PAGEPAGE3/9版本情形：版本情形：新增□修訂 □廢止□回顧批準(zhǔn)：項(xiàng)耀鈞編號(hào)版本發(fā)布日期變更描述HL-ZH09-01目的范圍全院護(hù)理單元定義（無(wú)）標(biāo)準(zhǔn)組織架構(gòu)開(kāi)展工作，由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)、各護(hù)理單元組長(zhǎng)組成。1119DSA組成.每屆成員任職期屆滿一年后視工作勝任情況確定續(xù)任或調(diào)崗。成員因工作變動(dòng)等原因不便在委員會(huì)內(nèi)工作時(shí)，由管理委員會(huì)進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)充。本委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)于本院護(hù)理部。工作制度3/4，緊急臨時(shí)會(huì)議人數(shù)根據(jù)會(huì)議內(nèi)容確定參加人選。本委員會(huì)會(huì)議由主任主持。題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程頁(yè)數(shù)：9編號(hào)：HL-ZH-0001-001附件：無(wú)發(fā)布部門：護(hù)理部版本號(hào)：001首次發(fā)布日期:2017-09-01版本發(fā)布日期：2017-09-01版本情形：新增□修訂 □廢止□回顧聯(lián)合擬定部門：醫(yī)務(wù)科通過(guò)。如表決結(jié)果為贊成票與反對(duì)票均等，則本次決議無(wú)效，需重新決議。實(shí)施，護(hù)理部作為本委員會(huì)常務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)跟蹤催辦。10整體護(hù)理管理小組組織下開(kāi)展工作。17B15B連任。整和補(bǔ)充。職責(zé)等質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。負(fù)責(zé)對(duì)全院基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。反饋質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。進(jìn)的措施。報(bào)。護(hù)理文書(shū)管理小組組織題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程頁(yè)數(shù)：9編號(hào)：HL-ZH-0001-001附件：無(wú)發(fā)布部門：護(hù)理部版本號(hào)：001首次發(fā)布日期:2017-09-01版本發(fā)布日期：2017-09-01版本情形：新增□修訂 □廢止□回顧聯(lián)合擬定部門：醫(yī)務(wù)科4.3.2.1.1下開(kāi)展工作。16B13B連任。整和補(bǔ)充。職責(zé)參與護(hù)理記錄單、體溫單、醫(yī)囑單等質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理記錄單、體溫單、醫(yī)囑單進(jìn)行督促檢查與指導(dǎo)。反饋質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。進(jìn)的措施。報(bào)。消毒隔離管理小組組織開(kāi)展工作。11本管理組設(shè)成員由院感辦干事?lián)巍Ｃ繉贸蓡T任職期一年，任期屆滿后可以連任。整和補(bǔ)充。職責(zé)指導(dǎo)全院護(hù)理人員消毒隔離工作流程及有關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范。PAGEPAGE5/9題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程頁(yè)數(shù)：9編號(hào)：HL-ZH-0001-001附件：無(wú)發(fā)布部門：護(hù)理部版本號(hào)：001首次發(fā)布日期:2017-09-01版本發(fā)布日期：2017-09-01版本情形：新增□修訂 □廢止□回顧聯(lián)合擬定部門：醫(yī)務(wù)科4.2.3.2.2熟悉掌握院感重點(diǎn)部門消毒隔離的工怍流程以及相關(guān)的法律、法規(guī)，并指導(dǎo)消毒隔離工作。參與消毒隔離質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。反饋質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。每月開(kāi)展活動(dòng)，檢查消毒隔離制度落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不安全隱患，建病區(qū)管理小組組織展工作。113A連任。整和補(bǔ)充。職責(zé)參與病區(qū)管理、5S負(fù)責(zé)對(duì)全院病區(qū)管理、5S反饋質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。進(jìn)的措施。報(bào)。?？谱o(hù)理管理組：組織題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程頁(yè)數(shù)：9編號(hào)：HL-ZH-0001-001附件：無(wú)發(fā)布部門：護(hù)理部版本號(hào)：001首次發(fā)布日期:2017-09-01版本發(fā)布日期：2017-09-01版本情形：新增□修訂 □廢止□回顧聯(lián)合擬定部門：醫(yī)務(wù)科作。14A連任。整和補(bǔ)充。職責(zé)參與手術(shù)室質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。負(fù)責(zé)對(duì)全院各類手術(shù)室進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。反饋質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)。報(bào)。急救護(hù)理管理組組織作。15A連任。整和補(bǔ)充。職責(zé)參與急診急救質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。負(fù)責(zé)對(duì)全院急診急救工作進(jìn)行檢查與督導(dǎo)。反饋質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)。PAGEPAGE7/9題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程頁(yè)數(shù)：9編號(hào)：HL-ZH-0001-001附件：無(wú)發(fā)布部門：護(hù)理部版本號(hào)：001首次發(fā)布日期:2017-09-01版本發(fā)布日期：2017-09-01版本情形：新增□修訂 □廢止□回顧聯(lián)合擬定部門：醫(yī)務(wù)科4.2.6.2.4報(bào)。教學(xué)管理小組組織展工作。1DSA1本管理組成員由護(hù)理部干事余鳳玲擔(dān)任。連任。整和補(bǔ)充。職責(zé)參與教學(xué)管理、實(shí)習(xí)生帶教管理等質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。負(fù)責(zé)對(duì)全院教學(xué)管理、實(shí)習(xí)生帶教管理進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。反饋質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。檢查護(hù)理核心制度落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人不安全隱患，建議護(hù)士長(zhǎng)采取改進(jìn)的措施。報(bào)。壓瘡管理小組組織展工作。11ICU題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程頁(yè)數(shù)：9編號(hào)：HL-ZH-0001-001附件：無(wú)發(fā)布部門：護(hù)理部版本號(hào)：001首次發(fā)布日期:2017-09-01版本發(fā)布日期：2017-09-01版本情形：新增□修訂 □廢止□回顧聯(lián)合擬定部門：醫(yī)務(wù)科連任。整和補(bǔ)充。職責(zé)參與壓瘡管理等質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。負(fù)責(zé)對(duì)全院壓瘡管理、實(shí)習(xí)生帶教管理進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。反饋壓瘡質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。進(jìn)的措施。報(bào)。跌倒（墜床）管理小組組織本跌倒（墜床）領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。11本管理組成員由急診科副護(hù)士長(zhǎng)廖偉芳擔(dān)任。連任。整和補(bǔ)充。職責(zé)參與跌倒（墜床）管理等質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。負(fù)責(zé)對(duì)全院跌倒（墜床）管理、實(shí)習(xí)生帶教管理進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。反饋跌倒（墜床）質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。進(jìn)的措施。PAGEPAGE9/9題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程頁(yè)數(shù)：9編號(hào)：HL-ZH-0001-001附件：無(wú)發(fā)布部門：護(hù)理部版本號(hào)：001首次發(fā)布日期:2017-09-01版本發(fā)布日期：2017-09-01版本情形：新增□修訂 □廢止□回顧聯(lián)合擬定部門：醫(yī)務(wù)科4.2.9.2.5報(bào)。管道管理小組組織開(kāi)展工作。11ICU以連任。調(diào)整和補(bǔ)充。職責(zé)參與管道管理等質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的制定與修改。負(fù)責(zé)對(duì)全院管道管理、實(shí)習(xí)生帶教管理進(jìn)行檢查與指導(dǎo)。反饋管道質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)。改進(jìn)的措施。每月開(kāi)展活動(dòng)，對(duì)檢查中存在的問(wèn)題形成總結(jié)并分析數(shù)據(jù)，及時(shí)向護(hù)理部到護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。職責(zé)織實(shí)施。審定全院年度護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃與方案。建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院護(hù)理管理的重大事項(xiàng)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理工作與持續(xù)改進(jìn)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施予以咨詢、督導(dǎo)及評(píng)議。題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程題目：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)章程頁(yè)數(shù)：9編號(hào)：HL-ZH-0001-001附件：無(wú)發(fā)布部門：護(hù)理部版本號(hào)：001首次發(fā)布日期:2017-09-