第十一章生命體征的觀察及護理第一節(jié)體溫觀察ppt課件第十一章生命體征的觀察及護理第一節(jié)體溫觀察ppt課件1復(fù)習(xí)舊課醫(yī)院飲食分類鼻飼飲食注意事項復(fù)習(xí)舊課2案例

劉先生，40歲。發(fā)熱、咳嗽2日伴右側(cè)胸痛10h。咳嗽時胸痛加重，痰少無血。查體：T39.6℃，P118次/min，R22次/min，Bp60/40mmHg,輕度發(fā)鉗，四肢微涼，右肩胛下叩診音稍濁、呼吸音減弱且聞及少量細(xì)小濕啰音。心率118次/min，律齊，心尖部二級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，其他無異常。血白細(xì)胞13.5×109/L，PaO280mmHg，PaCO240mmHg，CO2Cp17mmol/L，pH7.33。尿少，X線胸片示右下肺內(nèi)帶有片狀均勻模糊陰影。初步診斷：肺炎球菌肺炎（重型）。請思考以下問題：1．請問該病人生命體征是否正常？2．請以口腔溫度為例判斷其發(fā)熱的程度。3．該病人可能會出現(xiàn)哪種熱型？4．對該病人應(yīng)采取哪些護理措施？

案例劉先生，40歲。發(fā)熱、咳嗽2日伴右側(cè)3第十一章-生命體征的觀察及護理-第一節(jié)體溫觀察-課件4第十一章-生命體征的觀察及護理-第一節(jié)體溫觀察-課件5本章內(nèi)容第一節(jié)

體溫的觀察與護理第二節(jié)脈搏的觀察與護理第三節(jié)呼吸的觀察與護理第四節(jié)血壓的觀察與護理生命體征本章內(nèi)容第一節(jié)體溫的觀察與護理第二節(jié)脈搏的觀察與護理第三6課時目標(biāo)1、了解T的產(chǎn)生及生理性調(diào)節(jié)。2、熟悉正常T及生理性變化。3、掌握T過高、T過低的觀察及護理。課時目標(biāo)1、了解T的產(chǎn)生及生理性調(diào)節(jié)。7第一節(jié)體溫的觀察及護理三、體溫測量技術(shù)33一、正常體溫及生理變化1二、異常體溫的觀察及護理2第一節(jié)體溫的觀察及護理三、體溫測量技術(shù)33一、正常體溫及8

體溫分兩種體溫？

體核溫度

體表溫度身體深部—胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度較高且穩(wěn)定。皮膚溫度低于體核溫度，可隨環(huán)境溫度和衣著厚薄而變化。體溫分兩種體溫？體核溫度體表溫度身體深部—胸腔、腹腔和9一、正常體溫及生理變化（二）正常體溫及生理變化（一）T的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)一、正常體溫及生理變化（二）正常體溫及生理變化（一）T的產(chǎn)生101、體溫的產(chǎn)生：由糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解產(chǎn)生。

50％以上迅速轉(zhuǎn)化為熱能以維持體溫，并不斷地散發(fā)到體外。不足50％的能量貯存于ATP內(nèi)，供機體利用，最終仍轉(zhuǎn)化為熱能散發(fā)到體外。一、正常體溫的生理變化（一）體溫的產(chǎn)生及生理調(diào)節(jié)1、體溫的產(chǎn)生：由糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化一、正常體溫的生理變化11化學(xué)方式骨骼肌運動食物氧化

交感神經(jīng)興奮

甲狀腺素分泌增多產(chǎn)熱產(chǎn)熱主要部位：肝臟和骨骼肌2、產(chǎn)熱與散熱

散熱物理方式（高溫環(huán)境）

蒸發(fā)對流傳導(dǎo)（低溫環(huán)境）

輻射散熱部位：皮膚、呼吸、排泄返回化學(xué)方式骨骼肌運動食物氧化交感神經(jīng)興奮甲狀腺素分泌增多產(chǎn)12行為性調(diào)節(jié)自主性（生理性）體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)3、體溫的調(diào)節(jié)行為性調(diào)節(jié)自主性（生理性）體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)3、體溫的調(diào)節(jié)13自主性體溫調(diào)節(jié)方式溫度感受器外周溫度感受器（分布于皮膚、黏膜、內(nèi)臟）：熱、冷感受器中樞溫度感受器（分布于下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、脊髓等）熱敏、冷敏神經(jīng)元體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AO)是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位自主性體溫調(diào)節(jié)方式溫度感受器體溫調(diào)節(jié)中樞14行為調(diào)節(jié)是人類有意識的行為活動通過機體在不同環(huán)境中的姿勢和行為改變而達到目的以自主性體溫調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)，是對自主性體溫調(diào)節(jié)的補充行為調(diào)節(jié)是人類有意識的行為活動15

臨床常以口溫、直腸、腋溫為標(biāo)準(zhǔn)。直腸溫度最接近人體深部溫度。

℃=（℉－32）×5/9℉＝℃×9/5+32

部位平均溫度（℃）正常范圍（℃）口溫37（98.6℉

）36.3～37.2（97.3～99.0℉）肛溫37.5（99.5℉）36.5～37.7（97.7～99.9℉）腋溫36.5（97.7℉）36.0～37.0（96.8～98.6℉）

健康成人體溫平均值及正常范圍（二）正常體溫及生理變化正常體溫：臨床常以口溫、直腸、腋溫為標(biāo)準(zhǔn)。直腸溫度最接近人162.體溫的生理變化晝夜周期性波動，清晨2～6時最低，午后2～6時最高年齡兒童、青少年的體溫高于成年人老年人的體溫低于青、壯年新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，易受環(huán)境溫度的影響而變化2.體溫的生理變化晝夜172.體溫的生理變化性別女性高于男性0.3℃女性體溫隨月經(jīng)周期的變化而出現(xiàn)周期性

的變動，即排卵后體溫升高（孕激素）肌肉活動劇烈活動可增加產(chǎn)熱藥物其它環(huán)境、飲食、情緒2.體溫的生理變化性別18體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點學(xué)說體溫為任何能在一定溫度（如37℃）水平保持相對穩(wěn)定？這可用調(diào)定點學(xué)說解釋。該學(xué)說認(rèn)為，下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部（preoptic-anterionhypothalamus，PO/AH）中的溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用。其中，熱敏神經(jīng)元隨體溫增高而活動增強，可發(fā)動散熱反應(yīng)；冷敏神經(jīng)元隨體溫降低而增強，可引起產(chǎn)熱反應(yīng)。當(dāng)機體體溫處于某一數(shù)值如37℃時，熱敏神經(jīng)元活動引起的散熱速率和冷敏神經(jīng)元活動引起的產(chǎn)熱速率正好相等，這種能夠使熱熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元活動后恰好使散熱和產(chǎn)熱保持平衡的溫度值，即為體溫控制系統(tǒng)的調(diào)定點。正常情況下，機體的調(diào)定點在37℃左右。這時散熱較少，產(chǎn)熱也最少，散熱和產(chǎn)熱保持平衡，且十分穩(wěn)定。當(dāng)體溫升高超過超過調(diào)定點時，熱敏神經(jīng)元活動明顯增強，散熱活動便明顯大于產(chǎn)熱熱活動，這使得升高的體溫開始降低，直到回到調(diào)定點為止；當(dāng)體溫低于調(diào)定點水平時，冷敏神經(jīng)元活動明顯增強，產(chǎn)熱活動明顯大于散熱活動，這使降低的體溫開始回升，直到回到調(diào)定點為止。返回體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點學(xué)說體溫為任何能在一定溫度（如37℃）水平保19

（一）體溫過高（又稱發(fā)熱），機體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。當(dāng)體溫上升超過正常值0.5℃或一晝夜體溫波動在

1.0℃以上即可稱發(fā)熱感染性發(fā)熱分類吸收熱

非感染性發(fā)熱變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱中樞性發(fā)熱

二、異常體溫的觀察與護理（一）體溫過高（又稱發(fā)熱），機體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中20異常體溫發(fā)熱

臨床分級

（一）體溫過高（發(fā)熱）

過程與表現(xiàn)

發(fā)熱類型

護理措施異常體溫發(fā)熱臨床分級（一）體溫過高（發(fā)熱）過程211、發(fā)熱程度的判斷：以口溫為標(biāo)準(zhǔn)，分為四度

低熱：37.3～38℃（99.1～100.4℉）

中度熱：38.1～39℃（100.6～102.2℉）

高熱：39.1～41℃（102.4～105.8℉）

超高熱：41℃(105.8℉)及以上。二、異常體溫的觀察與護理（一）體溫過高：1、發(fā)熱程度的判斷：以口溫為標(biāo)準(zhǔn)，分為四度二、異常體溫的22不同程度發(fā)熱對人體的影響?人體對熱的最高耐受性?40.6—41.4℃造成永久性腦損傷的溫度?直腸溫度持續(xù)超過41℃休克溫度?42℃以上2~4小時常導(dǎo)致休克及嚴(yán)重并發(fā)癥。致死溫度?高熱43℃人很少存活不同程度發(fā)熱對人體的影響?人體對熱的最高耐受性?40.6—423異常體溫

發(fā)熱

2.過程及臨床表現(xiàn)

（1）體溫上升期（驟升和漸升）

產(chǎn)熱>散熱皮膚蒼白，干燥無汗、畏寒、疲乏不適；有時伴有寒顫。驟升見于肺炎球菌肺炎、瘧疾；漸生見于傷寒。

（2）高熱持續(xù)期

產(chǎn)熱=散熱皮膚紅熱、口唇干燥、呼吸、心率加快；頭疼、頭昏、食欲不振、尿少，嚴(yán)重者譫妄、昏迷。（3）退熱期散熱

>產(chǎn)熱皮膚潮濕、出汗異常體溫發(fā)熱2.過程及臨床表現(xiàn)（1）體溫上升期（243.體溫曲線與熱型

將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫曲線。各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。3.體溫曲線與熱型將體溫繪制在體溫單上，互相連接，25

異常體溫

發(fā)熱

常見熱型

稽留熱特點：T持續(xù)在39~40℃

持續(xù)數(shù)天或數(shù)周

24h波動范圍不

超過1℃常見?。杭毙詡魅静∪纾簜窝浊蚓苑窝桩惓ｓw溫發(fā)熱常見熱型稽留熱特點：T持續(xù)在39~26異常體溫

發(fā)熱

熱型

弛張熱特點：高溫在39℃以上24h波動范圍

超過1℃以上

最低T仍高于

正常

常見?。簲⊙Y風(fēng)濕熱異常體溫發(fā)熱熱型弛張熱特點：高溫在39℃以上常見病27異常體溫

發(fā)熱

熱型間歇熱特點：高熱期與無熱期

交替出現(xiàn)高溫在39℃以上

數(shù)小時或更長低溫在正常范

圍或以下常見?。阂娪诏懠伯惓ｓw溫發(fā)熱熱型間歇熱特點：高熱期與無熱期交替出28異常體溫

發(fā)熱

熱型

不規(guī)則熱特點：發(fā)熱無規(guī)律持續(xù)時間不定常見?。毫鞲邪┬园l(fā)熱異常體溫發(fā)熱熱型不規(guī)則熱特點：發(fā)熱無規(guī)律常見病：流感29臨床常見熱型5、波狀熱特點：逐漸39°c以上持續(xù)數(shù)日后又恢復(fù)正常反復(fù)發(fā)生常見?。翰际蠗U菌病臨床常見熱型5、波狀熱特點：逐漸39°c以上常見病：布氏桿菌30臨床常見熱型6、回歸熱特點：急驟至39°c以上持續(xù)數(shù)日后又恢復(fù)正常數(shù)日后又出現(xiàn)高熱規(guī)律性常見?。夯貧w熱、霍奇金病等臨床常見熱型6、回歸熱特點：急驟至39°c以上常見?。夯貧w熱31采取藥物和物理降溫較好的是物理降溫：

T＞39℃冰敷

T＞

39.5℃酒精擦浴1異常體溫

發(fā)熱

護理措施降溫采取藥物和物理降溫1異常體溫發(fā)熱護理措施降溫32病情觀察異常體溫措施護理2①測量體溫：

高熱病人每4h測T一次，

T恢復(fù)正常3d后改為每日2次。

物理降溫30min后測T1次，②觀察P、R、BP及伴隨癥狀（寒顫‘淋巴結(jié)腫大、出血傾向），發(fā)熱的原因及治療效果、飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化

發(fā)熱

病情觀察異常體溫措施護理2①測量體溫：②觀察P、R、B33異常體溫

發(fā)熱

護理措施促進休息

高熱者絕對臥床休息，低熱者減少活動異常體溫發(fā)熱護理措施促進休息高熱者絕對臥床休息，低34異常體溫

發(fā)熱

護理措施補充營養(yǎng)

高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質(zhì)或半流少量多餐。多飲水，每日攝入量不低于2500—3000ml，必要時按醫(yī)囑靜脈補液。4異常體溫發(fā)熱護理措施補充營養(yǎng)高熱量、高蛋白、高維35異常體溫

發(fā)熱

護理措施增進舒適①口腔護理：唾液分泌減少，抵抗力差，易發(fā)生口腔感染，保持口腔清潔。②皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥；防壓瘡。心理護理經(jīng)常探視病人，耐心解釋、安慰。56異常體溫發(fā)熱護理措施增進舒適①口腔護理：唾液分泌減少，抵36高熱病人的護理措施返回高熱病人的護理措施返回37機體深部溫度低于35℃以下。常見于早產(chǎn)嬰兒及全身衰竭的危重病人。

（二）體溫過低機體深部溫度低于35℃以下。常見于早產(chǎn)嬰兒及全身衰竭的危重病381、體溫過低的原因（2）產(chǎn)熱減少（1）散熱過多（4）體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善（3）體溫調(diào)節(jié)中樞受損返回1、體溫過低的原因（2）產(chǎn)熱減少（1）散熱過多（4）體溫調(diào)節(jié)392、體溫過低程度的判斷：

輕度：32～35℃（89.6~95℉）中度：30～32℃（86～89.6℉）重度：＜30℃（86℉）致死溫度：23～25℃（73.4～77℉）（二）體溫過低2、體溫過低程度的判斷：（二）體溫過低40（二）體溫過低3、臨床表現(xiàn)皮膚蒼白、口唇耳垂呈紫色、輕度顫抖、心跳呼吸減慢，血壓下降、尿量減少、意識障礙或昏迷。（二）體溫過低3、臨床表現(xiàn)414、護理（1）保暖措施、室溫24～26℃左右。（2）去除病因（3）病情觀察：監(jiān)測生命體征的變化，至少qh直至體溫恢復(fù)正常。（二）體溫過低4、護理（二）體溫過低42指機體深部溫度低于正常（體溫在35℃以下）。體溫過低是一種危險的信號，常提示疾病嚴(yán)重及預(yù)后不良。異常體溫的觀察及護理

回顧體溫過高體溫過低3.臨床常見熱型4.高熱病人的護理措施1.發(fā)熱程度的判斷2.發(fā)熱過程及表現(xiàn)1.原因

2.體溫過低程度的判斷

低熱：37.3~38.0℃中等熱：38.1~39.0℃高熱：39.1~41.0℃超高熱：41℃及以上體溫上升期高熱持續(xù)期退熱期又稱發(fā)熱。是指由于致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫超過正常范圍。輕度：32～35℃中度：30～32℃重度：＜30℃1.臨床表現(xiàn)

2.護理措施體溫不升，呼吸減慢、脈搏細(xì)弱、血壓降低，皮膚蒼白冰冷，感覺與反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷。1）保暖措施2）去除病因3）病情觀察下頁指機體深部溫度低于正常（體溫在35℃以下）。體溫過低是一種危431、說出體溫的正常值。2、如何判斷發(fā)熱的程度。3、說出發(fā)熱過程的特點。布置作業(yè)1、掌握體溫的正常值、常見的熱型。2、說出發(fā)熱的程度、發(fā)熱的過程。3、掌握異常體溫的觀察及護理。評估反饋：1、說出體溫的正常值。布置作業(yè)1、掌握體溫的正常值、常見的熱44預(yù)習(xí)提示

三、體溫的測量方法第二節(jié)脈搏的評估及護理課時目標(biāo)1、了解體溫計的種類與構(gòu)造。2、掌握水銀體溫計的消毒與檢查、測量體溫的方法。3、熟悉正常脈搏生理性變化。4、掌握異常脈搏的觀察及護理、脈搏的測量方法。預(yù)習(xí)提示三、體溫的測量方法課時目標(biāo)1、了解體溫計的種類45謝謝！謝謝！46第十一章生命體征的觀察及護理第一節(jié)體溫觀察ppt課件第十一章生命體征的觀察及護理第一節(jié)體溫觀察ppt課件47復(fù)習(xí)舊課醫(yī)院飲食分類鼻飼飲食注意事項復(fù)習(xí)舊課48案例

劉先生，40歲。發(fā)熱、咳嗽2日伴右側(cè)胸痛10h?？人詴r胸痛加重，痰少無血。查體：T39.6℃，P118次/min，R22次/min，Bp60/40mmHg,輕度發(fā)鉗，四肢微涼，右肩胛下叩診音稍濁、呼吸音減弱且聞及少量細(xì)小濕啰音。心率118次/min，律齊，心尖部二級柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音，其他無異常。血白細(xì)胞13.5×109/L，PaO280mmHg，PaCO240mmHg，CO2Cp17mmol/L，pH7.33。尿少，X線胸片示右下肺內(nèi)帶有片狀均勻模糊陰影。初步診斷：肺炎球菌肺炎（重型）。請思考以下問題：1．請問該病人生命體征是否正常？2．請以口腔溫度為例判斷其發(fā)熱的程度。3．該病人可能會出現(xiàn)哪種熱型？4．對該病人應(yīng)采取哪些護理措施？

案例劉先生，40歲。發(fā)熱、咳嗽2日伴右側(cè)49第十一章-生命體征的觀察及護理-第一節(jié)體溫觀察-課件50第十一章-生命體征的觀察及護理-第一節(jié)體溫觀察-課件51本章內(nèi)容第一節(jié)

體溫的觀察與護理第二節(jié)脈搏的觀察與護理第三節(jié)呼吸的觀察與護理第四節(jié)血壓的觀察與護理生命體征本章內(nèi)容第一節(jié)體溫的觀察與護理第二節(jié)脈搏的觀察與護理第三52課時目標(biāo)1、了解T的產(chǎn)生及生理性調(diào)節(jié)。2、熟悉正常T及生理性變化。3、掌握T過高、T過低的觀察及護理。課時目標(biāo)1、了解T的產(chǎn)生及生理性調(diào)節(jié)。53第一節(jié)體溫的觀察及護理三、體溫測量技術(shù)33一、正常體溫及生理變化1二、異常體溫的觀察及護理2第一節(jié)體溫的觀察及護理三、體溫測量技術(shù)33一、正常體溫及54

體溫分兩種體溫？

體核溫度

體表溫度身體深部—胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度較高且穩(wěn)定。皮膚溫度低于體核溫度，可隨環(huán)境溫度和衣著厚薄而變化。體溫分兩種體溫？體核溫度體表溫度身體深部—胸腔、腹腔和55一、正常體溫及生理變化（二）正常體溫及生理變化（一）T的產(chǎn)生及調(diào)節(jié)一、正常體溫及生理變化（二）正常體溫及生理變化（一）T的產(chǎn)生561、體溫的產(chǎn)生：由糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解產(chǎn)生。

50％以上迅速轉(zhuǎn)化為熱能以維持體溫，并不斷地散發(fā)到體外。不足50％的能量貯存于ATP內(nèi)，供機體利用，最終仍轉(zhuǎn)化為熱能散發(fā)到體外。一、正常體溫的生理變化（一）體溫的產(chǎn)生及生理調(diào)節(jié)1、體溫的產(chǎn)生：由糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化一、正常體溫的生理變化57化學(xué)方式骨骼肌運動食物氧化

交感神經(jīng)興奮

甲狀腺素分泌增多產(chǎn)熱產(chǎn)熱主要部位：肝臟和骨骼肌2、產(chǎn)熱與散熱

散熱物理方式（高溫環(huán)境）

蒸發(fā)對流傳導(dǎo)（低溫環(huán)境）

輻射散熱部位：皮膚、呼吸、排泄返回化學(xué)方式骨骼肌運動食物氧化交感神經(jīng)興奮甲狀腺素分泌增多產(chǎn)58行為性調(diào)節(jié)自主性（生理性）體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)3、體溫的調(diào)節(jié)行為性調(diào)節(jié)自主性（生理性）體溫調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)3、體溫的調(diào)節(jié)59自主性體溫調(diào)節(jié)方式溫度感受器外周溫度感受器（分布于皮膚、黏膜、內(nèi)臟）：熱、冷感受器中樞溫度感受器（分布于下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、脊髓等）熱敏、冷敏神經(jīng)元體溫調(diào)節(jié)中樞下丘腦視前區(qū)-下丘腦前部(PO/AO)是體溫調(diào)節(jié)中樞整合的關(guān)鍵部位自主性體溫調(diào)節(jié)方式溫度感受器體溫調(diào)節(jié)中樞60行為調(diào)節(jié)是人類有意識的行為活動通過機體在不同環(huán)境中的姿勢和行為改變而達到目的以自主性體溫調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)，是對自主性體溫調(diào)節(jié)的補充行為調(diào)節(jié)是人類有意識的行為活動61

臨床常以口溫、直腸、腋溫為標(biāo)準(zhǔn)。直腸溫度最接近人體深部溫度。

℃=（℉－32）×5/9℉＝℃×9/5+32

部位平均溫度（℃）正常范圍（℃）口溫37（98.6℉

）36.3～37.2（97.3～99.0℉）肛溫37.5（99.5℉）36.5～37.7（97.7～99.9℉）腋溫36.5（97.7℉）36.0～37.0（96.8～98.6℉）

健康成人體溫平均值及正常范圍（二）正常體溫及生理變化正常體溫：臨床常以口溫、直腸、腋溫為標(biāo)準(zhǔn)。直腸溫度最接近人622.體溫的生理變化晝夜周期性波動，清晨2～6時最低，午后2～6時最高年齡兒童、青少年的體溫高于成年人老年人的體溫低于青、壯年新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，易受環(huán)境溫度的影響而變化2.體溫的生理變化晝夜632.體溫的生理變化性別女性高于男性0.3℃女性體溫隨月經(jīng)周期的變化而出現(xiàn)周期性

的變動，即排卵后體溫升高（孕激素）肌肉活動劇烈活動可增加產(chǎn)熱藥物其它環(huán)境、飲食、情緒2.體溫的生理變化性別64體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點學(xué)說體溫為任何能在一定溫度（如37℃）水平保持相對穩(wěn)定？這可用調(diào)定點學(xué)說解釋。該學(xué)說認(rèn)為，下丘腦的視前區(qū)-下丘腦前部（preoptic-anterionhypothalamus，PO/AH）中的溫度敏感神經(jīng)元起著調(diào)定點的作用。其中，熱敏神經(jīng)元隨體溫增高而活動增強，可發(fā)動散熱反應(yīng)；冷敏神經(jīng)元隨體溫降低而增強，可引起產(chǎn)熱反應(yīng)。當(dāng)機體體溫處于某一數(shù)值如37℃時，熱敏神經(jīng)元活動引起的散熱速率和冷敏神經(jīng)元活動引起的產(chǎn)熱速率正好相等，這種能夠使熱熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元活動后恰好使散熱和產(chǎn)熱保持平衡的溫度值，即為體溫控制系統(tǒng)的調(diào)定點。正常情況下，機體的調(diào)定點在37℃左右。這時散熱較少，產(chǎn)熱也最少，散熱和產(chǎn)熱保持平衡，且十分穩(wěn)定。當(dāng)體溫升高超過超過調(diào)定點時，熱敏神經(jīng)元活動明顯增強，散熱活動便明顯大于產(chǎn)熱熱活動，這使得升高的體溫開始降低，直到回到調(diào)定點為止；當(dāng)體溫低于調(diào)定點水平時，冷敏神經(jīng)元活動明顯增強，產(chǎn)熱活動明顯大于散熱活動，這使降低的體溫開始回升，直到回到調(diào)定點為止。返回體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點學(xué)說體溫為任何能在一定溫度（如37℃）水平保65

（一）體溫過高（又稱發(fā)熱），機體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。當(dāng)體溫上升超過正常值0.5℃或一晝夜體溫波動在

1.0℃以上即可稱發(fā)熱感染性發(fā)熱分類吸收熱

非感染性發(fā)熱變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱中樞性發(fā)熱

二、異常體溫的觀察與護理（一）體溫過高（又稱發(fā)熱），機體在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中66異常體溫發(fā)熱

臨床分級

（一）體溫過高（發(fā)熱）

過程與表現(xiàn)

發(fā)熱類型

護理措施異常體溫發(fā)熱臨床分級（一）體溫過高（發(fā)熱）過程671、發(fā)熱程度的判斷：以口溫為標(biāo)準(zhǔn)，分為四度

低熱：37.3～38℃（99.1～100.4℉）

中度熱：38.1～39℃（100.6～102.2℉）

高熱：39.1～41℃（102.4～105.8℉）

超高熱：41℃(105.8℉)及以上。二、異常體溫的觀察與護理（一）體溫過高：1、發(fā)熱程度的判斷：以口溫為標(biāo)準(zhǔn)，分為四度二、異常體溫的68不同程度發(fā)熱對人體的影響?人體對熱的最高耐受性?40.6—41.4℃造成永久性腦損傷的溫度?直腸溫度持續(xù)超過41℃休克溫度?42℃以上2~4小時常導(dǎo)致休克及嚴(yán)重并發(fā)癥。致死溫度?高熱43℃人很少存活不同程度發(fā)熱對人體的影響?人體對熱的最高耐受性?40.6—469異常體溫

發(fā)熱

2.過程及臨床表現(xiàn)

（1）體溫上升期（驟升和漸升）

產(chǎn)熱>散熱皮膚蒼白，干燥無汗、畏寒、疲乏不適；有時伴有寒顫。驟升見于肺炎球菌肺炎、瘧疾；漸生見于傷寒。

（2）高熱持續(xù)期

產(chǎn)熱=散熱皮膚紅熱、口唇干燥、呼吸、心率加快；頭疼、頭昏、食欲不振、尿少，嚴(yán)重者譫妄、昏迷。（3）退熱期散熱

>產(chǎn)熱皮膚潮濕、出汗異常體溫發(fā)熱2.過程及臨床表現(xiàn)（1）體溫上升期（703.體溫曲線與熱型

將體溫繪制在體溫單上，互相連接，就構(gòu)成了體溫曲線。各種體溫曲線的形態(tài)稱為熱型。3.體溫曲線與熱型將體溫繪制在體溫單上，互相連接，71

異常體溫

發(fā)熱

常見熱型

稽留熱特點：T持續(xù)在39~40℃

持續(xù)數(shù)天或數(shù)周

24h波動范圍不

超過1℃常見?。杭毙詡魅静∪纾簜窝浊蚓苑窝桩惓ｓw溫發(fā)熱常見熱型稽留熱特點：T持續(xù)在39~72異常體溫

發(fā)熱

熱型

弛張熱特點：高溫在39℃以上24h波動范圍

超過1℃以上

最低T仍高于

正常

常見?。簲⊙Y風(fēng)濕熱異常體溫發(fā)熱熱型弛張熱特點：高溫在39℃以上常見病73異常體溫

發(fā)熱

熱型間歇熱特點：高熱期與無熱期

交替出現(xiàn)高溫在39℃以上

數(shù)小時或更長低溫在正常范

圍或以下常見病：見于瘧疾異常體溫發(fā)熱熱型間歇熱特點：高熱期與無熱期交替出74異常體溫

發(fā)熱

熱型

不規(guī)則熱特點：發(fā)熱無規(guī)律持續(xù)時間不定常見?。毫鞲邪┬园l(fā)熱異常體溫發(fā)熱熱型不規(guī)則熱特點：發(fā)熱無規(guī)律常見?。毫鞲?5臨床常見熱型5、波狀熱特點：逐漸39°c以上持續(xù)數(shù)日后又恢復(fù)正常反復(fù)發(fā)生常見?。翰际蠗U菌病臨床常見熱型5、波狀熱特點：逐漸39°c以上常見?。翰际蠗U菌76臨床常見熱型6、回歸熱特點：急驟至39°c以上持續(xù)數(shù)日后又恢復(fù)正常數(shù)日后又出現(xiàn)高熱規(guī)律性常見?。夯貧w熱、霍奇金病等臨床常見熱型6、回歸熱特點：急驟至39°c以上常見?。夯貧w熱77采取藥物和物理降溫較好的是物理降溫：

T＞39℃冰敷

T＞

39.5℃酒精擦浴1異常體溫

發(fā)熱

護理措施降溫采取藥物和物理降溫1異常體溫發(fā)熱護理措施降溫78病情觀察異常體溫措施護理2①測量體溫：

高熱病人每4h測T一次，

T恢復(fù)正常3d后改為每日2次。

物理降溫30min后測T1次，②觀察P、R、BP及伴隨癥狀（寒顫‘淋巴結(jié)腫大、出血傾向），發(fā)熱的原因及治療效果、飲水量、飲食攝取量、尿量及體重變化

發(fā)熱

病情觀察異常體溫措施護理2①測量體溫：②觀察P、R、B79異常體溫

發(fā)熱

護理措施促進休息

高熱者絕對臥床休息，低熱者減少活動異常體溫發(fā)熱護理措施促進休息高熱者絕對臥床休息，低80異常體溫

發(fā)熱

護理措施補充營養(yǎng)

高熱量、高蛋白、高維生素易消化流質(zhì)或半流少量多餐。多飲水，每日攝入量不低于2500—3000ml，必要時按醫(yī)囑靜脈補液。4異常體溫發(fā)熱護理措施補充營養(yǎng)高熱量、高蛋白、高維81異常體溫

發(fā)熱

護理措施增進舒適①口腔護理：唾液分泌減少，抵抗力差，易發(fā)生口腔感染，保持口腔清潔。②皮膚護理：保持皮膚清潔、干燥；防壓瘡。心理護理經(jīng)常探視病人，耐心解釋、安慰。56異常體溫發(fā)熱護理措施增進舒適①口腔護理：唾液分泌減少，抵82