yīng)癥】各種精神分裂癥：胃腸炎、放射病、惡性腫瘤和藥物等原因引起的嘔吐與頑固性呃逆：大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染、高血壓危象、也可用于人工低溫麻醉【禁忌癥】嚴(yán)重肝功能不全者、昏迷患者抑郁癥、骨髓造血功能不良與有癲癇病史者禁用.尿毒癥、冠心病者慎用【不良反應(yīng)】口干、嗜睡、乏力、體位性低血壓【注意事項(xiàng)】1.服用大劑量或注射給藥后宜臥位休息2h左右，不要突然起立，坐起宜緩慢。2.發(fā)生體位性低血壓不能緩解時，可靜滴去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。十五．垂體后葉素【常用劑量】注射劑：1ml（6單位）、1ml（5單位）1ml（10單位）【用法用量】靜注或靜滴肺與上消化道出血：每次5-10單位，稀釋后緩慢靜滴或靜注，0.1-0.4單位/分；極量：每次20單位?！舅幚怼恐饕s宮素和加壓素，收縮子宮平滑肌，收縮毛細(xì)血管小動脈和小靜脈?！具m應(yīng)癥】呼吸道咯血、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血與產(chǎn)后出血?！窘砂Y】高血壓、冠心病與癲癇病人禁用。【不良反應(yīng)】血壓升高、尿量減少、胸悶、心絞痛、惡心、腹痛、過敏性休克。【注意事項(xiàng)】1.不可與地塞米松、維生素K3、乳酸鈉等藥物配伍。2.密切觀察病人有無過敏反應(yīng)與冠狀動脈缺血癥狀。3.控制滴速，一般為20滴/分，滴注過快可引起腹痛或腹瀉十六、維生素K1【常用劑量】注射劑：1ml（10mg）【用法用量】肌注或靜滴每次10mg，每日1-2次【藥理】參與肝臟內(nèi)凝血酶原與部分凝血因子的合成，從而促進(jìn)凝血過程【適應(yīng)癥】凝血酶原過低癥、維生素K1缺乏癥、阻塞性黃疸、膽瘺管手術(shù)前給藥、早產(chǎn)兒、新生兒出血、長期應(yīng)用雙香豆類與水楊酸類藥所致的出血?！窘砂Y】對本品過敏者、有嚴(yán)重肝臟疾病者禁用【不良反應(yīng)】偶有胃腸不適、頭痛【注意事項(xiàng)】1.靜注時速度要慢，快速靜注可有過敏反應(yīng)、面部潮紅、痙攣性疼痛、抽搐、眩暈、休克、呼吸困難、呼吸心跳驟停。2.靜注時應(yīng)避光，慢滴，不超過1mg/min。3.靜注時觀察病人生命體征變化4.本注射劑為水的膠體溶液，如有油滴析出或分層，側(cè)不宜使用，但在避光條件下加溫至70-80°5.肌注時應(yīng)深部注射。十七.呋塞米（速尿）【常用劑量】注射劑：2ml(20mg)【用法用量】肌注或靜注：每次20-40mg，每日1-3次。靜滴：200-400mg稀釋后靜滴，速度小于4mg/min。【藥理】為速效、強(qiáng)效磺胺類利尿劑?！具m應(yīng)癥】水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒?！窘砂Y】嚴(yán)重肝、腎功能不全者與孕婦、多磺胺類藥物過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】水與電解質(zhì)失調(diào)、體位性低血壓、休克、低血鉀；惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。【注意事項(xiàng)】1.靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/min，監(jiān)測血壓、心率變化。2.長期大劑量使用者注意有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽或食用含鉀量較高的食物。3.觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等，如有發(fā)現(xiàn)與時停藥。4.本品可致高血糖，對糖尿病者應(yīng)注意觀察血糖的變化。5.大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。十八、復(fù)方氨林巴比妥【常用劑量】注射劑：2ml（0.1g）【用法用量】肌注成人2ml/次；2歲以下0.5-1ml/次；2-5歲1-2ml/次；大于5歲2ml/次。在監(jiān)護(hù)情況下極量為一日6ml?！舅幚怼繛檫吝蛲惤鉄徭?zhèn)痛藥。具有退熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，合用巴比妥，可加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用?！具m應(yīng)癥】用于急性高熱時的緊急退熱，對發(fā)熱時的頭痛癥狀也有緩解作用。【禁忌癥】對吡唑酮類或巴比妥類藥物過敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】過敏性休克（胸悶、頭暈、惡心嘔吐、血壓下降）、粒細(xì)胞缺乏、紫癜、發(fā)疹?！咀⒁馐马?xiàng)】1.對本品有過敏史者避免使用本品，過敏性體質(zhì)者慎用。2.不得與其他藥物混合注射。3.呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病與呼吸困難者慎用，體弱者慎用。十九、地塞米松【常用劑量】注射劑：1ml（5mg）、0.5ml（2.5mg）、5ml（25mg）【用法用量】靜注或肌注5-10mg/次。【藥理】人工合成的長效糖皮質(zhì)激素，有較強(qiáng)的抗炎、抗過敏作用。【適應(yīng)癥】各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。【禁忌癥】全身性真菌感染、急性感染、結(jié)核病、水痘、阿米巴病、胃或十二指腸潰瘍、血栓性靜脈炎、角膜潰瘍、青光眼、孕婦禁用。二十.氫化可的松（氫化考的松）【常用劑量】注射劑：50mg粉劑。【用法用量】靜滴：每次50-200mg,稀釋后使用?！舅幚怼慷绦瞧べ|(zhì)激素.具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克的作用?！具m應(yīng)癥】腎上腺功能不全、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、中毒性感染、過敏性疾病、腎病綜合征、嚴(yán)重支氣管哮喘。【禁忌癥】對糖皮質(zhì)激素過敏、接種疫苗前后2周，病毒性皮膚病，角膜潰瘍，新近胃腸吻合術(shù)、創(chuàng)傷修復(fù)期、骨折，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，未能用抗菌藥物控制的病毒、細(xì)菌、真菌感染者禁用?！静涣挤磻?yīng)】疲乏、頭痛、眼球震顫；栓塞性脈管炎、心動過速；兒童生長抑制、血糖升高、腎上腺皮質(zhì)功能減退；水、電解質(zhì)失調(diào)；惡心、食欲亢進(jìn)、胰腺炎、潰瘍病出血與穿孔；座瘡、色素沉著；血小板減少、嚴(yán)重感染擴(kuò)散；肥胖、水牛背；尿頻、尿急；過量可出現(xiàn)焦慮、抑郁、水腫、胃腸痙攣、滿月臉、紅細(xì)胞增多?！咀⒁馐马?xiàng)】1.停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免出現(xiàn)復(fù)發(fā)或腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。2.長期使用可出現(xiàn)低鉀、低鈣、負(fù)氮平衡和腎上腺皮質(zhì)功能抑制，應(yīng)囑病人補(bǔ)充鉀和鈣，蛋白質(zhì)飲食，限制糖的攝入。3.注射時應(yīng)更換注射部位，以免引起局部萎縮。4.定期檢查電解質(zhì)與血糖的變化。5.觀察病人有無胃痛、黑便等癥狀。二十一.維拉帕米（異搏定）【常用劑量】注射劑：2ml(5mg)【用法用量】靜注或靜滴靜注：每次5-10mg,稀釋后使用，或0.075-0.15mg/(kg.min)緩慢滴注【藥理】鈣拮抗劑【適應(yīng)癥】為室上性心動過速首選藥，也可用于房撲、房顫、房早、肥厚性心肌病、高血壓、心絞痛【禁忌癥】嚴(yán)重充血性心動衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯、洋地黃中毒、心源性休克、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥者禁用【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、顏面潮紅；靜注可致竇性心動過緩和低血壓【注意事項(xiàng)】1.用藥時間，密切觀察病人血壓、心率的變化；不從事危險性工作，變換體位應(yīng)慢，以免引起暈厥或低血壓休克。2.靜脈快速注射時可造成心臟驟停，應(yīng)立即采用阿托品、異丙腎上腺素和葡萄糖酸鈣救治。二十二.胺碘酮（乙胺碘膚酮，可達(dá)龍）【常用劑量】注射劑：3ml(150mg)【用法用量】靜注：一日0.3-0.45g，或0.3g【藥理】延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應(yīng)期，擴(kuò)張冠狀動脈，減少心肌耗氧量。【適應(yīng)癥】適用于多種原因引起的室上性、室性心律失常?！窘砂Y】對碘過敏、房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、甲狀腺功能障礙者禁用?！静涣挤磻?yīng)】長期使用，角膜可出現(xiàn)黃棕色顆粒色素沉著，與該藥自淚液排泄有關(guān)，停藥后可消失；長期口服可引起甲狀腺功能失調(diào)；靜脈注射過快可引起心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、低血壓。【注意事項(xiàng)】1.推注速度不宜過快，否則易引起低血壓。2.使用本品可出現(xiàn)光敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。3.定期監(jiān)測血壓、心電圖與脈搏，如脈率小于60次/分，立即匯報醫(yī)生。二十三．利多卡因【常用劑量】注射劑：5ml（0.1g）、10ml（0.2g）、20ml（0.4g）【用法用量】靜脈、肌肉注射靜注：每次0.05-0.1g，見效后1-4mg/min靜脈維持。表面麻醉用2%-4%溶液，一次不超過100mg；浸潤麻醉用0.25%-0.5%溶液；傳導(dǎo)麻醉用1%-2%溶液，一次不超過400mg；硬膜外麻醉用1%-2%溶液?！舅幚怼库c拮抗劑，降低心肌興奮性，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性?！具m應(yīng)癥】抗心律失常、局麻、用于糾正室性心律失常【禁忌癥】嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肝功能嚴(yán)重不良、有癲癇大發(fā)作病史者禁用?！静涣挤磻?yīng)】頭痛、頭昏、定向力障礙，大劑量可引起驚厥、呼吸抑制、心跳驟停?！咀⒁馐马?xiàng)】1.靜滴過程中嚴(yán)密觀察病人的血壓與心電圖，防止過量中毒。2.必須注意選用供心律失常用的利多卡因注射液，而不是供局麻用的注射液，后者可能示含有防腐劑和腎上腺素。3.盡量用最小劑量，無特殊醫(yī)囑，不可超過4mg/min。二十四.氨茶堿（乙二胺茶堿）【常用劑量】注射劑：10ml或2ml(0.25g)【用法用量】肌注或靜注、靜滴一次0.25-0.5g，肌注或靜注，靜注時需加0.%GS20-40ml稀釋，注射時間不少于10min；靜滴：每次0.25~0.5g，每日0.5-0.1g，加入5%-10%GS中稀釋后緩慢靜滴。極量：每次0.5g【藥理】為茶堿與乙二胺的復(fù)合物，松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動脈，尚有利尿作用。【適應(yīng)癥】急、慢性支氣管哮喘與其他慢性阻塞性肺疾病，急性心功能不全與心源性哮喘?！窘砂Y】對茶堿與乙二胺過敏、急性心肌梗死、低血壓、休克者禁用?！静涣挤磻?yīng)】惡心、嘔吐、食欲減退；心痛、煩躁、易激動、失眠。【注意事項(xiàng)】1.推注速度不宜過快，應(yīng)大于10min,否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動或癲癇等毒性反應(yīng)。2.避免與酸性藥物如vitc、去甲腎上腺素、四環(huán)素鹽酸鹽、促皮質(zhì)激素配伍。二十五.普魯卡因（奴佛卡因）【常用劑量】注射劑：2ml(40mg)、10ml(100mg)、20ml(50mg)、20ml(100mg)、0.15g、1g【用法用量】浸潤麻醉用0.25%-0.75%溶液；傳導(dǎo)麻醉用1%-2%溶液，一次不超過1g；腰麻用3%~5%溶液，一次不超過0.15g；硬膜外麻醉用2%溶液?！舅幚怼繅A性酯類局麻藥，用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉?！具m應(yīng)癥】用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉；局部封閉。【禁忌癥】心、腎功能不全，重癥肌無力者禁用?！静涣挤磻?yīng)】劑量過大或誤入血管可致中毒反應(yīng)，過敏反應(yīng)如皮疹、哮喘、休克。【注意事項(xiàng)】1.用藥前應(yīng)詢問有無過敏史，有者禁用；首次使用前應(yīng)作皮試，陽性者禁用。2.用藥期間應(yīng)監(jiān)測病人呼吸、血壓、心率、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。3.指、趾與陰莖等末梢部位用藥時，禁加腎上腺素，以免引起局部組織壞死。4.給予最大劑量后應(yīng)休息一小時以上方準(zhǔn)行動。5.注射器械不可用堿性物質(zhì)如肥皂等溶液洗滌消毒，注射部位應(yīng)避免接觸碘，否則會引起普魯卡因沉淀。6.藥物相互作用：與磺胺類藥合用，可對抗其抗菌作用；與強(qiáng)心苷合用，增強(qiáng)后者對心臟的毒性；與葡萄糖配伍，局麻效力降低；與堿性藥液混合，產(chǎn)生配伍禁忌。二十六．甘露醇【常用劑量】注射劑：250ml【用法用量】口服、靜滴口服：術(shù)前4-8h將10%溶液100ml于30min內(nèi)服完，用于腸道準(zhǔn)備。靜滴：-2g/kg，于30min內(nèi)快速靜滴完。【藥理】脫水藥、滲透性利尿劑。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿。【適應(yīng)癥】腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防止急性少尿癥。【禁忌癥】尿閉、急性充血性心力衰竭、肺水腫、活動性顱內(nèi)出血、嚴(yán)重脫水病人與孕婦禁用。【不良反應(yīng)】水、電解質(zhì)紊亂，充血性心力衰竭，頭痛，顫抖，血小板減少，腎病與尿酸尿【注意事項(xiàng)】1.使用前檢查有無結(jié)晶，如有應(yīng)在熱水中振蕩，使充分溶解使用2.滴注速度應(yīng)控制在10ml/min3.應(yīng)選擇粗直的靜脈，藥物滲出，可引起組織壞死4.用藥前仔細(xì)觀察電解質(zhì)、尿量、腎功能、中心靜脈壓的變化，預(yù)防因短時間內(nèi)突然快速輸入大量液體使循環(huán)血量增加，引起急性肺水腫。5、忌與其他藥物混合配伍。二十七、碳酸氫鈉（小蘇打）【常用劑量】注射劑：250ml（12.5g）、10ml（0.5g）、100ml（5g）。【用法用量】靜滴0.5mg/kg可使CO2結(jié)合力提高0.45mmol/L，糾正代謝性酸中毒科稀釋成1.4%等滲靜滴，嚴(yán)重酸血癥可用5%溶液直接滴注?！舅幚怼恳孜招钥顾崴?。作用快、弱而短暫，遇酸發(fā)生中和作用?！具m應(yīng)癥】代謝性酸中毒、堿化尿液、胃酸過多，可作為某些藥物中毒時的洗胃液。【禁忌癥】低氯性疾病、心臟病、高血壓、消化性潰瘍者禁用?！静涣挤磻?yīng)】堿中毒、低鉀血癥【注意事項(xiàng)】1、用于堿化尿液時應(yīng)定期監(jiān)測尿液。2、用于代謝性酸中毒時監(jiān)測PH值與二氧化碳分壓，觀察有無堿中毒癥狀。二十八．賀斯【中文名稱】羥乙基淀粉200/0.5氯化鈉注射液【產(chǎn)品英文名稱】HydroxyethylStarch200/0.5andSodiumChlorideInjection【產(chǎn)品規(guī)格】500ml：羥乙基淀粉200/0.550g與氯化鈉4.5g【功效主治】治療和預(yù)防與手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、燒傷有關(guān)的容量不足（循環(huán)血容量減少）和休克（容量補(bǔ)充治療）；減少手術(shù)中對供血的需要，例如，急性等容血液稀釋=ANH；治療性血液稀釋?！净瘜W(xué)成分】羥乙基淀粉【藥物相互作用】目前為止，未發(fā)現(xiàn)與其他藥物有相互作用?！静涣挤磻?yīng)】極個別病例可能出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)，如果發(fā)生不耐受反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注并采取常規(guī)急救措施。長期每日給予中等與高劑量本藥，常常導(dǎo)致一種難治性瘙癢，這種癥狀在治療結(jié)束數(shù)周后仍會發(fā)生，持續(xù)數(shù)月會使病人情緒緊張。僅有極少的病例報告有腎區(qū)痛，在這樣的病例中，應(yīng)立即停止輸注，并提供足夠的液體與密切監(jiān)測血清肌酐值。應(yīng)用更高劑量時，由于血液稀釋會發(fā)生出血時間延長，但不會引起臨床出血，應(yīng)監(jiān)測血球容積的下降和血漿蛋白的稀釋?！窘砂Y】嚴(yán)重充血性心力衰竭（心功能不全）；腎功能衰竭（血清肌酐＞2mg／dL和＞177umol／L）；嚴(yán)重凝血障礙（但危與生命的急癥病例仍可考慮使用）；過量液體負(fù)荷（水份過多）和嚴(yán)重的液體缺乏（脫水）；腦出血；淀粉過敏者。【用法用量】治療和預(yù)防血容量不足（低血容量）與休克（容量補(bǔ)充治療）：最大劑量為33mL/kg體重/天（賀斯6%）或20mL/kg體重/天（賀斯10%），最大輸液速度為20mL/kg體重/小時。治療的時間和劑量取決于低血容量的時間和程度。減少外科手術(shù)中用血量（急性等容血液稀釋-ANH）：在外科手術(shù)之前應(yīng)即刻給予ANH替代自體血液。ANH治療后，其目標(biāo)血球容積應(yīng)不低于30%。替代比例為1：1（賀斯6%：血液）。賀斯6%的日劑量為：2-3x500mL；放血：2-3x500mL。輸注和放血速度均為：1000mL/15-30分鐘。如果預(yù)計可能需要血液制品以補(bǔ)充失血量，ANH通常在手術(shù)之前作一次，如果開始的血球容積正常，則可重復(fù)使用。治療性血液稀釋治療：其目的是降低血球容積，治療分等容稀釋（放血）或高容量稀釋（無放血）進(jìn)行，劑量有低（250mL），中（500mL）或高（2x500mL）之分。輸注速度：0.5-2小時內(nèi)250mL，或4-6小時內(nèi)500mL，或8-24小時內(nèi)2x500mL。建議治療10天。起初的10-20mL要緩慢靜脈輸入，密切觀察病人（因可能會有過敏樣反應(yīng)）。由于對血液的稀釋效應(yīng)，每日的劑量與輸液的速度應(yīng)根據(jù)血量和血液濃縮的程度來決定。在沒有心血管或肺功能危險的病人中使用膠體容量擴(kuò)充劑，血球容積應(yīng)不低于30%。必須避免由于輸液過快和用量過大導(dǎo)致的循環(huán)超負(fù)荷?！举A藏方法】密封保存?！咀⒁馐马?xiàng)】在治療早期應(yīng)監(jiān)測血清肌酐水平，血清肌酐值在界限范圍內(nèi)時（1.2-2mg／dL和106-177umol／L，代償性腎功能不全），每日監(jiān)測液體平衡和腎潴留值很重要。盡管血清肌酐值正常，尿液病理學(xué)檢查卻顯示存在代償性腎損害，在這種情況下應(yīng)每日監(jiān)測血清肌酐值。如果血清肌酐值與尿檢查結(jié)果正常，治療需持續(xù)幾天時，有必要每日監(jiān)測腎潴留值1-2次。必須保證供給足夠的液體（每日2-3升）。有肺水腫與慢性肝病的