ANA檢測及臨床應用西寧市第一人民醫(yī)院檢驗科：喬占福抗核抗體的定義傳統(tǒng)定義：針對細胞核成分自身抗體的總稱。廣義定義：針對細胞內(nèi)所有抗原成分的自身抗體總稱。對ANA的理解不再局限于核成分，而是抗核酸和抗核蛋白抗體的總稱。ANA的把抗原分布：細胞核、細胞漿、細胞骨架、細胞分裂周期蛋白等。ENA：抗可提取核抗原，包括SSA,SSB,Scl-70,Jo-1,Sm,RNP/Sm六種靶抗原?？购丝贵w的檢測方法間接熒光免疫法具有完整的抗原譜（細胞核和細胞漿）檢測ANA的金標準，具有很高的特異性跟敏感性基質(zhì)組合：HEp-2細胞+組織切片免疫印跡法先將混合性抗原做凝膠電泳，分離開不同的區(qū)帶，然后把區(qū)帶轉(zhuǎn)印到硝酸纖維膜上，加入待檢血清，最后用相應的酶標抗體使相應的抗原帶顯色酶聯(lián)免疫法抗核抗體熒光模型及分類ANA細胞漿細胞核核均質(zhì)：核膜型：斑點型：著絲點型核仁型：胞漿顆粒型：胞漿纖維型：分裂期細胞型：

dsDNA、組蛋白和核小體Gp210核糖核蛋白：Sm、nRNP、SSA、SSBCENP-BSel-70、RNA多聚酶等線粒體、Jo-1、核糖體等波形蛋白紡錘體、中間體、中心粒等核均質(zhì)型間期細胞呈均勻熒光分裂期細胞濃縮染色體熒光增強靶抗原：ds-DNA、核小體、組蛋白核膜型Hep-2：間期細胞呈現(xiàn)均勻的熒光核周增強、分裂期細胞濃縮染色體陰性肝片：干細胞呈特征性環(huán)狀熒光靶抗原:gp210斑點型間期細胞呈粗（細）顆粒樣熒光，核仁陰性，分裂期細胞濃縮染色體陰性，染色體周圍呈顆粒樣熒光靶抗原：nRNP、Sm粗顆粒細顆粒核仁型間期細胞核仁陽性、分裂期細胞濃縮染色體陰性靶抗原：Sel-70、RNA多聚酶ds-DNA的檢測核鞭毛體動基體以綠蠅短膜蟲為基質(zhì)，其動基體有豐富的天然ds-DNA，一般多以核和動基體同時陽性出現(xiàn)，可在鏡下綠色熒光的大小點

IFANA作為總抗體篩查實驗，應該結(jié)合抗體確認試驗為臨床診斷起到更好的指導作用，必要時還應提供抗體效價?？购丝贵w的應用抗U1-rRNP抗體：高滴度的抗U1-rRNP抗體是混合性結(jié)締組織病（MCTD，夏普綜合征）的標志，陽性率95-100%，抗體滴度與疾病活動性相關(guān)。在30-40%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可檢出抗U1-rRNP抗體，但幾乎總伴有抗Sm抗體?？筍m抗體：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，與抗dsDNA抗體一起，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷性指標，但陽性率為30%左右?？筍S-A抗體：與各類自身免疫性疾病相關(guān)，最常見于干燥綜合征（40-80%）、也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（30-40%）和原發(fā)性膽汁性肝硬化（20%）中，偶見于慢性活動性肝炎。此外，在100%的新生兒紅斑狼瘡中抗SS-A抗體陽性。該抗體可經(jīng)胎盤傳給胎兒引起炎癥反應和新生兒先天性心臟傳導阻滯?？筍S-B抗體：幾乎僅見于干燥綜合征（40-80%）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（10-20%）的女性患者中，男女比例為1：29。在干燥綜合征中抗SS-A抗體和抗SS-B抗體常同時出現(xiàn)?？筍cl-70抗體：見于25-75%的進行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者中，因?qū)嶒灧椒ê图膊』顒有远悾⊿cl=硬化癥）。在局限型硬化癥中不出現(xiàn)。抗PM-Scl抗體：常見于多肌炎與硬化癥的重疊綜合征中，50%的該抗體陽性患者為肌炎與硬化癥的重疊綜合征，抗PM-Scl抗體也可見于單獨的多肌炎患者中，陽性率為8%，在彌散型硬化癥中的陽性率為2-5%?？笿o-1抗體：見于多肌炎，陽性率為25-35%。常與合并肺間質(zhì)纖維化相關(guān)?？怪z點抗體：與局限型進行性系統(tǒng)性硬化癥（CREST綜合征：鈣質(zhì)沉著、Raynaud，s病、食管功能障礙、指硬皮病、遠端血管擴張）有關(guān)，陽性率為70-90%。在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者中也可檢測到該抗體（陽性率10-30%）。還可出現(xiàn)于雷諾氏綜合征中?？筆CNA抗體：PCNA為增殖細胞核抗原，其表達與細胞周期有關(guān)?？筆CNA抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，但陽性率僅為3%。有文獻報道，抗PCNA抗體可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)展為彌散性增殖性腎小球腎炎有關(guān)。抗dsDNA抗體：對系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有很高的特異性。除抗Sm抗體外，抗dsDNA抗體也可作為該病的一個血清學標志，陽性率為40-90%，并且抗dsDNA抗體滴度與疾病的活動度相關(guān)，可用于療效監(jiān)控。抗核小體抗體：在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中的陽性率為50-95%，特異性幾乎為100%。核小體是細胞染色體的功能亞單位，由DNA和組蛋白以特殊的方式組成?？购诵◇w抗體比抗dsDNA抗體、抗組蛋白抗體更早出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘導和致病中有重要作用。臨床資料顯示，有15-19%的抗dsDNA抗體陰性的SLE患者中抗核小體抗體陽性。因此聯(lián)合檢測抗dsDNA及抗核小體抗體可提高SLE血清學檢出率?？菇M蛋白抗體：抗一種或幾種組蛋白抗體或抗H2A-H2B復合物抗體在藥物（普魯卡因胺、肼酞嗪以及其它藥物）誘導的紅斑狼瘡中比較常見（陽性率為95%）。另外，在30-70%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和15-50%的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者中也可檢出抗組蛋白抗體?？购颂求wP蛋白抗體：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性標志，陽性率為5-15%。普遍認為ARPA的滴度與SLE的活動性相關(guān)，還與SLE合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、腎臟或肝臟受累相關(guān)?？筂2抗體：高滴度的抗線粒體2型抗體是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標志，陽性率為85-95%，另外，在其它慢性肝臟疾?。?0%）和進行性系統(tǒng)性硬化癥（7-25%）中也可檢出抗M2抗體，但滴度較低?？筊o-52抗體：SS-A抗原是一種小核糖核蛋白，由一個RNA