如何護(hù)理交接班

值班人員應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理管理制度服從護(hù)士長(zhǎng)安排,堅(jiān)守工作崗位,履行職責(zé)保證各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行.交班前,主班護(hù)士應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人護(hù)理記錄,重點(diǎn)巡視危重病人和新入院病人,在交班時(shí)安排好護(hù)理工作.每班必須按時(shí)交接班,接班者提前15分鐘到科室,閱讀護(hù)理記錄,交接物做到七不接(病人數(shù)不準(zhǔn),病性不清,床鋪不潔,病人皮膚不潔,管道不通,各項(xiàng)治療未完成以通讀物品數(shù)量不符不交接.值班者必須在交接前完成本班的各項(xiàng)記錄及本班的各項(xiàng)工作,處理好用物品,為接班者做好用物準(zhǔn)備,如消毒敷料,試管.標(biāo)本瓶.注射器.常備器械.被服等,以便于接班者工作.遇到有特殊情況必須做詳細(xì)交待,與接班者共同做好工作方可離去.早交班時(shí),同夜班護(hù)士報(bào)告病情,全體人民應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班,之后護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)日夜班護(hù)士共同巡視病房,床邊交接病情及病房管理情況.交班內(nèi)容:病人總數(shù),出入院,轉(zhuǎn)科,轉(zhuǎn)院,分娩,手術(shù),死亡人數(shù),以及新入院,搶救病人,大手術(shù)前后或有特殊檢查處理,有行業(yè)異常,自殺傾向的病人病情變化及心理狀態(tài).醫(yī)囑執(zhí)行情況重癥護(hù)理記錄,各種檢查標(biāo)本采集及各種外置完成情況,未完成的工作,應(yīng)向接班者交代清楚.查看昏迷,癱瘓等危重病人有無(wú)壓瘡,以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種管道通暢情況.貴重,毒,麻,精神藥品及搶救藥品,器械,儀器的數(shù)量,技術(shù)狀態(tài)等,簽名.新入院,搶救病人,大手術(shù)前后或有特殊檢查處理,有行業(yè)異常,自殺傾向的病人病情變化及心理狀態(tài).查看昏迷,癱瘓等危重病人有無(wú)壓瘡,以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,各種管道通暢情況.貴重,毒,麻,精神藥品及搶救藥品,器械,儀器的數(shù)量,技術(shù)狀態(tài)等,簽名.交班中如發(fā)現(xiàn)病情,治療,器械,物品交接不清應(yīng)立即查問(wèn),接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)由交班者負(fù)責(zé),接班后如因交班不清,發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失,應(yīng)由接班者負(fù)責(zé).交班報(bào)告(護(hù)理記錄)應(yīng)書寫要求字跡整齊,清晰,重點(diǎn)突出.護(hù)理記錄內(nèi)容客觀,真實(shí),及時(shí),準(zhǔn)確,全面,簡(jiǎn)明扼要,有連貫性,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士書寫護(hù)理記錄時(shí)應(yīng)由帶教護(hù)士負(fù)責(zé)修改并簽全名.

為了使胃鏡能順利地通過(guò)咽部,做胃鏡檢查前一般要用咽部麻醉藥,用藥要領(lǐng)患者要按醫(yī)生的要求進(jìn)行。麻醉采取局麻,只限于咽喉及食管上端,在用上述藥前,向醫(yī)生講明你的藥物過(guò)敏史.局麻先將2%地卡因或者2%賽羅卡因噴霧,病人張口發(fā)“啊”聲,這時(shí)軟腭和舌腭弓上移,使舌后,咽喉,軟腭噴了藥,先后3次,每次噴后,病人將剩在口腔的藥咽下,以麻醉咽下部,也有采用糊劑,含在口內(nèi)仰頭使藥物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用.病人與醫(yī)生要合作,檢查前病人先去排空膀胱,進(jìn)入檢查室后,打開(kāi)領(lǐng)口及褲帶,取下假牙及眼鏡,取左側(cè)臥位,醫(yī)囑執(zhí)行情況重癥護(hù)理記錄,各種檢查標(biāo)本采集及各種外置完成情況,未完成的工作,應(yīng)向接班者交代清楚.或根據(jù)需要改用其它體位,入鏡后不能用牙齒咬鏡,以防咬破鏡身的塑管,身體及頭部不能轉(zhuǎn)動(dòng),以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟.如有不適先忍耐一段時(shí)間,實(shí)在不能忍受,可用手勢(shì)向施術(shù)者示意,以便采取必要措施.B超檢查注意事項(xiàng)

膽囊和胰腺：作膽囊超聲檢查時(shí)，前一天要少吃油膩食物，檢查前8小時(shí)（即檢查前一天晚餐后）不應(yīng)再進(jìn)食，如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物24～48h若患者同期還要做胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后，膽道造影二日之后進(jìn)行，胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。脾臟：?jiǎn)渭儾槠o(wú)需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向上移位，影響顯像故以空腹為好。胃腸：作胃甩等上消化道檢查，前一晚要進(jìn)易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水，如患者需同期作胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在其后2～3，以免鋇劑和氣體對(duì)其干攏，作直腸檢查時(shí)，讓患者保持膀胱充盈，故檢查前2～3h不應(yīng)解小便，作結(jié)腸檢查前則應(yīng)注意排空大便。肝臟和腎臟：無(wú)特別準(zhǔn)備，空腹進(jìn)行。盆腔的子宮及附件，膀胱，前列腺等臟器，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲開(kāi)水1000ml左右，檢查前2～4h不要排小便。檢查心臟時(shí)，應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開(kāi)上衣鈕扣，暴露胸部讓醫(yī)生檢查。眼：檢查時(shí)將眼閉合，讓受檢眼平視天花板，下頜微向上翹，使瞳孔位于中心位置，檢查中不要揉眼，以免檢查用的液體流入眼內(nèi)，損傷眼瞼。幼兒在檢查過(guò)程中可能不合作，如必要預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑。

患者有腹部手術(shù)史，腸粘連，腸鏡在通過(guò)時(shí)，患者或感到一些脹痛，這時(shí)最好作深呼吸，不要過(guò)度緊張，否則易發(fā)生腸痙攣。增加醫(yī)生進(jìn)鏡的難度與風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)操作時(shí)間。腸鏡檢查平均約需15分鐘左右，因個(gè)體差異有時(shí)可能會(huì)稍長(zhǎng)些。腸鏡檢查有一定風(fēng)險(xiǎn)，建議60歲以上老人應(yīng)先行心電圖檢 查。腸鏡檢查術(shù)后有明顯腹痛，腹脹，頭暈等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生以便進(jìn)一步處理。檢查前需脫去內(nèi)衣外的全部衣服如乳罩，換上磁共振室的檢查專用衣服，去除佩帶的金屬品如項(xiàng)鏈，耳環(huán)，手表和戒指等，除去臉上的化妝品和假牙，義眼等。檢查前要向醫(yī)生提供病史，檢查資料及所有的X線片，CT片，以前的磁共振片等。腹部（肝，脾，胰腺，膽道，輸尿管等）檢查者檢查前禁食4小時(shí)，并于檢查前注射654-2一支。磁共振泌尿系造影（MRU）者檢查前口服速尿20mg。兒童，神志不清者需鎮(zhèn)靜并有健康人

腹部掃描者