PSYCHIATRY精神醫(yī)學(xué)PSYCHIATRYOutline（內(nèi)容提要）1.

Introduction（緒論）2.

Psychiatric

Sign&Symptoms,Diagnosis,

Classification

（癥狀學(xué)、診斷、分類）3.OrganicMentalDisorders

（器質(zhì)性精神障礙）Outline（內(nèi)容提要）1.Introduction

Outline（內(nèi)容提要）4.Substance-RelatedDisorders(精神活性物質(zhì)所致精神障礙)

5.

Schizophrenia

(精神分裂癥)6.MoodDisorders(心境障礙)7.

Neurosis&Dissociativedisorders(神經(jīng)癥與分離障礙)Outline（內(nèi)容提要）4.Substance-ReOutline（內(nèi)容提要）8.Stress-Relateddisorders(應(yīng)激相關(guān)障礙)9.Physiologicaldisorderrelatedtopsychologicalfactors(心理因素相關(guān)生理障礙)10.PersonalityDisorders(人格障礙)11.ChildhoodMentalDisorders(兒童少年期精神障礙)12.Treatments&PreventionOutline（內(nèi)容提要）8.Stress-Relat緒論(Introduction)一、精神醫(yī)學(xué)日益顯得重要

(Importance)精神障礙在我國疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位

Burdenofmentaldisorders發(fā)病率不斷升高

Incidenceofthedisease緒論(Introduction)一、精神醫(yī)學(xué)日益顯得重要二、Psychiatry：

精神醫(yī)學(xué)/精神病學(xué)1.精神病學(xué)：是研究各種精神疾病(障礙)的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點、疾病的發(fā)展規(guī)律，以及治療和預(yù)防的科學(xué)。

傳統(tǒng)的精神病學(xué)廣義的精神衛(wèi)生2.精神醫(yī)學(xué)：二、Psychiatry：

3.精神障礙(Mentaldisorders)：

精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。3.精神障礙(Mentaldisorders)：精神衛(wèi)生(MentalHealth)：不僅研究各類精神疾病的社會防治，同時探討保障人群心理健康，減少和預(yù)防各類心理和行為問題的發(fā)生。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式(Bio-psycho-socialmedicalmodel)

：強(qiáng)調(diào)生物學(xué)因素與心理、社會和經(jīng)驗、后天的種種變量是不斷變化著的、動態(tài)的整體的概念。其他相關(guān)學(xué)科：醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心身疾病與心身醫(yī)學(xué)等。精神衛(wèi)生(MentalHealth)：不僅研究各類精神疾

三、腦與精神活動

(Brain&Mentalactivities)

人類所有精神活動均由大腦調(diào)控

1.腦結(jié)構(gòu)與精神活動

(Anatomy)

2.

腦神經(jīng)生化與精神活動

(Biochemistry)3.

腦可塑性與精神活動

(

Plasticity)三、腦與精神活動

(Brain&M四、精神障礙的病因

CausesofMentalDisorders

1.

生物學(xué)因素(Biologicalfactors)：

(1)遺傳因素(heredity)：a.

家系調(diào)查

b.

雙生子同病率

c.

寄養(yǎng)子的研究

d.細(xì)胞遺傳學(xué)研究

(2)

神經(jīng)發(fā)育異常：

a.

遺傳

(nerveheteroplasia)b.

環(huán)境

四、精神障礙的病因

CausesofMen(3)理化因素

(physical&chemicalfactors)(4)生物學(xué)因素

(biologicalfactors)(5)機(jī)體的功能狀態(tài)

(somaticfunction)(3)理化因素2.

心理社會因素

(PsychosocialFactors)：(1)

常見的心理社會致病因素：

a.

戀愛婚姻以及家庭內(nèi)部問題

(relationship,marriageandfamily)

b.

學(xué)校與職業(yè)場所的問題

(schoolsandworksites)

c.

社會生活的變化(changes)

與個人特殊遭遇(lives)2.心理社會因素(PsychosocialFactor(2)

應(yīng)激與精神障礙(stress)(3)

人格特征與精神障礙

(personality)3.

精神障礙發(fā)生過程中各種因素的相互作用

(allfactorsinteracting)

(2)應(yīng)激與精神障礙(stress)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)1.目的：治療、預(yù)防、預(yù)測轉(zhuǎn)歸、交流病因、器質(zhì)性2.分類基軸：病理改變功能性癥狀表現(xiàn)重癥輕癥

(精神病性與神經(jīng)癥性)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)1.目的：治療、預(yù)防、預(yù)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)3.診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)、嚴(yán)重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因?qū)W等指標(biāo)排除標(biāo)準(zhǔn)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)3.診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)4.多軸診斷Ottessen癥狀學(xué)、嚴(yán)重程度、病程、病因DSM-V軸Ⅰ:臨床障礙軸Ⅱ: 個性障礙、

精神發(fā)育遲滯軸Ⅲ:

軀體情況

軸Ⅳ：社會心理和環(huán)境問題軸Ⅴ：全面功能評估五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)OttessenD5.等級診斷：五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病癥狀嚴(yán)重性當(dāng)前急需處理、治療的疾病情況五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病癥狀嚴(yán)重性當(dāng)前急需處理、六、常用的精神障礙的分類系統(tǒng)1.國際精神障礙分類系統(tǒng)-ICD：ICD-10

2.美國精神障礙分類系統(tǒng)-DSM：DSM-V3.中國精神障礙分類系統(tǒng)-CCMD：CCMD-3

六、常用的精神障礙的分類系統(tǒng)1.國際精神障礙分類系統(tǒng)-ICD

ICD-10：F00-F09

器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙F10-F19

精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙F20-F29精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙F30-F39心境(情感性)障礙F40-F49神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙F50-F59伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征F60-F69成人的人格與行為障礙F70-F79精神發(fā)育遲滯F80-F89心理發(fā)育障礙F90-F98兒童及少年期行為及精神障礙F99待分類的精神障礙ICD-10：五、精神障礙的癥狀學(xué)

PsychiatricSigns&Symptoms(一)

概述：

1.

確定精神癥狀的存在：

A

面談法(interview)

B觀察法(observation)

2.精神癥狀表現(xiàn)的影響因素：

A個體因素(individual)

B環(huán)境因素(environment)

五、精神障礙的癥狀學(xué)

Psychiatric3.精神癥狀的特點：

A

癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制

B癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失

C癥狀的內(nèi)容與外在客觀環(huán)境不相稱

D癥狀出現(xiàn)多伴有痛苦體驗

E癥狀均會給病人帶來或輕或重的社會功能損害3.精神癥狀的特點：A癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的(二)

常見的精神癥狀：

1.

認(rèn)知障礙(Cognitivedisorders)

(1)

感知覺障礙

(disordersofsensation&perception)A

感覺障礙

(disordersofsensation)

a

感覺過敏(hyperesthesia)

b

感覺減退(hypoesthesia)

c

內(nèi)感性不適(體感異常，senestopathia)

(二)常見的精神癥狀：1.認(rèn)知障礙(CogB

知覺障礙(disturbanceofperception)a

錯覺(illusion)：

對客觀事物歪曲的知覺。b.幻覺(Hallucination)：在沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時發(fā)生的知覺體驗。B知覺障礙(disturbanceofperce★根據(jù)所涉及的感官分類：①

幻聽(auditoryhallucination)

?言語性幻聽：評論性幻聽—

斥責(zé)、諷刺、辱罵

贊揚(yáng)、同情、辯護(hù)

議論性幻聽

命令性幻聽

?非言語性幻聽(原始性、要素性幻聽)：音樂聲、鳥鳴聲……

精神病學(xué)緒論課件

①

幻視(visualhallucination)

②

幻嗅(olfactoryhallucination)

③

幻味(gustatoryhallucination)

④

幻觸(tactilehallucination)

⑤

內(nèi)臟幻覺(visceralhallucination)

本體幻覺(body-sensoryhallucination)

以上各種幻覺可見于器質(zhì)性精神障礙和精神分裂癥等精神障礙①

幻視(visualhallucination)★根據(jù)幻覺體驗的來源分

①

真性幻覺

(genuinehallucination)②

假性幻覺

(pseudo-hallucination)★根據(jù)幻覺體驗的來源分

★

按幻覺產(chǎn)生的條件分：①

機(jī)能性幻覺(functionalhallucination)

伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)②

反射性幻覺(reflexhallucination)

某一感官處于功能活動狀態(tài)時，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺

（某人聲音→其形象的幻視）③

心因性幻覺

(psychogenichallucination)

在強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺④

入睡前幻覺

(hypnagogichallucination)

入睡前出現(xiàn)，多為幻視★

按幻覺產(chǎn)生的條件分：c.感知綜合障礙(psycho-sensorydisturbance)：

病人對客觀事物能感知，但對其個別屬性如大小、形狀、體積、顏色、距離、空間位置的感知發(fā)生障礙。

c.感知綜合障礙(psycho-sensorydi①

視物變形癥（metamorphopsia）

視物顯大癥(macropsia)、

視物顯小癥(micropsia)②

空間知覺障礙(disorderofspaceperception)③

時間知覺的改變(disorderoftimeperception)④非真實感(deraliazation)①

視物變形癥（metamorphopsia）(2)

思維障礙(disordersofthought)

A思維形式障礙

(disordersofthethinkingform)

1)

思維遲緩(inhibitionofthought)

2)

思維奔逸(意念飄忽)(flightofthought)

音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移

3)

思維貧乏

(povertyofthought)

4)

思維散漫(松弛)

(loosenessofthought)

思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙(2)

思維障礙(disordersofthought

5)思維破裂(破裂性思維)(splittingofthought)

概念之間聯(lián)想的斷裂，句子完整，但各句含義各不相關(guān)思維不連貫

(incoherenceofthought)

語詞雜拌

(wordsalad)→

多見于精神分裂癥

意識障礙6)病理性贅述(circumstantiality)5)思維破裂(破裂性思維)(splittingof7)

思維中斷（阻滯）(blockingofthought)

在無意識障礙和外界干擾等的情況下，思維過程突然中斷思維被奪

(thoughtdeprivation)

被外力抽走的感覺8)思維插入(thoughtinsertion)

強(qiáng)制性思維(思維云集)(forcedthinking)7)

思維中斷（阻滯）(blockingofthoug9)思維化聲(thoughthearing):

體驗聲音來自自己的思想，自己與他人均能聽到；

10)思維鳴響(thoughtecho)：體驗聲音來自外界

思維擴(kuò)散(diffusionofthought)

體驗到思想一出現(xiàn)，盡人皆知；

11)思維被廣播(thoughtbroadcasting)

認(rèn)為自己的思想通過廣播而擴(kuò)散出去

9)思維化聲(thoughthearing):

12)病理性象征性思維

(symbolicthinking)

13)

語詞新作(neologism)

14)

邏輯倒錯性思維

(paralogismthinking)15)

強(qiáng)迫觀念(強(qiáng)迫性思維)(obsessiveidea)

強(qiáng)迫性回憶、懷疑、窮思竭慮、對立思維12)病理性象征性思維B思維內(nèi)容障礙

a妄想(delusion)：是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。特征：①無事實根據(jù)，病人堅信不移，無法說服糾正；②妄想內(nèi)容與切身利益、個人需要與安全密切相關(guān)；③妄想內(nèi)容具個人特征，不同于集體所共有的信念；④妄想內(nèi)容受個人經(jīng)歷、時代和文化背景的影響。B思維內(nèi)容障礙a妄想(delusion)：分類：①按其起源與其他心理活動的關(guān)系：原發(fā)性妄想(primarydelusion)：

突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源與其他異常心理活動的病態(tài)信念。包括：突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境、妄想氣氛

繼發(fā)性妄想

(secondarydelusion)

分類：①按其起源與其他心理活動的關(guān)系：②

按妄想的結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想

非系統(tǒng)性妄想

③按妄想的主要內(nèi)容歸類：

?

被害妄想(delusionofpersecution)

?

關(guān)系妄想(delusionofreference)

?

物理影響妄想(delusionofphysicalinfluence)

又稱被控制感(delusionofcontrol)

?被洞悉感(experienceofbeingrevealed)

?夸大妄想(grandiosedelusion)

②按妄想的結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想

?

罪惡妄想(delusionofguilt)

?

嫉妒妄想(delusionofjealousy)

?

鐘情妄想(delusionoflove)

?

疑病妄想(hypochondriacaldelusion)

?虛無妄想(delusionofnegation)

還可見非血統(tǒng)妄想、變獸妄想等

?

罪惡妄想(delusionofguil

b

超價觀念

(overvaluedidea):

是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實根據(jù)。

如堅信已故子女未死去的觀念。其形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實際或有強(qiáng)烈的情感需要。多見于人格障礙和心因性障礙b超價觀念(overvaluedidea):(3)注意障礙(disordersofattention)

A注意增強(qiáng)(hyperprosexia)B注意渙散(aprosexia)C注意減退(hypoprosexia)D注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)E注意衰退(deteriorationofattention)F注意狹窄(narrowingofattention)

(3)注意障礙(disordersofattenti(4)記憶障礙

(disordersofmemory)

A

記憶增強(qiáng)(hypermnesia)

B

記憶減退(hypomnesia)

C

遺忘癥(amnesia)

順行性遺忘(anterogradeamnsia)

逆行性遺忘

(retrpgradeamnesia)

界限性（階段性）遺忘

(circumscribedamnesia)

心因性遺忘(psychogenicamnesia)

(4)記憶障礙(disordersofmemory)D錯構(gòu)(paramnesia)

E虛構(gòu)(confabulation)F似曾相識癥或熟悉感(Déjàvu)

舊事如新癥或生疏感(jamaisvu)

D錯構(gòu)(paramnesia)(5)智能障礙(disordersofintelligence)

A精神發(fā)育遲滯(Mentalretardation)B癡呆(Dementia)：器質(zhì)性：全面性，部分性

功能性：心因性假性癡呆

又稱剛?cè)C合征(Gansersymdrome)

童樣癡呆

(puerilism)

抑郁性假性癡呆：嚴(yán)重抑郁時出現(xiàn)

(depressivepseudodementia)(5)智能障礙(disordersofintelli

(6)定向力(Orientation)：一個人自己對時間、地點、人物，以及對自己本身的狀態(tài)的認(rèn)識能力。

(7)自知力(Insight)：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，指病人對自己精神疾病的認(rèn)識判斷能力。(6)定向力(Orientatio2.情感障礙(disordersofemotion)

?情感性質(zhì)的改變

(1)

情感高漲（Elation）

(2)

情感低落（Depression）

(3)

焦慮（Anxiety）

(4)

恐懼（phobia）2.情感障礙(disordersofemotion)?

情感穩(wěn)定性的改變(1)

情感不穩(wěn)(2)

情感脆弱（Emotionalfragility）(3)

情感淡漠（Apathy）(4)

易激惹性（irritability）(5)病理性激情（Pathologicalaffect）?

情感協(xié)調(diào)性的改變(1)

情感倒錯（Parathymia）(2)欣快癥（Euphoria）(3)

情感幼稚?情感穩(wěn)定性的改變3．意志行為障礙

(Disordersofvolition,willandbehavior)

?意志障礙常見：

(1)

意志增強(qiáng)（Hyperbulia）

(2)

意志減退（Hypobulia）

(3)

意志缺乏（Abulia）3．意志行為障礙

(Disordersofvo

?運(yùn)動行為障礙常見：

(1)精神運(yùn)動性興奮(Psychomotorexcitement)：

協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮

(2)

精神運(yùn)動性抑制(Psychomotorretardation)

A

木僵(Stupor)

B

蠟樣木僵(Cereaflexibilitas）

C

緘默癥(Mutism)D違拗癥（Negativism）

E刻板動作（Stereotypedact）

?運(yùn)動行為障礙常見：(2)

精神運(yùn)動性抑制

(Psychomotorretardation)F

模仿動作（Echopraxia）G

作態(tài)（Mannerism）H

沖動行為（Impulsivebehavior）I

自傷與自殺（Self-mutilationandsuicide）

(2)

精神運(yùn)動性抑制

(Psychomoto4.人格解體(depersonalization)：

病人感到自己的整個軀體或個別部分，如四肢的長短、粗細(xì)、軀體的輕重、形態(tài)，面部器官發(fā)生了變化，甚至畸形。病人此時對自我體驗到一種陌生感和空虛感。

5.

意識及意識障礙6.常見的精神癥狀綜合征4.人格解體(depersonalization)：病

PSYCHIATRY精神醫(yī)學(xué)PSYCHIATRYOutline（內(nèi)容提要）1.

Introduction（緒論）2.

Psychiatric

Sign&Symptoms,Diagnosis,

Classification

（癥狀學(xué)、診斷、分類）3.OrganicMentalDisorders

（器質(zhì)性精神障礙）Outline（內(nèi)容提要）1.Introduction

Outline（內(nèi)容提要）4.Substance-RelatedDisorders(精神活性物質(zhì)所致精神障礙)

5.

Schizophrenia

(精神分裂癥)6.MoodDisorders(心境障礙)7.

Neurosis&Dissociativedisorders(神經(jīng)癥與分離障礙)Outline（內(nèi)容提要）4.Substance-ReOutline（內(nèi)容提要）8.Stress-Relateddisorders(應(yīng)激相關(guān)障礙)9.Physiologicaldisorderrelatedtopsychologicalfactors(心理因素相關(guān)生理障礙)10.PersonalityDisorders(人格障礙)11.ChildhoodMentalDisorders(兒童少年期精神障礙)12.Treatments&PreventionOutline（內(nèi)容提要）8.Stress-Relat緒論(Introduction)一、精神醫(yī)學(xué)日益顯得重要

(Importance)精神障礙在我國疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位

Burdenofmentaldisorders發(fā)病率不斷升高

Incidenceofthedisease緒論(Introduction)一、精神醫(yī)學(xué)日益顯得重要二、Psychiatry：

精神醫(yī)學(xué)/精神病學(xué)1.精神病學(xué)：是研究各種精神疾病(障礙)的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點、疾病的發(fā)展規(guī)律，以及治療和預(yù)防的科學(xué)。

傳統(tǒng)的精神病學(xué)廣義的精神衛(wèi)生2.精神醫(yī)學(xué)：二、Psychiatry：

3.精神障礙(Mentaldisorders)：

精神障礙是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。3.精神障礙(Mentaldisorders)：精神衛(wèi)生(MentalHealth)：不僅研究各類精神疾病的社會防治，同時探討保障人群心理健康，減少和預(yù)防各類心理和行為問題的發(fā)生。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式(Bio-psycho-socialmedicalmodel)

：強(qiáng)調(diào)生物學(xué)因素與心理、社會和經(jīng)驗、后天的種種變量是不斷變化著的、動態(tài)的整體的概念。其他相關(guān)學(xué)科：醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心身疾病與心身醫(yī)學(xué)等。精神衛(wèi)生(MentalHealth)：不僅研究各類精神疾

三、腦與精神活動

(Brain&Mentalactivities)

人類所有精神活動均由大腦調(diào)控

1.腦結(jié)構(gòu)與精神活動

(Anatomy)

2.

腦神經(jīng)生化與精神活動

(Biochemistry)3.

腦可塑性與精神活動

(

Plasticity)三、腦與精神活動

(Brain&M四、精神障礙的病因

CausesofMentalDisorders

1.

生物學(xué)因素(Biologicalfactors)：

(1)遺傳因素(heredity)：a.

家系調(diào)查

b.

雙生子同病率

c.

寄養(yǎng)子的研究

d.細(xì)胞遺傳學(xué)研究

(2)

神經(jīng)發(fā)育異常：

a.

遺傳

(nerveheteroplasia)b.

環(huán)境

四、精神障礙的病因

CausesofMen(3)理化因素

(physical&chemicalfactors)(4)生物學(xué)因素

(biologicalfactors)(5)機(jī)體的功能狀態(tài)

(somaticfunction)(3)理化因素2.

心理社會因素

(PsychosocialFactors)：(1)

常見的心理社會致病因素：

a.

戀愛婚姻以及家庭內(nèi)部問題

(relationship,marriageandfamily)

b.

學(xué)校與職業(yè)場所的問題

(schoolsandworksites)

c.

社會生活的變化(changes)

與個人特殊遭遇(lives)2.心理社會因素(PsychosocialFactor(2)

應(yīng)激與精神障礙(stress)(3)

人格特征與精神障礙

(personality)3.

精神障礙發(fā)生過程中各種因素的相互作用

(allfactorsinteracting)

(2)應(yīng)激與精神障礙(stress)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)1.目的：治療、預(yù)防、預(yù)測轉(zhuǎn)歸、交流病因、器質(zhì)性2.分類基軸：病理改變功能性癥狀表現(xiàn)重癥輕癥

(精神病性與神經(jīng)癥性)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)1.目的：治療、預(yù)防、預(yù)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)3.診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)癥狀學(xué)、嚴(yán)重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因?qū)W等指標(biāo)排除標(biāo)準(zhǔn)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)3.診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)4.多軸診斷Ottessen癥狀學(xué)、嚴(yán)重程度、病程、病因DSM-V軸Ⅰ:臨床障礙軸Ⅱ: 個性障礙、

精神發(fā)育遲滯軸Ⅲ:

軀體情況

軸Ⅳ：社會心理和環(huán)境問題軸Ⅴ：全面功能評估五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)OttessenD5.等級診斷：五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病癥狀嚴(yán)重性當(dāng)前急需處理、治療的疾病情況五、精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)疾病癥狀嚴(yán)重性當(dāng)前急需處理、六、常用的精神障礙的分類系統(tǒng)1.國際精神障礙分類系統(tǒng)-ICD：ICD-10

2.美國精神障礙分類系統(tǒng)-DSM：DSM-V3.中國精神障礙分類系統(tǒng)-CCMD：CCMD-3

六、常用的精神障礙的分類系統(tǒng)1.國際精神障礙分類系統(tǒng)-ICD

ICD-10：F00-F09

器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙F10-F19

精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙F20-F29精神分裂癥、分裂型及妄想性障礙F30-F39心境(情感性)障礙F40-F49神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀體形式障礙F50-F59伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合征F60-F69成人的人格與行為障礙F70-F79精神發(fā)育遲滯F80-F89心理發(fā)育障礙F90-F98兒童及少年期行為及精神障礙F99待分類的精神障礙ICD-10：五、精神障礙的癥狀學(xué)

PsychiatricSigns&Symptoms(一)

概述：

1.

確定精神癥狀的存在：

A

面談法(interview)

B觀察法(observation)

2.精神癥狀表現(xiàn)的影響因素：

A個體因素(individual)

B環(huán)境因素(environment)

五、精神障礙的癥狀學(xué)

Psychiatric3.精神癥狀的特點：

A

癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制

B癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失

C癥狀的內(nèi)容與外在客觀環(huán)境不相稱

D癥狀出現(xiàn)多伴有痛苦體驗

E癥狀均會給病人帶來或輕或重的社會功能損害3.精神癥狀的特點：A癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的(二)

常見的精神癥狀：

1.

認(rèn)知障礙(Cognitivedisorders)

(1)

感知覺障礙

(disordersofsensation&perception)A

感覺障礙

(disordersofsensation)

a

感覺過敏(hyperesthesia)

b

感覺減退(hypoesthesia)

c

內(nèi)感性不適(體感異常，senestopathia)

(二)常見的精神癥狀：1.認(rèn)知障礙(CogB

知覺障礙(disturbanceofperception)a

錯覺(illusion)：

對客觀事物歪曲的知覺。b.幻覺(Hallucination)：在沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時發(fā)生的知覺體驗。B知覺障礙(disturbanceofperce★根據(jù)所涉及的感官分類：①

幻聽(auditoryhallucination)

?言語性幻聽：評論性幻聽—

斥責(zé)、諷刺、辱罵

贊揚(yáng)、同情、辯護(hù)

議論性幻聽

命令性幻聽

?非言語性幻聽(原始性、要素性幻聽)：音樂聲、鳥鳴聲……

精神病學(xué)緒論課件

①

幻視(visualhallucination)

②

幻嗅(olfactoryhallucination)

③

幻味(gustatoryhallucination)

④

幻觸(tactilehallucination)

⑤

內(nèi)臟幻覺(visceralhallucination)

本體幻覺(body-sensoryhallucination)

以上各種幻覺可見于器質(zhì)性精神障礙和精神分裂癥等精神障礙①

幻視(visualhallucination)★根據(jù)幻覺體驗的來源分

①

真性幻覺

(genuinehallucination)②

假性幻覺

(pseudo-hallucination)★根據(jù)幻覺體驗的來源分

★

按幻覺產(chǎn)生的條件分：①

機(jī)能性幻覺(functionalhallucination)

伴隨現(xiàn)實刺激而出現(xiàn)②

反射性幻覺(reflexhallucination)

某一感官處于功能活動狀態(tài)時，出現(xiàn)涉及另一感官的幻覺

（某人聲音→其形象的幻視）③

心因性幻覺

(psychogenichallucination)

在強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺④

入睡前幻覺

(hypnagogichallucination)

入睡前出現(xiàn)，多為幻視★

按幻覺產(chǎn)生的條件分：c.感知綜合障礙(psycho-sensorydisturbance)：

病人對客觀事物能感知，但對其個別屬性如大小、形狀、體積、顏色、距離、空間位置的感知發(fā)生障礙。

c.感知綜合障礙(psycho-sensorydi①

視物變形癥（metamorphopsia）

視物顯大癥(macropsia)、

視物顯小癥(micropsia)②

空間知覺障礙(disorderofspaceperception)③

時間知覺的改變(disorderoftimeperception)④非真實感(deraliazation)①

視物變形癥（metamorphopsia）(2)

思維障礙(disordersofthought)

A思維形式障礙

(disordersofthethinkingform)

1)

思維遲緩(inhibitionofthought)

2)

思維奔逸(意念飄忽)(flightofthought)

音聯(lián)、意聯(lián)、隨境轉(zhuǎn)移

3)

思維貧乏

(povertyofthought)

4)

思維散漫(松弛)

(loosenessofthought)

思維的目的性、連貫性和邏輯性的障礙(2)

思維障礙(disordersofthought

5)思維破裂(破裂性思維)(splittingofthought)

概念之間聯(lián)想的斷裂，句子完整，但各句含義各不相關(guān)思維不連貫

(incoherenceofthought)

語詞雜拌

(wordsalad)→

多見于精神分裂癥

意識障礙6)病理性贅述(circumstantiality)5)思維破裂(破裂性思維)(splittingof7)

思維中斷（阻滯）(blockingofthought)

在無意識障礙和外界干擾等的情況下，思維過程突然中斷思維被奪

(thoughtdeprivation)

被外力抽走的感覺8)思維插入(thoughtinsertion)

強(qiáng)制性思維(思維云集)(forcedthinking)7)

思維中斷（阻滯）(blockingofthoug9)思維化聲(thoughthearing):

體驗聲音來自自己的思想，自己與他人均能聽到；

10)思維鳴響(thoughtecho)：體驗聲音來自外界

思維擴(kuò)散(diffusionofthought)

體驗到思想一出現(xiàn)，盡人皆知；

11)思維被廣播(thoughtbroadcasting)

認(rèn)為自己的思想通過廣播而擴(kuò)散出去

9)思維化聲(thoughthearing):

12)病理性象征性思維

(symbolicthinking)

13)

語詞新作(neologism)

14)

邏輯倒錯性思維

(paralogismthinking)15)

強(qiáng)迫觀念(強(qiáng)迫性思維)(obsessiveidea)

強(qiáng)迫性回憶、懷疑、窮思竭慮、對立思維12)病理性象征性思維B思維內(nèi)容障礙

a妄想(delusion)：是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。特征：①無事實根據(jù)，病人堅信不移，無法說服糾正；②妄想內(nèi)容與切身利益、個人需要與安全密切相關(guān)；③妄想內(nèi)容具個人特征，不同于集體所共有的信念；④妄想內(nèi)容受個人經(jīng)歷、時代和文化背景的影響。B思維內(nèi)容障礙a妄想(delusion)：分類：①按其起源與其他心理活動的關(guān)系：原發(fā)性妄想(primarydelusion)：

突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源與其他異常心理活動的病態(tài)信念。包括：突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境、妄想氣氛

繼發(fā)性妄想

(secondarydelusion)

分類：①按其起源與其他心理活動的關(guān)系：②

按妄想的結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想

非系統(tǒng)性妄想

③按妄想的主要內(nèi)容歸類：

?

被害妄想(delusionofpersecution)

?

關(guān)系妄想(delusionofreference)

?

物理影響妄想(delusionofphysicalinfluence)

又稱被控制感(delusionofcontrol)

?被洞悉感(experienceofbeingrevealed)

?夸大妄想(grandiosedelusion)

②按妄想的結(jié)構(gòu)：系統(tǒng)性妄想

?

罪惡妄想(delusionofguilt)

?

嫉妒妄想(delusionofjealousy)

?

鐘情妄想(delusionoflove)

?

疑病妄想(hypochondriacaldelusion)

?虛無妄想(delusionofnegation)

還可見非血統(tǒng)妄想、變獸妄想等

?

罪惡妄想(delusionofguil

b

超價觀念

(overvaluedidea):

是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實根據(jù)。

如堅信已故子女未死去的觀念。其形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實際或有強(qiáng)烈的情感需要。多見于人格障礙和心因性障礙b超價觀念(overvaluedidea):(3)注意障礙(disordersofattention)

A注意增強(qiáng)(hyperprosexia)B注意渙散(aprosexia)C注意減退(hypoprosexia)D注意轉(zhuǎn)移(transferenceofattention)E注意衰退(deterior