B超在肺水腫中的診斷應(yīng)用馬健輝濰坊市人民醫(yī)院醉科B超在肺水腫中的診斷應(yīng)用1案例回顧姓名登記號;o4867966案號數(shù)姓名出生地:濰坊高新區(qū)性別:女業(yè):退體入元時曰記錄時:2019年4月30日09:50:24婚邇:已婚病史陳述者:患看以及感者親屬主訴:腰痛7現(xiàn)病史:患者于7天前無明顯原及諉團出現(xiàn)痛,疼痛呈斷性,無放射痛脹,無惡心嘔吐,無反酸,氣,無寒戰(zhàn)、高熱,在當?shù)蒯t(yī)院給予抗、補液理差,腹痛、腹脹持續(xù)加重,無排氣便,為一步診治入我院,門以“瞑痛待診用度膜統(tǒng)收住入院”,患病以來,患者神志清,神爸,睡眼飲欠佳,小便堂少,體受化史:患者高血壓、冠心病病史,無糖尿病病史及腦血管史,否認肝炎、站核或其他傳史,預(yù)防接種史不詳,車禍創(chuàng)傷史否認手術(shù)史,西認輸血史,否認食物和藥物過敏個人史:生于原籍,無外地久居史,未到過疫區(qū),無地方病居住史,百認治游史,無職業(yè)及志物暴露史,無煙轡嘈好,婚育史:與15你出,義示去世島及了女體健,已經(jīng)年齡23歲認家族中有遺傳濰坊市人民醫(yī)院麻醉科案例回顧2檢查所見主動斯篷2m周離原度m妻巖摩20結(jié)構(gòu)是常未果覺立算深同連續(xù)完整,各形CDFI、FW、C:主動脈瓣探診斷意見力脈瓣少量反流濰坊市人民醫(yī)院麻醉科檢查所見3檢查所見胸廓對稱。雙肺血管支氣管束走行自然,雙肺透光度不等,內(nèi)見馬賽克征,右下肺動脈內(nèi)見充盈缺管及段以上支氣管通暢。雙側(cè)肺門不大,心影大血管未見異常改包未見增果,縱隔居中。未見腫大淋巴結(jié),雙側(cè)腔未見積液,雙側(cè)食道下端壁厚。甲狀牌左葉見點片狀低密度景。肝臟大小形態(tài)正常滑,左葉外側(cè)段見小低密度影,未見明顯強化改變。膽囊無增大,壁不厚,內(nèi)未見顯積氣積液及擴張變。限后見多發(fā)小巴括影。充盛不良。左側(cè)上滿,右側(cè)上膝大小形態(tài)如常,未見異常密度影。雙腎大小形態(tài)可,雙腎見低密度下段壁顯不均勻強變,周圍脂肪間隙模糊,口端結(jié)腸及小腸明顯擴張,積氣,內(nèi)見液平意見右下肺動脈栓降結(jié)腸中下段占位并狹窄,口端腸使阻,請結(jié)合臨床,建議進一步楦限膜后小淋巴結(jié)食道下左葉小腫左側(cè)腎上腺飽滿雙腎囊腫建議進一步檢查甲狀腺左葉低密度灶,請結(jié)合臨床濰坊市人民醫(yī)院麻醉科檢查所見4s/預(yù)讓實測實%濰坊市人民醫(yī)院麻醉科s/5濰坊市人民醫(yī)院麻醉科濰坊市人民醫(yī)院麻醉科617050206:56備皮17-060:56插冒管9917-05-02056木前插尿管1msg%累化注單[m1m注射術(shù)前1705D20657尖吻蝮蛇血凝粉針u2靜脈注射17n2021咯氛丁三注射液E松mg!mmg肌肉注射補錄63170520721肌肉注射6170501003鉑針(率藥50mg21m未中用藥6517-050210:1靜脈注射s1m21面氟丁三注身(記松3m617+060213:36肌肉注射617050213:程血某復(fù)檢的17052139阻復(fù)檢7015213:4血復(fù)檢1700213:4血漿復(fù)檢12213血型濰坊市人民醫(yī)院麻醉科17050206:56備皮7病鑒號5354床號2床姓名張金英性別支睡:AAsA級術(shù)前特珠能況高壓末前禁食:術(shù)前藥:無未前診:底痛腦于:煦腔鏡所1像系入ma16人m衛(wèi)今mmh入上125(精象入mmn連腰58mRBC4u基5QmL器mm一乳基5m有濰坊市人民醫(yī)院麻醉科病鑒號5354823-45632手未安全核查PH:732214326測有包血壓PCO2.36mmhgH4grds333麻醉開E.7mmolLac=0.mmol413:35氣管插管He03:1B5mmHg(81600測無包面壓6)1344手零開始K+:41mmoll91612手結(jié)束63:45深靜脈穿刺Na.137mmola(116:42麻醉結(jié)束0性5:00血氣分析EGEl:6.mmol入量:晶體1500ml,膠體500m1,血漿s80mlmHRBC4U(約600m1)共計3180出量:開腹手術(shù)體液丟失約400ml22a:8mm。1失血:ml,尿量:ml患者術(shù)畢入PACU5分鐘后蘇醒拔管。拔管后DerivedParameters患者呼吸急促,自迒憋氣。吸氧觀察發(fā)現(xiàn)緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。聽診雙肺濕啰音。復(fù)查血氣分析如右圖f濰坊市人民醫(yī)院麻醉科23-45691Ts0.2mindrayFH9.0D70G33FR31DR105iClear4坊市人民醫(yī)院麻醉科1Ts0.210超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理11超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理12超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理13超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理14超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理15超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理16超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理17超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理18超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理19超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理20超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理21超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理22超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理23超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理24B超在肺水腫中的診斷應(yīng)用馬健輝濰坊市人民醫(yī)院醉科B超在肺水腫中的診斷應(yīng)用25案例回顧姓名登記號;o4867966案號數(shù)姓名出生地:濰坊高新區(qū)性別:女業(yè):退體入元時曰記錄時:2019年4月30日09:50:24婚邇:已婚病史陳述者:患看以及感者親屬主訴:腰痛7現(xiàn)病史:患者于7天前無明顯原及諉團出現(xiàn)痛,疼痛呈斷性,無放射痛脹,無惡心嘔吐,無反酸,氣,無寒戰(zhàn)、高熱,在當?shù)蒯t(yī)院給予抗、補液理差,腹痛、腹脹持續(xù)加重,無排氣便,為一步診治入我院,門以“瞑痛待診用度膜統(tǒng)收住入院”,患病以來,患者神志清,神爸,睡眼飲欠佳,小便堂少,體受化史:患者高血壓、冠心病病史,無糖尿病病史及腦血管史,否認肝炎、站核或其他傳史,預(yù)防接種史不詳,車禍創(chuàng)傷史否認手術(shù)史,西認輸血史,否認食物和藥物過敏個人史:生于原籍,無外地久居史,未到過疫區(qū),無地方病居住史,百認治游史,無職業(yè)及志物暴露史,無煙轡嘈好,婚育史:與15你出,義示去世島及了女體健,已經(jīng)年齡23歲認家族中有遺傳濰坊市人民醫(yī)院麻醉科案例回顧26檢查所見主動斯篷2m周離原度m妻巖摩20結(jié)構(gòu)是常未果覺立算深同連續(xù)完整,各形CDFI、FW、C:主動脈瓣探診斷意見力脈瓣少量反流濰坊市人民醫(yī)院麻醉科檢查所見27檢查所見胸廓對稱。雙肺血管支氣管束走行自然,雙肺透光度不等,內(nèi)見馬賽克征,右下肺動脈內(nèi)見充盈缺管及段以上支氣管通暢。雙側(cè)肺門不大,心影大血管未見異常改包未見增果,縱隔居中。未見腫大淋巴結(jié),雙側(cè)腔未見積液,雙側(cè)食道下端壁厚。甲狀牌左葉見點片狀低密度景。肝臟大小形態(tài)正常滑,左葉外側(cè)段見小低密度影,未見明顯強化改變。膽囊無增大,壁不厚,內(nèi)未見顯積氣積液及擴張變。限后見多發(fā)小巴括影。充盛不良。左側(cè)上滿,右側(cè)上膝大小形態(tài)如常,未見異常密度影。雙腎大小形態(tài)可,雙腎見低密度下段壁顯不均勻強變,周圍脂肪間隙模糊,口端結(jié)腸及小腸明顯擴張,積氣,內(nèi)見液平意見右下肺動脈栓降結(jié)腸中下段占位并狹窄,口端腸使阻,請結(jié)合臨床,建議進一步楦限膜后小淋巴結(jié)食道下左葉小腫左側(cè)腎上腺飽滿雙腎囊腫建議進一步檢查甲狀腺左葉低密度灶,請結(jié)合臨床濰坊市人民醫(yī)院麻醉科檢查所見28s/預(yù)讓實測實%濰坊市人民醫(yī)院麻醉科s/29濰坊市人民醫(yī)院麻醉科濰坊市人民醫(yī)院麻醉科3017050206:56備皮17-060:56插冒管9917-05-02056木前插尿管1msg%累化注單[m1m注射術(shù)前1705D20657尖吻蝮蛇血凝粉針u2靜脈注射17n2021咯氛丁三注射液E松mg!mmg肌肉注射補錄63170520721肌肉注射6170501003鉑針(率藥50mg21m未中用藥6517-050210:1靜脈注射s1m21面氟丁三注身(記松3m617+060213:36肌肉注射617050213:程血某復(fù)檢的17052139阻復(fù)檢7015213:4血復(fù)檢1700213:4血漿復(fù)檢12213血型濰坊市人民醫(yī)院麻醉科17050206:56備皮31病鑒號5354床號2床姓名張金英性別支睡:AAsA級術(shù)前特珠能況高壓末前禁食:術(shù)前藥:無未前診:底痛腦于:煦腔鏡所1像系入ma16人m衛(wèi)今mmh入上125(精象入mmn連腰58mRBC4u基5QmL器mm一乳基5m有濰坊市人民醫(yī)院麻醉科病鑒號53543223-45632手未安全核查PH:732214326測有包血壓PCO2.36mmhgH4grds333麻醉開E.7mmolLac=0.mmol413:35氣管插管He03:1B5mmHg(81600測無包面壓6)1344手零開始K+:41mmoll91612手結(jié)束63:45深靜脈穿刺Na.137mmola(116:42麻醉結(jié)束0性5:00血氣分析EGEl:6.mmol入量:晶體1500ml,膠體500m1,血漿s80mlmHRBC4U(約600m1)共計3180出量:開腹手術(shù)體液丟失約400ml22a:8mm。1失血:ml,尿量:ml患者術(shù)畢入PACU5分鐘后蘇醒拔管。拔管后DerivedParameters患者呼吸急促,自迒憋氣。吸氧觀察發(fā)現(xiàn)緊扣面罩吸氧SpO295%脫氧SpO2不能維持。聽診雙肺濕啰音。復(fù)查血氣分析如右圖f濰坊市人民醫(yī)院麻醉科23-456331Ts0.2mindrayFH9.0D70G33FR31DR105iClear4坊市人民醫(yī)院麻醉科1Ts0.234超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整理35超聲在肺水腫中的應(yīng)用課件整