尿路刺激征主講人:XXX職業(yè)教育國家級(jí)專業(yè)教學(xué)資源庫立項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目——助產(chǎn)專業(yè)（群）資源庫目錄04尿路刺激征護(hù)理措施01尿路刺激征概述02尿路刺激征護(hù)理評估03尿路刺激征護(hù)理診斷尿路刺激征概述尿路刺激征尿頻尿意頻繁而每次尿量正?；驕p少尿急指一有尿意即急切難忍的感覺尿痛指排尿時(shí)伴有會(huì)陰、下腹或尿道疼痛指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛,可伴排尿不盡感及下腹部墜痛尿路刺激征護(hù)理評估1.病史：近期有無導(dǎo)尿、尿路器械檢查,有無泌尿系統(tǒng)畸形、前列腺增生、婦科炎癥等相關(guān)病史。2.身體評估：評估病人的精神、營養(yǎng)狀況、體溫有無升高，腎區(qū)有無壓痛、叩擊痛，輸尿管點(diǎn)有無壓痛等。3.輔助檢查：尿常規(guī)檢查有無白細(xì)胞尿(膿尿)、血尿和菌尿,24h尿量有無異常,有無夜尿增多和尿比重降低。通過影像學(xué)檢查了解腎臟大小、外形有無異常,尿路有無畸形或梗阻,判斷腎臟結(jié)構(gòu)和功能有無異常。尿路刺激征護(hù)理診斷/問題排尿障礙尿頻、尿急、尿痛與炎癥或理化因素刺激的膀胱激惹狀態(tài)有關(guān)。尿路刺激征護(hù)理目標(biāo)病人的尿頻、尿急、尿痛有所減輕或消失尿路刺激征護(hù)理措施一般護(hù)理1.休息急性期臥床休息，取屈曲位，勿站立或坐直。2.飲食飲食清淡、易消化、營養(yǎng)豐富。無禁忌證的前提下,盡量多飲水、勤排尿;尿路感染者攝水量不應(yīng)低于2000ml/d,保證尿量在1500ml/d以上。病情觀察密切觀察體溫變化、全身癥狀、營養(yǎng)狀況尿頻、尿急、尿痛癥狀有無改變腎區(qū)、輸尿管及尿道口疼痛等癥狀監(jiān)測血尿、細(xì)菌尿、腎形態(tài)改變.尿路刺激征護(hù)理措施對癥護(hù)理發(fā)熱:體溫過高時(shí),首選物理降溫,必要時(shí)可按醫(yī)囑給予藥物降溫。疼痛:指導(dǎo)患者對膀胱區(qū)進(jìn)行熱敷或按摩,緩解疼痛。尿路刺激征護(hù)理措施用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗生素和口服碳酸氫鈉,以堿化尿液,減輕尿路刺激征。尿路刺激征明顯者可遵醫(yī)囑予以阿托品等抗膽堿能藥物。注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。尿路刺激征護(hù)理措施心理護(hù)理向患者解釋癥狀出現(xiàn)的原因和誘因;鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受,積極配合治療和護(hù)理。減少緊張、焦慮情緒。尿路刺激征護(hù)理措施健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理安排工作生活,避免過度勞累,注意多飲水、勤排尿、常清潔,可有效預(yù)防。向患者介紹有關(guān)藥物的名稱、作用、用法、劑量和不良反應(yīng),提醒患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑。尿路刺激征護(hù)理措施評價(jià)病人尿路刺激征是否減輕或消失。尿路刺激征護(hù)理措施尿異常主講人:XXX職業(yè)教育國家級(jí)專業(yè)教學(xué)資源庫立項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目——助產(chǎn)專業(yè)（群）資源庫目錄04尿異常護(hù)理措施01尿異常概述02尿異常護(hù)理評估03尿異常護(hù)理診斷尿異常概述尿異常是指尿量和尿質(zhì)異常尿量異常：多尿、少尿和無尿尿質(zhì)異常：蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿、膿尿、菌尿和管型尿尿異常護(hù)理評估1.病史：有無急慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等;有無感染性疾病、藥物不良反應(yīng)等;有無糖尿病、尿崩癥及導(dǎo)致血容量不足的情況等;了解發(fā)病前是否進(jìn)行過劇烈運(yùn)動(dòng).由于此類患者往往病程較長,從而使患者思想負(fù)擔(dān)加重,出現(xiàn)焦慮、恐懼心理,甚至產(chǎn)生消極、悲觀情緒。尿異常護(hù)理評估2.身體評估尿量異常多尿成人尿量>2500ml/24h少尿指尿量<400ml/24h無尿<100ml/24h夜尿增多指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量>750ml尿異常護(hù)理評估尿質(zhì)異常蛋白尿尿蛋白>150mg/d,蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)呈陽性新鮮尿沉渣紅細(xì)胞＞3個(gè)/HP,或尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>10萬/1h,為鏡下血尿;尿外觀呈血樣或洗肉水樣,肉眼血尿新鮮離心尿液白細(xì)胞＞5個(gè)/HP,或新鮮尿液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過40萬,白細(xì)胞尿或膿尿管型尿尿異常護(hù)理評估3.病史：尿常規(guī)、腎功能、血清電解質(zhì)、影像學(xué)等檢查尿異常護(hù)理診斷/問題1.體液過多與腎小球?yàn)V過功能下降致水鈉潴留或大量蛋白尿致血漿白蛋白濃度下降有關(guān)2.有皮膚性完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)尿異常護(hù)理目標(biāo)1.病人水腫減輕或完全消退2.病人無皮膚破損或感染發(fā)生尿異常護(hù)理措施一般護(hù)理1.休息嚴(yán)重水腫的病人應(yīng)臥床休息2.飲食限制鈉的攝入，每日鹽2～3g輕度水腫不需嚴(yán)格限水嚴(yán)重水腫每天液體入量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水量（約500ml）

尿異常護(hù)理措施病情觀察觀察水腫的變化觀察皮膚情況監(jiān)測24h出入液量、生命體征，尤其是血壓變化尿異常護(hù)理措施皮膚護(hù)理衣著柔軟、寬松，長期臥床應(yīng)經(jīng)常變換體位防壓瘡注意皮膚清潔所有操作宜輕柔，避免損傷皮膚密切觀察水腫部位皮膚有無紅腫、破損或化膿等情況尿異常護(hù)理措施用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用、觀察藥物的療效及不良反應(yīng)長期使用利尿劑應(yīng)監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡情況，有無低血鉀、低血鈉、低氯性堿中毒。利尿過快過猛可導(dǎo)致有效血容量不足低鉀血癥：肌無力、腹脹及心律失常低鈉血癥：無力、惡心、肌肉痛性痙攣、嗜睡、意識(shí)淡漠低氯血癥：呼吸淺慢、手足抽搐、肌痙攣、煩躁、譫妄尿異常護(hù)理措施心理護(hù)理鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)纳缃粖蕵坊顒?dòng)，發(fā)揮自己愛好，分散注意力，減少不良情緒向病人解釋疾病病程，使其配合治療和護(hù)理尿異常護(hù)理措施健康指導(dǎo)告知病人出現(xiàn)水腫的原因，向病人介紹常用藥物的名稱、作用、用法、劑量、不良反應(yīng)等教會(huì)病人正確計(jì)算出入液量、測量體重等方法尿異常護(hù)理措施評價(jià)1.病人水腫是否減輕或消失。2.病人皮膚有否發(fā)生損傷或感染腎性高血壓主講人:XXX職業(yè)教育國家級(jí)專業(yè)教學(xué)資源庫立項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目——助產(chǎn)專業(yè)（群）資源庫目錄04腎性高血壓護(hù)理措施01腎性高血壓概述02腎性高血壓護(hù)理評估03腎性高血壓護(hù)理診斷腎性高血壓概述1.容量依賴性高血壓2.腎素依賴性高血壓水鈉潴留有關(guān)急、慢性腎炎腎小球腎炎等各種腎小球疾病引起多見RAAS系統(tǒng)興奮有關(guān)腎動(dòng)脈狹窄高血壓程度重易發(fā)展為急進(jìn)型高血壓腎性高血壓護(hù)理評估1.病史：有無腎臟疾病病史,了解有無腎動(dòng)脈狹窄等2.腎性高血壓特點(diǎn)：腎素依賴性高血壓程度較重,易發(fā)展為急進(jìn)性高血壓，一般降壓藥物效果差。容量依賴性高血壓主要見于急、慢性腎炎等，限制水鈉攝入或增加水鈉排出可明顯降血壓3.輔助檢查：尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能、靜脈尿路造影、B超、尿路平片、腎組織活檢等腎性高血壓護(hù)理診斷/問題疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)腎性腎性高血壓護(hù)理目標(biāo)1.病人血壓理想2.病人頭痛減輕或消失腎性高血壓護(hù)理措施一般護(hù)理1.休息急性期以休息為主2.飲食限制水、鈉的攝入避免劇烈運(yùn)動(dòng)戒煙酒病情觀察密切監(jiān)測患者的生命體征,尤其是血壓變化觀察有無急性左心衰竭和高血壓腦病等高血壓并發(fā)癥的表現(xiàn),如呼吸困難、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、神志改變等觀察監(jiān)測相關(guān)輔助檢查結(jié)果,尿常規(guī)、腎小球?yàn)V過率、血尿素氮、血肌酐、血漿蛋白、血清電解質(zhì)等.腎性高血壓護(hù)理措施用藥護(hù)理用藥原則：避免腎損害藥物、低劑量開始、聯(lián)合用藥首選ACEI和ARB腎性高血壓護(hù)理措施心理護(hù)理向患者做好病情解釋工作,使其了解疾病發(fā)生發(fā)展的特點(diǎn),以緩解緊張、焦慮等不良情緒。積極引導(dǎo)其配合治療和護(hù)理。鼓勵(lì)家屬給予患者理解與支持。腎性高血壓護(hù)理措施健康指導(dǎo)告知患者高血壓出現(xiàn)的原因指導(dǎo)患者根據(jù)病情合理安排飲食指導(dǎo)患者自我監(jiān)測病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的征兆向患者介紹有關(guān)藥物的名稱、作用、用法、劑量和不良反應(yīng),提醒患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥腎性高血壓護(hù)理措施評價(jià)1.病人血壓是否平穩(wěn)。2.病人頭痛是否減輕或消失。腎性高血壓護(hù)理措施腎性水腫主講人:XXX職業(yè)教育國家級(jí)專業(yè)教學(xué)資源庫立項(xiàng)建設(shè)項(xiàng)目——助產(chǎn)專業(yè)（群）資源庫目錄04腎性水腫護(hù)理措施01腎性水腫概述02腎性水腫護(hù)理評估03腎性水腫護(hù)理診斷腎性水腫概述1.腎炎性水腫2.腎病性水腫球-管失衡：腎小球?yàn)V過率下降，腎小管重吸收功能相對正常急、慢性腎炎腎小球大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低高血壓、高血脂引起腎小動(dòng)脈硬化性損傷腎病綜合征腎性水腫護(hù)理評估1.病史：水腫發(fā)生的時(shí)間、初始部位、程度、誘因及原因；有無呼吸困難、心悸、乏力、頭暈、血尿等伴隨癥狀；水腫的治療經(jīng)過；每天水、鈉攝入量，輸液量、尿量及透析量等情況。2.腎性水腫特點(diǎn)：腎炎性水腫多從眼瞼及顏面部開始，腎病性水腫一般較嚴(yán)重，多從下肢開始3.輔助檢查：尿常規(guī)、尿蛋白檢查、血清電解質(zhì)、腎功能、靜脈尿路造影、B超、尿路平片、腎組織活檢等腎性水腫護(hù)理診斷/問題1.體液過多與腎小球?yàn)V過功能下降致水鈉潴留或大量蛋白尿致血漿白蛋白濃度下降有關(guān)2.有皮膚性完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)腎性水腫護(hù)理目標(biāo)1.病人水腫減輕或完全消退2.病人無皮膚破損或感染發(fā)生腎性水腫護(hù)理措施一般護(hù)理1.休息嚴(yán)重水腫的病人應(yīng)臥床休息2.飲食限制鈉的攝入，每日鹽2～3g輕度水腫不需嚴(yán)格限水嚴(yán)重水腫每天液體入量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水量（約500ml）

腎性水腫護(hù)理措施病情觀察觀察水腫的變化觀察皮膚情況監(jiān)測24h出入液量、生命體征，尤其是血壓變化腎性水腫護(hù)理措施皮膚護(hù)理衣著柔軟、寬松，長期臥床應(yīng)經(jīng)常變換體位防壓瘡注意皮膚清潔所有操作宜輕柔，避免損傷皮膚密切觀察水腫部位皮膚有無紅腫、破損或化膿等情況腎性水腫護(hù)理措施用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用、觀察藥物的療效及不良反應(yīng)長期使用利尿劑應(yīng)監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿平衡情況，有無低血鉀、低血鈉、低氯性堿中毒。利尿過快過猛可導(dǎo)致有效血容量不足低