1。健康促進(jìn)策略倡導(dǎo)：針對政策決策者賦權(quán)：針對社區(qū)、目標(biāo)人群的能力建設(shè)協(xié)調(diào)：在實施中對各級、多部門開展社會動員：在實施開始前針對各級、多部門開展2。為什么說健康教育與健康促進(jìn)體現(xiàn)了三級預(yù)防的思想一級預(yù)防為病因預(yù)防，表現(xiàn)為采取積極有效的措施進(jìn)行病因預(yù)防，如幫助人們建立健康的行為生活方式、有效利用免疫接種等預(yù)防保健服務(wù)、提供安全的食品和飲用水等；二級預(yù)防體現(xiàn)在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防疾病的發(fā)展，促進(jìn)疾病的治愈。通過健康教育可以幫助人們做到定期體檢、在察覺有疾病征兆時及時就診合理利用衛(wèi)生服務(wù)。三級預(yù)防指的是及時有效的治療與康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘，恢復(fù)社會生活和勞動能力，提高生命質(zhì)量。健康教育與健康促進(jìn)對于慢病而言，本身就是有效的治療因素.此外，健康教育與健康促進(jìn)還能為康復(fù)提供設(shè)施設(shè)備等環(huán)境支持和政策的支持。3。健康教育與衛(wèi)生宣傳的關(guān)系（1）健康教育通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、自覺采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程，是有計劃、有組織、有評價的干預(yù)活動過程。（2）衛(wèi)生宣傳更強調(diào)衛(wèi)生知識的普及和形成氛圍與轟動效應(yīng)，而不注重科學(xué)管理和循證決策的過程，宣傳對象比較泛化，宣傳活動為衛(wèi)生知識的單向傳播、不注重效果評價（3）衛(wèi)生宣傳是健康教育干預(yù)活動的重要形式，健康教育則是衛(wèi)生宣傳目標(biāo)、內(nèi)容、實施方法上的深化與系統(tǒng)化，也是對衛(wèi)生宣傳功能上的擴展。健康傳播效果（1）知曉健康信息高血壓患者了解高血壓的危害及規(guī)范治療、遵從醫(yī)囑的意義.（2）健康信念認(rèn)同相信規(guī)范用藥，并且改善行為生活方式可以有效控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（3）態(tài)度向有利于健康的方向轉(zhuǎn)化愿意在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療和非藥物治療。（4）行為向有益于健康的方向改變能夠做到遵從醫(yī)囑，堅持服用抗高血壓藥物，同時能夠合理膳食、適量運動，不吸煙，適量飲酒，保持心情愉快。影響健康傳播效果的因素1）傳播者因素2）信息因素3）媒介渠道因素4）受傳者5）健康傳播活動發(fā)生的自然環(huán)境和社會環(huán)境比較大眾傳播與人際傳播的特點（1）大眾傳播的傳播者為職業(yè)傳播機構(gòu)，人際傳播中，交流雙方互為傳播者和受傳者。（2）眾傳播通常采用電子或印刷媒介，人際傳播無需非自然媒介。（3）大眾傳播的傳播速度快，而人際傳播的傳播速度慢.（4）大眾傳播反饋較慢，而人際傳播反饋及時.（5）大眾傳播的受傳者為社會大眾，人際傳播的受傳者局限于某些個體或群體。（6）大眾傳播信息可以保存，人際傳播容易發(fā)生信息失真。8。知信行（KAP）模式知識-——信念與態(tài)度一-一行為知識是健康信念形成、轉(zhuǎn)變態(tài)度，并形成健康行為的基礎(chǔ)；信念是產(chǎn)生行為的動力，行為是健康教育的目標(biāo)知、信、行三者之間存在因果關(guān)系，但沒有必然性，要使人群在接受衛(wèi)生保健知識的基礎(chǔ)上產(chǎn)生信念和行為的轉(zhuǎn)變?nèi)匀皇且粋€復(fù)雜的過程，需要認(rèn)真設(shè)計和執(zhí)行。9。運用健康信念模式，分析母乳喂養(yǎng)時“自我效能”的作用自我效能是個體對自己能力的評價和判斷，即是否相信自己能通過努力成功采納有利于健康的行為，并取得預(yù)期結(jié)果。自我效能高的人，更有可能采納促進(jìn)健康的行為。在采納母乳喂養(yǎng)行為中，母親的自我效能是其實施該行為與否的重要因素。如果母親具有決策能力；有自己安排工作時間的便利條件，或有能力促使家人和單位對自己實施母乳喂養(yǎng)給予方便；相信自己可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，則說明該母親自我效能較高，更有可能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。反之，則會影響這一有益于健康的行為的實現(xiàn)。10。促進(jìn)健康行為的特點（1）有利性：行為有利于自身和他人健康；（2）規(guī)律性：行為有規(guī)律的發(fā)生，不是偶然行為；（3）和諧性：個體的行為表現(xiàn)與其所處的環(huán)境和諧，即個體根據(jù)整體環(huán)境隨時調(diào)整自身行為；（4）一致性：個體外在的行為表現(xiàn)與其內(nèi)在的心理情緒一致，沒有沖突；（5）適宜性：行為強度適宜，有理性控制，無明顯沖動表現(xiàn).11。健康咨詢的步驟1）評估：評價求詢者有關(guān)危害健康行為的知識、技能、自信心等；2）勸告：向被教育者提供有關(guān)健康危害的相關(guān)信息，行為改變的益處等；3）達(dá)成共識：指根據(jù)病人的興趣、能力共同設(shè)定一個改善行為的的目標(biāo)；4）協(xié)助：為病人找出行動可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會支持；5）安排隨訪：明確隨訪的時間、方式（上門、電話、電子郵件等）與回去要完成的行動計劃的作業(yè)。12。舉例說明健康教育與健康促進(jìn)具體目標(biāo)的類型（1）健康目標(biāo)：如疾病發(fā)病率降低（2）行為目標(biāo)：如住院分娩率提高⑶教育目標(biāo)：如高血壓知識率提高（4）政策與環(huán)境目標(biāo)：如制訂工間操制度舉例說明傾向因素、促成因素和強化因素傾向因素：如高血壓病人自身對高血壓病知識的了解程度；相信堅持服藥可以控制血壓促成因素：病人就醫(yī)方便；醫(yī)生定期詢問服藥情況；有比較經(jīng)濟(jì)實惠的降壓藥物，自己可以承受長期醫(yī)藥費；強化因素：血壓控制后，自身健康狀況有所改善，生活質(zhì)量提高；家人的支持和提醒。14。健康教育與健康促進(jìn)計劃設(shè)計的原則（1）目標(biāo)原則（2）整體性原則（3）前瞻性原則（4）彈性原則（5）從實際出發(fā)原則（6）參與性原則舉例說明健康教育與健康促進(jìn)計劃具體目標(biāo)應(yīng)包含的要素1）who：目標(biāo)人群是誰2）where:在什么地方3）what：改變什么4）when：何時發(fā)生改變5）howmuch：改變多少例如：在項目執(zhí)行三年后，使項目地區(qū)75%的成年人能做到每年測量一次血壓。16。健康促進(jìn)的干預(yù)策略（1）教育策略：教育策略的核心是教育人們形成有益于健康的認(rèn)知和技能，從影響健康的因素角度講，既作用于傾向因素，也作用于強化因素。（2）環(huán)境策略：環(huán)境策略的作用對象是影響行為的促成因素，即物質(zhì)環(huán)境、條件，從而使人們采納健康行為的意愿得以實現(xiàn)。（3）政策策略：從兩方面作用于人群的健康行為：支持并促使這些行為得以實現(xiàn)。通過影響資源配置、環(huán)境改善，從而促進(jìn)健康行為乃至健康舉例說明效應(yīng)評價的指標(biāo)效應(yīng)評價要評估健康教育/健康促進(jìn)項目導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，具體就是評價實施健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)后，傾向因素、促成因素、強化因素及目標(biāo)人群行為的變化情況。就社區(qū)控?zé)燀椖慷孕?yīng)評價指標(biāo)包括：（1）煙草危害知識知曉率（2）是否制訂控?zé)熛嚓P(guān)政策（3）人群贊同公共場所禁止吸煙的比例（4）戒煙率（或被動吸煙率）18。不設(shè)對照組的干預(yù)前后測試評價方案的優(yōu)點與不足通過比較目標(biāo)人群在項目實施前和實施后有關(guān)指標(biāo)的情況，反映健康教育/健康促進(jìn)項目的效應(yīng)與結(jié)局。優(yōu)點在于方案設(shè)計與實際操作相對簡單，能節(jié)省人力、物力資源.缺點是無法控制這些因素的影響，影響到了對效果的準(zhǔn)確認(rèn)定。評價的目的1）確定計劃的先進(jìn)性與合理性；2）確定計劃的執(zhí)行情況；3）確定項目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度；4）項目產(chǎn)出中混雜因素的影響程度；5）向公眾和投資者說明項目效果；6）總結(jié)經(jīng)驗，明確改進(jìn)方向20。非等同比較組設(shè)計的優(yōu)勢與不足1）非等同比較組設(shè)計屬于類實驗設(shè)計，其設(shè)計思想是設(shè)立與接受干預(yù)的目標(biāo)人群（干預(yù)組）相匹配的對照組，通過對干預(yù)組、對照組在項目實施前后變化的比較，來評價健康教育/健康促進(jìn)項目的效應(yīng)和結(jié)局2）優(yōu)勢在于通過與對照組的比較，有效地消除一些混雜因素，如時間因素、測量與觀察因素等對項目效果和結(jié)局的影響，從而更科學(xué)、準(zhǔn)確地評價健康教育/健康促進(jìn)項目的效果3）不足是增加了對照組，即增加工作量，消耗的人力、財力、物力更多.其次，對照組選擇不當(dāng)可能存在選擇偏倚。第三，就干預(yù)組而言，沒有進(jìn)行任何干預(yù)，但也要進(jìn)行兩次調(diào)查，可能會增加失訪。21。比較效應(yīng)評價與結(jié)局評價的異同（1）效應(yīng)評價與結(jié)局評價關(guān)注的都是健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)實施后產(chǎn)生的效果，均可通過不設(shè)對照組的干預(yù)前后測試或非等同比較組設(shè)計進(jìn)行評價.（2）效應(yīng)評價是是對健康行為及其影響因素的變化情況進(jìn)行的評價，常見的指標(biāo)包括知識知曉率、態(tài)度轉(zhuǎn)變率、行為形成率等.屬于近期、中期效果評價.（3）結(jié)局評價是對健康狀況乃至生活質(zhì)量改變進(jìn)行的評價，常用的指標(biāo)包括發(fā)病率、死亡率、生活質(zhì)量等，屬于遠(yuǎn)期效果評價。同伴教育的特點及適用范圍1）教育者與被教育者之間的同質(zhì)性2）對觀念、行為的影響3）形式活潑4）經(jīng)濟(jì)實用同伴教育可用于勸阻吸煙、預(yù)防和控制藥物濫用、營養(yǎng)改善計劃、社會教育和語言教育等諸多領(lǐng)域。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)法的優(yōu)勢和特點自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)符合成人終身學(xué)習(xí)的特性。雖然成人的生理機能逐漸退化，智力開始衰退，但學(xué)習(xí)能力沒有下降，生活經(jīng)驗非常豐富，而且由于警覺到衰老而日益重視健康.在小團(tuán)體式的學(xué)習(xí)活動中，參加者有充分的機會表達(dá)自己的見解，與他人交流、分享經(jīng)驗，在互動的過程中，可以激發(fā)每個人的學(xué)習(xí)潛能，并增強自信。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)具有以下特點：①以學(xué)習(xí)者為中心，教師只是促進(jìn)者；②學(xué)習(xí)應(yīng)建立在學(xué)習(xí)者已有的經(jīng)驗上；③成人是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的個體；④學(xué)習(xí)者應(yīng)參與需求評估、目標(biāo)制定和結(jié)果評價；⑤應(yīng)以問題為中心.24。專題小組討論的優(yōu)點和局限性優(yōu)點：樣本量小，花費較少，但可獲得豐富且深入的資料；信息來源于多人可以在相對比較短的時間內(nèi)獲得大量的信息；討論還可以激發(fā)出參與者思維，暴露事先無法預(yù)知的線索，從而獲得更多有價值的信息；主持人有機會澄清一些容易被參與者誤解的問題并在一定程度上抑制誤報和隱瞞信息；專題小組討論的原始資料可以生動地表達(dá)調(diào)查對象的觀點態(tài)度。局限性：與所有的定性研究相似，由于小組成員不是由概率抽樣得到的，結(jié)果不具備統(tǒng)計學(xué)意義上的代表性、不能外推；調(diào)查質(zhì)量甚至調(diào)查結(jié)果能否成立在很大程度上取決于主持人的水平和技巧；小組的環(huán)境有時可能抑制討論，比如被少數(shù)人壟斷，其他調(diào)查對象可能附和他人而不表達(dá)自己的真實想法。此外，資料的收集過程和對結(jié)果的分析容易帶有主觀性。25。醫(yī)患溝通障礙的原因及解決辦法除了醫(yī)生和患者雙方的社會人口學(xué)特征之外，角色模糊、責(zé)任沖突、權(quán)力差異和理解分歧四個方面因素也可能阻礙醫(yī)患溝通效果。交流對于增加相互理解十分重要，只有通過對話才能理解彼此的真實想法。為幫助患者解決他們的問題，醫(yī)護(hù)人員需要知道患者對他們話語的理解程度，只有通過交流，醫(yī)護(hù)人員才能理解患者的擔(dān)憂和存在的問題.要達(dá)到醫(yī)患理解上的一致，避免理解分岐，需要時間、奉獻(xiàn)和認(rèn)知上的努力，但通過這個過程，會有效且持續(xù)的有益于醫(yī)患關(guān)系.26。醫(yī)院健康促進(jìn)與傳統(tǒng)的患者健康教育的關(guān)系患者健康教育，是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其教育目標(biāo)是針對患者個人的健康狀況和疾病特點，通過健康教育實現(xiàn)疾病控制，促進(jìn)身心康復(fù),提高生活質(zhì)量。醫(yī)院健康促進(jìn)是健康教育和能促進(jìn)病人或群體行為和生活方式改變的政策、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)及組織等社會支持的綜合。旨在促進(jìn)醫(yī)院結(jié)構(gòu)及功能實現(xiàn)由病人為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變；通過與病人、病人家屬和社區(qū)共同采取行動，增強人們的自我保健能力，促進(jìn)和維護(hù)健康。患者健康教育是醫(yī)院健康促進(jìn)的重要組成部分，醫(yī)院健康促進(jìn)是患者健康教育在目標(biāo)人群、工作內(nèi)容與目標(biāo)上的擴展。27?；颊呓】到逃Ｓ玫姆椒ǜ鶕?jù)實施場所的不同，患者健康教育可大致分為門診教育、住院教育和隨訪教育三類。門診教育包括候診教育、隨診教育、門診咨詢教育、門診專題講座和培訓(xùn)班、健康處方等。住院教育包括入院教育、病房教育和出院教育，如醫(yī)務(wù)人員面對面給患者講解疾病治療知識，指導(dǎo)其行為改變等。隨訪教育是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)健康教育的延續(xù)，主要方法包括醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行入戶指導(dǎo)和教育，還包括通過電話等方式進(jìn)行的隨訪教育.28。醫(yī)院健康教育與健康促進(jìn)的意義（1）是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢；（2）是醫(yī)療服務(wù)的組成部分，是行之有效的治療手段；（3）能更有效地發(fā)揮醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)勢；（4）是密切人際關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)的紐帶；護(hù)士的職業(yè)危害因素護(hù)士的職業(yè)危害因素：生物危害、化學(xué)危害、物理危害、心理社會危害職業(yè)防護(hù)措施：加強護(hù)士職業(yè)安全教育、加強勞動保護(hù)、改善醫(yī)療操作環(huán)境、應(yīng)對暴力事件健康教育是行之有效的治療手段1）通過健康教育，可提高病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性。有助于患者遵從醫(yī)囑，主動配合治療2）通過健康教育，實現(xiàn)對病人的心理保健，可滿足病人的心理需求，消除病人及家屬的不良心理反應(yīng)，幫助他們以積極的、平和的心態(tài)對待疾病，幫助他們建立戰(zhàn)勝病魔的信心3）許多疾病與不良生活方式和衛(wèi)生行為習(xí)慣密切相關(guān)，在治療疾病中，除藥物治療外，必須堅持飲食控制、適當(dāng)鍛煉等非藥物方法社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體"基本內(nèi)容⑴預(yù)防服務(wù)（2）醫(yī)療服務(wù)（3）康復(fù)服務(wù)（4）保健服務(wù)（5）健康教育服務(wù)（6）計劃生育技術(shù)指導(dǎo)健康人群體力活動指導(dǎo)的工作內(nèi)容（1）日常體力活動水平評價：可使用通行的量表和其他評價方法。（2）動員：運動促進(jìn)健康知識教育，糾正錯誤認(rèn)識，為被指導(dǎo)者克服行為改變存在的困難和障礙做出安排。（3）健康和疾病狀況的評價和運動意外傷害危險分層。（4）體力活動推薦水平和內(nèi)容：以自愿、循序漸進(jìn)、量力而行和避免意外傷害為原則。（5）干預(yù)效果評價：體力活動增加水平，業(yè)余體育鍛煉參與率，體重變化及正常/非正常體重變化率，運動促進(jìn)健康知識改變率，被指導(dǎo)人群慢病變化長期趨勢?？刂企w重、減少肥胖健康教育項目的效果評價指標(biāo)（1）健康指標(biāo)，如肥胖癥患病率，BMI分布的變化情況、高血脂患病率等（2）行為指標(biāo)，如合理膳食發(fā)生率，經(jīng)常運動的比例（3）教育指標(biāo)：如正常體重、肥胖相關(guān)知識知曉率，知識得分等（4）環(huán)境指標(biāo)：如食堂膳食結(jié)構(gòu)改善情況、運動設(shè)施改善情況等肥胖癥的高危險因素：存在肥胖家族史、有肥胖相關(guān)疾病、膳食不平衡、體力活動少等。可以通過學(xué)校、社團(tuán)、工作場所人群的篩查發(fā)現(xiàn)高危人群。對高危個體和人群的預(yù)防控制肥胖