酒精與藥物的相互作用酒精與藥物

酒是日常生活中人們常用的嗜好性飲料，酒精是其主要有效成分，而酒精可與許多藥物產(chǎn)生相互作用，使藥效降低或不良反應(yīng)增多，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。所以飲酒前后服用有關(guān)藥物可能會(huì)增高不良反應(yīng)的發(fā)生率，需要引起我們的重視。 酒是日常生活中人們常用的嗜好性飲料，酒精是其主要有效成分，1.1影響藥物的吸收酒精干擾維生素A、B、D族、葉酸、硫胺素及鈣、鎂、鋅、鈉、磷等微量元素的吸收和儲(chǔ)存。嗜酒者常有上述物質(zhì)的缺乏，臨床上出現(xiàn)夜盲癥、皮炎、食欲不振、味覺異常、心律失常、肢體麻木、智力及記憶減退等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期嗜酒者的鈣吸收率、血鈣濃度和骨鈣含量均降低，易發(fā)生骨軟化或骨質(zhì)疏松等病癥。1、對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)的影響1.1影響藥物的吸收1、對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)的影響酒精還會(huì)促進(jìn)緩釋片中的緩釋劑溶解，其中藥物迅速釋放而使藥效增加，同時(shí)不良反應(yīng)也增多。此外，長(zhǎng)期嗜酒者胃粘膜往往發(fā)生病變，影響食物及藥物的吸收。酒精還會(huì)促進(jìn)緩釋片中的緩釋劑溶解，其中藥物迅速釋放而使藥效增1.2誘導(dǎo)肝藥酶影響其它藥物代謝肝藥酶是肝臟微粒體細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱，主要作用是促進(jìn)藥物在肝臟的代謝。酒精是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使肝藥酶的活性增強(qiáng)，促進(jìn)藥物代謝加快，藥效降低。如癲癇患者服用苯妥英鈉期間飲酒，不能有效控制癲癇的發(fā)作，就是酒精通過肝藥酶誘導(dǎo)作用加速苯妥英鈉代謝的結(jié)果。酒精通過肝藥酶誘導(dǎo)作用還可加速甲磺丁脲的代謝，但酒精與胰島素、口服降糖藥在作用上是協(xié)同的，這是由于酒精與降糖藥都具有抑制糖異生作用，兩者協(xié)同，會(huì)引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)病變。1.2誘導(dǎo)肝藥酶影響其它藥物代謝1.3藥物抑制酒精代謝酒精進(jìn)入體內(nèi)大部分在胞漿代謝，首先由肝臟乙醇脫氫酶催化變成乙醛，乙醛再由乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸能自動(dòng)分解為二氧化碳和水排出體外。其中乙醛脫氫酶是限速酶，它的活性易受多種藥物抑制從而使乙醛在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、面色潮紅、頭痛、出汗、呼吸困難、低血壓及心動(dòng)過速等癥狀，稱之為雙硫醒樣反應(yīng)。頭孢菌素類抗生素中的頭孢孟多、頭孢哌酮及拉氧頭孢、灰黃霉素、甲硝唑、呋喃坦啶、呋喃唑酮、酮康唑、異煙肼、磺胺類藥物、氯丙嗪、異丙嗪及食用蕈等均能抑制乙醛脫氫酶，使飲酒者出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。1.3藥物抑制酒精代謝乙醇脫氫酶乙醇肝臟乙醛乙酸乙醛脫氫酶枸椽酸循環(huán)水二氧化碳乙醇脫氫酶乙醇肝臟乙醛乙酸乙醛脫氫酶枸椽酸循環(huán)水二氧研究發(fā)現(xiàn)，鈣通道阻滯藥、單胺氧化酶抑制劑、甲氧氯普胺、氫氯噻嗪、利血平、對(duì)乙酰氨基酚等也能通過阻止酒精氧化而加重酒精的中樞抑制作用。此外，服用西咪替丁治療潰瘍病的患者飲酒，不但難使?jié)冇希匆蛩幬镆种凭凭x，易發(fā)生中毒反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，鈣通道阻滯藥、單胺氧化酶抑制劑、甲氧氯普胺、氫氯噻酒精與某些藥物在藥效學(xué)方面的相互作用多表現(xiàn)為協(xié)同作用，使藥物的不良反應(yīng)增加甚至出現(xiàn)較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。2、影響藥效學(xué)的相互作用酒精與某些藥物在藥效學(xué)方面的相互作用多表現(xiàn)為協(xié)同作用，使藥物2.1與中樞抑制藥的相互作用酒精與中樞抑制藥如苯巴比妥、利眠寧、安眠酮、水合氯醛、地西泮、氯丙嗪、氟奮乃靜、多慮平、撲爾敏、三環(huán)類抗抑郁藥等具有明顯的協(xié)同作用，加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，使致死劑量降低。研究表明，當(dāng)血中酒精濃度達(dá)1g/L服苯巴比妥或司可巴比妥達(dá)5mg/L時(shí)，便對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制。有酒后用苯巴比妥、阿米替林致死的報(bào)道。因此，飲酒后服用中樞抑制藥，或服用中樞抑制藥后飲酒均屬禁忌。2.1與中樞抑制藥的相互作用2.2與解熱鎮(zhèn)痛藥的相互作用解熱鎮(zhèn)痛藥在體內(nèi)通過抑制前列腺素合成發(fā)揮藥理作用，臨床上最常見的不良反應(yīng)是引起胃腸粘膜損害所致的消化道反應(yīng)。酒精對(duì)胃粘膜屏障有損害作用，故能加重胃腸道反應(yīng)，如胃炎、胃潰瘍或原潰瘍加重，甚至出血、穿孔。此外阿司匹林、非那西丁對(duì)泌尿系統(tǒng)及血液系統(tǒng)均有毒性，如與酒精長(zhǎng)期合用，易發(fā)生腎小球及腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎、高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血等，甚至誘發(fā)腎盂癌、膀胱癌。所以服用解熱鎮(zhèn)痛藥的病人應(yīng)戒酒。2.2與解熱鎮(zhèn)痛藥的相互作用2.3與擴(kuò)血管藥、降壓藥的相互作用酒精具有擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞，減弱心肌收縮力的作用。服用硝酸酯類的冠心病患者、服用降壓藥或利尿藥的患者，如飲酒可致血管過度擴(kuò)張，出現(xiàn)體位性低血壓、頭暈、虛弱等，重者發(fā)生心血管性虛脫。2.3與擴(kuò)血管藥、降壓藥的相互作用阿托品、山莨菪堿、保泰松等藥與酒精相互作用，會(huì)使病人的注意力、判斷力和精密操作的能力降低。酒精可使氨甲蝶呤、異煙肼等在肝內(nèi)蓄積，加重肝臟毒性。酒精可抑制或殺死乳酸菌，使乳酶生療效降低。酒精可降低血鉀濃度，使機(jī)體對(duì)洋地黃類敏感而毒性增大。酒精還能將某些藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪?，如同時(shí)嗜煙酒者更易發(fā)生癌癥及生殖細(xì)胞發(fā)育障礙。3、其它阿托品、山莨菪堿、保泰松等藥與酒精相互作用，會(huì)使病人的注意力臨床上常用含有乙醇的藥物臨床上常用含有乙醇的藥物謝謝！謝酒精與藥物的相互作用酒精與藥物

酒是日常生活中人們常用的嗜好性飲料，酒精是其主要有效成分，而酒精可與許多藥物產(chǎn)生相互作用，使藥效降低或不良反應(yīng)增多，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。所以飲酒前后服用有關(guān)藥物可能會(huì)增高不良反應(yīng)的發(fā)生率，需要引起我們的重視。 酒是日常生活中人們常用的嗜好性飲料，酒精是其主要有效成分，1.1影響藥物的吸收酒精干擾維生素A、B、D族、葉酸、硫胺素及鈣、鎂、鋅、鈉、磷等微量元素的吸收和儲(chǔ)存。嗜酒者常有上述物質(zhì)的缺乏，臨床上出現(xiàn)夜盲癥、皮炎、食欲不振、味覺異常、心律失常、肢體麻木、智力及記憶減退等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期嗜酒者的鈣吸收率、血鈣濃度和骨鈣含量均降低，易發(fā)生骨軟化或骨質(zhì)疏松等病癥。1、對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)的影響1.1影響藥物的吸收1、對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)的影響酒精還會(huì)促進(jìn)緩釋片中的緩釋劑溶解，其中藥物迅速釋放而使藥效增加，同時(shí)不良反應(yīng)也增多。此外，長(zhǎng)期嗜酒者胃粘膜往往發(fā)生病變，影響食物及藥物的吸收。酒精還會(huì)促進(jìn)緩釋片中的緩釋劑溶解，其中藥物迅速釋放而使藥效增1.2誘導(dǎo)肝藥酶影響其它藥物代謝肝藥酶是肝臟微粒體細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱，主要作用是促進(jìn)藥物在肝臟的代謝。酒精是一種肝藥酶誘導(dǎo)劑，可使肝藥酶的活性增強(qiáng)，促進(jìn)藥物代謝加快，藥效降低。如癲癇患者服用苯妥英鈉期間飲酒，不能有效控制癲癇的發(fā)作，就是酒精通過肝藥酶誘導(dǎo)作用加速苯妥英鈉代謝的結(jié)果。酒精通過肝藥酶誘導(dǎo)作用還可加速甲磺丁脲的代謝，但酒精與胰島素、口服降糖藥在作用上是協(xié)同的，這是由于酒精與降糖藥都具有抑制糖異生作用，兩者協(xié)同，會(huì)引起嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)病變。1.2誘導(dǎo)肝藥酶影響其它藥物代謝1.3藥物抑制酒精代謝酒精進(jìn)入體內(nèi)大部分在胞漿代謝，首先由肝臟乙醇脫氫酶催化變成乙醛，乙醛再由乙醛脫氫酶作用轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸能自動(dòng)分解為二氧化碳和水排出體外。其中乙醛脫氫酶是限速酶，它的活性易受多種藥物抑制從而使乙醛在體內(nèi)蓄積，出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、面色潮紅、頭痛、出汗、呼吸困難、低血壓及心動(dòng)過速等癥狀，稱之為雙硫醒樣反應(yīng)。頭孢菌素類抗生素中的頭孢孟多、頭孢哌酮及拉氧頭孢、灰黃霉素、甲硝唑、呋喃坦啶、呋喃唑酮、酮康唑、異煙肼、磺胺類藥物、氯丙嗪、異丙嗪及食用蕈等均能抑制乙醛脫氫酶，使飲酒者出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。1.3藥物抑制酒精代謝乙醇脫氫酶乙醇肝臟乙醛乙酸乙醛脫氫酶枸椽酸循環(huán)水二氧化碳乙醇脫氫酶乙醇肝臟乙醛乙酸乙醛脫氫酶枸椽酸循環(huán)水二氧研究發(fā)現(xiàn)，鈣通道阻滯藥、單胺氧化酶抑制劑、甲氧氯普胺、氫氯噻嗪、利血平、對(duì)乙酰氨基酚等也能通過阻止酒精氧化而加重酒精的中樞抑制作用。此外，服用西咪替丁治療潰瘍病的患者飲酒，不但難使?jié)冇?，反因藥物抑制酒精代謝，易發(fā)生中毒反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，鈣通道阻滯藥、單胺氧化酶抑制劑、甲氧氯普胺、氫氯噻酒精與某些藥物在藥效學(xué)方面的相互作用多表現(xiàn)為協(xié)同作用，使藥物的不良反應(yīng)增加甚至出現(xiàn)較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。2、影響藥效學(xué)的相互作用酒精與某些藥物在藥效學(xué)方面的相互作用多表現(xiàn)為協(xié)同作用，使藥物2.1與中樞抑制藥的相互作用酒精與中樞抑制藥如苯巴比妥、利眠寧、安眠酮、水合氯醛、地西泮、氯丙嗪、氟奮乃靜、多慮平、撲爾敏、三環(huán)類抗抑郁藥等具有明顯的協(xié)同作用，加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，使致死劑量降低。研究表明，當(dāng)血中酒精濃度達(dá)1g/L服苯巴比妥或司可巴比妥達(dá)5mg/L時(shí)，便對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生抑制。有酒后用苯巴比妥、阿米替林致死的報(bào)道。因此，飲酒后服用中樞抑制藥，或服用中樞抑制藥后飲酒均屬禁忌。2.1與中樞抑制藥的相互作用2.2與解熱鎮(zhèn)痛藥的相互作用解熱鎮(zhèn)痛藥在體內(nèi)通過抑制前列腺素合成發(fā)揮藥理作用，臨床上最常見的不良反應(yīng)是引起胃腸粘膜損害所致的消化道反應(yīng)。酒精對(duì)胃粘膜屏障有損害作用，故能加重胃腸道反應(yīng)，如胃炎、胃潰瘍或原潰瘍加重，甚至出血、穿孔。此外阿司匹林、非那西丁對(duì)泌尿系統(tǒng)及血液系統(tǒng)均有毒性，如與酒精長(zhǎng)期合用，易發(fā)生腎小球及腎乳頭壞死、間質(zhì)性腎炎、高鐵血紅蛋白血癥、溶血性貧血等，甚至誘發(fā)腎盂癌、膀胱癌。所以服用解熱鎮(zhèn)痛藥的病人應(yīng)戒酒。2.2與解熱鎮(zhèn)痛藥的相互作用2.3與擴(kuò)血管藥、降壓藥的相互作用酒精具有擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)及血管運(yùn)動(dòng)中樞，減弱心肌收縮力的作用。服用硝酸酯類的冠心病患者、服用降壓藥或利尿藥的患者，如飲酒可致血管過度擴(kuò)張，出現(xiàn)體位性低血壓、頭暈、虛弱等，重者發(fā)生心血管性虛脫。2.3與擴(kuò)血管藥、降壓藥的相互作用阿托品、山莨菪堿、保泰松等藥與酒精相互作用