腰椎間盤(pán)突出癥患者護(hù)理詳解演示文稿第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。（優(yōu)選）腰椎間盤(pán)突出癥患者護(hù)理第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。熟悉:腰椎間盤(pán)突出癥的概念、病理分型及解剖生理了解:腰椎間盤(pán)突出癥的病因教學(xué)目的第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。（一）概述（二）術(shù)前護(hù)理評(píng)估第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。（一）概述1.腰椎間盤(pán)突出癥概念腰椎間盤(pán)變性(基礎(chǔ))、纖維環(huán)破裂（條件）、髓核組織突出（過(guò)程），刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根（結(jié)果）所引起的一組綜合癥。第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。2.解剖生理椎間盤(pán)由上下軟骨板、中心的髓核和四周的纖維環(huán)構(gòu)成。

第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。腰椎間盤(pán)上面觀第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。腰椎間盤(pán)突出示意圖第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。3.病理及分型膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。CT影像上腰椎Schmorl結(jié)節(jié)第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。（二）術(shù)前護(hù)理評(píng)估1.病史評(píng)估（1）一般資料（2）病因及病史評(píng)估內(nèi)因：椎間盤(pán)退變外因：外傷勞損遺傳因素妊娠

第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。椎間盤(pán)的壓力測(cè)試

站立位---------100%坐位---------120%站立前屈位-----210%坐位前屈位-----270%第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。2.身體狀況評(píng)估（1）癥狀

①腰痛：第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。②坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)組成：腰4-骶2神經(jīng)根從下腰部向臀部，大腿后方，小腿外側(cè)直到足部的放射痛。第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。大小便功能障礙，會(huì)陰區(qū)感覺(jué)異常③馬尾神經(jīng)受壓：第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。（2）體征

①腰椎側(cè)凸髓核突出位置與腰椎側(cè)凸關(guān)系第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。②腰部活動(dòng)受限③壓痛、扣痛（部位：病變椎體間隙棘突間及棘突旁1cm）第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域感覺(jué)、肌力及生理反射異常。第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。⑤直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性正常腰骶神經(jīng)根有2~8mm的活動(dòng)度，由于神經(jīng)根受壓、粘連使移動(dòng)范圍減少甚至消失，在直腿抬高60°以內(nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。（3）特殊檢查

Specialexamination

X線平片或造影

CTMRI其他第二十一頁(yè)，共二十