第九章感覺器視器前庭蝸器皮膚第九章感覺器

第一節(jié)

視器visualorgan眼球內(nèi)容物眼球眼球壁視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）眼球壁纖維膜（外膜）血管膜（中膜）纖維膜1、角膜:

2、鞏膜：占后5/6，致密結(jié)締組織組成占前1/6，無色透明，有折光作用，無血管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢眼球壁鞏膜靜脈竇

血管膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜眼球壁兩側(cè)瞳孔不等大

視網(wǎng)膜虹膜部視網(wǎng)膜睫狀體部視網(wǎng)膜視部視網(wǎng)膜眼球壁視神經(jīng)盤黃斑中央凹位置：結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：意義眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體（一）房水

1、眼房：2、房水的產(chǎn)生與循環(huán)眼球前房眼球后房虹膜角膜角（前房角）（1）產(chǎn)生：睫狀體（2）循環(huán)：眼球后房瞳孔眼球前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇眼靜脈（3）循環(huán)受阻—青光眼

（二）晶狀體白內(nèi)障睫狀肌收縮,睫狀小帶放松,晶狀體變厚,看近物雙凸透鏡狀,無色透明,有彈性睫狀肌松弛,睫狀小帶緊張,晶狀體變薄,看遠(yuǎn)物外界光線經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)進(jìn)入眼球？角膜前房水瞳孔后房水晶狀體想一想視網(wǎng)膜視神經(jīng)二、眼副器眼瞼結(jié)膜淚器眼球外?。ǘ┙Y(jié)膜瞼結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹結(jié)膜囊結(jié)膜穹隆

（三）淚器

淚腺↓淚小點(diǎn)↓淚小管↓淚囊↓鼻淚管↓下鼻道淚道三、眼的血管1、眼的動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上、下小動(dòng)脈視網(wǎng)膜顳側(cè)上、下小動(dòng)脈眼的血管

2、眼靜脈→眼上、下靜脈→海綿竇→頸內(nèi)靜脈↑面靜脈

靜脈無瓣膜教學(xué)要求1．了解感覺器的定義及感受器的分類，掌握視器的組成，熟悉眼球的組成。2．掌握眼球壁的分層，各層的分部、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及功能。3．掌握視網(wǎng)膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)及功能。4．熟悉眼球內(nèi)容物的構(gòu)成及特點(diǎn)。5．熟悉房水的產(chǎn)生、循環(huán)途徑及臨床意義。6．掌握晶狀體的位置與結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。7．了解玻璃體的位置和功能。8．熟悉眼副器的構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能。9．了解眼球外肌的名稱、位置和作用。10.了解眼動(dòng)脈的分布，了解視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的起始和分布。外耳

extenalear耳廓外耳道外1/3為軟骨部?jī)?nèi)2/3為骨部，皮膚內(nèi)有盯聹腺鼓膜松弛部、緊張部、光錐；鼓膜臍中耳

middleear鼓室咽鼓管乳突竇乳突小房鼓室

鼓室的壁

上壁（鼓室蓋壁）

下壁（頸靜脈壁）

前壁（頸動(dòng)脈壁）

后壁（乳突壁）

外側(cè)壁（鼓膜壁）

內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）鼓室的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

聽小骨

錘骨→砧骨→鐙骨→前庭窗聽小骨肌咽鼓管咽鼓管咽口、咽鼓管鼓室口小兒咽鼓管特點(diǎn)短而寬，接近水平位咽鼓管的作用auditorytube乳突竇乳突小房

內(nèi)耳

internalear

骨迷路膜迷路

※聲音的傳導(dǎo)途徑（一）骨半規(guī)管和膜半規(guī)管

骨半規(guī)管

分：上、后、外；壺腹骨腳、骨壺腹、單骨腳、總骨腳膜半規(guī)管

套在骨半規(guī)管內(nèi)的膜性小管，與骨半規(guī)管的形態(tài)相似，每個(gè)膜半規(guī)管也各有膨大的壺腹腳。每個(gè)膜壺腹的壁內(nèi)面均有隆起的壺腹嵴，它們是位覺感受器，能感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激。（二）

前庭和橢圓囊、球囊

前庭是內(nèi)耳中部略膨大的骨性小腔

橢圓囊：橢圓囊斑球囊：球囊斑位覺感受器，能感受頭部位置覺和直線運(yùn)動(dòng)的刺激。

（三）耳蝸和蝸管

耳蝸蝸螺旋管、蝸軸、骨螺旋板、前庭階、鼓階蝸管螺旋器是聽覺感受器，螺旋器能感受聲波的刺激。上壁：前庭壁（前庭膜）外側(cè)壁：蝸螺旋管內(nèi)的骨膜下壁：基底膜（螺旋器）聲音的傳導(dǎo)途徑聲波→外耳道→鼓膜→聽小骨鏈→前庭窗→前庭階→外淋巴→蝸孔→鼓階→蝸管內(nèi)的內(nèi)淋巴→基底膜→螺旋器→神經(jīng)沖動(dòng)→蝸神經(jīng)→聽覺中樞——產(chǎn)生聽覺。教學(xué)要求1、熟悉前庭蝸器的分部和功能。2、了解外耳的構(gòu)成，外耳道的分部、彎曲方向及其臨床意義。3、熟悉鼓膜的位置、分部及臨床意義。4、了解中耳的構(gòu)成，了解鼓室的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和聽小骨的名稱。5、熟悉咽鼓管的位置、作用及幼兒咽鼓管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及其臨床意義。6、了解內(nèi)耳的分部和內(nèi)、外淋巴的位置。7、熟悉骨迷路的分部及各部的排列、骨半規(guī)管的名稱、耳蝸的構(gòu)成及主要結(jié)構(gòu)。8、掌握位覺器和螺旋器的位置和功能。9、了解蝸管的結(jié)構(gòu)，了解聲波傳導(dǎo)的途徑。第三節(jié)

皮

膚一、皮膚的微細(xì)結(jié)構(gòu)

淺層：表皮深層：真皮

（一）表皮1、基底層：矮柱狀或立方形，胞質(zhì)嗜堿性，有角蛋白絲，分裂形成淺層細(xì)胞。2、棘層：數(shù)層多邊形細(xì)胞組成，細(xì)胞較大，表面有許多細(xì)小的棘狀突起

3、顆粒層：核趨向退化，有許多透明角質(zhì)顆粒，膜包顆粒增多。

4、透明層：細(xì)胞界限不清，呈透明角質(zhì)狀。

5、角質(zhì)層：細(xì)胞核、細(xì)胞器已消失，脫落形成皮屑。乳頭層：纖維細(xì)密，細(xì)胞多，血管多網(wǎng)狀層：粗大的膠原纖維、彈性纖維，環(huán)層小體、毛囊、皮脂腺和汗腺皮下組織：疏松結(jié)締組織

（二）真皮二、皮膚的附屬結(jié)構(gòu)體毛皮脂腺外泌汗腺指（趾）甲（一）體毛毛干毛根毛囊毛球（毛母質(zhì)細(xì)胞、毛和毛囊的生長(zhǎng)點(diǎn)）毛乳頭（二）皮脂腺位于體毛與立毛肌之間，其導(dǎo)管開口于毛囊。皮脂腺的分泌物稱皮脂，對(duì)皮膚和體毛有保護(hù)作用

外泌汗腺汗腺：彎曲的單管狀腺，有分泌部和導(dǎo)管部，導(dǎo)管開口于皮膚表面。頂泌汗腺：位于腋窩、會(huì)陰和肛門周圍，分泌部粗大，導(dǎo)管開口于毛囊，分泌物濃稠。指（趾）甲甲體、甲根、甲床、甲襞、甲溝、甲母質(zhì)第四節(jié)

臨床應(yīng)用

一.

皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射（如皮試）是將小量藥液或生物制劑注射于表皮與真皮之間的技術(shù)。臨床上多用于各種藥物過敏試驗(yàn)、預(yù)防接種等。依次穿過表皮的角質(zhì)層、透明層、顆粒層、棘層和基底層，再進(jìn)入表皮與真皮之間。部位選用：皮試常選用前臂掌側(cè)，該處皮膚較薄，易于注射，且此處皮色較淡，便于觀察局部反應(yīng)；預(yù)防接種常選用三角肌下緣。二、皮下注射皮下注射是將少量藥液或生物制劑注入于皮下組織內(nèi)的技術(shù)。臨床上多用于需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，又不能或不宜用口吸取給藥時(shí)用皮下注射。依次穿過表皮、真皮再穿入皮下組織內(nèi)。部位選用三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、背部、大腿前內(nèi)側(cè)和外側(cè)。三、

淚道沖洗