25%8%基礎(chǔ)代謝25%8%基礎(chǔ)代謝食物的熱力作用排泄消耗活動消耗生長發(fā)育 7%

50%嬰兒每日所需的能量約量營養(yǎng)量營養(yǎng)不蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不Protein-Energy(PEM中南大學湘雅二定義Energyand/orProteinMostofInfantsandBWdecrease，marasmusoredema，subcutaneousfatdecrease，organicdisfunctionandmetabolicdisturbance）病因）IntakeDigestivetractIntestinalConsumptionornutritionalrequirementincrease病理生理MetabolicProtein:Negativenitrogenbalance,Fat:cholesteroldecrease,fattyCarbohydrate:hypokalemia,hypocalcemiaBTregulation:病理生理SystemicDigestivesystem:Circulatorysystem:Hypotension,COUrinaryNervoussystem：Depression,apathy,memoryloss,etcImmunesystem：ImmuneClinical活動減少、體重不增、精神較皮下脂 的順序 身高（長）低于正嚴重者精神萎靡、反應差、低體溫、無食欲腹瀉與便秘交替嚴重蛋白質(zhì)缺乏者水腫 形成慢性潰臨床分型（Clinical消瘦型臨床分型（Clinical水腫型（惡性臨床分型（Clinical中間型（中間型（marasmic并發(fā)癥Nutritionalanemia:Nutrientsdeficiency:VitA,VitD,ZnInfections:Respiratoryinfection,Spontaneous檢查（LabSerumAlbuminNAG、Prealbumin、IGF-1levelChelesterol、Electrolytes、Micronutrient特點+病史+臨床表現(xiàn) 檢

輕體重低于同

中體重低于同

重體重低于同體重低生長遲消

齡、同參齡、同參

治療原則(Therapeutic處理危及生命的并發(fā) 促進消化功治療第第一階段：調(diào)整機體內(nèi)環(huán)防止低體溫、低血糖、脫水糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿失第第二階段：糾正微量營養(yǎng)第第三階段：追趕性生長預防合理喂 兒童單純性肥流行病學病因能量攝入過 活動量過病因遺傳因PolygenicObesityrelatedgenes：OB（7q31.3）、其進食過快、中樞調(diào)節(jié)失衡、精神心 營養(yǎng)素攝入>機體消 多余的能量轉(zhuǎn)化為脂脂脂肪細胞數(shù)脂肪細胞體肥病理生理脂肪代體溫調(diào)肥低體高低體高脂血高尿見于嬰兒期、5~6歲和食欲旺盛，喜吃甜食和高脂食良綜合征（Pickwickiansyndrome）心臨床表現(xiàn)體征體脂豐滿，分布均皮紋：紫紋或白紋，胸腹、臀部及大腿扁平足和膝外 性發(fā)育較早， 高略低于正常小檢查（Lab甘油三脂、膽固醇增SerumTG、Cholesterol高胰島素血生長激素水平減Plasmagrowthhormone脂肪肝Fatty超肥P85-身高（長的體P85-20%- 輕度肥30%- 中度肥 重度肥2-20 百分2-20歲男孩百分鑒 伴肥胖的遺傳性疾Prader-Willisyndrome:周圍性肥胖、身材矮小、智、手腳小、肌張力低 發(fā)育不Laurence-Moon-BiedlAlstrom伴肥胖的內(nèi)分泌疾 癥（Frolichsyndrome）腎上腺皮質(zhì)增生癥兒童代謝綜合

新進（Metabolic 在正常、超重和肥胖的兒童中分別為2.3%、23.40%和35.2%標肥胖：腰圍≥第90百分位；同時至少2項FPG≥5.6mmol/L（葡萄糖耐量試驗）或已是2 收縮壓≥130mmHg（17.3kPa）或舒張壓TG(mmol/L）≥1.70mmol/L兒童代謝綜合（Metabolic 正 單純性肥 治療治療原則：減少攝入、增加治療目的：體脂減少、體重治療方法：飲食治心理治手術(shù)治治療飲食療低脂、低糖、高蛋白飲能量分配：脂肪20％-25％、碳40％-45％、蛋白質(zhì)30