6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)EndometralCa子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)■子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)婦科惡性腫瘤僅次于子宮頸癌■2003年40100新病例;死亡6800/USAEndometralCa《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》的頒布與實(shí)施，一些傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)方法被摒棄，大家開(kāi)始關(guān)注、探索新的教學(xué)方法，一向沉悶的閱讀教學(xué)開(kāi)始充滿了前所未有的生機(jī)和活力，這是令人欣喜的。但由于一些老師對(duì)新課標(biāo)的認(rèn)識(shí)不足，理解不深，閱讀教學(xué)出現(xiàn)了表面熱熱鬧鬧，實(shí)則效率低下的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，教師只有正確、科學(xué)地處理好閱讀教學(xué)中“多”與“少”的關(guān)系，才能有效提高閱讀教學(xué)的效率。一、少一些花樣，多一些平實(shí)“語(yǔ)文教學(xué)要注重語(yǔ)言積累、感悟和運(yùn)用，注重基本技能的訓(xùn)練，給學(xué)生打下扎實(shí)的語(yǔ)文基礎(chǔ)?！边@是語(yǔ)文教學(xué)的根本，任何教學(xué)手段都是為這一目標(biāo)服務(wù)的。然而，在現(xiàn)實(shí)課堂教學(xué)中，有的教師忽視了這一根本目標(biāo)，不斷翻新教學(xué)花樣，刻意追求教學(xué)技巧的變化。課堂上多次出現(xiàn)小組合作，不斷地進(jìn)行角色表演，過(guò)度的鼓掌表?yè)P(yáng)，甚至整節(jié)課從頭至尾都運(yùn)用多媒體。頻繁使用各種教學(xué)手段，不斷翻新教學(xué)花樣，不僅浪費(fèi)了時(shí)間和精力，還會(huì)分散學(xué)生的注意力，影響他們思維的發(fā)展。為了學(xué)生的發(fā)展，我們?cè)陂喿x教學(xué)中要少一些花樣，多一點(diǎn)平實(shí)，認(rèn)認(rèn)真真地讀好每篇課文，扎扎實(shí)實(shí)地做好字、詞、句的訓(xùn)練。在教學(xué)《北大荒的秋天》一文時(shí)，我花了大量的時(shí)間讓學(xué)生讀準(zhǔn)字音，讀通課文，理解字詞，體驗(yàn)文章的情感。俗話說(shuō)“讀書(shū)百遍，其義自見(jiàn)”，當(dāng)學(xué)生用贊嘆、抒情的語(yǔ)調(diào)誦讀“原野熱鬧非凡”這段文字后，我啟發(fā)他們想象一下原野還有哪些熱鬧非凡的場(chǎng)面，并仿照前面的語(yǔ)句說(shuō)一說(shuō)。學(xué)生的熱情高漲，各抒己見(jiàn)。學(xué)生充分地讀，充分地說(shuō)，有效地促進(jìn)了學(xué)生積累內(nèi)化課文語(yǔ)言，提高了他們的語(yǔ)文基本技能。少一些花樣，多一些平實(shí)還針對(duì)部分教師課后設(shè)計(jì)的拓展練習(xí)而言的。這些拓展練習(xí)有的太深?yuàn)W，作為十來(lái)歲的小學(xué)生，認(rèn)知水平有限，無(wú)法完成，只有大眼瞪小眼的份；有的太雜亂，如收集、繪畫(huà)、制作、表演等，讓學(xué)生迷失了方向。這些背離基礎(chǔ)的拓展練習(xí)，不但花費(fèi)學(xué)生大量的時(shí)間和精力，而且影響教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)的完成，造成語(yǔ)文教學(xué)效率的下降。少一些花樣，多一些平實(shí)，有利于學(xué)生打下扎實(shí)的語(yǔ)文基礎(chǔ)，有利于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的形成和發(fā)展。二、少一些分析，多一些體味《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“閱讀是學(xué)生個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來(lái)代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐?！遍喿x教學(xué)實(shí)效性就表現(xiàn)在從閱讀感悟開(kāi)始，通過(guò)對(duì)課文重點(diǎn)的把握、難點(diǎn)的突破，反復(fù)體味、感悟，內(nèi)化吸收，從而促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的發(fā)展。少一些分析，多一些體味就是在課堂教學(xué)中，盡量減少教師的煩瑣分析，讓學(xué)生反復(fù)體味、感悟文中的語(yǔ)言。這是一項(xiàng)很重要的閱讀實(shí)踐，是學(xué)生的一種自我探究活動(dòng)，是發(fā)展語(yǔ)言和思維的有效途徑。在閱讀教學(xué)中，我們應(yīng)運(yùn)用多種方法幫助學(xué)生體味語(yǔ)言，陶冶情操。如在教學(xué)《愛(ài)滋病小斗士》時(shí)，我采用緊扣詞句法，讓學(xué)生進(jìn)行推敲和品味。當(dāng)學(xué)生找出體現(xiàn)恩科西勇敢、樂(lè)觀精神的語(yǔ)句（“他得知自己的病情后，不是悲觀消沉，而是開(kāi)始學(xué)習(xí)怎樣坦然地面對(duì)生活，面對(duì)可怕的愛(ài)滋病。他一邊頑強(qiáng)地與病魔作斗爭(zhēng)，一邊關(guān)心和他一樣患病的兒童”），我沒(méi)有進(jìn)行講解、分析，而是在學(xué)生反復(fù)誦讀感悟后，緊扣“坦然”，讓學(xué)生理解它的意思，談?wù)勛约簭闹畜w會(huì)到什么，再讓他們想象體會(huì)恩科西是怎樣坦然面對(duì)一切的。學(xué)生暢所欲言，恩科西勇敢頑強(qiáng)，豁達(dá)樂(lè)觀的小斗士形象深深扎進(jìn)孩子的心中。除了采用緊扣詞句法，還可以運(yùn)用創(chuàng)設(shè)情境、誦讀感悟等方法幫助學(xué)生體味文中的語(yǔ)言，感悟文章的情感。三、少一些灌輸，多一些引導(dǎo)現(xiàn)代教學(xué)論指出：只有讓學(xué)生自己經(jīng)歷新知的形成過(guò)程，學(xué)生的知識(shí)和能力才能同時(shí)得到發(fā)展，而逼著學(xué)生接受，學(xué)生只能獲得知識(shí)而很難形成能力。因此閱讀教學(xué)教師應(yīng)少一些知識(shí)的灌輸，多一些引導(dǎo)。學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)是教師引導(dǎo)下的積極思考，而不是教師指令下的默默接受。如在教學(xué)《愛(ài)如茉莉》時(shí)，很多學(xué)生對(duì)“噢，愛(ài)如茉莉，愛(ài)如茉莉”一句的理解較難。我沒(méi)有急于說(shuō)出答案，而是先引導(dǎo)學(xué)生找出茉莉“平淡無(wú)奇”“潔白純凈”“縷縷幽香”的特點(diǎn)，讓他們反復(fù)朗讀這些詞，接著讓他們找出文中爸媽互相關(guān)愛(ài)的一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)，反復(fù)朗讀，用心感受爸媽之間的那種平凡卻純潔真摯的愛(ài)。再引導(dǎo)學(xué)生比較茉莉與爸媽關(guān)愛(ài)的相似之處，深刻感受文中爸媽之間如茉莉般的愛(ài)。最后，我又讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)自己爸媽在生活中互相關(guān)愛(ài)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。這樣從茉莉的特點(diǎn)到文中爸媽關(guān)愛(ài)的細(xì)節(jié)，再到生活中自己爸媽關(guān)愛(ài)的點(diǎn)滴，一步步的引導(dǎo)，讓學(xué)生真正地理解了“愛(ài)如茉莉”的深刻含義。有效的引導(dǎo)，促進(jìn)了學(xué)生的積極思考，深入實(shí)踐，最終水到渠成地解決問(wèn)題。當(dāng)然，多一點(diǎn)引導(dǎo)還要把握好“多導(dǎo)”的度，只要學(xué)生能夠解決的，教師決不能替代，學(xué)生自己能夠思考的，教師決不暗示。同時(shí)引導(dǎo)也要選用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄈc(diǎn)撥、啟發(fā)學(xué)生，才能達(dá)到最好的教學(xué)效果?？傊?，在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，如果我們能科學(xué)地處理好“多”與“少”的度，就能取得最佳的課堂教學(xué)效果。1.中學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力的現(xiàn)狀及問(wèn)題的提出筆者經(jīng)過(guò)多年的聽(tīng)力教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力較為薄弱，不少學(xué)生怕開(kāi)口，甚至不開(kāi)口，尤其在農(nóng)村中學(xué)，教者只注重學(xué)生的筆試能力的訓(xùn)練與提高，忽視學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力的培養(yǎng)，學(xué)生在達(dá)到新課標(biāo)所要求的聽(tīng)說(shuō)的能力上有很大的困難。高考對(duì)學(xué)生的聽(tīng)力要求與學(xué)生的聽(tīng)力現(xiàn)狀之間的矛盾日益凸現(xiàn)。提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力勢(shì)在必行。筆者認(rèn)為，英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)是一種交際手段，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生小組間合作，應(yīng)多從培養(yǎng)學(xué)生自主性活動(dòng)，研究性學(xué)習(xí)方面入手。把提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)與學(xué)生的真情實(shí)感、興趣的需要聯(lián)系起來(lái)，而不應(yīng)僅靠機(jī)械性的課堂聽(tīng)力訓(xùn)練。基于以上思考，我們通過(guò)教師的指導(dǎo)和學(xué)生的參與，即課外實(shí)踐活動(dòng)，課內(nèi)互動(dòng)活動(dòng)，課間交流活動(dòng)，最終達(dá)到讓學(xué)生在互動(dòng)、合作中提高聽(tīng)說(shuō)能力。2.聽(tīng)說(shuō)活動(dòng)的具體操作過(guò)程2.1利用校園有線廣播，提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力每周一、三、五的中午午睡后、上課前進(jìn)行半小時(shí)的英文廣播，節(jié)目為英語(yǔ)新聞廣播，英語(yǔ)歌曲選播，英文小詩(shī)欣賞。當(dāng)天晚上夜自習(xí)前重播一遍。新聞節(jié)目?jī)?nèi)容由學(xué)生自己準(zhǔn)備一些比較有趣的話題，如：國(guó)內(nèi)外新聞報(bào)道，MH370失聯(lián)后，報(bào)道關(guān)于每天多個(gè)國(guó)家尋找馬航失聯(lián)飛機(jī)的新進(jìn)展，國(guó)際社會(huì)對(duì)此的反映等。節(jié)目開(kāi)始時(shí)，由一位教師和一個(gè)學(xué)生共同播音，以后逐步過(guò)渡到全由學(xué)生播音，這樣不但提高學(xué)生的口頭表達(dá)能力而且其他學(xué)生也都聽(tīng)得津津有昧。2.2利用無(wú)線廣播，提高學(xué)生組織與協(xié)作的能力我校有無(wú)線電臺(tái)一座，學(xué)生每人配有一臺(tái)微型收音機(jī)，方圓兩公里內(nèi)能收到我校電臺(tái)的節(jié)目。我們充分利用這一資源優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生自創(chuàng)自辦一些節(jié)目，組織學(xué)生集體收聽(tīng)，對(duì)此學(xué)生興趣頗濃。我們播放節(jié)目的時(shí)間為每周六上午第四節(jié)課，學(xué)生們自創(chuàng)的節(jié)目有：日常英語(yǔ)會(huì)話、講英語(yǔ)幽默故事。通過(guò)幽默故事講聽(tīng)，學(xué)生能逐漸理解英語(yǔ)語(yǔ)言的幽默和風(fēng)趣。2.3利用校園有線電視，錄播英語(yǔ)新聞隨著學(xué)校的發(fā)展，我校也建有了有線電視網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，每周二、四、六晚自習(xí)前一刻鐘，讓學(xué)生欣賞錄制的中央電視臺(tái)英文頻道的節(jié)目，我們選擇學(xué)生感謝的話題和語(yǔ)言相對(duì)較為淺顯的節(jié)目錄制，開(kāi)始節(jié)目播放兩遍，教師及時(shí)加以評(píng)注和點(diǎn)評(píng)，以便學(xué)生能理解，過(guò)渡到后來(lái)的一遍。在生動(dòng)的畫(huà)面的配合下，學(xué)生更感興趣，更容易接受和理解，這種形式很受學(xué)生歡迎，值得推崇。2.4學(xué)生分組表演競(jìng)賽，培養(yǎng)學(xué)生的合作及創(chuàng)新的意識(shí)（1）定期舉行朗誦競(jìng)賽，要求內(nèi)容為自己編寫(xiě)的或選自英文報(bào)刊雜志上的文章，而不是從課本上直接得來(lái)的。以小組為單位學(xué)生自己當(dāng)評(píng)委，評(píng)判出優(yōu)勝者，教師及時(shí)頒獎(jiǎng)。（2）英文小品欣賞，可以二人、三人或多人一組進(jìn)行小品表演，每組課前準(zhǔn)備好內(nèi)容，并操練好在課上表演。（3）結(jié)合課本進(jìn)行戲劇表演高中英語(yǔ)課本中有大量的戲劇、小說(shuō)體裁的課文。如《HomeAlone》，《GreatExpectations》，《TipsForJobInterviewSuccess》，《VisitingMasters》，《TheMerchantOfVenice》等，筆者要求學(xué)生在預(yù)習(xí)課文的基礎(chǔ)上預(yù)先設(shè)想情景、或者對(duì)課文加以改寫(xiě)，變成短劇，把學(xué)生分組，自由組合角色，自備道具，然后帶到課堂里來(lái)，結(jié)果學(xué)生興趣濃厚各顯神通，表演惟妙惟肖，引人入勝。2.5每周五下午開(kāi)辦英語(yǔ)角活動(dòng)我校有外籍教師兩名，我們也充分利用這一資源優(yōu)勢(shì)，每周五下午活動(dòng)課，在學(xué)校的小公園里分年級(jí)舉辦英語(yǔ)角活動(dòng)，英語(yǔ)組的所有教師和該年級(jí)的學(xué)生都參加。我們可以采取師與師、師與生、生與生的形式來(lái)進(jìn)行英語(yǔ)交談，其內(nèi)容必須聯(lián)系實(shí)際，可以涉及體育、學(xué)習(xí)、生活、旅游、交友、愛(ài)好、等感興趣的話題。師生雙方可以暢所欲言，各抒己見(jiàn)。在英語(yǔ)角活躍的氛圍中，師生雙方可以愉快地進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)交際活動(dòng)。3.聽(tīng)說(shuō)實(shí)踐活動(dòng)后的思考3.1實(shí)踐活動(dòng)的效果（1）采取上述措施后，學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣明顯增強(qiáng)，敢說(shuō)敢聽(tīng)，課堂反應(yīng)加快，課堂氣氛活躍，課堂教學(xué)效果顯著增強(qiáng)。（2）通過(guò)這些活動(dòng)，學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力明顯地提高了，筆者通過(guò)高一、高二年級(jí)期末考試進(jìn)行比較，期中考試聽(tīng)力測(cè)試學(xué)生得分率為17.7%（占30%），期末考試時(shí)得分率為20.6%，上漲了近三個(gè)百分點(diǎn)。（3）極大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)潛能，學(xué)生的協(xié)作意識(shí)增強(qiáng)，表演能否獲獎(jiǎng)、事關(guān)小組的榮譽(yù)，因而學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神得到培養(yǎng)。3.2實(shí)踐活動(dòng)后的幾點(diǎn)啟示（1）優(yōu)化實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程，做好聽(tīng)說(shuō)之前的指導(dǎo)是能力提高的關(guān)鍵。在活動(dòng)中，教師參與、指導(dǎo)擔(dān)當(dāng)好“導(dǎo)演”的角色，只有當(dāng)學(xué)生在教師的指揮下，學(xué)生們才能更積極主動(dòng)地參與，并創(chuàng)造性地完成各項(xiàng)活動(dòng)。（2）正確對(duì)待學(xué)生所犯錯(cuò)誤。學(xué)生間的交際性的聽(tīng)說(shuō)有一定的隨意性，教師需合理安排各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于學(xué)生在聽(tīng)說(shuō)中所犯錯(cuò)誤，教師當(dāng)場(chǎng)暗示點(diǎn)撥，讓學(xué)生自己來(lái)糾正錯(cuò)誤，而不能訓(xùn)斥學(xué)生，否則會(huì)挫傷學(xué)生的積極性，使聽(tīng)說(shuō)達(dá)不到預(yù)期的效果。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柵宰訉m內(nèi)膜癌的流行病學(xué)1女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)EndometralCa女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)2子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)■子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)婦科惡性腫瘤僅次于子宮頸癌■2003年40100新病例;死亡6800/USAEndometralCa子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)3子宮內(nèi)膜癌分為兩型■Ⅰ型:雌激素依賴(lài)型,約占子宮內(nèi)膜癌80%。發(fā)生在絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期婦女、伴有子宮內(nèi)膜不典型增生、分期早、進(jìn)展慢。主要為子宮內(nèi)膜腺癌Ⅱ型:非激素依賴(lài)型,占10%。發(fā)生在絕經(jīng)后,伴有萎縮性?xún)?nèi)膜,分化差,侵襲性強(qiáng)包括:漿乳癌、透明細(xì)胞癌、腺鱗癌等。■與大量雌激素刺激有關(guān),HRT、肥胖、無(wú)排卵。EndometralCa子宮內(nèi)膜癌分為兩型4子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系正常子宮內(nèi)膜周期性再生、分化、剝脫,依賴(lài)女性激素作用?！鲎訉m內(nèi)膜由無(wú)對(duì)抗的雌激素刺激所引起:長(zhǎng)期受雌激素刺激、缺乏孕激素引起增生單用雌激素一年,20%子宮內(nèi)膜增生;■內(nèi)膜增生以腺體病變?yōu)橹鳌橛猩倭块g質(zhì)病變,少數(shù)可以發(fā)展成癌。其特征為腺體形狀、大小不規(guī)則,腺體/間質(zhì)比例升高?！霭橛屑?xì)胞學(xué)不典型性的內(nèi)膜增生?？砂l(fā)展為子宮內(nèi)膜癌EndometralCa男士護(hù)膚品代理htp/gbox517ikw.og/4子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系5內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌不伴有不典型增生的單純?cè)錾鷺O少進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。伴不典型增生復(fù)雜性增生容易進(jìn)展為癌。核異形性的存在是最值得注意的特征不典型增生進(jìn)展為癌比無(wú)不典型增生高10倍(23%和1.6%)。觸凈呢htp/hrbfkyy120/jhsy/yw1211h內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌6內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌單純?cè)錾?、?fù)合增生為良性病變,絕大部分預(yù)后好,僅有少部分可在10年左右發(fā)展為癌■單純?cè)錾S訪15年1%可發(fā)展為癌80%病變可自然消退■復(fù)合增生隨訪13年,3%可發(fā)展為癌,83%消退,經(jīng)孕激素治療85%可逆轉(zhuǎn)■非典型增生的病理分級(jí)與癌:輕-15%;中-24%;重-45%對(duì)孕激素治療反應(yīng)久坐容易邑鴉溜符嗎hrbfkyyt120com/nvxby/slgby/1210hl內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌7發(fā)病機(jī)理雌激素是突變誘導(dǎo)劑?！龃萍に乜烧T導(dǎo)分裂刺激細(xì)胞分裂和器官生長(zhǎng)。這效應(yīng)似通過(guò)刺激cyclinD轉(zhuǎn)錄基因、原癌基因、生長(zhǎng)因子和生長(zhǎng)因子受體起作用雌激素可能影響多種基因表達(dá),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生發(fā)展中的細(xì)胞信號(hào)改變?！鯬53與雌激素關(guān)系不大。在內(nèi)膜增生中不存在,但在20%的內(nèi)膜癌中可見(jiàn),在漿液性?xún)?nèi)膜腫瘤,高達(dá)90■子宮內(nèi)膜漿液性腫瘤由萎縮的子宮內(nèi)膜發(fā)展而來(lái),對(duì)雌、孕激素?zé)o反應(yīng)者,幾乎均有P53基因突變剖宮產(chǎn)時(shí)力甲時(shí)解是否可行htp:hrbfkyy120/fkzlzgz1209hm發(fā)病機(jī)理8子官內(nèi)膜癌與基因癌基因Kras基因突變:子宮內(nèi)膜癌中364%,其基因突變率存在種族差異。■抑癌基因PTEN突變率:子宮內(nèi)膜癌中為23%,PTEN表達(dá)缺失率ER(+)/PR(+)癌組織中高ER(-)/PR(-)癌組織中低■P53突變與腫瘤組織類(lèi)型有關(guān),在子宮內(nèi)膜樣癌的發(fā)生率為10%,而在漿液性腺癌中則高達(dá)90%。Ep和需要治療hrbfkyy120/bdc.208hn子官內(nèi)膜癌與基因9子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素年齡分布■絕經(jīng)后50~59歲婦女最多;■60%絕經(jīng)后,30%絕經(jīng)前;高發(fā)年齡58歲,中間年齡61歲;40歲以下患者僅占2%-5%■25歲以下患者極少12口2AgeatDiagnosiwwyy/1207.hfnl子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素10子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素肥胖超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%20%↑2×超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的21%-50%↑3超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的50%↑10×■雌激素替代4~15■糖尿病↑3.0高血壓■三苯氧胺(>5年)↑7.5■晚絕經(jīng)初潮早■不孕↑1q哪里做好hrbfkyy120/hsy/wr206Hm子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素11女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件12女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件13女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件14女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件15女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件16女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件17女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件18女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件19女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件20女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件21女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件22女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件23女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件24女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件25女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件26女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件27女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件28女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件29女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件30女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件31女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件32女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件33女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件34女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件35女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件36女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件37女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件38女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件39女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件40女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件41女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件42女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件43女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件44女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件45女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件46女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件47女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件48女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件49女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件50女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件51女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件52女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件53女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件54女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件55女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件56女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件57女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件58女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件59女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件60女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件61女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件62女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件63女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件64女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件65女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件66女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件67女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)課件68謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)?！献?/p>

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷696、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨坊沒(méi)有水。——夸美紐斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂(lè)觀而不盲目?！R克思女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)EndometralCa子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)■子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)婦科惡性腫瘤僅次于子宮頸癌■2003年40100新病例;死亡6800/USAEndometralCa《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》的頒布與實(shí)施，一些傳統(tǒng)的閱讀教學(xué)方法被摒棄，大家開(kāi)始關(guān)注、探索新的教學(xué)方法，一向沉悶的閱讀教學(xué)開(kāi)始充滿了前所未有的生機(jī)和活力，這是令人欣喜的。但由于一些老師對(duì)新課標(biāo)的認(rèn)識(shí)不足，理解不深，閱讀教學(xué)出現(xiàn)了表面熱熱鬧鬧，實(shí)則效率低下的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為，教師只有正確、科學(xué)地處理好閱讀教學(xué)中“多”與“少”的關(guān)系，才能有效提高閱讀教學(xué)的效率。一、少一些花樣，多一些平實(shí)“語(yǔ)文教學(xué)要注重語(yǔ)言積累、感悟和運(yùn)用，注重基本技能的訓(xùn)練，給學(xué)生打下扎實(shí)的語(yǔ)文基礎(chǔ)?！边@是語(yǔ)文教學(xué)的根本，任何教學(xué)手段都是為這一目標(biāo)服務(wù)的。然而，在現(xiàn)實(shí)課堂教學(xué)中，有的教師忽視了這一根本目標(biāo)，不斷翻新教學(xué)花樣，刻意追求教學(xué)技巧的變化。課堂上多次出現(xiàn)小組合作，不斷地進(jìn)行角色表演，過(guò)度的鼓掌表?yè)P(yáng)，甚至整節(jié)課從頭至尾都運(yùn)用多媒體。頻繁使用各種教學(xué)手段，不斷翻新教學(xué)花樣，不僅浪費(fèi)了時(shí)間和精力，還會(huì)分散學(xué)生的注意力，影響他們思維的發(fā)展。為了學(xué)生的發(fā)展，我們?cè)陂喿x教學(xué)中要少一些花樣，多一點(diǎn)平實(shí)，認(rèn)認(rèn)真真地讀好每篇課文，扎扎實(shí)實(shí)地做好字、詞、句的訓(xùn)練。在教學(xué)《北大荒的秋天》一文時(shí)，我花了大量的時(shí)間讓學(xué)生讀準(zhǔn)字音，讀通課文，理解字詞，體驗(yàn)文章的情感。俗話說(shuō)“讀書(shū)百遍，其義自見(jiàn)”，當(dāng)學(xué)生用贊嘆、抒情的語(yǔ)調(diào)誦讀“原野熱鬧非凡”這段文字后，我啟發(fā)他們想象一下原野還有哪些熱鬧非凡的場(chǎng)面，并仿照前面的語(yǔ)句說(shuō)一說(shuō)。學(xué)生的熱情高漲，各抒己見(jiàn)。學(xué)生充分地讀，充分地說(shuō)，有效地促進(jìn)了學(xué)生積累內(nèi)化課文語(yǔ)言，提高了他們的語(yǔ)文基本技能。少一些花樣，多一些平實(shí)還針對(duì)部分教師課后設(shè)計(jì)的拓展練習(xí)而言的。這些拓展練習(xí)有的太深?yuàn)W，作為十來(lái)歲的小學(xué)生，認(rèn)知水平有限，無(wú)法完成，只有大眼瞪小眼的份；有的太雜亂，如收集、繪畫(huà)、制作、表演等，讓學(xué)生迷失了方向。這些背離基礎(chǔ)的拓展練習(xí)，不但花費(fèi)學(xué)生大量的時(shí)間和精力，而且影響教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)的完成，造成語(yǔ)文教學(xué)效率的下降。少一些花樣，多一些平實(shí)，有利于學(xué)生打下扎實(shí)的語(yǔ)文基礎(chǔ)，有利于學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的形成和發(fā)展。二、少一些分析，多一些體味《語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“閱讀是學(xué)生個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來(lái)代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐。”閱讀教學(xué)實(shí)效性就表現(xiàn)在從閱讀感悟開(kāi)始，通過(guò)對(duì)課文重點(diǎn)的把握、難點(diǎn)的突破，反復(fù)體味、感悟，內(nèi)化吸收，從而促進(jìn)學(xué)生語(yǔ)文素養(yǎng)的發(fā)展。少一些分析，多一些體味就是在課堂教學(xué)中，盡量減少教師的煩瑣分析，讓學(xué)生反復(fù)體味、感悟文中的語(yǔ)言。這是一項(xiàng)很重要的閱讀實(shí)踐，是學(xué)生的一種自我探究活動(dòng)，是發(fā)展語(yǔ)言和思維的有效途徑。在閱讀教學(xué)中，我們應(yīng)運(yùn)用多種方法幫助學(xué)生體味語(yǔ)言，陶冶情操。如在教學(xué)《愛(ài)滋病小斗士》時(shí)，我采用緊扣詞句法，讓學(xué)生進(jìn)行推敲和品味。當(dāng)學(xué)生找出體現(xiàn)恩科西勇敢、樂(lè)觀精神的語(yǔ)句（“他得知自己的病情后，不是悲觀消沉，而是開(kāi)始學(xué)習(xí)怎樣坦然地面對(duì)生活，面對(duì)可怕的愛(ài)滋病。他一邊頑強(qiáng)地與病魔作斗爭(zhēng)，一邊關(guān)心和他一樣患病的兒童”），我沒(méi)有進(jìn)行講解、分析，而是在學(xué)生反復(fù)誦讀感悟后，緊扣“坦然”，讓學(xué)生理解它的意思，談?wù)勛约簭闹畜w會(huì)到什么，再讓他們想象體會(huì)恩科西是怎樣坦然面對(duì)一切的。學(xué)生暢所欲言，恩科西勇敢頑強(qiáng)，豁達(dá)樂(lè)觀的小斗士形象深深扎進(jìn)孩子的心中。除了采用緊扣詞句法，還可以運(yùn)用創(chuàng)設(shè)情境、誦讀感悟等方法幫助學(xué)生體味文中的語(yǔ)言，感悟文章的情感。三、少一些灌輸，多一些引導(dǎo)現(xiàn)代教學(xué)論指出：只有讓學(xué)生自己經(jīng)歷新知的形成過(guò)程，學(xué)生的知識(shí)和能力才能同時(shí)得到發(fā)展，而逼著學(xué)生接受，學(xué)生只能獲得知識(shí)而很難形成能力。因此閱讀教學(xué)教師應(yīng)少一些知識(shí)的灌輸，多一些引導(dǎo)。學(xué)生的學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)是教師引導(dǎo)下的積極思考，而不是教師指令下的默默接受。如在教學(xué)《愛(ài)如茉莉》時(shí)，很多學(xué)生對(duì)“噢，愛(ài)如茉莉，愛(ài)如茉莉”一句的理解較難。我沒(méi)有急于說(shuō)出答案，而是先引導(dǎo)學(xué)生找出茉莉“平淡無(wú)奇”“潔白純凈”“縷縷幽香”的特點(diǎn)，讓他們反復(fù)朗讀這些詞，接著讓他們找出文中爸媽互相關(guān)愛(ài)的一個(gè)個(gè)細(xì)節(jié)，反復(fù)朗讀，用心感受爸媽之間的那種平凡卻純潔真摯的愛(ài)。再引導(dǎo)學(xué)生比較茉莉與爸媽關(guān)愛(ài)的相似之處，深刻感受文中爸媽之間如茉莉般的愛(ài)。最后，我又讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)自己爸媽在生活中互相關(guān)愛(ài)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。這樣從茉莉的特點(diǎn)到文中爸媽關(guān)愛(ài)的細(xì)節(jié)，再到生活中自己爸媽關(guān)愛(ài)的點(diǎn)滴，一步步的引導(dǎo)，讓學(xué)生真正地理解了“愛(ài)如茉莉”的深刻含義。有效的引導(dǎo)，促進(jìn)了學(xué)生的積極思考，深入實(shí)踐，最終水到渠成地解決問(wèn)題。當(dāng)然，多一點(diǎn)引導(dǎo)還要把握好“多導(dǎo)”的度，只要學(xué)生能夠解決的，教師決不能替代，學(xué)生自己能夠思考的，教師決不暗示。同時(shí)引導(dǎo)也要選用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄈc(diǎn)撥、啟發(fā)學(xué)生，才能達(dá)到最好的教學(xué)效果?？傊?，在語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，如果我們能科學(xué)地處理好“多”與“少”的度，就能取得最佳的課堂教學(xué)效果。1.中學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力的現(xiàn)狀及問(wèn)題的提出筆者經(jīng)過(guò)多年的聽(tīng)力教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力較為薄弱，不少學(xué)生怕開(kāi)口，甚至不開(kāi)口，尤其在農(nóng)村中學(xué)，教者只注重學(xué)生的筆試能力的訓(xùn)練與提高，忽視學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力的培養(yǎng)，學(xué)生在達(dá)到新課標(biāo)所要求的聽(tīng)說(shuō)的能力上有很大的困難。高考對(duì)學(xué)生的聽(tīng)力要求與學(xué)生的聽(tīng)力現(xiàn)狀之間的矛盾日益凸現(xiàn)。提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力勢(shì)在必行。筆者認(rèn)為，英語(yǔ)聽(tīng)說(shuō)是一種交際手段，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生小組間合作，應(yīng)多從培養(yǎng)學(xué)生自主性活動(dòng)，研究性學(xué)習(xí)方面入手。把提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)與學(xué)生的真情實(shí)感、興趣的需要聯(lián)系起來(lái)，而不應(yīng)僅靠機(jī)械性的課堂聽(tīng)力訓(xùn)練?；谝陨纤伎?，我們通過(guò)教師的指導(dǎo)和學(xué)生的參與，即課外實(shí)踐活動(dòng)，課內(nèi)互動(dòng)活動(dòng)，課間交流活動(dòng)，最終達(dá)到讓學(xué)生在互動(dòng)、合作中提高聽(tīng)說(shuō)能力。2.聽(tīng)說(shuō)活動(dòng)的具體操作過(guò)程2.1利用校園有線廣播，提高學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)能力每周一、三、五的中午午睡后、上課前進(jìn)行半小時(shí)的英文廣播，節(jié)目為英語(yǔ)新聞廣播，英語(yǔ)歌曲選播，英文小詩(shī)欣賞。當(dāng)天晚上夜自習(xí)前重播一遍。新聞節(jié)目?jī)?nèi)容由學(xué)生自己準(zhǔn)備一些比較有趣的話題，如：國(guó)內(nèi)外新聞報(bào)道，MH370失聯(lián)后，報(bào)道關(guān)于每天多個(gè)國(guó)家尋找馬航失聯(lián)飛機(jī)的新進(jìn)展，國(guó)際社會(huì)對(duì)此的反映等。節(jié)目開(kāi)始時(shí)，由一位教師和一個(gè)學(xué)生共同播音，以后逐步過(guò)渡到全由學(xué)生播音，這樣不但提高學(xué)生的口頭表達(dá)能力而且其他學(xué)生也都聽(tīng)得津津有昧。2.2利用無(wú)線廣播，提高學(xué)生組織與協(xié)作的能力我校有無(wú)線電臺(tái)一座，學(xué)生每人配有一臺(tái)微型收音機(jī)，方圓兩公里內(nèi)能收到我校電臺(tái)的節(jié)目。我們充分利用這一資源優(yōu)勢(shì)，讓學(xué)生自創(chuàng)自辦一些節(jié)目，組織學(xué)生集體收聽(tīng)，對(duì)此學(xué)生興趣頗濃。我們播放節(jié)目的時(shí)間為每周六上午第四節(jié)課，學(xué)生們自創(chuàng)的節(jié)目有：日常英語(yǔ)會(huì)話、講英語(yǔ)幽默故事。通過(guò)幽默故事講聽(tīng)，學(xué)生能逐漸理解英語(yǔ)語(yǔ)言的幽默和風(fēng)趣。2.3利用校園有線電視，錄播英語(yǔ)新聞隨著學(xué)校的發(fā)展，我校也建有了有線電視網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，每周二、四、六晚自習(xí)前一刻鐘，讓學(xué)生欣賞錄制的中央電視臺(tái)英文頻道的節(jié)目，我們選擇學(xué)生感謝的話題和語(yǔ)言相對(duì)較為淺顯的節(jié)目錄制，開(kāi)始節(jié)目播放兩遍，教師及時(shí)加以評(píng)注和點(diǎn)評(píng)，以便學(xué)生能理解，過(guò)渡到后來(lái)的一遍。在生動(dòng)的畫(huà)面的配合下，學(xué)生更感興趣，更容易接受和理解，這種形式很受學(xué)生歡迎，值得推崇。2.4學(xué)生分組表演競(jìng)賽，培養(yǎng)學(xué)生的合作及創(chuàng)新的意識(shí)（1）定期舉行朗誦競(jìng)賽，要求內(nèi)容為自己編寫(xiě)的或選自英文報(bào)刊雜志上的文章，而不是從課本上直接得來(lái)的。以小組為單位學(xué)生自己當(dāng)評(píng)委，評(píng)判出優(yōu)勝者，教師及時(shí)頒獎(jiǎng)。（2）英文小品欣賞，可以二人、三人或多人一組進(jìn)行小品表演，每組課前準(zhǔn)備好內(nèi)容，并操練好在課上表演。（3）結(jié)合課本進(jìn)行戲劇表演高中英語(yǔ)課本中有大量的戲劇、小說(shuō)體裁的課文。如《HomeAlone》，《GreatExpectations》，《TipsForJobInterviewSuccess》，《VisitingMasters》，《TheMerchantOfVenice》等，筆者要求學(xué)生在預(yù)習(xí)課文的基礎(chǔ)上預(yù)先設(shè)想情景、或者對(duì)課文加以改寫(xiě)，變成短劇，把學(xué)生分組，自由組合角色，自備道具，然后帶到課堂里來(lái)，結(jié)果學(xué)生興趣濃厚各顯神通，表演惟妙惟肖，引人入勝。2.5每周五下午開(kāi)辦英語(yǔ)角活動(dòng)我校有外籍教師兩名，我們也充分利用這一資源優(yōu)勢(shì)，每周五下午活動(dòng)課，在學(xué)校的小公園里分年級(jí)舉辦英語(yǔ)角活動(dòng)，英語(yǔ)組的所有教師和該年級(jí)的學(xué)生都參加。我們可以采取師與師、師與生、生與生的形式來(lái)進(jìn)行英語(yǔ)交談，其內(nèi)容必須聯(lián)系實(shí)際，可以涉及體育、學(xué)習(xí)、生活、旅游、交友、愛(ài)好、等感興趣的話題。師生雙方可以暢所欲言，各抒己見(jiàn)。在英語(yǔ)角活躍的氛圍中，師生雙方可以愉快地進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)交際活動(dòng)。3.聽(tīng)說(shuō)實(shí)踐活動(dòng)后的思考3.1實(shí)踐活動(dòng)的效果（1）采取上述措施后，學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣明顯增強(qiáng)，敢說(shuō)敢聽(tīng)，課堂反應(yīng)加快，課堂氣氛活躍，課堂教學(xué)效果顯著增強(qiáng)。（2）通過(guò)這些活動(dòng)，學(xué)生聽(tīng)說(shuō)能力明顯地提高了，筆者通過(guò)高一、高二年級(jí)期末考試進(jìn)行比較，期中考試聽(tīng)力測(cè)試學(xué)生得分率為17.7%（占30%），期末考試時(shí)得分率為20.6%，上漲了近三個(gè)百分點(diǎn)。（3）極大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的聽(tīng)說(shuō)潛能，學(xué)生的協(xié)作意識(shí)增強(qiáng)，表演能否獲獎(jiǎng)、事關(guān)小組的榮譽(yù)，因而學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神得到培養(yǎng)。3.2實(shí)踐活動(dòng)后的幾點(diǎn)啟示（1）優(yōu)化實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程，做好聽(tīng)說(shuō)之前的指導(dǎo)是能力提高的關(guān)鍵。在活動(dòng)中，教師參與、指導(dǎo)擔(dān)當(dāng)好“導(dǎo)演”的角色，只有當(dāng)學(xué)生在教師的指揮下，學(xué)生們才能更積極主動(dòng)地參與，并創(chuàng)造性地完成各項(xiàng)活動(dòng)。（2）正確對(duì)待學(xué)生所犯錯(cuò)誤。學(xué)生間的交際性的聽(tīng)說(shuō)有一定的隨意性，教師需合理安排各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于學(xué)生在聽(tīng)說(shuō)中所犯錯(cuò)誤，教師當(dāng)場(chǎng)暗示點(diǎn)撥，讓學(xué)生自己來(lái)糾正錯(cuò)誤，而不能訓(xùn)斥學(xué)生，否則會(huì)挫傷學(xué)生的積極性，使聽(tīng)說(shuō)達(dá)不到預(yù)期的效果。6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹柵宰訉m內(nèi)膜癌的流行病學(xué)70女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)EndometralCa女性子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)71子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)■子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)婦科惡性腫瘤僅次于子宮頸癌■2003年40100新病例;死亡6800/USAEndometralCa子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)72子宮內(nèi)膜癌分為兩型■Ⅰ型:雌激素依賴(lài)型,約占子宮內(nèi)膜癌80%。發(fā)生在絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期婦女、伴有子宮內(nèi)膜不典型增生、分期早、進(jìn)展慢。主要為子宮內(nèi)膜腺癌Ⅱ型:非激素依賴(lài)型,占10%。發(fā)生在絕經(jīng)后,伴有萎縮性?xún)?nèi)膜,分化差,侵襲性強(qiáng)包括:漿乳癌、透明細(xì)胞癌、腺鱗癌等?！雠c大量雌激素刺激有關(guān),HRT、肥胖、無(wú)排卵。EndometralCa子宮內(nèi)膜癌分為兩型73子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系正常子宮內(nèi)膜周期性再生、分化、剝脫,依賴(lài)女性激素作用?！鲎訉m內(nèi)膜由無(wú)對(duì)抗的雌激素刺激所引起:長(zhǎng)期受雌激素刺激、缺乏孕激素引起增生單用雌激素一年,20%子宮內(nèi)膜增生;■內(nèi)膜增生以腺體病變?yōu)橹?、伴有少量間質(zhì)病變,少數(shù)可以發(fā)展成癌。其特征為腺體形狀、大小不規(guī)則,腺體/間質(zhì)比例升高。■伴有細(xì)胞學(xué)不典型性的內(nèi)膜增生?？砂l(fā)展為子宮內(nèi)膜癌EndometralCa男士護(hù)膚品代理htp/gbox517ikw.og/4子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系74內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌不伴有不典型增生的單純?cè)錾鷺O少進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。伴不典型增生復(fù)雜性增生容易進(jìn)展為癌。核異形性的存在是最值得注意的特征不典型增生進(jìn)展為癌比無(wú)不典型增生高10倍(23%和1.6%)。觸凈呢htp/hrbfkyy120/jhsy/yw1211h內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌75內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌單純?cè)錾?、?fù)合增生為良性病變,絕大部分預(yù)后好,僅有少部分可在10年左右發(fā)展為癌■單純?cè)錾S訪15年1%可發(fā)展為癌80%病變可自然消退■復(fù)合增生隨訪13年,3%可發(fā)展為癌,83%消退,經(jīng)孕激素治療85%可逆轉(zhuǎn)■非典型增生的病理分級(jí)與癌:輕-15%;中-24%;重-45%對(duì)孕激素治療反應(yīng)久坐容易邑鴉溜符嗎hrbfkyyt120com/nvxby/slgby/1210hl內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌76發(fā)病機(jī)理雌激素是突變誘導(dǎo)劑?！龃萍に乜烧T導(dǎo)分裂刺激細(xì)胞分裂和器官生長(zhǎng)。這效應(yīng)似通過(guò)刺激cyclinD轉(zhuǎn)錄基因、原癌基因、生長(zhǎng)因子和生長(zhǎng)因子受體起作用雌激素可能影響多種基因表達(dá),導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生發(fā)展中的細(xì)胞信號(hào)改變?！鯬53與雌激素關(guān)系不大。在內(nèi)膜增生中不存在,但在20%的內(nèi)膜癌中可見(jiàn),在漿液性?xún)?nèi)膜腫瘤,高達(dá)90■子宮內(nèi)膜漿液性腫瘤由萎縮的子宮內(nèi)膜發(fā)展而來(lái),對(duì)雌、孕激素?zé)o反應(yīng)者,幾乎均有P53基因突變剖宮產(chǎn)時(shí)力甲時(shí)解是否可行htp:hrbfkyy120/fkzlzgz1209hm發(fā)病機(jī)理77子官內(nèi)膜癌與基因癌基因Kras基因突變:子宮內(nèi)膜癌中364%,其基因突變率存在種族差異?！鲆职┗騊TEN突變率:子宮內(nèi)膜癌中為23%,PTEN表達(dá)缺失率ER(+)/PR(+)癌組織中高ER(-)/PR(-)癌組織中低■P53突變與腫瘤組織類(lèi)型有關(guān),在子宮內(nèi)膜樣癌的發(fā)生率為10%,而在漿液性腺癌中則高達(dá)90%。Ep和需要治療hrbfkyy120/bdc.208hn子官內(nèi)膜癌與基因78子宮內(nèi)膜癌發(fā)病的高危因素年齡分布■絕經(jīng)后50~59歲婦女最多;■60%絕經(jīng)后,30%絕經(jīng)前;高發(fā)年齡58歲,中間年齡61歲;40歲以下患者僅占2%-5%■25歲以下患者極少12口2AgeatDiagnosiwwyy/1207.hfnl子宮內(nèi)膜癌發(fā)