糖尿病高血壓的防治徐匯區(qū)疾病預(yù)防控制中心大綱關(guān)于高血壓糖尿病和高血壓糖尿病合并高血壓的治療關(guān)于高血壓

什么是高血壓？高血壓的易患因素。高血壓的診斷和分級。高血壓的并發(fā)癥。高血壓的易患因素血管緊張素Ⅱ異常增多。血糖升高。攝鹽過度。精神緊張。肥胖。酗酒。吸煙。遺傳。高血壓的診斷和分級收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg)3級高血壓（重度）2級高血壓（中度）1級高血壓（輕度）≥180160~179140~159≥110100~10990~99確診高血壓≥140≥90正常高值正常血壓最佳血壓130~139120~129<12085~8980~84<80高血壓的并發(fā)癥心臟?。汗谛牟?、心肌肥厚、心力衰竭。腦血管?。耗X梗塞、腦出血。腎臟損害。糖尿病和高血壓概述。糖尿病患者為何易患高血壓?如何確定糖尿病患者合并了高血壓?心血管疾病是2型糖尿病患者

早亡的主要原因1型糖尿病患者（％）2型糖尿病患者（％）心血管疾病1558腦血管疾病312腎臟病變553糖尿病性昏迷41惡性腫瘤011感染104其它1311如何確定糖尿病患者合并了高血壓高血壓的癥狀與監(jiān)測。高血壓的鑒別診斷。對糖尿病合并高血壓患者的臨床評估。高血壓的鑒別診斷原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓/癥狀性高血壓腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲亢、藥源性高血壓。對糖尿病合并高血壓患者的臨床評估證實血壓升高，了解血壓升高水平。明確高血壓靶器官損害及其損害程度。尋找可能影響疾病預(yù)后的心血管病危險因素和臨床狀況。尋找繼發(fā)性高血壓的病因，并予以排除。明確糖尿病慢性并發(fā)癥的存在及其程度，以及與高血壓的相互關(guān)系及其影響。了解有無影響兩者治療的其他特殊情況。糖尿病合并高血壓的治療血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)。改善生活方式。藥物治療。血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)無糖尿?。骸?40/90mmHg無腎病的糖尿病：≤135/85mmHg糖尿病并發(fā)腎?。骸?30/80mmHg選擇健康的生活方式合理膳食。適量運動。戒煙限酒。心理平衡。

——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》合理膳食含鹽高的食品腌制食品：咸菜、咸魚、咸蛋、松花蛋等。調(diào)味品：鹽、醬油、味精、豆瓣醬等。罐頭食品：火腿、午餐肉等。含膽固醇高的食品動物內(nèi)臟：動物的心、肝、肺等。各種蛋類的蛋黃。蝦類：蝦子、蝦皮、蝦米、青蝦、蟹黃。動物油、奶油、奶酪。含膳食纖維高的食品各種帶皮的谷物、豆類。蔬菜，尤其是綠葉蔬菜。各種水果和堅果。

藥物治療選擇降壓藥物的原則。降壓藥物的種類。糖尿病合并高血壓的用藥。選擇降壓藥物的原則“一個中心”

終身服藥?！皟蓚€基本點”長效好于短效。服藥時間合理?！叭齻€代表”平穩(wěn)降壓。保護(hù)器官。聯(lián)合用藥。糖尿病合并高血壓的用藥首選－血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。聯(lián)合用藥。不亦選擇的藥物－β受體阻滯劑。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性。對糖、脂代謝沒有不良影響。抑制動脈平滑肌細(xì)胞的增殖，防止動脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能。對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能。聯(lián)合用藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑＋