高血壓常見不良反應(yīng)王一峰2016年6月4日1、利尿藥

如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）、氯噻酮、呋噻米（速尿）等，主要不良反應(yīng)有低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等。另外，對腎功能減退的病人也有不利影響，可引起血尿素氮和肌酐的增高。故有腎功能不全者慎用。另外有一種利尿降壓藥叫吲噠帕胺（壽比山），長期服用可致低鉀血癥，偶可致高尿酸血癥，而對血鈣、血糖和血脂則無影響。2、β-受體阻滯藥

如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）和比索洛爾（博蘇、康可）等，都能導(dǎo)致心動過緩，誘發(fā)支氣管哮喘、高血糖、高脂血癥等。且能掩蓋低血糖的臨床征象。如大劑量使用還會誘發(fā)急性心力衰竭。所以，對同時合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。4、鈣拮抗藥

適用于合并腎功能不全或糖尿病的高血壓病人均可產(chǎn)生面部潮紅、頭痛、心跳加快、踝部水腫等副作用。其中硝苯地平（心痛定）偶有致高血糖的作用，因此，對合并有糖尿病者盡量不用，如必須用的話，則一般主張用小劑量，并應(yīng)定期復(fù)查血糖。當(dāng)心有心絞痛和牙齦腫脹的副作用。4、鈣拮抗藥非二氫吡啶類鈣拮抗藥中的維拉帕米（異搏定）和地爾硫（恬爾心），由于對竇房結(jié)功能和房室傳導(dǎo)有抑制作用，容易引起竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯。因此，對心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的病人不宜使用。但后兩者無踝部水腫的副作用。另外，恬爾心偶可致畸胎或死胎，故孕婦忌用。5、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

適用于合并糖尿病或輕度腎功能減退病人最多見的不良反應(yīng)為不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主，發(fā)生率為10%～20%。其他少見的不良反應(yīng)有血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、白細(xì)胞減少、低血糖等。對嚴(yán)重腎功能減退病人慎用或不用。乏力、頭痛、頭暈、精神不濟(jì)、失眠、抑郁等精神癥狀。6、血管緊張素II受體拮抗劑

適用于對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能耐受的高血壓病人可有輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥。8、復(fù)方降壓制劑

復(fù)方降壓片（復(fù)降片）、北京降壓0號，內(nèi)含利血平可引起嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙等不良反應(yīng)，潰瘍病患者慎用。另外，常藥降壓片及珍菊降壓片長期服用，偶可致性功能障礙，故中年人要慎用。復(fù)方羅布麻片含胍乙啶，偶可發(fā)生直立性低血壓而摔倒，因此老年人要慎用。復(fù)方卡托普利內(nèi)含卡托普利和