21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素（概述）糖皮質(zhì)激素是含17碳的類固醇激素。主要由腎上腺質(zhì)束狀帶細胞分泌，部分也可有網(wǎng)狀帶細胞分泌，束狀帶網(wǎng)狀帶毗鄰區(qū)域分泌量最大。課堂教學屬于一個復雜的系統(tǒng)工程，課堂教學管理過程中融入科學性及藝術性，才能實現(xiàn)管理的和諧統(tǒng)一。課堂教學管理屬于一項創(chuàng)造性較強的綜合藝術，對于初中教師來說，課堂教學管理不僅僅是一項工作及任務，還能夠?qū)崿F(xiàn)科學與藝術的完美結合。學生在這種科學性、藝術性的教學氛圍下，在掌握基礎知識的同時開拓了思維，深化了學生們的理解[1]。一、初中課堂教學管理的科學性和藝術性的意義教育管理是人心靈與心靈的溝通。教育的主要目的是為了人類的進步，促進人類向著全面發(fā)展而努力。教育教學過程中，如果不重視科學性及藝術性將會導致教師完全淪為傳授知識的工具，學生永遠處于被動接受知識的狀態(tài)，教育教學喪失了原本的魅力。教學管理過程中的科學性及藝術性，需要教師不斷充實、提高自己，在不斷追求、掌握及運用教學藝術的過程中，使教師與學生均能體驗到教學帶來的改變，從而通過教育教學管理培養(yǎng)學生豐富的個性，幫助學生實現(xiàn)全面發(fā)展的目標，促進教師自身專業(yè)的成?L及發(fā)展，促進初中課堂教學水平的提高。二、初中課堂教學管理的科學性和藝術性（一）初中課堂教學管理的科學性初中課堂教學管理的科學性主要表現(xiàn)在初中學生在教師教學的引導下學習科學文化知識的過程，教師在教學管理過程中將以往積累的教學管理經(jīng)驗結合在一起傳遞給學生，讓學生實現(xiàn)個體的發(fā)展。在此階段，知識的傳授首先應保證準確無誤，具有教育意義。同時，傳授的方式及過程也應該具備科學性，以促進學生身心全面發(fā)展。教師在教學過程中將規(guī)律性、常識性的科學知識體系傳授給學生，幫助學生認識大自然，形成科學、正確的價值觀、人生觀及世界觀。只有真正意義上的教學管理才能提高學生的認知系統(tǒng)及認知結構，激發(fā)學生的學習興趣及學習熱情，幫助學生實現(xiàn)學習目標。此外，課堂教學的科學性還包括教師應運用教育學、心理學、生理學、美學、法學、社會學等多方面的知識進行教學管理[2]。課堂教學管理過程中教師應構建課堂教學的科學美，以此達到提高美學素養(yǎng)及科學素養(yǎng)的目的。這就要求教師具備較高水平的審美觀念，需要教師在日常教學及管理過程中從生活小事、教學過程中發(fā)現(xiàn)美、感受美、提煉美，創(chuàng)造課堂教學的科學美。教師應從教材中努力挖掘?qū)W科的內(nèi)在美，提高對美的鑒賞力，以此完成教學任務。（二）初中課堂教學管理中的藝術性初中課堂教學管理過程屬于一種藝術創(chuàng)作過程，具有藝術性的特征、審美價值及基礎。初中課堂教學屬于一種藝術性的創(chuàng)造行為，主要是指教師在課堂教學過程中如何構建教學美及管理美。具有藝術性的教學課堂主要是符合教育管理規(guī)律及成功的課堂，教師及學生在實踐過程中看到了自身的智慧、才能及創(chuàng)造力，因此感到快樂，這就是美。在課堂教學管理過程中創(chuàng)造美、發(fā)現(xiàn)美、體驗美、感受美及提煉美，能有效提高教學效果，增強課堂教學吸引力及水平，使得課堂教學管理更具藝術性[3]。在初中課堂教學管理過程中，教師應重視藝術性，追求教學美，讓學生在愉快的學習氛圍中接受知識。課堂教學過程中教師從人類文化知識寶庫中挑選具有教育意義的科學文化知識，將其轉化為自己的教學方案，然后根據(jù)學生的實際情況選擇合適的教學方式將知識有效地傳遞給學生，將其轉化為學生的精神財富，讓學生由一無所知發(fā)展到有所了解，繼而由不確切發(fā)展為較為完善的知識體系。教師在學生不斷進步及發(fā)展的過程中認識到自己給學生帶來的財富，為學生創(chuàng)造的教學美，體現(xiàn)了一定意義上的藝術性。課堂教學管理充分展現(xiàn)了教學藝術性，要求教師在教學過程中講究教學藝術，研究學生的審美心理，激發(fā)學生的審美意識，挖掘課程教學的內(nèi)在美，及時發(fā)現(xiàn)生活中的社會美及科學美，注重教學過程管理的有序進行及和諧進步。讓學生在教師打造的具有藝術美的氛圍中感受到知識的力量及教師課堂教學的用心之處，以實現(xiàn)一定的教學目標。（三）初中課堂教學管理過程中科學性與藝術性的統(tǒng)一及融合在初中課堂教學管理過程中，科學性與藝術性屬于相輔相成、互相促進及共同發(fā)展的狀態(tài)，科學性是藝術性的基礎，課堂教學過程中缺了兩者其中之一都會使課堂教學管理變成一座空城，毫無吸引力。兩者是密不可分的，課堂教學過程中若離開了科學性課堂就會變得缺乏內(nèi)涵及生動性，課堂教學中若缺乏了藝術性將會導致課堂變得枯燥及單調(diào)，無法調(diào)動學生積極的學習熱情及興趣。只有將科學性與藝術性相結合進行初中課堂教學管理，才能在一定程度上提升學生的學習積極性，讓學生在愉悅的環(huán)境中開展學習互動，真正意義上實現(xiàn)教師的教學愿望，達到一定程度上的教學效果，幫助教師更好地實現(xiàn)教學目標[4]。初中課堂教學管理過程中，科學性與藝術性能促進教學管理水平的提高，促進教學目標的完成，促進學生綜合素質(zhì)及學習水平的提高。在初中課堂教學管理過程中，應將科學性與藝術性相互融合在一起實施教學管理，以真正提高初中課堂教學管理的水平。1.當前初中語文的教學基本情況當前我國的初中語文教學主要采取的還是傳統(tǒng)的教學模式，以大班的教學為主，學生的排座位方式主要以成績的好壞為依據(jù)。這種傳統(tǒng)的教學模式過多的將主要的注意力放在了成績較好的學生身上，很多的成績不是很高的學生就會得不到重視，而逐漸失去學習的興趣，在這種情況下就會產(chǎn)生很多的問題，由于學習不好的學生認為老師不夠重視使師生之間產(chǎn)生一些矛盾和怨恨，甚至很多學生產(chǎn)生叛逆的心理，處在青春期的學生還有很多會產(chǎn)生焦躁的情緒。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是由于學生自身的過度敏感以及自身的不成熟心理造成，這也是學生會出現(xiàn)教學邊緣化的主要原因。為了改變這種情況的出現(xiàn)，在進行初中語文教學的過程中應該讓學生全面均衡的發(fā)展，這樣也能避免出現(xiàn)好學生更好、差一點的學生更差的現(xiàn)象出現(xiàn)。通過分析能夠看出運用分層教學法能夠真正的滿足不同學習層次學生的學習要求，分層教學法可以有效的補充這些方面的不足，讓學生都發(fā)揮出自身的能力和潛力，克服自身的思想負擔，激發(fā)學生學習的興趣，讓每個學生都有機會戰(zhàn)勝自己，找到一條能夠滿足自身發(fā)展的正確學習方法。分層教學在很大程度上為學生搭建了一個十分廣闊的學習舞臺，增強了學生之間的和諧發(fā)展，促進了師生之間的交流和穩(wěn)定，能夠使師生之間達到更加融洽的目的。2.在語文教學中實施分層教學的重要意義教育能夠代表一個國家和民族進步的標志，所以教育越來越受到人們的高度重視?，F(xiàn)在的教育發(fā)展方向是更加重視個人的學習能力培養(yǎng)，這樣才能在未來的時代競爭中獲得主動權。為了讓學生自身掌握學習的主動性就要對學生采取更加有利的教學手段。通過采用分層教學方法能讓學生的學習成績得到有效的提高，由于很多的學校都是采取分數(shù)決定分班，這樣也就會把成績相似的同學放在一起，這樣的分班體系就會造成把成績層次相同的學生集中起來進行教學。雖然使用成績進行分班的方式不是最佳的解決辦法，而且學生的總體分數(shù)比較接近也并不是就意味著語文學科的成績比較接近，很多時候由于學生偏科會導致語文的成績相差比較大，這樣就應該重點對初中語文教學進行改革，重點普及分層教學法的應用。這樣通過使用分層教學法能夠使不同程度的學生都能得到比較有針對性的學習，使學生獲得更好的發(fā)展，經(jīng)常使用同一種的教學方法，不可能適用所有的學生，也會導致機械性的教學。只有制定符合學生自身發(fā)展的教學方法才是真正實用的教學方法，這樣也能更好的激發(fā)學生的學習興趣。3.開展分層教學的主要措施3.1合理對學生進行分層教師對學生的分類多數(shù)情況下還是以考試的分數(shù)作為主要的憑據(jù)，但是從學生的發(fā)展角度來看，已經(jīng)不能滿足時代的發(fā)展需要。作為教師要更加全面的考慮學生的興趣愛好、學習的傾向以及消化的運用能力等幾個方面的因素。對于分層教學來說應該得到高度的重視，不可掉以?p心或隨便應付一下。在實際的實施過程中，語文教師應該精心設計和準備一些好的語文問題或試卷對學生開展全面客觀的評價，進行一個綜合考察，運用正確的方向引領，把教學實踐活動課程的目標定位在科學合理的范圍之內(nèi)，通過正確的價值導向和制定合理的目標作為課程教學體系的大綱進行開展教學工作，教師要認真把握課堂教學的評價機制和相關標準，同時安排科學合理的評價工作，通過課堂的正確引導和積極的評價是學生樹立正確的人生理想信念，能夠推動學生更新傳統(tǒng)思想，轉變學習態(tài)度，更全身心的投入到學習中。3.2采用教學目標分層法教學的目標分層主要是依據(jù)學生對知識的掌握情況進行區(qū)分，對于基礎相對弱的學生就要特別的進行提問；對于成績相對較好的學生也要培養(yǎng)他們的思維能力訓練；同時對于具備深度剖析能力的學生應該對其進行拓展練習。應該根據(jù)學生的層次進行學習能力的培養(yǎng)，有針對性的開展教學目標的實施。例如，在講《小石潭記》課文中，很多的學生都不能進行簡單的翻譯，這就說明這些學生就應該在語文的基礎部分加強學習；但是對于一部分學生學習能力較強的學生來說，就應該對其加強能力的訓練。對于學習成績較好的學生應該強化拓展學習，不能單純的停留在基礎內(nèi)容的學習方面和理解上。應該盡可能的挖掘?qū)W生的學習能力培養(yǎng)，讓學生更好的凸顯自身的學習能力。3.3掌握初中語文分層教學的重點在實施分層的教學過程中，應該對課堂上的教學難點進行重點的把握，對于課堂的提問問題應該具有層次性，爭取各個層次的學生都能積極回答問題。設置的問題不能太簡單或太難，難易結合才是最適合分層教學的方法。相對簡單一點的問題可以讓基礎薄弱的學生回答，較難的問題則讓思維靈活，基礎扎實的學習回答。在教學實訓中同樣需要分層教學。學生能力不同，訓練內(nèi)容也應當選擇各個難度層次。第四點，在具體的教導方式上，語文教師要因材施教。學生的類型豐富，學生所遇到的學習困境各有不同，因此教師在輔導時需要采取最適宜的方式。4.結語初中語文的分層教學是當前語文教學中應該認真學習的一項教學方法，在教學的過程中應該善于認真注意學生在學習中的變化，及時調(diào)整學習的策略，關心關注學生的成長變化。分層教學的主要目的就是為了能夠讓各種不同層次的學生得到充分的鍛煉，學習上取得進步，并希望所有的學生在學習方面得到更多的收獲。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩1糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用課件2糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用課件3糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用課件4糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用課件5激素對人體代謝的影響糖代謝促進糖原異生，增加肝糖原和肌糖原減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程減少機體組織對葡萄糖的利用蛋白質(zhì)代謝增加多種組織蛋白質(zhì)代謝，造成負氮平衡大劑量激素抑制蛋白質(zhì)合成脂質(zhì)代謝短期無明顯影響大劑量長期使用可促使脂質(zhì)重新分布華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊激素對人體代謝的影響糖代謝華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于6激素對人體代謝的影響核酸代謝激素對各種代謝的影響均是通過影響敏感組織中的核酸代謝來實現(xiàn)的水和電解質(zhì)代謝保鈉排鉀，但作用較弱增加腎小球濾過冷率和拮抗抗利尿激素的作用，減少腎小管對水的重吸收腸中鈣吸收減少，尿中鈣丟失增加華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊激素對人體代謝的影響核酸代謝華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心7激素對人體代謝的影響繼發(fā)性代償性甲狀腺機能減退骨基質(zhì)破壞以及礦物質(zhì)的可利用表面面積減少成骨細胞活性受抑制以致骨合成減少生長激素的合成減少華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊激素對人體代謝的影響繼發(fā)性代償性甲狀腺機能減退華西醫(yī)院藥劑科8糖皮質(zhì)激素的抗炎作用通過阻止毛細血管通透性的提高而阻斷炎癥反應，導致水腫消退以及組織中各種活性物質(zhì)釋放減少減少巨嗜細胞和粒細胞與受損毛細血管內(nèi)皮的粘連，因而抑制了誘導細胞分裂的趨化因子的產(chǎn)生干擾抗原被巨嗜細胞的吞噬及其在細胞內(nèi)的轉化通過脂皮質(zhì)蛋白并通過抑制磷脂酶A2的作用而阻斷花生四烯酸的產(chǎn)生，導致前列腺素和白三烯減少華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的抗炎作用通過阻止毛細血管通透性的提高而阻斷炎癥反9糖皮質(zhì)激素的抗炎作用阻斷受傷和炎癥組織所釋放的一種肽----緩激肽（強力血管擴張劑）的活化對組織纖溶酶原激活物、膠原酶以及彈性蛋白酶有抑制作用，它們在結痂過程中起重要作用華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的抗炎作用阻斷受傷和炎癥組織所釋放的一種肽----10糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用誘導淋巴細胞DNA降解對淋巴細胞物質(zhì)代謝的影響，抑制淋巴細胞中DNA、RNA和蛋白質(zhì)的生物合成誘導淋巴細胞的凋亡抑制核轉錄因子的活性華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用誘導淋巴細胞DNA降解華西醫(yī)院藥劑科11糖皮質(zhì)激素的抗休克作用擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟抑制抗炎因子的產(chǎn)生，改善休克狀態(tài)穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，對外毒素無防御作用華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的抗休克作用擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟華西醫(yī)院藥12糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響

淋巴細胞：20mg強的松可引起嚴重淋巴細胞減少，4－6小時后達到最大效應，24小時后可逆轉。T細胞比B細胞反應強，重要影響TH細胞而非NK細胞單核細胞：與淋巴細胞相似，主要由細胞在體內(nèi)重新分配引起，此外，激素對單核細胞及其后代的功能有干擾作用，其吞噬和殺菌能力受限嗜酸和嗜堿細胞：小劑量激素就可引起這兩種細胞計數(shù)大比例下降，其影響持續(xù)約72小時，但細胞活性基本不受影響.華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響淋巴細胞：213糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響

中性粒細胞：誘發(fā)白細胞增多骨髓儲備的釋放中性粒細胞在血管中著邊的減少向組織移動減少，移動減少并不一定影響粒細胞的功能華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響中性粒細胞：誘發(fā)白細胞增多14糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)

的影響

減少腦中－氨基丁酸的濃度，提高中樞興奮性降低大腦的電興奮閾值，促使癲癇發(fā)作抑制體溫調(diào)定中樞對致熱源的反應華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)

的影響減少腦中－氨基丁酸的15糖皮質(zhì)激素的分泌特點

正常人體每日皮質(zhì)醇的分泌量約20mg/天糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律，每日上午8－10時為分泌高峰，隨后逐漸下降，午夜12時為低潮糖皮質(zhì)激素的分泌受ACTH調(diào)節(jié)華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的分泌特點正常人體每日皮質(zhì)醇的分泌量約20mg16糖皮質(zhì)激素的分泌特點

人體在早晨8點是體內(nèi)正常分泌的激素量最高，此時，垂體－腎上腺對激素的量變得不敏感。所以在這個時間適當增加體內(nèi)激素的水平，并不會形成反饋控制。這也是為何1天1次服用時首選早晨8點服藥最好的原因。華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的分泌特點人體在早晨8點是體內(nèi)正常分泌的激素量17糖皮質(zhì)激素藥物的分類激素類藥物按其作用時間的長短分為：短效激素：可的松、氫化可的松中效激素：潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼龍長效激素：地塞米松、倍他米松改變劑型的超長效激素：康寧克通A、得保松等華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素藥物的分類激素類藥物按其作用時間的長短分為：華西醫(yī)18常用激素的特性比較類別藥物抗炎強度鈉潴留強度

抗炎等效劑量（mg）

半衰期(min)

作用持續(xù)時間（h）

短效

可的松0.8225308~12氫化可的松1.02.020908~12中效

潑尼松3.51.056012~36甲基潑尼松龍5.0很小418012~36長效倍他米松25很小0.75100-30036~54地塞米松25很小0.75100-30036~54華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊常用激素的特性比較類別藥物抗炎強度鈉潴留強度抗炎等效劑量（19糖皮質(zhì)激素的不良反應長期大劑量應用引起的反應繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進誘發(fā)或加重感染消化系統(tǒng)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)并發(fā)癥骨質(zhì)疏松停藥反應醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全反跳現(xiàn)象華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的不良反應長期大劑量應用引起的反應華西醫(yī)院藥劑科臨20糖皮質(zhì)激素的禁忌癥當適應癥和禁忌癥并存時應全面分析，權衡利弊禁忌癥：嚴重精神病和癲癇活動性消化性潰瘍創(chuàng)傷修復期腎上腺皮質(zhì)機能亢進糖尿病、高血壓、孕婦抗菌藥不能控制的感染華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的禁忌癥當適應癥和禁忌癥并存時應全面分華西醫(yī)院藥劑21糖皮質(zhì)激素療法指南

少于10天的皮質(zhì)激素治療可以突然停止，或在3或4天過程中停止如有可能，糖皮質(zhì)激素的處方應開單一劑量并在上午8時用藥長期激素治療病例需逐步停藥，每10天減少劑量的10％在長期治療中最好隔天給藥隨訪體重、血壓、精神狀況、血鉀及葡萄糖水平在長期治療中可以通過給予維生素D、鈣等防止骨質(zhì)疏松華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素療法指南少于10天的皮質(zhì)激素治療可以突然停止22糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科疾病中的應用重癥肌無力多發(fā)性肌炎Lambert-Eaton綜合征多發(fā)性硬化急性視神經(jīng)炎格林－巴利綜合征CIDPDuchenne型肌營養(yǎng)不良癥良性顱內(nèi)高壓顳動脈炎華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)科疾病中的應用重癥肌無力華西醫(yī)院藥劑科臨床藥23重癥肌無力遞減法 甲強龍500-1000mgQd，iv3d—地塞米松10-20mgQd，iv7-10d—強的松100mgQd—100mgQod—80mgQod病情穩(wěn)定后 每月可減量20mg直到60mgqod，然后每月減去10mg直到20mgqod,再每隔3個月減去5mg直到最小維持量10mgqod，若病情有反復，恢復劑量同前。減量時間超過1年華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊重癥肌無力遞減法華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊24重癥肌無力沖擊療法：甲強龍500-1000mg/d溶于%葡萄糖500ML(兒童mg/kg/d)緩慢ivgtt，時間維持在6小時左右，連用3-5天后改為口服潑尼松60mg逐漸減量至停藥。根據(jù)病情和療效隔2周可重復1次。華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊重癥肌無力沖擊療法：華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊25多發(fā)性硬化英國及大部分歐洲建議方案靜滴甲強龍1.0g/dayx3次或0.5g/dayx5次口服強的松龍60mg/day

，3周內(nèi)逐步遞減，方法：60mg,45mg,30mg,15mg,5mg,每個劑量5天華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊多發(fā)性硬化英國及大部分歐洲建議方案華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓26格林－巴利綜合征

使用與否爭議很大，國外多個多中心雙盲隨機臨床試驗均否認短期大劑量激素對本病有益

92年版<西氏內(nèi)科學>已明確規(guī)定：不用糖皮質(zhì)激素！

國內(nèi)一部分學者仍主張使用激素，但也都承認對病程的縮短幫助不大，僅能控制臨床癥狀用法：甲強龍500mgivgtt×5d（或地塞米松10mg），減半量，再用5天，改為強的松30mgqd，每周減量，療程1－2月。華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊格林－巴利綜合征使用與否爭議很大，國外27糖皮質(zhì)激素與與腦組織神經(jīng)外科學雜志1996－激素穿透血腦屏障的能力與其脂溶性成正比－基于激素的化學結構，其穿透血腦屏障的能力依次為：甲基強的松龍，地塞米松和氫化可的松歐洲神經(jīng)病學雜志1995.

甲基強的松龍在腦脊液中的濃度在6小時就很高，達到522ug/L華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素與與腦組織神經(jīng)外科學雜志1996華西醫(yī)院藥劑科臨28糖皮質(zhì)激素的注意事項與強心甙和利尿藥合用注意補鉀兒童和絕經(jīng)期婦女應用糖皮質(zhì)激素易致骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折，需補鈣和蛋白質(zhì)激素可升高血糖，因而降低口服降血糖藥和胰島素的作用激素可致水鈉潴留，使血壓升高華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的注意事項與強心甙和利尿藥合用注意補鉀華西醫(yī)院藥劑29停用糖皮質(zhì)激素指征

維持量已減至正?；A需要量，如強的松5-7.5mg，經(jīng)長期觀察，病情已穩(wěn)定不再活動者因治療效果差，不宜用激素，應改藥者因嚴重副作用或并發(fā)癥，難以續(xù)用者華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊停用糖皮質(zhì)激素指征維持量已減至正?；A需要量，如強的松30謝謝華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊謝謝華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊31謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，3221、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當眼淚流盡的時候，留下的應該是堅強。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素（概述）糖皮質(zhì)激素是含17碳的類固醇激素。主要由腎上腺質(zhì)束狀帶細胞分泌，部分也可有網(wǎng)狀帶細胞分泌，束狀帶網(wǎng)狀帶毗鄰區(qū)域分泌量最大。課堂教學屬于一個復雜的系統(tǒng)工程，課堂教學管理過程中融入科學性及藝術性，才能實現(xiàn)管理的和諧統(tǒng)一。課堂教學管理屬于一項創(chuàng)造性較強的綜合藝術，對于初中教師來說，課堂教學管理不僅僅是一項工作及任務，還能夠?qū)崿F(xiàn)科學與藝術的完美結合。學生在這種科學性、藝術性的教學氛圍下，在掌握基礎知識的同時開拓了思維，深化了學生們的理解[1]。一、初中課堂教學管理的科學性和藝術性的意義教育管理是人心靈與心靈的溝通。教育的主要目的是為了人類的進步，促進人類向著全面發(fā)展而努力。教育教學過程中，如果不重視科學性及藝術性將會導致教師完全淪為傳授知識的工具，學生永遠處于被動接受知識的狀態(tài)，教育教學喪失了原本的魅力。教學管理過程中的科學性及藝術性，需要教師不斷充實、提高自己，在不斷追求、掌握及運用教學藝術的過程中，使教師與學生均能體驗到教學帶來的改變，從而通過教育教學管理培養(yǎng)學生豐富的個性，幫助學生實現(xiàn)全面發(fā)展的目標，促進教師自身專業(yè)的成?L及發(fā)展，促進初中課堂教學水平的提高。二、初中課堂教學管理的科學性和藝術性（一）初中課堂教學管理的科學性初中課堂教學管理的科學性主要表現(xiàn)在初中學生在教師教學的引導下學習科學文化知識的過程，教師在教學管理過程中將以往積累的教學管理經(jīng)驗結合在一起傳遞給學生，讓學生實現(xiàn)個體的發(fā)展。在此階段，知識的傳授首先應保證準確無誤，具有教育意義。同時，傳授的方式及過程也應該具備科學性，以促進學生身心全面發(fā)展。教師在教學過程中將規(guī)律性、常識性的科學知識體系傳授給學生，幫助學生認識大自然，形成科學、正確的價值觀、人生觀及世界觀。只有真正意義上的教學管理才能提高學生的認知系統(tǒng)及認知結構，激發(fā)學生的學習興趣及學習熱情，幫助學生實現(xiàn)學習目標。此外，課堂教學的科學性還包括教師應運用教育學、心理學、生理學、美學、法學、社會學等多方面的知識進行教學管理[2]。課堂教學管理過程中教師應構建課堂教學的科學美，以此達到提高美學素養(yǎng)及科學素養(yǎng)的目的。這就要求教師具備較高水平的審美觀念，需要教師在日常教學及管理過程中從生活小事、教學過程中發(fā)現(xiàn)美、感受美、提煉美，創(chuàng)造課堂教學的科學美。教師應從教材中努力挖掘?qū)W科的內(nèi)在美，提高對美的鑒賞力，以此完成教學任務。（二）初中課堂教學管理中的藝術性初中課堂教學管理過程屬于一種藝術創(chuàng)作過程，具有藝術性的特征、審美價值及基礎。初中課堂教學屬于一種藝術性的創(chuàng)造行為，主要是指教師在課堂教學過程中如何構建教學美及管理美。具有藝術性的教學課堂主要是符合教育管理規(guī)律及成功的課堂，教師及學生在實踐過程中看到了自身的智慧、才能及創(chuàng)造力，因此感到快樂，這就是美。在課堂教學管理過程中創(chuàng)造美、發(fā)現(xiàn)美、體驗美、感受美及提煉美，能有效提高教學效果，增強課堂教學吸引力及水平，使得課堂教學管理更具藝術性[3]。在初中課堂教學管理過程中，教師應重視藝術性，追求教學美，讓學生在愉快的學習氛圍中接受知識。課堂教學過程中教師從人類文化知識寶庫中挑選具有教育意義的科學文化知識，將其轉化為自己的教學方案，然后根據(jù)學生的實際情況選擇合適的教學方式將知識有效地傳遞給學生，將其轉化為學生的精神財富，讓學生由一無所知發(fā)展到有所了解，繼而由不確切發(fā)展為較為完善的知識體系。教師在學生不斷進步及發(fā)展的過程中認識到自己給學生帶來的財富，為學生創(chuàng)造的教學美，體現(xiàn)了一定意義上的藝術性。課堂教學管理充分展現(xiàn)了教學藝術性，要求教師在教學過程中講究教學藝術，研究學生的審美心理，激發(fā)學生的審美意識，挖掘課程教學的內(nèi)在美，及時發(fā)現(xiàn)生活中的社會美及科學美，注重教學過程管理的有序進行及和諧進步。讓學生在教師打造的具有藝術美的氛圍中感受到知識的力量及教師課堂教學的用心之處，以實現(xiàn)一定的教學目標。（三）初中課堂教學管理過程中科學性與藝術性的統(tǒng)一及融合在初中課堂教學管理過程中，科學性與藝術性屬于相輔相成、互相促進及共同發(fā)展的狀態(tài)，科學性是藝術性的基礎，課堂教學過程中缺了兩者其中之一都會使課堂教學管理變成一座空城，毫無吸引力。兩者是密不可分的，課堂教學過程中若離開了科學性課堂就會變得缺乏內(nèi)涵及生動性，課堂教學中若缺乏了藝術性將會導致課堂變得枯燥及單調(diào)，無法調(diào)動學生積極的學習熱情及興趣。只有將科學性與藝術性相結合進行初中課堂教學管理，才能在一定程度上提升學生的學習積極性，讓學生在愉悅的環(huán)境中開展學習互動，真正意義上實現(xiàn)教師的教學愿望，達到一定程度上的教學效果，幫助教師更好地實現(xiàn)教學目標[4]。初中課堂教學管理過程中，科學性與藝術性能促進教學管理水平的提高，促進教學目標的完成，促進學生綜合素質(zhì)及學習水平的提高。在初中課堂教學管理過程中，應將科學性與藝術性相互融合在一起實施教學管理，以真正提高初中課堂教學管理的水平。1.當前初中語文的教學基本情況當前我國的初中語文教學主要采取的還是傳統(tǒng)的教學模式，以大班的教學為主，學生的排座位方式主要以成績的好壞為依據(jù)。這種傳統(tǒng)的教學模式過多的將主要的注意力放在了成績較好的學生身上，很多的成績不是很高的學生就會得不到重視，而逐漸失去學習的興趣，在這種情況下就會產(chǎn)生很多的問題，由于學習不好的學生認為老師不夠重視使師生之間產(chǎn)生一些矛盾和怨恨，甚至很多學生產(chǎn)生叛逆的心理，處在青春期的學生還有很多會產(chǎn)生焦躁的情緒。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是由于學生自身的過度敏感以及自身的不成熟心理造成，這也是學生會出現(xiàn)教學邊緣化的主要原因。為了改變這種情況的出現(xiàn)，在進行初中語文教學的過程中應該讓學生全面均衡的發(fā)展，這樣也能避免出現(xiàn)好學生更好、差一點的學生更差的現(xiàn)象出現(xiàn)。通過分析能夠看出運用分層教學法能夠真正的滿足不同學習層次學生的學習要求，分層教學法可以有效的補充這些方面的不足，讓學生都發(fā)揮出自身的能力和潛力，克服自身的思想負擔，激發(fā)學生學習的興趣，讓每個學生都有機會戰(zhàn)勝自己，找到一條能夠滿足自身發(fā)展的正確學習方法。分層教學在很大程度上為學生搭建了一個十分廣闊的學習舞臺，增強了學生之間的和諧發(fā)展，促進了師生之間的交流和穩(wěn)定，能夠使師生之間達到更加融洽的目的。2.在語文教學中實施分層教學的重要意義教育能夠代表一個國家和民族進步的標志，所以教育越來越受到人們的高度重視。現(xiàn)在的教育發(fā)展方向是更加重視個人的學習能力培養(yǎng)，這樣才能在未來的時代競爭中獲得主動權。為了讓學生自身掌握學習的主動性就要對學生采取更加有利的教學手段。通過采用分層教學方法能讓學生的學習成績得到有效的提高，由于很多的學校都是采取分數(shù)決定分班，這樣也就會把成績相似的同學放在一起，這樣的分班體系就會造成把成績層次相同的學生集中起來進行教學。雖然使用成績進行分班的方式不是最佳的解決辦法，而且學生的總體分數(shù)比較接近也并不是就意味著語文學科的成績比較接近，很多時候由于學生偏科會導致語文的成績相差比較大，這樣就應該重點對初中語文教學進行改革，重點普及分層教學法的應用。這樣通過使用分層教學法能夠使不同程度的學生都能得到比較有針對性的學習，使學生獲得更好的發(fā)展，經(jīng)常使用同一種的教學方法，不可能適用所有的學生，也會導致機械性的教學。只有制定符合學生自身發(fā)展的教學方法才是真正實用的教學方法，這樣也能更好的激發(fā)學生的學習興趣。3.開展分層教學的主要措施3.1合理對學生進行分層教師對學生的分類多數(shù)情況下還是以考試的分數(shù)作為主要的憑據(jù)，但是從學生的發(fā)展角度來看，已經(jīng)不能滿足時代的發(fā)展需要。作為教師要更加全面的考慮學生的興趣愛好、學習的傾向以及消化的運用能力等幾個方面的因素。對于分層教學來說應該得到高度的重視，不可掉以?p心或隨便應付一下。在實際的實施過程中，語文教師應該精心設計和準備一些好的語文問題或試卷對學生開展全面客觀的評價，進行一個綜合考察，運用正確的方向引領，把教學實踐活動課程的目標定位在科學合理的范圍之內(nèi)，通過正確的價值導向和制定合理的目標作為課程教學體系的大綱進行開展教學工作，教師要認真把握課堂教學的評價機制和相關標準，同時安排科學合理的評價工作，通過課堂的正確引導和積極的評價是學生樹立正確的人生理想信念，能夠推動學生更新傳統(tǒng)思想，轉變學習態(tài)度，更全身心的投入到學習中。3.2采用教學目標分層法教學的目標分層主要是依據(jù)學生對知識的掌握情況進行區(qū)分，對于基礎相對弱的學生就要特別的進行提問；對于成績相對較好的學生也要培養(yǎng)他們的思維能力訓練；同時對于具備深度剖析能力的學生應該對其進行拓展練習。應該根據(jù)學生的層次進行學習能力的培養(yǎng)，有針對性的開展教學目標的實施。例如，在講《小石潭記》課文中，很多的學生都不能進行簡單的翻譯，這就說明這些學生就應該在語文的基礎部分加強學習；但是對于一部分學生學習能力較強的學生來說，就應該對其加強能力的訓練。對于學習成績較好的學生應該強化拓展學習，不能單純的停留在基礎內(nèi)容的學習方面和理解上。應該盡可能的挖掘?qū)W生的學習能力培養(yǎng)，讓學生更好的凸顯自身的學習能力。3.3掌握初中語文分層教學的重點在實施分層的教學過程中，應該對課堂上的教學難點進行重點的把握，對于課堂的提問問題應該具有層次性，爭取各個層次的學生都能積極回答問題。設置的問題不能太簡單或太難，難易結合才是最適合分層教學的方法。相對簡單一點的問題可以讓基礎薄弱的學生回答，較難的問題則讓思維靈活，基礎扎實的學習回答。在教學實訓中同樣需要分層教學。學生能力不同，訓練內(nèi)容也應當選擇各個難度層次。第四點，在具體的教導方式上，語文教師要因材施教。學生的類型豐富，學生所遇到的學習困境各有不同，因此教師在輔導時需要采取最適宜的方式。4.結語初中語文的分層教學是當前語文教學中應該認真學習的一項教學方法，在教學的過程中應該善于認真注意學生在學習中的變化，及時調(diào)整學習的策略，關心關注學生的成長變化。分層教學的主要目的就是為了能夠讓各種不同層次的學生得到充分的鍛煉，學習上取得進步，并希望所有的學生在學習方面得到更多的收獲。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應孤獨，沒有人會幫你一輩33糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用課件34糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用課件35糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用課件36糖皮質(zhì)激素在神經(jīng)免疫疾病中的應用課件37激素對人體代謝的影響糖代謝促進糖原異生，增加肝糖原和肌糖原減慢葡萄糖分解為CO2的氧化過程減少機體組織對葡萄糖的利用蛋白質(zhì)代謝增加多種組織蛋白質(zhì)代謝，造成負氮平衡大劑量激素抑制蛋白質(zhì)合成脂質(zhì)代謝短期無明顯影響大劑量長期使用可促使脂質(zhì)重新分布華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊激素對人體代謝的影響糖代謝華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于38激素對人體代謝的影響核酸代謝激素對各種代謝的影響均是通過影響敏感組織中的核酸代謝來實現(xiàn)的水和電解質(zhì)代謝保鈉排鉀，但作用較弱增加腎小球濾過冷率和拮抗抗利尿激素的作用，減少腎小管對水的重吸收腸中鈣吸收減少，尿中鈣丟失增加華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊激素對人體代謝的影響核酸代謝華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心39激素對人體代謝的影響繼發(fā)性代償性甲狀腺機能減退骨基質(zhì)破壞以及礦物質(zhì)的可利用表面面積減少成骨細胞活性受抑制以致骨合成減少生長激素的合成減少華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊激素對人體代謝的影響繼發(fā)性代償性甲狀腺機能減退華西醫(yī)院藥劑科40糖皮質(zhì)激素的抗炎作用通過阻止毛細血管通透性的提高而阻斷炎癥反應，導致水腫消退以及組織中各種活性物質(zhì)釋放減少減少巨嗜細胞和粒細胞與受損毛細血管內(nèi)皮的粘連，因而抑制了誘導細胞分裂的趨化因子的產(chǎn)生干擾抗原被巨嗜細胞的吞噬及其在細胞內(nèi)的轉化通過脂皮質(zhì)蛋白并通過抑制磷脂酶A2的作用而阻斷花生四烯酸的產(chǎn)生，導致前列腺素和白三烯減少華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的抗炎作用通過阻止毛細血管通透性的提高而阻斷炎癥反41糖皮質(zhì)激素的抗炎作用阻斷受傷和炎癥組織所釋放的一種肽----緩激肽（強力血管擴張劑）的活化對組織纖溶酶原激活物、膠原酶以及彈性蛋白酶有抑制作用，它們在結痂過程中起重要作用華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的抗炎作用阻斷受傷和炎癥組織所釋放的一種肽----42糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用誘導淋巴細胞DNA降解對淋巴細胞物質(zhì)代謝的影響，抑制淋巴細胞中DNA、RNA和蛋白質(zhì)的生物合成誘導淋巴細胞的凋亡抑制核轉錄因子的活性華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的免疫抑制作用誘導淋巴細胞DNA降解華西醫(yī)院藥劑科43糖皮質(zhì)激素的抗休克作用擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟抑制抗炎因子的產(chǎn)生，改善休克狀態(tài)穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力，對外毒素無防御作用華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的抗休克作用擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟華西醫(yī)院藥44糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響

淋巴細胞：20mg強的松可引起嚴重淋巴細胞減少，4－6小時后達到最大效應，24小時后可逆轉。T細胞比B細胞反應強，重要影響TH細胞而非NK細胞單核細胞：與淋巴細胞相似，主要由細胞在體內(nèi)重新分配引起，此外，激素對單核細胞及其后代的功能有干擾作用，其吞噬和殺菌能力受限嗜酸和嗜堿細胞：小劑量激素就可引起這兩種細胞計數(shù)大比例下降，其影響持續(xù)約72小時，但細胞活性基本不受影響.華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響淋巴細胞：245糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響

中性粒細胞：誘發(fā)白細胞增多骨髓儲備的釋放中性粒細胞在血管中著邊的減少向組織移動減少，移動減少并不一定影響粒細胞的功能華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素對血液系統(tǒng)的影響中性粒細胞：誘發(fā)白細胞增多46糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)

的影響

減少腦中－氨基丁酸的濃度，提高中樞興奮性降低大腦的電興奮閾值，促使癲癇發(fā)作抑制體溫調(diào)定中樞對致熱源的反應華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)

的影響減少腦中－氨基丁酸的47糖皮質(zhì)激素的分泌特點

正常人體每日皮質(zhì)醇的分泌量約20mg/天糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律，每日上午8－10時為分泌高峰，隨后逐漸下降，午夜12時為低潮糖皮質(zhì)激素的分泌受ACTH調(diào)節(jié)華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的分泌特點正常人體每日皮質(zhì)醇的分泌量約20mg48糖皮質(zhì)激素的分泌特點

人體在早晨8點是體內(nèi)正常分泌的激素量最高，此時，垂體－腎上腺對激素的量變得不敏感。所以在這個時間適當增加體內(nèi)激素的水平，并不會形成反饋控制。這也是為何1天1次服用時首選早晨8點服藥最好的原因。華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的分泌特點人體在早晨8點是體內(nèi)正常分泌的激素量49糖皮質(zhì)激素藥物的分類激素類藥物按其作用時間的長短分為：短效激素：可的松、氫化可的松中效激素：潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼龍長效激素：地塞米松、倍他米松改變劑型的超長效激素：康寧克通A、得保松等華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素藥物的分類激素類藥物按其作用時間的長短分為：華西醫(yī)50常用激素的特性比較類別藥物抗炎強度鈉潴留強度

抗炎等效劑量（mg）

半衰期(min)

作用持續(xù)時間（h）

短效

可的松0.8225308~12氫化可的松1.02.020908~12中效

潑尼松3.51.056012~36甲基潑尼松龍5.0很小418012~36長效倍他米松25很小0.75100-30036~54地塞米松25很小0.75100-30036~54華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊常用激素的特性比較類別藥物抗炎強度鈉潴留強度抗炎等效劑量（51糖皮質(zhì)激素的不良反應長期大劑量應用引起的反應繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進誘發(fā)或加重感染消化系統(tǒng)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)并發(fā)癥骨質(zhì)疏松停藥反應醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全反跳現(xiàn)象華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的不良反應長期大劑量應用引起的反應華西醫(yī)院藥劑科臨52糖皮質(zhì)激素的禁忌癥當適應癥和禁忌癥并存時應全面分析，權衡利弊禁忌癥：嚴重精神病和癲癇活動性消化性潰瘍創(chuàng)傷修復期腎上腺皮質(zhì)機能亢進糖尿病、高血壓、孕婦抗菌藥不能控制的感染華西醫(yī)院藥劑科臨床藥師培訓中心于磊糖皮質(zhì)激素的禁忌癥當適應癥和禁忌癥并存時應全面分華西醫(yī)院藥劑53糖皮質(zhì)激素療法指南

少于10天的皮質(zhì)激素治療可以突然停止，或在3或4天過程中停止如有可能，糖皮質(zhì)激素的處方應開單一劑量并在上午8時用藥長期激素治療病例需逐步停藥，每10天減少劑量的10％在長期治療中最好隔天給藥隨訪體重、血壓、精神狀況、血鉀及葡萄糖水平在長期治療中可以