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文檔簡介

2021意管家健康管理服務(wù)介紹2021意管家健康管理1

1.

2.

3.

4.目錄項(xiàng)目背景服務(wù)方案服務(wù)流程案例分享1.2.3.4.目錄項(xiàng)目背景服務(wù)方案服201項(xiàng)目背景01項(xiàng)目背景3”健康中國2030”規(guī)劃綱要(2016年10月)健康保險管理辦法(2019年12月)關(guān)于規(guī)范保險公司健康管理服務(wù)的通知(2020年09月)健康中國2030規(guī)劃是推進(jìn)健康中國建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動綱領(lǐng)豐富健康保險產(chǎn)品,鼓勵開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險產(chǎn)品從疾病的預(yù)防、健康促進(jìn)、健康教育,到康復(fù)及出院后的護(hù)理全方位提供服務(wù),做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)養(yǎng)結(jié)合加快推進(jìn)健康管理產(chǎn)品化,開發(fā)預(yù)防+診療+康復(fù)+護(hù)理等各環(huán)節(jié)的健康管理服務(wù)產(chǎn)品,提供市場競爭力搭建覆蓋醫(yī)療、體檢、護(hù)理、健康促進(jìn)等合作服務(wù)網(wǎng)絡(luò),豐富客戶的健康管理服務(wù)選擇明確健康管理服務(wù)包括健康體檢、健康咨詢、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、慢病管理、就醫(yī)服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等七個類別健康管理服務(wù)包含在保險產(chǎn)品責(zé)任條款中的,其分?jǐn)偝杀静坏贸^凈保險費(fèi)的20%明確健康管理的服務(wù)范圍、運(yùn)行規(guī)范、監(jiān)管要求等資料來源:

/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm,資料來源:/xinwen/2019-11/13/content_5451534.htm資料來:ttp:///zhengce/zhengceku/2020-09/10/content_5542206.htm國家相繼出臺一系列政策鼓勵保險公司開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險產(chǎn)品政策要求1.1”健康中國2030”規(guī)劃綱要健康保險管理辦法關(guān)于規(guī)范保險公司4健康險已成為保險行業(yè)內(nèi)增速最快的險種,力爭到2025年達(dá)到2萬億2014-2019年6年期間復(fù)合增長率為35.84%,遠(yuǎn)超同期意外險、財產(chǎn)險及壽險的增速。同時,健康險占行業(yè)原保費(fèi)的比重也從2014年的7.8%上升至2019年16.6%,占人身險保費(fèi)比重的22.8%。2019全年健康險實(shí)現(xiàn)原保險保費(fèi)收入7065.98億元,同比增長29.7%。市場趨勢1.12014-2019年6年期間復(fù)合增長率為35.84%,遠(yuǎn)超同期意外險、財產(chǎn)險及壽險的增速。同時,健康險占行業(yè)原保費(fèi)的比重也從2014年的7.8%上升至2019年16.6%,占人身險保費(fèi)比重的22.8%。2019全年健康險實(shí)現(xiàn)原保險保費(fèi)收入7065.98億元,同比增長29.7%。健康險已成為保險行業(yè)內(nèi)增速最快的險種,力爭到2025年達(dá)到25新重疾定義修改,加快重疾產(chǎn)品的更新迭代和服務(wù)需求匹配推動保險行業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)現(xiàn),規(guī)范市場行為,更好地為消費(fèi)者服務(wù)。作為目前在新的重疾定義(意見稿)里“甲狀腺乳頭狀惡性腫瘤”并沒有被剔除,而是進(jìn)行了分級賠付的設(shè)定,部分輕度的甲狀腺癌被劃分到輕癥里。首次在重疾病規(guī)范中加入輕癥規(guī)范,分別是“輕度惡性腫瘤”、“較輕急性心肌梗死”、“輕度腦中風(fēng)后遺癥”。新增“嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭”、“嚴(yán)重克羅病”、“嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎”3個重疾,重疾病種由過去的25種增加到28種。與中意現(xiàn)有員福重疾產(chǎn)品對比,新增“嚴(yán)重克羅恩病”。比如心臟瓣膜手術(shù)、冠脈搭橋術(shù)賠付標(biāo)準(zhǔn)由過去的實(shí)施開胸修改為實(shí)施心臟切開,順應(yīng)了微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,也能更好的保障客戶的健康權(quán)益。01020304甲癌還會保,賠付需分級新增輕癥病種,保障更全面新增三種重疾,對消費(fèi)者更友好放寬部分重疾標(biāo)準(zhǔn),順應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展市場趨勢1.2新重疾定義修改,加快重疾產(chǎn)品的更新迭代和服務(wù)需求匹配推動保險6“太保藍(lán)本”全新升級打造保險業(yè)最硬核“醫(yī)療管理服務(wù)“愈從容”重疾專案管理全新升級創(chuàng)新引領(lǐng)行業(yè)變革MOVE計劃4.0整合“醫(yī)、藥、保、健”四大領(lǐng)域核心資源尊享惠康升級提供管家式健康服務(wù)同業(yè)競爭1.3關(guān)愛Care

一站式健康管理服務(wù)平臺“太保藍(lán)本”全新升級“愈從容”重疾專案管理MOVE計劃4.071.4看病難!掛號難:醫(yī)院專家如何找溝通難:信息交流不對等就醫(yī)難:樓上樓下跑斷腿…….治療難!診斷難:檢查化驗(yàn)做不完決策難:治療方案拿不準(zhǔn)住院難:沒床住院干著急…….康復(fù)難!陪護(hù)難:親人朋友指不上照護(hù)難:院后護(hù)理沒人管康復(fù)難:康復(fù)訓(xùn)練不專業(yè)…….看病難依舊成為中國醫(yī)療體系和健康服務(wù)的痛點(diǎn)和剛需醫(yī)療資源不足配置不均衡,我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,醫(yī)療資源80%集中在城市,城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院,因此看病難在目前的醫(yī)療供需方面存在極大不平衡客戶痛點(diǎn)1.4看病難!治療難!康復(fù)難!看病難依舊成為中國醫(yī)療體系和健81.5中意健管渠道共用按需提供在線咨詢2020年處理1.5萬個咨詢近三年服務(wù)超過3萬人次預(yù)約掛號每年覆蓋上百萬客戶需求近三年成功預(yù)約超過3000件健康微課堂每年安排約15場健康直播近三年收看人數(shù)超過10萬人健康宣傳每月制作中英文版健康月刊全年超過50萬余客戶收閱就醫(yī)綠通全渠道2020年超過80個案例健康講座服務(wù)幾十家企業(yè)數(shù)十萬員工心理援助2020年心理熱線使用超過1400個緊急救援覆蓋全渠道3萬余客戶健康體檢服務(wù)多家大型企業(yè)近10萬員工基因齒科提供3500余個服務(wù)套餐血糖管理60余員工參與血糖體驗(yàn)營藥品服務(wù)全年完成300例送藥服務(wù)中意人壽2020年重點(diǎn)工作—健康管理服務(wù)數(shù)據(jù)1.5中意健管渠道共用按需提供在線咨詢預(yù)約掛號健康微課堂健康91.6意管家健康管理就診管家:專業(yè)團(tuán)隊(duì)精確導(dǎo)診,綠色通道快速就醫(yī)會診管家:多學(xué)科專家集中會診,高效診斷康復(fù)管家:院內(nèi)院后專人護(hù)理,守護(hù)健康呵護(hù)到家如何破解1.6意管家健康管理如何破解1002服務(wù)方案02服務(wù)方案112.1服務(wù)方案就診管家會診管家康復(fù)管家專職溝通專業(yè)分診專家門診預(yù)約住院或手術(shù)預(yù)約國內(nèi)專家二次診療重疾綠通陪診服務(wù)檢查加急服務(wù)復(fù)診服務(wù)報告郵寄就診記錄診后隨訪搜集整理病歷專家會診會診報告會診管家回訪MDT多學(xué)科會診院內(nèi)照護(hù)康護(hù)到家康復(fù)指導(dǎo)院內(nèi)院后康復(fù)護(hù)理意管家健康管理,提供診前診中診后全方位健康管理,滿足院內(nèi)院后服務(wù)需求健康保險雙管家,帶給每位客戶從健康到保障的一站式服務(wù)體驗(yàn)2.1服務(wù)方案就診管家會診管家康復(fù)管家專職溝通重疾綠通陪診服122.1意管家服務(wù)模塊服務(wù)內(nèi)容服務(wù)說明服務(wù)頻次客戶就診管家重疾綠通專職溝通準(zhǔn)確評估病情,一次性采集必備就診資料,避免反復(fù)溝通1次被保險人專業(yè)分診精準(zhǔn)分診,幫助找“對”專家,降低誤診誤治1次被保險人專家門診預(yù)約指定醫(yī)院的非指定專家門診預(yù)約1次被保險人住院或手術(shù)預(yù)約指定醫(yī)院的非指定專家住院安排或手術(shù)預(yù)約1次被保險人國內(nèi)專家二次診療非指定專家二次診療意見1次被保險人陪診服務(wù)專人一對一就醫(yī)陪診服務(wù)(4小時以內(nèi))2次被保險人檢查加急服務(wù)為客戶提供一次就診過程中的檢查加急服務(wù),減少等待時間1次被保險人復(fù)診服務(wù)客戶出院后,增加一次復(fù)診服務(wù)即門診預(yù)約服務(wù)1次被保險人報告郵寄客戶時間不便時,代取檢查報告或藥物,郵寄指定地點(diǎn)1次被保險人就診記錄提供就診記錄,方便客戶查詢,避免遺忘就診信息1次被保險人診后隨訪整理醫(yī)生診療建議,解答客戶就診疑慮,跟蹤客戶恢復(fù)情況,給予合理康復(fù)建議1次被保險人會診管家MDT

多學(xué)科會診多學(xué)科會診一般由來自外科、內(nèi)科、影像科、病理科等科室專家加上護(hù)理人員組成工作組,針對某一疾病,通過會診形式,提出適合患者的最佳治療方案,繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。1次被保險人康復(fù)管家院內(nèi)院后

康復(fù)護(hù)理院內(nèi)照護(hù)持證的護(hù)理員為住院患者提供院內(nèi)陪護(hù),服務(wù)形式為24小時,一對一陪護(hù)。5天被保險人康護(hù)到家患者術(shù)后出院后,執(zhí)業(yè)護(hù)士或護(hù)理員為患者提供個性化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)5天被保險人康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理治療師、營養(yǎng)師、護(hù)士團(tuán)隊(duì)等提供遠(yuǎn)程康復(fù)管理評估2次被保險人意管家健康管理服務(wù)內(nèi)容總表服務(wù)方案備注:*重疾綠通和MDT:1次/年,保單有效期內(nèi)累計可2次。**院內(nèi)照護(hù)、康護(hù)到家1次/年(每次5天)、康復(fù)指導(dǎo)(遠(yuǎn)程)2次/年,保單有效期內(nèi)累計可2次。2.1意管家服務(wù)模塊服務(wù)內(nèi)容服務(wù)說明服務(wù)頻次客戶就診管家重疾132.1服務(wù)方案服務(wù)對象:

2021年2月1日起承保且過猶豫期的指定產(chǎn)品被保險人服務(wù)適用期:

保單有效期內(nèi)服務(wù)上線時間:

2021年2月服務(wù)保費(fèi)門檻:

就診管家服務(wù)無保費(fèi)門檻;會診管家及康復(fù)管家服務(wù)需被保險人的新單年化標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)(SFYP2)之和達(dá)到5000元?!耙夤芗摇边m用產(chǎn)品列表:見附表中意樂享安康重大疾病保險(少兒版)中意樂享安康重大疾病保險(成年版)中意樂享一生重大疾病保險中意悅享人生重大疾病保險中意悅享一生重大疾病保險中意一生??祱F(tuán)體重大疾病保險(睿享版)中意一生福康重大疾病保險(睿享版)中意悅享安康重大疾病保險(全能版)2.1服務(wù)方案服務(wù)對象: 中意樂享安康重大疾病保險(少兒版142.2服務(wù)說明:被保險人罹患或疑似所投保產(chǎn)品約定的輕癥、中癥、及重大疾病,可向中意人壽申請“就診管家”服務(wù),獲得下列整套就診綠通服務(wù)。保單有效期內(nèi)共享有2

次申請額度,每個自然年內(nèi)可申請1次,僅限被保險人本人使用。精準(zhǔn)分診,幫助找“對”專家,節(jié)約時間同時降低誤診誤治的風(fēng)險。門診綠通專家門診/復(fù)診對癥專家與客戶一對一詳細(xì)溝通,提供合理治療方案保障客戶及時就診??蛻舫鲈汉螅瑸榭蛻粼侔才乓淮螐?fù)診機(jī)會,及時跟蹤病情,有始有終。。專業(yè)分診專職溝通為客戶提供就診過程中的檢查加急服務(wù),服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于B超、彩超、CT、核磁等,為客戶節(jié)約等待時間。檢查加急服務(wù)客戶認(rèn)為診斷結(jié)果不明確、治療方案不理想時,幫助客戶安排專家提供二次診療服務(wù)。住院/手術(shù)服務(wù)全國知名熱點(diǎn)醫(yī)院,優(yōu)先安排住院或手術(shù),縮短等待時間,避免延誤病情。陪診服務(wù)報告郵寄就診記錄診后隨訪準(zhǔn)確評估病情,一次性采集必備就診資料,避免反復(fù)溝通,一對一專職溝通。國內(nèi)二次診療服務(wù)客戶時間不便時,代取檢查報告或藥物,郵寄指定地點(diǎn)。提供就診記錄,方便客戶查詢,避免遺忘。整理醫(yī)生診療建議,解答客戶就診疑慮,跟蹤客戶恢復(fù)情況,給予合理康復(fù)建議。就診管家專屬醫(yī)學(xué)陪診人員全程陪同,合理規(guī)劃就診線路,協(xié)助客戶建卡,取號,取藥,代排隊(duì),節(jié)省客戶寶貴時間,一站式貼心服務(wù)。2.2服務(wù)說明:被保險人罹患或疑似所投保產(chǎn)品約定的輕癥、中癥152.2北京兒童醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院301醫(yī)院中日友好醫(yī)院北大醫(yī)院北醫(yī)三院中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院北京上海廣州覆蓋全國2000多家各級醫(yī)院包括735家三甲醫(yī)院就診管家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國30個省級行政區(qū),236家城市,近2000家各級醫(yī)院。其中三甲醫(yī)院735家,匯集國內(nèi)頂級醫(yī)療資源包含北京兒童醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院等就診管家綠通網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)列表2.2北京兒童醫(yī)院中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北16專家門診5個工作日內(nèi)完成專家預(yù)約專家手術(shù)10個工作日內(nèi)完成手術(shù)預(yù)約檢查加急5個工作日內(nèi)完成檢查專家住院10個工作日內(nèi)完成住院預(yù)約二次診療5個工作日內(nèi)出具書面報告專業(yè)陪診5個工作日內(nèi)提供陪診人員信息2.2服務(wù)額度和服務(wù)時效就診管家每個自然年之內(nèi)可享用1套就診管家服務(wù),保障期內(nèi)共享有2

次額度使用全套服務(wù),僅限被保險人本人使用。服務(wù)額度專家門診5個工作日內(nèi)完成專家預(yù)約專家手術(shù)10個工作日內(nèi)完成手2.2匯集國內(nèi)頂級醫(yī)院及專家資源胡曉鵬阜外醫(yī)院血管外科中心主任醫(yī)師李寧張慧敏阜外醫(yī)院高血壓中心主任醫(yī)師鄒麗萍301醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師陳淑琴中山一院婦科主任醫(yī)師曹倩邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師劉莉北京兒童醫(yī)院兒保科主任醫(yī)師李春英張凱中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院北京阜外醫(yī)院中日友好醫(yī)院中國人民解放軍空軍總醫(yī)院……就診管家中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師西京醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師2.2匯集國內(nèi)頂級醫(yī)院及專家資源胡曉鵬阜外醫(yī)院李寧張慧敏阜18解決患者的疑難雜癥服務(wù)要求是由多學(xué)科資深專家以共同討論的方式,為患者制定個性化診療方案的過程,尤適用于腫瘤、腎衰、心衰等復(fù)雜疾病的診療。在MDT模式中,客戶在治療前可得到由內(nèi)外科、影像科及相關(guān)學(xué)科專家等組成的專家團(tuán)隊(duì)的綜合評估,以共同制定科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案。充分發(fā)揮以患者為中心、個性化診療、一站式服務(wù)的特色,高效解決患者復(fù)雜疑難病診療問題。服務(wù)額度:保單有效期內(nèi)共享有2

次申請額度,每個自然年內(nèi)可申請1次,僅限被保險人本人使用。資料要求:申請會診客戶必須完成疾病相關(guān)檢查,將各種資料準(zhǔn)備齊全2.3會診管家服務(wù)說明:被保險人罹患或疑似所投保產(chǎn)品約定的輕癥、中癥、及重大疾病,且已由當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)院單學(xué)科診斷病情,且涉及多個學(xué)科的醫(yī)療問題,可向中意人壽申請“會診管家”服務(wù)。解決患者的服務(wù)要求是由多學(xué)科資深專家以共同討論的方式,為患者在收到客戶申請后1個工作日內(nèi)聯(lián)系客戶了解需求,判定是否符合啟動會診要求。符合會診啟動條件者,會診管家協(xié)助客戶整理病歷及搜集會診相關(guān)資料,確定會診目的和需求。客戶預(yù)約搜集整理病歷、資料整理完畢2個工作日內(nèi),根據(jù)客戶病情及地域,會診管家與客戶溝通會診醫(yī)院及需要邀約會診專家(原則上應(yīng)為2~5個科室副主任醫(yī)師以上職稱專家)。10個工作日內(nèi),由會診管家確定會診時間并組織會診專家共同對患者病例進(jìn)行探討研究,給出多學(xué)科聯(lián)合診療建議。會診結(jié)束2個工作日內(nèi),由會診管家整理并出具會診報告給患者。如需啟動住院/手術(shù)綠通,會診管家根據(jù)患者情況協(xié)助安排。搜集整理病歷會診結(jié)束2.3會診管家會診管家服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及時效在收到客戶申請后1個工作日內(nèi)聯(lián)系客戶了解需求,判定是否符合啟院內(nèi)照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目:基礎(chǔ)護(hù)理、夜間護(hù)理、精神陪伴、助醫(yī)服務(wù)等39項(xiàng)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)服務(wù)須知:每自然年內(nèi)可享用1次,每次不超過5天為保證服務(wù)質(zhì)量,需至少提前2天,48小時內(nèi)進(jìn)行服務(wù)派單;20:00-次日8:00提出的預(yù)約需求,記做次日8:00開始計算服務(wù)起始時間服務(wù)內(nèi)容:審核通過后48小時內(nèi)為被保險人提供住院期間的24小時一對一的院內(nèi)陪護(hù)康復(fù)管家服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及時效服務(wù)說明:被保險人罹患所投保產(chǎn)品約定的輕癥、中癥、及重大疾病時,可向中意人壽申請“康復(fù)管家”服務(wù),獲得院內(nèi)照護(hù)、院后康復(fù)護(hù)理和遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。保單有效期內(nèi)共享有2

次申請額度,每個自然年內(nèi)可申請1次,僅限被保險人本人使用。服務(wù)項(xiàng)目:基礎(chǔ)護(hù)理、夜間護(hù)理、精神陪伴、助醫(yī)服務(wù)等39項(xiàng)康復(fù)護(hù)理服務(wù)或者護(hù)理評估、注射、換藥等15項(xiàng)專業(yè)護(hù)理服務(wù)服務(wù)須知:每自然年內(nèi)可享用1次,每次不超過5天需至少提前2天,48小時內(nèi)進(jìn)行服務(wù)派單;20:00-次日8:00提出的預(yù)約需求,記做次日8:00開始計算服務(wù)起始時間康復(fù)護(hù)理是每次24小時服務(wù),專業(yè)護(hù)理是每次2小時服務(wù)內(nèi)容:被保險人出院后,審核通過后48小時內(nèi),安排執(zhí)業(yè)護(hù)士或護(hù)理員提供個性化的上門康復(fù)護(hù)理服務(wù)康復(fù)到家服務(wù)項(xiàng)目:日常生活照料遠(yuǎn)程指導(dǎo)、基礎(chǔ)并發(fā)癥預(yù)防手段指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)程指導(dǎo),由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理治療師、營養(yǎng)師、護(hù)士團(tuán)隊(duì)等提供遠(yuǎn)程康復(fù)管理評估服務(wù)須知:每自然年內(nèi)可享用2次服務(wù)需至少提前2天,48小時內(nèi)進(jìn)行服務(wù)派單;20:00-次日8:00提出的預(yù)約需求,記做次日8:00開始計算服務(wù)起始時間服務(wù)內(nèi)容:審核通過后48小時內(nèi),按需組織康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理治療師、營養(yǎng)師、護(hù)士團(tuán)隊(duì)等提供遠(yuǎn)程康復(fù)管理評估康復(fù)指導(dǎo)2.4康復(fù)管家院內(nèi)照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目:服務(wù)須知:服務(wù)內(nèi)容:康復(fù)管家服務(wù)說明:服務(wù)2.4康復(fù)管家康復(fù)管家服務(wù)項(xiàng)目列表康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目基礎(chǔ)護(hù)理1整理床單位2頭面部清潔、梳理3洗發(fā)、沐浴4手、足、趾清洗5口腔清潔6溫水擦浴7會陰護(hù)理8指/趾甲護(hù)理9協(xié)助更衣10晨間護(hù)理11晚間護(hù)理12協(xié)助進(jìn)食進(jìn)水13協(xié)助排便14失禁護(hù)理15陪散步陪聊16陪同檢查17便捷服務(wù)康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目專業(yè)照護(hù)18藥物管理19舒壓按摩20床上使用便器21人工取便術(shù)22協(xié)助翻身、叩背、排痰23生命體征觀察指導(dǎo)24生活方式指導(dǎo)25生活自理能力訓(xùn)練26留置尿管的護(hù)理27疼痛應(yīng)對指導(dǎo)28導(dǎo)管照護(hù)指導(dǎo)29人工肛門便袋護(hù)理30協(xié)助床上移動31借助器具移動32皮膚外用藥涂擦33壓瘡預(yù)防護(hù)理34功能維持與恢復(fù)指導(dǎo)專項(xiàng)護(hù)理35心理關(guān)懷36骨傷照護(hù)指導(dǎo)37腦卒中照護(hù)指導(dǎo)38老年癡呆照護(hù)指導(dǎo)39重癥照護(hù)指導(dǎo)專業(yè)護(hù)理項(xiàng)目1生命體征監(jiān)測9肌肉注射2導(dǎo)尿(女性)10皮下注射3鼻飼11靜脈抽血標(biāo)本采集4灌腸12進(jìn)行物理降溫5開塞露/直腸栓劑給藥13造口護(hù)理6吸氧14經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)7測量血糖15壓瘡傷口換藥8給藥

康復(fù)管家服務(wù)分類康復(fù)管家服務(wù)分為:專業(yè)護(hù)理項(xiàng)目:15項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目:39項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目上述服務(wù)根據(jù)康復(fù)管家專業(yè)評估后安排具體服務(wù)項(xiàng)目2.4康復(fù)管家康復(fù)管家服務(wù)項(xiàng)目列表康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目基礎(chǔ)護(hù)理1整理康復(fù)管家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)范圍:覆蓋全國27個省,4個直轄市,總計可服務(wù)297個區(qū)域2.4康復(fù)管家康復(fù)管家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)范圍:覆蓋全國27個省,4個直轄市,總計可服ServiceTips就醫(yī)管家就醫(yī)管家服務(wù)中的指定醫(yī)院包括“意管家”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如需使用住院/手術(shù)服務(wù),需經(jīng)過就醫(yī)管家安排專家門診預(yù)約服務(wù)后,才能啟動住院或手術(shù)服務(wù)如需使用陪診服務(wù),客戶必須匹配門診/住院/手術(shù)服務(wù)的其中一項(xiàng)因各醫(yī)院各科室預(yù)約規(guī)則不同,且為了不延誤病情,暫不接受緊急預(yù)約就診管家一旦成功預(yù)約/安排相關(guān)服務(wù),則不能取消申請,如取消也視為該服務(wù)已使用復(fù)診服務(wù)僅適用于就醫(yī)管家安排住院/手術(shù)服務(wù)后的首次復(fù)診以上子項(xiàng)目需在一次服務(wù)申請過程中使用,不可分開使用會診管家被保險人符合以下其中一條要求,即可啟動會診管家服務(wù):經(jīng)由當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)院單學(xué)科診斷病情且涉及多個學(xué)科的醫(yī)療問題,建議多學(xué)科專家協(xié)同診治的病例當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)院診斷未明的疑難病例、危重病例、惡性腫瘤或療效不明顯的病例會診形式需根據(jù)會診醫(yī)院及專家的實(shí)際情況而定會診管家一旦成功預(yù)約/安排相關(guān)服務(wù),則不能取消申請,如取消也視為該服務(wù)已使用本服務(wù)內(nèi)容不同于護(hù)工服務(wù)(包括但不限于),需要對被陪護(hù)人員進(jìn)行評估,根據(jù)評估情況和陪護(hù)服務(wù)計劃進(jìn)行陪護(hù)服務(wù),特殊時期(如疫情期間)根據(jù)具體情況做適度調(diào)整以上子項(xiàng)目需在一次服務(wù)申請過程中使用,不可分開使用康復(fù)管家2.5服務(wù)提示ServiceTips就醫(yī)管家就醫(yī)管家服務(wù)中的指定醫(yī)院包括ServiceTips“意管家”健康管理服務(wù)在保單猶豫期過后生效啟動大病快賠服務(wù)需保單生效(或最后一次復(fù)效)超兩年“意管家”健康管理服務(wù)在任何方面都不得被理解為保險理賠結(jié)論,與保險理賠有關(guān)的任何承諾,有關(guān)保險責(zé)任、保險理賠的相關(guān)約定、條件和限制仍以保單為準(zhǔn),任何保險理賠結(jié)果均應(yīng)以理賠審核結(jié)果為準(zhǔn)

“意管家”健康管理服務(wù)過程中所涉及的任何就醫(yī)參考信息(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生)僅供客戶參考,被保險人本人有權(quán)自主自愿選擇,并且具有最終決定權(quán);被保險人本人亦完全知曉中意人壽不承擔(dān)由于被保險人本人使用或者依賴就醫(yī)參考信息而產(chǎn)生的任何責(zé)任、索賠和損失“意管家”健康管理服務(wù)過程中所涉及的任何就醫(yī)參考信息為中國大陸的公立二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),中意人壽不提供指定專家的就醫(yī)安排服務(wù)中意人壽對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù),包括過程、內(nèi)容和結(jié)果均不承擔(dān)法律責(zé)任,若被保險人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)有任何疑問或者糾紛,被保險人應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其上級主管部門尋求解決方案2.5溫馨提示ServiceTips“意管家”健康管理服務(wù)在保單猶豫期過專業(yè)分診,就診不迷茫:具有多年三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì),為客戶提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)和就醫(yī)建議服務(wù)亮點(diǎn)2.6快速響應(yīng),遇病不心急:1個工作日內(nèi)快速響應(yīng),聯(lián)通30省醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),快速安排醫(yī)護(hù)資源綠色通道,就醫(yī)不等待:全國735家三甲醫(yī)院就醫(yī)綠色通道,3-5個工作日安排門診,7-10個工作日安排住院/手術(shù)大病快賠,診治不擔(dān)憂:約定疾?。ㄖ丶病⒅邪Y、輕癥)確診即可理賠,1個工作日完成審核處理,燃眉時刻及時救急專人護(hù)理,康復(fù)不中斷:專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行陪護(hù)服務(wù),院內(nèi)院后康復(fù)到家專業(yè)分診,就診不迷茫:服務(wù)亮點(diǎn)2.6快速響應(yīng),遇病不心急:就診管家(客戶需要預(yù)約專家時)就診管家與客戶詳細(xì)溝通后,給以專業(yè)評估,推薦合適的就診醫(yī)院,并即刻安排肺部腫瘤科專家的門診預(yù)約服務(wù),3個工作日內(nèi)落實(shí)就醫(yī)預(yù)約,發(fā)送短信告知具體就醫(yī)安排和陪診人員信息??蛻粼陬A(yù)約當(dāng)天順利和陪診人員見面,完成專家門診就醫(yī)。會診管家(客戶需要確認(rèn)診斷和治療時)在意先生的診療過程中,考慮他同時伴有肝部疾病和其他健康風(fēng)險,專家建議最好再經(jīng)肝膽外科和內(nèi)分泌科等專家進(jìn)行診療,以確定治療方案。意管家即可啟動會診管家,將所有醫(yī)療資料進(jìn)行整理評估,會診管家在10個工作日內(nèi)為意先生安排MDT多學(xué)科會診,由三甲醫(yī)院的多位專家會診后,出具專業(yè)的書面報告。就診管家(客戶需要住院/手術(shù)時)經(jīng)過MDT會診后,意先生需要在北京的三甲醫(yī)院住院接受手術(shù)治療。意管家再次啟動就診管家,為客戶提供住院及手術(shù)安排,在10個工作日落實(shí)具體入院信息,于住院當(dāng)日安排陪診人員協(xié)助辦理入院手續(xù),后續(xù)客戶順利完成手術(shù)。康復(fù)管家(客戶需要康復(fù)護(hù)理時)意先生在住院期間,提出希望在手術(shù)后給以院內(nèi)照護(hù)安排,意管家即可啟動康復(fù)管家服務(wù),在48小時內(nèi)安排專業(yè)護(hù)理員為意先生提供一對一24小時的專業(yè)陪護(hù),共計5天。在意先生出院后,經(jīng)過護(hù)理評估,康復(fù)管家繼續(xù)提供5天上門康復(fù)護(hù)理,以及2次遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo),確??祻?fù)無憂!1234意管家(客戶疑似/確診重疾時)中意人壽悅享一生承??蛻粢庀壬ㄟ^年度體檢檢查中,胸部CT報告提示疑似為肺癌,且客戶還有肝部結(jié)節(jié)和其他健康風(fēng)險,客戶通過掌上中意App向意管家提交需求,希望提供北京三甲醫(yī)院專家的就醫(yī)安排。意管家收到需求后,立刻審核意先生的身份信息和診斷資料,當(dāng)天給客戶發(fā)出服務(wù)審核通過的短信。并在當(dāng)天和就診管家及客戶建立三方微信群,啟動意管家服務(wù)。意管家服務(wù)演示案例2.7服務(wù)演示就診管家就診管家與客戶詳細(xì)溝通后,給以專業(yè)評估,推薦合適的就03服務(wù)流程03服務(wù)流程28Step1需求申請Step2需求審核Step3服務(wù)啟動Step4服務(wù)安排客戶通過400/App/代理人或FA/柜面提交需求意管家收到需求后,在1個工作日內(nèi)完成資質(zhì)審核,并告知客戶申請結(jié)果意管家同客戶建群客戶提交醫(yī)療資料,保持服務(wù)細(xì)節(jié)溝通落實(shí)服務(wù)意向短信通知服務(wù)安排時效內(nèi)完成服務(wù)Step5服務(wù)反饋服務(wù)結(jié)束后1-3個工作日內(nèi),意管家回訪客戶完成滿意度調(diào)查服務(wù)結(jié)束3.1服務(wù)流程Step1Step2Step3Step4客戶通過400/Ap服務(wù)流程(內(nèi)部)3.2客戶通過APP申請代理人/FA通過掌e通為客戶申請自動生成健康服務(wù)任務(wù)客戶撥打400電話400熱線人員建立健康服務(wù)任務(wù)客戶通過分公司/相關(guān)服務(wù)人員申請分公司運(yùn)作部客服/承接客戶需求人員創(chuàng)建健康服務(wù)任務(wù)線上線下審核資質(zhì)中意管家任務(wù)提醒項(xiàng)目組成員包含:客戶身份、客戶需求管理系統(tǒng)內(nèi)查詢?nèi)蝿?wù)終止不符合申請條件/提供服務(wù)前客戶取消服務(wù)申請掌上中意APP歸還次數(shù)任務(wù)進(jìn)展更新針對“意管家”服務(wù)在相關(guān)系統(tǒng)中建立服務(wù)的查看、申請及整套后臺管理體系,聯(lián)動客戶、業(yè)務(wù)員、意管家服務(wù)團(tuán)隊(duì)、意管家宣傳團(tuán)隊(duì)等各服務(wù)環(huán)節(jié)。(預(yù)計3月完成上線)任務(wù)跟進(jìn)符合申請條件通知代理人/FA完成服務(wù)觸發(fā)掌上中意滿意度評價同時觸發(fā)郵件服務(wù)流程(內(nèi)部)3.2客戶通過APP申請代理人/FA通過掌e3004案例分享04案例分享314.12020月3月13日,中意團(tuán)險一生??悼蛻袅峙恳蛏眢w突發(fā)不適,前往醫(yī)院就診,確診為腦部腫瘤,病情十分復(fù)雜,需要盡快手術(shù)治療。由于新冠疫情的原因,醫(yī)院床位緊張,等床位最快要排到4月份。由于病情較重,客戶緊急求助意管家?guī)椭鷧f(xié)調(diào)重疾住院安排。就醫(yī)管家立刻啟動重疾綠通服務(wù),在審核通過當(dāng)天和權(quán)威專家溝通,并于次日安排客戶入住中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院,三天內(nèi)完成手術(shù)??蛻舨∏榈玫娇焖僦委煟罄m(xù)意管家定期隨訪,客戶對服務(wù)非常滿意!重疾客戶突發(fā)疾病無法入院緊急求助快速協(xié)調(diào)順利手術(shù)010203案例分享一生???,就醫(yī)無憂疫情下的“意管家”重疾管理中意“意管家”暖心服務(wù)案例一4.12020月3月13日,中意團(tuán)險一生??悼蛻袅峙恳蛏眢w324.2案例分享中意“意管家”暖心服務(wù)案例二2020月12月22日,中意一生??悼蛻糁芟壬募胰司o急聯(lián)系客戶經(jīng)理,請求對身患重疾的家人提供遠(yuǎn)程會診。經(jīng)會診管家評估,客戶在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受顱腦手術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重的后遺癥,導(dǎo)致深度昏迷數(shù)月并伴有肺部感染。由于客戶的病情非常復(fù)雜,會診管家通過專業(yè)評估后聯(lián)系國內(nèi)神經(jīng)外科領(lǐng)先的天壇醫(yī)院,安排神經(jīng)外科、呼吸科、康復(fù)科等三個科室的主任級專家,共同制定會診方案。通過會診管家的溝通協(xié)調(diào),在12月26日為客戶家人以及所在醫(yī)院的主治醫(yī)生等安排空中多學(xué)科會診,三個科室的專家及護(hù)理團(tuán)隊(duì)等就客戶的醫(yī)療情況做細(xì)致溝通,最終制定專業(yè)周密的治療方案,促進(jìn)客戶盡快改善病情,客戶家人非常感動!重疾客戶久病難愈病情復(fù)雜專家聯(lián)手空中連線多學(xué)科會診01020301多學(xué)科會診,強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手帶給重疾客戶生命的希望4.2案例分享中意“意管家”暖心服務(wù)案例二2020月12月2334.32020月12月25日,中意一生福康重大疾病保險客戶王女士因鼻咽癌,通過“意管家”安排至北京同仁醫(yī)院耳鼻喉病房進(jìn)行住院手術(shù)。由于王女士家人均在國外,疫情期間恰逢陪護(hù)制度嚴(yán)格管控,導(dǎo)致王女士術(shù)后無人陪護(hù)的緊張局面?!耙夤芗摇绷私馇闆r,立刻啟動院內(nèi)照護(hù)服務(wù)。通過溝通協(xié)調(diào),在住院當(dāng)天為王女士匹配專業(yè)醫(yī)療護(hù)理員,提供基礎(chǔ)護(hù)理、夜間護(hù)理、精神陪伴、助醫(yī)等服務(wù),陪伴客戶安全度過術(shù)后階段,客戶王女士及遠(yuǎn)在國外的家人對服務(wù)非常滿意!重疾客戶突發(fā)疾病疫情期間陪護(hù)嚴(yán)控專業(yè)護(hù)理貼心相伴010203中意“意管家”暖心服務(wù)案例三案例分享住院安心,康復(fù)放心重疾手術(shù)客戶的暖心陪護(hù)4.32020月12月25日,中意一生??抵卮蠹膊”kU客戶王34感謝觀看THANK

YOU感謝觀看THANKYOU352021意管家健康管理服務(wù)介紹2021意管家健康管理36

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4.目錄項(xiàng)目背景服務(wù)方案服務(wù)流程案例分享1.2.3.4.目錄項(xiàng)目背景服務(wù)方案服3701項(xiàng)目背景01項(xiàng)目背景38”健康中國2030”規(guī)劃綱要(2016年10月)健康保險管理辦法(2019年12月)關(guān)于規(guī)范保險公司健康管理服務(wù)的通知(2020年09月)健康中國2030規(guī)劃是推進(jìn)健康中國建設(shè)的宏偉藍(lán)圖和行動綱領(lǐng)豐富健康保險產(chǎn)品,鼓勵開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險產(chǎn)品從疾病的預(yù)防、健康促進(jìn)、健康教育,到康復(fù)及出院后的護(hù)理全方位提供服務(wù),做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)養(yǎng)結(jié)合加快推進(jìn)健康管理產(chǎn)品化,開發(fā)預(yù)防+診療+康復(fù)+護(hù)理等各環(huán)節(jié)的健康管理服務(wù)產(chǎn)品,提供市場競爭力搭建覆蓋醫(yī)療、體檢、護(hù)理、健康促進(jìn)等合作服務(wù)網(wǎng)絡(luò),豐富客戶的健康管理服務(wù)選擇明確健康管理服務(wù)包括健康體檢、健康咨詢、健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、慢病管理、就醫(yī)服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等七個類別健康管理服務(wù)包含在保險產(chǎn)品責(zé)任條款中的,其分?jǐn)偝杀静坏贸^凈保險費(fèi)的20%明確健康管理的服務(wù)范圍、運(yùn)行規(guī)范、監(jiān)管要求等資料來源:

/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm,資料來源:/xinwen/2019-11/13/content_5451534.htm資料來:ttp:///zhengce/zhengceku/2020-09/10/content_5542206.htm國家相繼出臺一系列政策鼓勵保險公司開發(fā)與健康管理服務(wù)相關(guān)的健康保險產(chǎn)品政策要求1.1”健康中國2030”規(guī)劃綱要健康保險管理辦法關(guān)于規(guī)范保險公司39健康險已成為保險行業(yè)內(nèi)增速最快的險種,力爭到2025年達(dá)到2萬億2014-2019年6年期間復(fù)合增長率為35.84%,遠(yuǎn)超同期意外險、財產(chǎn)險及壽險的增速。同時,健康險占行業(yè)原保費(fèi)的比重也從2014年的7.8%上升至2019年16.6%,占人身險保費(fèi)比重的22.8%。2019全年健康險實(shí)現(xiàn)原保險保費(fèi)收入7065.98億元,同比增長29.7%。市場趨勢1.12014-2019年6年期間復(fù)合增長率為35.84%,遠(yuǎn)超同期意外險、財產(chǎn)險及壽險的增速。同時,健康險占行業(yè)原保費(fèi)的比重也從2014年的7.8%上升至2019年16.6%,占人身險保費(fèi)比重的22.8%。2019全年健康險實(shí)現(xiàn)原保險保費(fèi)收入7065.98億元,同比增長29.7%。健康險已成為保險行業(yè)內(nèi)增速最快的險種,力爭到2025年達(dá)到240新重疾定義修改,加快重疾產(chǎn)品的更新迭代和服務(wù)需求匹配推動保險行業(yè)長遠(yuǎn)健康發(fā)現(xiàn),規(guī)范市場行為,更好地為消費(fèi)者服務(wù)。作為目前在新的重疾定義(意見稿)里“甲狀腺乳頭狀惡性腫瘤”并沒有被剔除,而是進(jìn)行了分級賠付的設(shè)定,部分輕度的甲狀腺癌被劃分到輕癥里。首次在重疾病規(guī)范中加入輕癥規(guī)范,分別是“輕度惡性腫瘤”、“較輕急性心肌梗死”、“輕度腦中風(fēng)后遺癥”。新增“嚴(yán)重慢性呼吸功能衰竭”、“嚴(yán)重克羅病”、“嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎”3個重疾,重疾病種由過去的25種增加到28種。與中意現(xiàn)有員福重疾產(chǎn)品對比,新增“嚴(yán)重克羅恩病”。比如心臟瓣膜手術(shù)、冠脈搭橋術(shù)賠付標(biāo)準(zhǔn)由過去的實(shí)施開胸修改為實(shí)施心臟切開,順應(yīng)了微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,也能更好的保障客戶的健康權(quán)益。01020304甲癌還會保,賠付需分級新增輕癥病種,保障更全面新增三種重疾,對消費(fèi)者更友好放寬部分重疾標(biāo)準(zhǔn),順應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展市場趨勢1.2新重疾定義修改,加快重疾產(chǎn)品的更新迭代和服務(wù)需求匹配推動保險41“太保藍(lán)本”全新升級打造保險業(yè)最硬核“醫(yī)療管理服務(wù)“愈從容”重疾專案管理全新升級創(chuàng)新引領(lǐng)行業(yè)變革MOVE計劃4.0整合“醫(yī)、藥、保、健”四大領(lǐng)域核心資源尊享惠康升級提供管家式健康服務(wù)同業(yè)競爭1.3關(guān)愛Care

一站式健康管理服務(wù)平臺“太保藍(lán)本”全新升級“愈從容”重疾專案管理MOVE計劃4.0421.4看病難!掛號難:醫(yī)院專家如何找溝通難:信息交流不對等就醫(yī)難:樓上樓下跑斷腿…….治療難!診斷難:檢查化驗(yàn)做不完決策難:治療方案拿不準(zhǔn)住院難:沒床住院干著急…….康復(fù)難!陪護(hù)難:親人朋友指不上照護(hù)難:院后護(hù)理沒人管康復(fù)難:康復(fù)訓(xùn)練不專業(yè)…….看病難依舊成為中國醫(yī)療體系和健康服務(wù)的痛點(diǎn)和剛需醫(yī)療資源不足配置不均衡,我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,醫(yī)療資源80%集中在城市,城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院,因此看病難在目前的醫(yī)療供需方面存在極大不平衡客戶痛點(diǎn)1.4看病難!治療難!康復(fù)難!看病難依舊成為中國醫(yī)療體系和健431.5中意健管渠道共用按需提供在線咨詢2020年處理1.5萬個咨詢近三年服務(wù)超過3萬人次預(yù)約掛號每年覆蓋上百萬客戶需求近三年成功預(yù)約超過3000件健康微課堂每年安排約15場健康直播近三年收看人數(shù)超過10萬人健康宣傳每月制作中英文版健康月刊全年超過50萬余客戶收閱就醫(yī)綠通全渠道2020年超過80個案例健康講座服務(wù)幾十家企業(yè)數(shù)十萬員工心理援助2020年心理熱線使用超過1400個緊急救援覆蓋全渠道3萬余客戶健康體檢服務(wù)多家大型企業(yè)近10萬員工基因齒科提供3500余個服務(wù)套餐血糖管理60余員工參與血糖體驗(yàn)營藥品服務(wù)全年完成300例送藥服務(wù)中意人壽2020年重點(diǎn)工作—健康管理服務(wù)數(shù)據(jù)1.5中意健管渠道共用按需提供在線咨詢預(yù)約掛號健康微課堂健康441.6意管家健康管理就診管家:專業(yè)團(tuán)隊(duì)精確導(dǎo)診,綠色通道快速就醫(yī)會診管家:多學(xué)科專家集中會診,高效診斷康復(fù)管家:院內(nèi)院后專人護(hù)理,守護(hù)健康呵護(hù)到家如何破解1.6意管家健康管理如何破解4502服務(wù)方案02服務(wù)方案462.1服務(wù)方案就診管家會診管家康復(fù)管家專職溝通專業(yè)分診專家門診預(yù)約住院或手術(shù)預(yù)約國內(nèi)專家二次診療重疾綠通陪診服務(wù)檢查加急服務(wù)復(fù)診服務(wù)報告郵寄就診記錄診后隨訪搜集整理病歷專家會診會診報告會診管家回訪MDT多學(xué)科會診院內(nèi)照護(hù)康護(hù)到家康復(fù)指導(dǎo)院內(nèi)院后康復(fù)護(hù)理意管家健康管理,提供診前診中診后全方位健康管理,滿足院內(nèi)院后服務(wù)需求健康保險雙管家,帶給每位客戶從健康到保障的一站式服務(wù)體驗(yàn)2.1服務(wù)方案就診管家會診管家康復(fù)管家專職溝通重疾綠通陪診服472.1意管家服務(wù)模塊服務(wù)內(nèi)容服務(wù)說明服務(wù)頻次客戶就診管家重疾綠通專職溝通準(zhǔn)確評估病情,一次性采集必備就診資料,避免反復(fù)溝通1次被保險人專業(yè)分診精準(zhǔn)分診,幫助找“對”專家,降低誤診誤治1次被保險人專家門診預(yù)約指定醫(yī)院的非指定專家門診預(yù)約1次被保險人住院或手術(shù)預(yù)約指定醫(yī)院的非指定專家住院安排或手術(shù)預(yù)約1次被保險人國內(nèi)專家二次診療非指定專家二次診療意見1次被保險人陪診服務(wù)專人一對一就醫(yī)陪診服務(wù)(4小時以內(nèi))2次被保險人檢查加急服務(wù)為客戶提供一次就診過程中的檢查加急服務(wù),減少等待時間1次被保險人復(fù)診服務(wù)客戶出院后,增加一次復(fù)診服務(wù)即門診預(yù)約服務(wù)1次被保險人報告郵寄客戶時間不便時,代取檢查報告或藥物,郵寄指定地點(diǎn)1次被保險人就診記錄提供就診記錄,方便客戶查詢,避免遺忘就診信息1次被保險人診后隨訪整理醫(yī)生診療建議,解答客戶就診疑慮,跟蹤客戶恢復(fù)情況,給予合理康復(fù)建議1次被保險人會診管家MDT

多學(xué)科會診多學(xué)科會診一般由來自外科、內(nèi)科、影像科、病理科等科室專家加上護(hù)理人員組成工作組,針對某一疾病,通過會診形式,提出適合患者的最佳治療方案,繼而由相關(guān)學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合執(zhí)行該治療方案。1次被保險人康復(fù)管家院內(nèi)院后

康復(fù)護(hù)理院內(nèi)照護(hù)持證的護(hù)理員為住院患者提供院內(nèi)陪護(hù),服務(wù)形式為24小時,一對一陪護(hù)。5天被保險人康護(hù)到家患者術(shù)后出院后,執(zhí)業(yè)護(hù)士或護(hù)理員為患者提供個性化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)5天被保險人康復(fù)指導(dǎo)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理治療師、營養(yǎng)師、護(hù)士團(tuán)隊(duì)等提供遠(yuǎn)程康復(fù)管理評估2次被保險人意管家健康管理服務(wù)內(nèi)容總表服務(wù)方案備注:*重疾綠通和MDT:1次/年,保單有效期內(nèi)累計可2次。**院內(nèi)照護(hù)、康護(hù)到家1次/年(每次5天)、康復(fù)指導(dǎo)(遠(yuǎn)程)2次/年,保單有效期內(nèi)累計可2次。2.1意管家服務(wù)模塊服務(wù)內(nèi)容服務(wù)說明服務(wù)頻次客戶就診管家重疾482.1服務(wù)方案服務(wù)對象:

2021年2月1日起承保且過猶豫期的指定產(chǎn)品被保險人服務(wù)適用期:

保單有效期內(nèi)服務(wù)上線時間:

2021年2月服務(wù)保費(fèi)門檻:

就診管家服務(wù)無保費(fèi)門檻;會診管家及康復(fù)管家服務(wù)需被保險人的新單年化標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)(SFYP2)之和達(dá)到5000元?!耙夤芗摇边m用產(chǎn)品列表:見附表中意樂享安康重大疾病保險(少兒版)中意樂享安康重大疾病保險(成年版)中意樂享一生重大疾病保險中意悅享人生重大疾病保險中意悅享一生重大疾病保險中意一生??祱F(tuán)體重大疾病保險(睿享版)中意一生??抵卮蠹膊”kU(睿享版)中意悅享安康重大疾病保險(全能版)2.1服務(wù)方案服務(wù)對象: 中意樂享安康重大疾病保險(少兒版492.2服務(wù)說明:被保險人罹患或疑似所投保產(chǎn)品約定的輕癥、中癥、及重大疾病,可向中意人壽申請“就診管家”服務(wù),獲得下列整套就診綠通服務(wù)。保單有效期內(nèi)共享有2

次申請額度,每個自然年內(nèi)可申請1次,僅限被保險人本人使用。精準(zhǔn)分診,幫助找“對”專家,節(jié)約時間同時降低誤診誤治的風(fēng)險。門診綠通專家門診/復(fù)診對癥專家與客戶一對一詳細(xì)溝通,提供合理治療方案保障客戶及時就診??蛻舫鲈汉?,為客戶再安排一次復(fù)診機(jī)會,及時跟蹤病情,有始有終。。專業(yè)分診專職溝通為客戶提供就診過程中的檢查加急服務(wù),服務(wù)項(xiàng)目包括但不限于B超、彩超、CT、核磁等,為客戶節(jié)約等待時間。檢查加急服務(wù)客戶認(rèn)為診斷結(jié)果不明確、治療方案不理想時,幫助客戶安排專家提供二次診療服務(wù)。住院/手術(shù)服務(wù)全國知名熱點(diǎn)醫(yī)院,優(yōu)先安排住院或手術(shù),縮短等待時間,避免延誤病情。陪診服務(wù)報告郵寄就診記錄診后隨訪準(zhǔn)確評估病情,一次性采集必備就診資料,避免反復(fù)溝通,一對一專職溝通。國內(nèi)二次診療服務(wù)客戶時間不便時,代取檢查報告或藥物,郵寄指定地點(diǎn)。提供就診記錄,方便客戶查詢,避免遺忘。整理醫(yī)生診療建議,解答客戶就診疑慮,跟蹤客戶恢復(fù)情況,給予合理康復(fù)建議。就診管家專屬醫(yī)學(xué)陪診人員全程陪同,合理規(guī)劃就診線路,協(xié)助客戶建卡,取號,取藥,代排隊(duì),節(jié)省客戶寶貴時間,一站式貼心服務(wù)。2.2服務(wù)說明:被保險人罹患或疑似所投保產(chǎn)品約定的輕癥、中癥502.2北京兒童醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院301醫(yī)院中日友好醫(yī)院北大醫(yī)院北醫(yī)三院中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院北京上海廣州覆蓋全國2000多家各級醫(yī)院包括735家三甲醫(yī)院就診管家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國30個省級行政區(qū),236家城市,近2000家各級醫(yī)院。其中三甲醫(yī)院735家,匯集國內(nèi)頂級醫(yī)療資源包含北京兒童醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、阜外醫(yī)院、中國人民解放軍總醫(yī)院等就診管家綠通網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)列表2.2北京兒童醫(yī)院中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北51專家門診5個工作日內(nèi)完成專家預(yù)約專家手術(shù)10個工作日內(nèi)完成手術(shù)預(yù)約檢查加急5個工作日內(nèi)完成檢查專家住院10個工作日內(nèi)完成住院預(yù)約二次診療5個工作日內(nèi)出具書面報告專業(yè)陪診5個工作日內(nèi)提供陪診人員信息2.2服務(wù)額度和服務(wù)時效就診管家每個自然年之內(nèi)可享用1套就診管家服務(wù),保障期內(nèi)共享有2

次額度使用全套服務(wù),僅限被保險人本人使用。服務(wù)額度專家門診5個工作日內(nèi)完成專家預(yù)約專家手術(shù)10個工作日內(nèi)完成手2.2匯集國內(nèi)頂級醫(yī)院及專家資源胡曉鵬阜外醫(yī)院血管外科中心主任醫(yī)師李寧張慧敏阜外醫(yī)院高血壓中心主任醫(yī)師鄒麗萍301醫(yī)院小兒內(nèi)科主任醫(yī)師陳淑琴中山一院婦科主任醫(yī)師曹倩邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師劉莉北京兒童醫(yī)院兒保科主任醫(yī)師李春英張凱中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院北京阜外醫(yī)院中日友好醫(yī)院中國人民解放軍空軍總醫(yī)院……就診管家中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師西京醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師2.2匯集國內(nèi)頂級醫(yī)院及專家資源胡曉鵬阜外醫(yī)院李寧張慧敏阜53解決患者的疑難雜癥服務(wù)要求是由多學(xué)科資深專家以共同討論的方式,為患者制定個性化診療方案的過程,尤適用于腫瘤、腎衰、心衰等復(fù)雜疾病的診療。在MDT模式中,客戶在治療前可得到由內(nèi)外科、影像科及相關(guān)學(xué)科專家等組成的專家團(tuán)隊(duì)的綜合評估,以共同制定科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案。充分發(fā)揮以患者為中心、個性化診療、一站式服務(wù)的特色,高效解決患者復(fù)雜疑難病診療問題。服務(wù)額度:保單有效期內(nèi)共享有2

次申請額度,每個自然年內(nèi)可申請1次,僅限被保險人本人使用。資料要求:申請會診客戶必須完成疾病相關(guān)檢查,將各種資料準(zhǔn)備齊全2.3會診管家服務(wù)說明:被保險人罹患或疑似所投保產(chǎn)品約定的輕癥、中癥、及重大疾病,且已由當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)院單學(xué)科診斷病情,且涉及多個學(xué)科的醫(yī)療問題,可向中意人壽申請“會診管家”服務(wù)。解決患者的服務(wù)要求是由多學(xué)科資深專家以共同討論的方式,為患者在收到客戶申請后1個工作日內(nèi)聯(lián)系客戶了解需求,判定是否符合啟動會診要求。符合會診啟動條件者,會診管家協(xié)助客戶整理病歷及搜集會診相關(guān)資料,確定會診目的和需求。客戶預(yù)約搜集整理病歷、資料整理完畢2個工作日內(nèi),根據(jù)客戶病情及地域,會診管家與客戶溝通會診醫(yī)院及需要邀約會診專家(原則上應(yīng)為2~5個科室副主任醫(yī)師以上職稱專家)。10個工作日內(nèi),由會診管家確定會診時間并組織會診專家共同對患者病例進(jìn)行探討研究,給出多學(xué)科聯(lián)合診療建議。會診結(jié)束2個工作日內(nèi),由會診管家整理并出具會診報告給患者。如需啟動住院/手術(shù)綠通,會診管家根據(jù)患者情況協(xié)助安排。搜集整理病歷會診結(jié)束2.3會診管家會診管家服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及時效在收到客戶申請后1個工作日內(nèi)聯(lián)系客戶了解需求,判定是否符合啟院內(nèi)照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目:基礎(chǔ)護(hù)理、夜間護(hù)理、精神陪伴、助醫(yī)服務(wù)等39項(xiàng)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)服務(wù)須知:每自然年內(nèi)可享用1次,每次不超過5天為保證服務(wù)質(zhì)量,需至少提前2天,48小時內(nèi)進(jìn)行服務(wù)派單;20:00-次日8:00提出的預(yù)約需求,記做次日8:00開始計算服務(wù)起始時間服務(wù)內(nèi)容:審核通過后48小時內(nèi)為被保險人提供住院期間的24小時一對一的院內(nèi)陪護(hù)康復(fù)管家服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及時效服務(wù)說明:被保險人罹患所投保產(chǎn)品約定的輕癥、中癥、及重大疾病時,可向中意人壽申請“康復(fù)管家”服務(wù),獲得院內(nèi)照護(hù)、院后康復(fù)護(hù)理和遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)。保單有效期內(nèi)共享有2

次申請額度,每個自然年內(nèi)可申請1次,僅限被保險人本人使用。服務(wù)項(xiàng)目:基礎(chǔ)護(hù)理、夜間護(hù)理、精神陪伴、助醫(yī)服務(wù)等39項(xiàng)康復(fù)護(hù)理服務(wù)或者護(hù)理評估、注射、換藥等15項(xiàng)專業(yè)護(hù)理服務(wù)服務(wù)須知:每自然年內(nèi)可享用1次,每次不超過5天需至少提前2天,48小時內(nèi)進(jìn)行服務(wù)派單;20:00-次日8:00提出的預(yù)約需求,記做次日8:00開始計算服務(wù)起始時間康復(fù)護(hù)理是每次24小時服務(wù),專業(yè)護(hù)理是每次2小時服務(wù)內(nèi)容:被保險人出院后,審核通過后48小時內(nèi),安排執(zhí)業(yè)護(hù)士或護(hù)理員提供個性化的上門康復(fù)護(hù)理服務(wù)康復(fù)到家服務(wù)項(xiàng)目:日常生活照料遠(yuǎn)程指導(dǎo)、基礎(chǔ)并發(fā)癥預(yù)防手段指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)程指導(dǎo),由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理治療師、營養(yǎng)師、護(hù)士團(tuán)隊(duì)等提供遠(yuǎn)程康復(fù)管理評估服務(wù)須知:每自然年內(nèi)可享用2次服務(wù)需至少提前2天,48小時內(nèi)進(jìn)行服務(wù)派單;20:00-次日8:00提出的預(yù)約需求,記做次日8:00開始計算服務(wù)起始時間服務(wù)內(nèi)容:審核通過后48小時內(nèi),按需組織康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、心理治療師、營養(yǎng)師、護(hù)士團(tuán)隊(duì)等提供遠(yuǎn)程康復(fù)管理評估康復(fù)指導(dǎo)2.4康復(fù)管家院內(nèi)照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目:服務(wù)須知:服務(wù)內(nèi)容:康復(fù)管家服務(wù)說明:服務(wù)2.4康復(fù)管家康復(fù)管家服務(wù)項(xiàng)目列表康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目基礎(chǔ)護(hù)理1整理床單位2頭面部清潔、梳理3洗發(fā)、沐浴4手、足、趾清洗5口腔清潔6溫水擦浴7會陰護(hù)理8指/趾甲護(hù)理9協(xié)助更衣10晨間護(hù)理11晚間護(hù)理12協(xié)助進(jìn)食進(jìn)水13協(xié)助排便14失禁護(hù)理15陪散步陪聊16陪同檢查17便捷服務(wù)康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目專業(yè)照護(hù)18藥物管理19舒壓按摩20床上使用便器21人工取便術(shù)22協(xié)助翻身、叩背、排痰23生命體征觀察指導(dǎo)24生活方式指導(dǎo)25生活自理能力訓(xùn)練26留置尿管的護(hù)理27疼痛應(yīng)對指導(dǎo)28導(dǎo)管照護(hù)指導(dǎo)29人工肛門便袋護(hù)理30協(xié)助床上移動31借助器具移動32皮膚外用藥涂擦33壓瘡預(yù)防護(hù)理34功能維持與恢復(fù)指導(dǎo)專項(xiàng)護(hù)理35心理關(guān)懷36骨傷照護(hù)指導(dǎo)37腦卒中照護(hù)指導(dǎo)38老年癡呆照護(hù)指導(dǎo)39重癥照護(hù)指導(dǎo)專業(yè)護(hù)理項(xiàng)目1生命體征監(jiān)測9肌肉注射2導(dǎo)尿(女性)10皮下注射3鼻飼11靜脈抽血標(biāo)本采集4灌腸12進(jìn)行物理降溫5開塞露/直腸栓劑給藥13造口護(hù)理6吸氧14經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)7測量血糖15壓瘡傷口換藥8給藥

康復(fù)管家服務(wù)分類康復(fù)管家服務(wù)分為:專業(yè)護(hù)理項(xiàng)目:15項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目:39項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目上述服務(wù)根據(jù)康復(fù)管家專業(yè)評估后安排具體服務(wù)項(xiàng)目2.4康復(fù)管家康復(fù)管家服務(wù)項(xiàng)目列表康復(fù)護(hù)理項(xiàng)目基礎(chǔ)護(hù)理1整理康復(fù)管家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)范圍:覆蓋全國27個省,4個直轄市,總計可服務(wù)297個區(qū)域2.4康復(fù)管家康復(fù)管家服務(wù)網(wǎng)絡(luò)范圍:覆蓋全國27個省,4個直轄市,總計可服ServiceTips就醫(yī)管家就醫(yī)管家服務(wù)中的指定醫(yī)院包括“意管家”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如需使用住院/手術(shù)服務(wù),需經(jīng)過就醫(yī)管家安排專家門診預(yù)約服務(wù)后,才能啟動住院或手術(shù)服務(wù)如需使用陪診服務(wù),客戶必須匹配門診/住院/手術(shù)服務(wù)的其中一項(xiàng)因各醫(yī)院各科室預(yù)約規(guī)則不同,且為了不延誤病情,暫不接受緊急預(yù)約就診管家一旦成功預(yù)約/安排相關(guān)服務(wù),則不能取消申請,如取消也視為該服務(wù)已使用復(fù)診服務(wù)僅適用于就醫(yī)管家安排住院/手術(shù)服務(wù)后的首次復(fù)診以上子項(xiàng)目需在一次服務(wù)申請過程中使用,不可分開使用會診管家被保險人符合以下其中一條要求,即可啟動會診管家服務(wù):經(jīng)由當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)院單學(xué)科診斷病情且涉及多個學(xué)科的醫(yī)療問題,建議多學(xué)科專家協(xié)同診治的病例當(dāng)?shù)鼐驮\醫(yī)院診斷未明的疑難病例、危重病例、惡性腫瘤或療效不明顯的病例會診形式需根據(jù)會診醫(yī)院及專家的實(shí)際情況而定會診管家一旦成功預(yù)約/安排相關(guān)服務(wù),則不能取消申請,如取消也視為該服務(wù)已使用本服務(wù)內(nèi)容不同于護(hù)工服務(wù)(包括但不限于),需要對被陪護(hù)人員進(jìn)行評估,根據(jù)評估情況和陪護(hù)服務(wù)計劃進(jìn)行陪護(hù)服務(wù),特殊時期(如疫情期間)根據(jù)具體情況做適度調(diào)整以上子項(xiàng)目需在一次服務(wù)申請過程中使用,不可分開使用康復(fù)管家2.5服務(wù)提示ServiceTips就醫(yī)管家就醫(yī)管家服務(wù)中的指定醫(yī)院包括ServiceTips“意管家”健康管理服務(wù)在保單猶豫期過后生效啟動大病快賠服務(wù)需保單生效(或最后一次復(fù)效)超兩年“意管家”健康管理服務(wù)在任何方面都不得被理解為保險理賠結(jié)論,與保險理賠有關(guān)的任何承諾,有關(guān)保險責(zé)任、保險理賠的相關(guān)約定、條件和限制仍以保單為準(zhǔn),任何保險理賠結(jié)果均應(yīng)以理賠審核結(jié)果為準(zhǔn)

“意管家”健康管理服務(wù)過程中所涉及的任何就醫(yī)參考信息(包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生)僅供客戶參考,被保險人本人有權(quán)自主自愿選擇,并且具有最終決定權(quán);被保險人本人亦完全知曉中意人壽不承擔(dān)由于被保險人本人使用或者依賴就醫(yī)參考信息而產(chǎn)生的任何責(zé)任、索賠和損失“意管家”健康管理服務(wù)過程中所涉及的任何就醫(yī)參考信息為中國大陸的公立二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu),中意人壽不提供指定專家的就醫(yī)安排服務(wù)中意人壽對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù),包括過程、內(nèi)容和結(jié)果均不承擔(dān)法律責(zé)任,若被保險人對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)有任何疑問或者糾紛,被保險人應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其上級主管部門尋求解決方案2.5溫馨提示ServiceTips“意管家”健康管理服務(wù)在保單猶豫期過專業(yè)分診,就診不迷茫:具有多年三甲醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì),為客戶提供專業(yè)的醫(yī)學(xué)和就醫(yī)建議服務(wù)亮點(diǎn)2.6快速響應(yīng),遇病不心急:1個工作日內(nèi)快速響應(yīng),聯(lián)通30省醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),快速安排醫(yī)護(hù)資源綠色通道,就醫(yī)不等待:全國735家三甲醫(yī)院就醫(yī)綠色通道,3-5個工作日安排門診,7-10個工作日安排住院/手術(shù)大病快賠,診治不擔(dān)憂:約定疾?。ㄖ丶病⒅邪Y、輕癥)確診即可理賠,1個工作日完成審核處理,燃眉時刻及時救急專人護(hù)理,康復(fù)不中斷:專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行陪護(hù)服務(wù),院內(nèi)院后康復(fù)到家專業(yè)分診,就診不迷茫:服務(wù)亮點(diǎn)2.6快速響應(yīng),遇病不心急:就診管家(客戶需要預(yù)約專家時)就診管家與客戶詳細(xì)溝通后,給以專業(yè)評估,推薦合適的就診醫(yī)院,并即刻安排肺部腫瘤科專家的門診預(yù)約服務(wù),3個工作日內(nèi)落實(shí)就醫(yī)預(yù)約,發(fā)送短信告知具體就醫(yī)安排和陪診人員信息。客戶在預(yù)約當(dāng)天順利和陪診人員見面,完成專家門診就醫(yī)。會診管家(客戶需要確認(rèn)診斷和治療時)在意先生的診療過程中,考慮他同時伴有肝部疾病和其他健康風(fēng)險,專家建議最好再經(jīng)肝膽外科和內(nèi)分泌科等專家進(jìn)行診療,以確定治療方案。意管家即可啟動會診管家,將所有醫(yī)療資料進(jìn)行整理評估,會診管家在10個工作日內(nèi)為意先生安排MDT多學(xué)科會診,由三

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