二十七病區(qū)試用期護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃

漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科一、病房環(huán)境評(píng)估二、腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)三、病房安全管理四、腫瘤科常用藥物名稱(chēng)五、查對(duì)制度六、血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法

培訓(xùn)內(nèi)容病房環(huán)境評(píng)估1.病房環(huán)境舒適，病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。

2.床上、床下、窗臺(tái)等無(wú)雜物。

3病床間及公共通道無(wú)雜物，空間便于人員活動(dòng)，適合治療及搶救需要。

4.家屬及陪探人員管理有序。

5.病區(qū)公共用品有消毒措施，垃圾箱及時(shí)清理，周?chē)３指蓛簟?/p>

6.墻壁：無(wú)張貼物，無(wú)扯繩懸掛，無(wú)蜘蛛網(wǎng)，墻邊及角落無(wú)污漬污垢。

7.地面：干燥、清潔無(wú)污跡，定期消毒。

8.物品放置：各個(gè)工作間物品按標(biāo)準(zhǔn)要求分類(lèi)放置，管理有序。9.護(hù)士辦公室：整潔、無(wú)雜物，洗手池清潔，有洗手方法說(shuō)明。

10.治療室、換藥室：嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，定期空氣消毒，治療車(chē)無(wú)污垢。

11.冰箱：定期除霜清理，保存物品有標(biāo)記，使用中的藥品有開(kāi)封日期，不存放非低溫保存藥物及私人用品。12.更衣室：整齊、清潔，床及櫥上、下無(wú)雜物。

13.倉(cāng)庫(kù)：清潔整齊，各種表格、器械、醫(yī)療用品分類(lèi)擺放，整齊有序。14.雜用間：無(wú)死角，無(wú)異味，垃圾分類(lèi)管理，標(biāo)記清楚。

15.衛(wèi)生間：無(wú)尿堿、糞跡，無(wú)異味，無(wú)死角，地面干燥。漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)

（治療班）1．提前15分鐘接班，和夜班交接物資，缺少及時(shí)追查。2．參加早會(huì)，周一．周四更換碘伏瓶。3．加第二、三瓶大輸液藥和執(zhí)行當(dāng)日長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)矚。4．和供應(yīng)室更換無(wú)菌包，保證無(wú)過(guò)期。5．每天更換各種開(kāi)啟的溶液。6．更換并浸泡體溫表，止血帶和其它消毒液。7．核對(duì)電腦班處理的當(dāng)日醫(yī)囑并準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行。8．保證化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，并督促責(zé)任班及自班按化療藥物使用順序接輸液。9．負(fù)責(zé)上、下午治療借藥，杜絕病人去藥房借藥。10.做好一次性物品銷(xiāo)毀回收，周二清潔紫外線燈管一次。11.整理治療室，保持臺(tái)面清潔。12.和中班交班。13.做好次日大輸液擺藥準(zhǔn)備工作。14.下班前檢查治療室物品，并及時(shí)補(bǔ)充保持基數(shù)。15.負(fù)責(zé)和電腦班核查大處方藥品，有疑問(wèn)當(dāng)日查找。16.負(fù)責(zé)做皮試并及時(shí)記錄結(jié)果。17.負(fù)責(zé)將當(dāng)天出院病人輸液卡撕掉。18.新病人輸液卡粘貼好，改搬床病人輸液卡床號(hào)。19.回顧一天工作，拾遺補(bǔ)缺和晚班交班漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)

（電腦班）1.07:30參加晨會(huì)，核對(duì)夜班醫(yī)囑。2．下病房核實(shí)吸氧、心電監(jiān)護(hù)等便于記賬。3．執(zhí)行當(dāng)日醫(yī)囑，欠費(fèi)病人催款。4．處理夜班遺留問(wèn)題、記賬、收費(fèi)。5．處理好當(dāng)日出院及轉(zhuǎn)科病人的賬務(wù)，不遺留問(wèn)題。6．接收新病人，處理當(dāng)日新醫(yī)囑并督促執(zhí)行，將各種檢查單記賬。7．到藥房核對(duì)并領(lǐng)取當(dāng)日藥品，再次通知欠費(fèi)病人。8.11:30和中班交班。9．下午接班后處理上一班遺留問(wèn)題。10．再次通知欠贊病人，將檢查單記賬并提醒護(hù)理班交代病人檢查。11.領(lǐng)取并核對(duì)口服藥，和治療班清點(diǎn)當(dāng)日藥品并和藥房做好清帳，保證當(dāng)日藥品無(wú)差錯(cuò)。12每日和白班共同完成醫(yī)囑總核對(duì)。13.處理下午新病人和臨時(shí)下達(dá)的醫(yī)囑，并督促執(zhí)行。14．打印一日清單并分發(fā)給病人，接待咨詢(xún)費(fèi)用的病人和家屬，并做好解釋工作。15．每日檢查搶救藥品并做好登記，短少及時(shí)補(bǔ)充。16.做好出院病人電話回訪登記及新病人各種登記保證三卡相符。17.整理辦公場(chǎng)所，交班。漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)

（大夜班）1．提前15分鐘接班，危重病人床頭交接。2．閱讀交班報(bào)告，了解病人情況。3．按護(hù)理等級(jí)巡視病房，了解病情及睡眠情況，據(jù)醫(yī)囑按時(shí)測(cè)量生命體征并記錄。4．執(zhí)行夜間臨時(shí)治療，觀察止痛藥療效。5．測(cè)繪02:OOT，高熱病人物理降溫。6．核對(duì)小夜班醫(yī)囑。7．接待新病人，入院宣教，執(zhí)行處理醫(yī)囑。8．核對(duì)采血管及化驗(yàn)單。9．測(cè)夜間血糖。10.紫外線消毒、登記。11.抽晨空腹血。測(cè)06:00血糖并準(zhǔn)確填于血糖監(jiān)測(cè)單。12.測(cè)繪06:OOT。13.和早班共同完成晨間護(hù)理（洗臉、梳頭、口腔護(hù)理）。14.完成大輸液第一瓶加藥。15.發(fā)07：00口服藥，不在病房的交給護(hù)理班并記錄在交班本上。16.書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告、交班，統(tǒng)計(jì)夜間未在病房的病人。17.統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入液量并記錄于危重護(hù)理記錄單上。漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)

（小夜班）1．提前15分鐘接班，清點(diǎn)物品和治療班做好物資交班。2．和白班交班，新病人、危重病人床頭交班。3．根據(jù)病情定時(shí)巡回病房，觀察病情變化及時(shí)記錄。4．和護(hù)理班共同做好生活不能自理病人的晚間護(hù)理（洗腳、會(huì)陰擦洗、皮膚擦?。?。5．測(cè)繪18：OOT，處理發(fā)熱病人，按醫(yī)囑測(cè)血糖并記錄。6．核對(duì)白班新病人及臨時(shí)下達(dá)的醫(yī)囑，查詢(xún)電腦班收費(fèi)，杜絕漏收、多收。7．接待新病人，入院宣教，完成各項(xiàng)治療、收費(fèi)，寫(xiě)新病人次日輸液卡交夜班核對(duì)。8．書(shū)寫(xiě)次日病區(qū)病人輸液卡，檢查并核發(fā)護(hù)理班交班不在病房病人的口服藥。9．執(zhí)行各時(shí)間段的治療(如20：00用藥)。10.測(cè)繪22:OOT。11.登記陪客．熄燈，安排病人休息，查詢(xún)登記不在病房的病人。12.清潔治療室，紫外線消毒并登記。13.執(zhí)行24:00治療。14.填寫(xiě)工作日志。15.書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告。漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員各班職責(zé)

（中班、白中班）1.11:20和白班交班，使用化療藥物和危重病人床頭書(shū)面交接班。

保證化療藥物無(wú)滲出。1.白中班負(fù)責(zé)膀胱沖洗、會(huì)陰擦洗、更換引流袋．換氧氣溫化瓶。3．做好中午病人輸液更換并及時(shí)巡視病房。4．觀察危重病人的病情，根據(jù)醫(yī)囑測(cè)量生命體征并記錄。5.核對(duì)當(dāng)日上午醫(yī)囑，包括新病人醫(yī)囑并登記，執(zhí)行中午整點(diǎn)醫(yī)囑。6．接待新病人，處理并執(zhí)行醫(yī)囑，處理執(zhí)行中午臨時(shí)醫(yī)囑。7．保持病房安靜，安排病人午休。8．核對(duì)輸液卡，粘貼次日大輸液。9．回顧當(dāng)日工作，拾遺補(bǔ)缺，和白班交班。漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科腫瘤科常用藥物名稱(chēng)

腫瘤科常用藥物名稱(chēng)：

護(hù)胃藥：奧美拉唑-質(zhì)子泵抑制劑

泮托拉唑-H2受體拮抗劑

止吐藥：胃復(fù)安（甲氧氯普安），格拉司瓊，昂丹司瓊，帕洛諾司瓊，

增強(qiáng)免疫力藥：胸腺肽

保肝藥：硫普羅寧，苦參

升血藥：重組人刺激因子（G-csf）

骨轉(zhuǎn)移藥：帕米磷酸二鈉，唑來(lái)磷酸鈉

鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱龋脊疣?/p>

常用化療藥：順鉑(PDD)，奧沙利鉑，紫杉醇，吉西他濱，多西他賽，長(zhǎng)春新堿，長(zhǎng)春瑞濱，氟尿嘧啶（5-FU）,

依托泊苷（VP-16),環(huán)磷酰胺（CTX）,表柔比星，多柔比星，替加氟，卡鉑,

奈達(dá)鉑，絲裂霉素，培美曲塞漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度1．服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查，七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。2.備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)、

裂痕，有效期及批號(hào)。如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)后方可執(zhí)行。4．易過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)，問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限制藥物時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿，‘以便核對(duì)。同時(shí)使用多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科（三）輸血查對(duì)制度【抽血前交叉配血查對(duì)】1．根據(jù)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單：經(jīng)二人核對(duì)病人的姓名、性另lj、年齡、病歷號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型、診斷，并與病人核實(shí)后方可抽血配型。2．準(zhǔn)備采血管，核對(duì)病人的姓名、病案號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型，貼好標(biāo)簽。3．到病人床邊抽血，再次核對(duì)病人姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型、診斷，并與病人核實(shí)后方可抽血?！救⊙閷?duì)】

到血庫(kù)取血時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與血庫(kù)共同核對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果、血制品的外觀后取回血制品。

漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科【輸血查對(duì)】1．輸血前，兩名醫(yī)護(hù)人員：(1)持交叉配血報(bào)告單與病歷核對(duì)受血者姓名、病案號(hào)；(2)查交叉配血報(bào)告單、受血者姓名、病案號(hào)、病室／門(mén)急診、血型（包括Rh因子)、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)。(3)查血袋標(biāo)：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型（包括Rh因子)、血液品種；(4)查交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)上的血型（包括Rh因子）、儲(chǔ)血號(hào)是否一致；(5)查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊，核對(duì)無(wú)誤后，雙方簽字。2．輸血時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員：

持受血者病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同核對(duì)病人姓名、病案號(hào)，血型（包括Rh因子）、血液成分、有無(wú)凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者條型碼編號(hào)、血型（包括Rh因子）、血液品種，同時(shí)讓病人自訴姓名及血型（包括因子）。核對(duì)無(wú)誤后，開(kāi)始輸注。3．輸血過(guò)程中發(fā)生反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。4．輸血完畢保留血袋24h，以備必要時(shí)送檢。5．輸血完畢，將交叉配血報(bào)告單保留在病歷中。執(zhí)行人、核對(duì)人在交叉配血單上簽字。漣水縣人民醫(yī)院·腫瘤科血源性病原體職業(yè)暴露的處置方法

1．醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，如何正確進(jìn)行局部處理？

答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

（1）完整的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。

（2）破損的皮膚或黏膜暴露后，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜，然后用消毒液進(jìn)行局部消毒。皮膚可用75%乙醇或者o．5%碘伏消毒，黏膜可用o．05%碘伏消毒。

（3）發(fā)生銳器傷有傷口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液，并用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。沖洗后，