膽石癥患者的護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累膽石癥患者的護(hù)理膽石癥患者的護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累石癥病人的護(hù)理制作人:黃珊呂靜雯馬青山·姓名:曹某性別:女·年齡:23歲主訴:突發(fā)中上腹疼痛4天學(xué)生在寫(xiě)作的過(guò)程中往往處于一種無(wú)序的狀態(tài)，各自為戰(zhàn)，缺乏交流。他們冥思苦想，絞盡腦汁。當(dāng)然，除了沒(méi)有“活水”，還與他們?nèi)狈涣髋c合作的精神有關(guān)。因而，筆者心中產(chǎn)生了這樣一種想法：到底能不能在學(xué)生中構(gòu)建一個(gè)理想的“王國(guó)”呢？這樣，團(tuán)隊(duì)的思想就應(yīng)運(yùn)而生了。筆者以為，既然一個(gè)好的企業(yè)必然要有一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)，那么一個(gè)班級(jí)也應(yīng)當(dāng)如此。不過(guò)，這個(gè)“團(tuán)隊(duì)”被筆者用在了學(xué)生的寫(xiě)作中。既然在學(xué)生寫(xiě)作中融入了團(tuán)隊(duì)這一思想，那么下面就要解決一個(gè)問(wèn)題：如何創(chuàng)建一個(gè)團(tuán)隊(duì)。其實(shí)，筆者每進(jìn)入到一個(gè)班級(jí)，就會(huì)確定這樣一個(gè)主導(dǎo)思想：做最好的自己，創(chuàng)最好的團(tuán)隊(duì)。因?yàn)橐粋€(gè)班級(jí)首先應(yīng)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。要確定其奮斗的目標(biāo)，制訂奮斗的計(jì)劃，當(dāng)然這都是與作文有關(guān)的。在這樣的大環(huán)境下，再構(gòu)建一個(gè)個(gè)小的團(tuán)隊(duì)。說(shuō)起小團(tuán)隊(duì)的建構(gòu)，就要提到分組。其實(shí)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，就是分組與分層次教學(xué)在學(xué)生作文寫(xiě)作中的運(yùn)用。在構(gòu)建團(tuán)隊(duì)前，首先老師要了解所教班級(jí)的學(xué)生，在充分調(diào)查的情況下把學(xué)生分成A、B、C三個(gè)層次，之后就開(kāi)始分組，構(gòu)建團(tuán)隊(duì)。在一個(gè)班級(jí)，建構(gòu)一個(gè)循環(huán)周記寫(xiě)作團(tuán)隊(duì)最理想的狀態(tài)是六人一組。首先，把A、B、C三類學(xué)生按15%、70%、15%的比例分配到每一個(gè)組，由每組的團(tuán)隊(duì)成員商量確定一名組長(zhǎng)，并給團(tuán)隊(duì)起名。接著一起確定總的指導(dǎo)思想、奮斗目標(biāo)，并制訂團(tuán)隊(duì)寫(xiě)作計(jì)劃，還要宣布共同遵守的公約。另外每一位組員還要寫(xiě)下一句鼓勵(lì)自己的話，如此一個(gè)團(tuán)隊(duì)就算組建完成了。為了讓輪廓清晰，筆者現(xiàn)將在教學(xué)過(guò)程中組建的一個(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)介紹給大家，以饗讀者。筆者所教班級(jí)有這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)：CrazyBoy。他們?cè)谧约旱闹苡洷镜那把灾羞@樣寫(xiě)道：為了達(dá)到快樂(lè)學(xué)習(xí)這一寫(xiě)作目的，本團(tuán)隊(duì)經(jīng)大家一致同意確定其名稱為“CrazyBoy”，以實(shí)現(xiàn)人人能寫(xiě)作、個(gè)個(gè)有文章發(fā)表的最終目標(biāo)。在團(tuán)隊(duì)寫(xiě)作的過(guò)程當(dāng)中，我們大家在一起商量，每一星期確定一個(gè)感興趣的話題，每?jī)尚瞧趨R總一次，以提高寫(xiě)作水平。另外，在此過(guò)程中任何一個(gè)人都不能臨陣脫逃，大家要在一起通力協(xié)作，共同維護(hù)團(tuán)隊(duì)的榮譽(yù)，共同追求，共同快樂(lè)。在組建好團(tuán)隊(duì)以后，接下來(lái)就要把循環(huán)周記的寫(xiě)作運(yùn)用到其中。具體的操作如下：首先由組長(zhǎng)確定本組大致的寫(xiě)作輪廓，每人每周按次序當(dāng)一回組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織本周的寫(xiě)作活動(dòng)。接著在一起商量確定本周的寫(xiě)作話題，提出要求（對(duì)不同層次的學(xué)生作不同的要求，如對(duì)A類學(xué)生一定要求寫(xiě)800字的高質(zhì)量文章，而B(niǎo)類學(xué)生則要求寫(xiě)足800字且有一定的質(zhì)量就行了，對(duì)于C類學(xué)生，不低于600字就行了。這一要求只是心中預(yù)設(shè)的目標(biāo)，在做的過(guò)程當(dāng)中首先要以培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作興趣為主，再作靈活的變通），由組長(zhǎng)執(zhí)筆完成。在寫(xiě)作的過(guò)程中要求每一位學(xué)生首先要修改自己的文章，這是在寫(xiě)作完以后要做的。這樣開(kāi)始寫(xiě)作，第一天，組長(zhǎng)先寫(xiě)第一篇文章，第二位同學(xué)用紅筆為其批改并寫(xiě)下評(píng)語(yǔ)；第二天，繼續(xù)寫(xiě)第二篇文章，第三位同學(xué)為其批改并寫(xiě)下評(píng)語(yǔ)。依次類推，最后由組長(zhǎng)為最后一位同學(xué)批改并寫(xiě)下評(píng)語(yǔ)，還有對(duì)本組成員寫(xiě)作情況的總結(jié)，指出其中的優(yōu)點(diǎn)，提出改進(jìn)的意見(jiàn)，并評(píng)出優(yōu)秀習(xí)作。周日是集體活動(dòng)的時(shí)間，在這一天大家一起交流寫(xiě)作中的感受，并探討進(jìn)一步提高的方法。如果時(shí)間充裕的話，還可以開(kāi)展一些有益的活動(dòng)，以期加深大家之間的情感，增進(jìn)友誼與團(tuán)結(jié)。既然眾多團(tuán)隊(duì)在一個(gè)班級(jí)這樣的大家庭里，那就不能讓每一個(gè)團(tuán)隊(duì)孤軍奮戰(zhàn)，這期間還要開(kāi)展一些有利的競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，還要進(jìn)行交流與對(duì)話。在每?jī)芍軈R總的日子里，各團(tuán)隊(duì)交換周記本，談一談自己的看法，這樣主要是讓學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽(tīng)來(lái)自他方的聲音，以利于本團(tuán)隊(duì)朝著健康的方向發(fā)展。因?yàn)?，畢竟“忠言逆耳利于行”。?dāng)然，在這兩周中，還要提醒各組學(xué)生在此期間展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)給予獎(jiǎng)勵(lì)。在匯總時(shí)，由學(xué)習(xí)委員統(tǒng)一組織，評(píng)選出優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，并發(fā)給流動(dòng)小紅旗作為獎(jiǎng)勵(lì)。在這個(gè)過(guò)程中，千萬(wàn)要讓學(xué)生明白，并非所有獎(jiǎng)勵(lì)都是物質(zhì)的，在很多情況下，精神獎(jiǎng)勵(lì)比其它形式的獎(jiǎng)勵(lì)都要重要。到此，事情似乎接近尾聲了，并非如此。在循環(huán)周記的寫(xiě)作過(guò)程當(dāng)中，老師也要參與其中，以朋友的身份和他們一起探討，提一些指導(dǎo)性的意見(jiàn)。有時(shí)老師還要抽樣檢查，仔細(xì)地批閱，以把自己在批閱過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反饋給他們，這樣就能讓他們更好地完善自己的團(tuán)隊(duì)建設(shè)了。筆者以為，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的形式與循環(huán)周記寫(xiě)作相結(jié)合是可以幫學(xué)生在寫(xiě)作這條路上穩(wěn)妥地走下去的，也堅(jiān)信定能開(kāi)創(chuàng)一個(gè)新的局面。之所以要這樣說(shuō)，是因?yàn)?，在平時(shí)學(xué)生寫(xiě)作的過(guò)程中，一些帶有硬性要求的作文很難讓人發(fā)現(xiàn)有學(xué)生的真情實(shí)感。在習(xí)作中，他們總是由于被束縛住手腳而不感或不愿吐露心聲。而一旦有了一片可以自由活動(dòng)的綠洲，他們就開(kāi)始盡情地展現(xiàn)自我了。一、培養(yǎng)學(xué)生的識(shí)字寫(xiě)字能力為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)識(shí)字教學(xué)是進(jìn)行語(yǔ)文能力訓(xùn)練中閱讀教學(xué)和寫(xiě)作教學(xué)的基礎(chǔ)。在農(nóng)村中學(xué)剛?cè)雽W(xué)階段，學(xué)生由于小學(xué)語(yǔ)文基礎(chǔ)差，造成識(shí)字量嚴(yán)重不足，制約了閱讀和寫(xiě)作能力的發(fā)展，成為農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的特有的“瓶頸”現(xiàn)象，使農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)耗時(shí)多而效率低下，因此教師要在語(yǔ)文教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的識(shí)字、寫(xiě)字能力。要培養(yǎng)學(xué)生識(shí)字能力不能局限于語(yǔ)文教材內(nèi)容，而應(yīng)積極開(kāi)發(fā)、利用各種有效的途徑。可以讓學(xué)生大量閱讀他們喜歡的《中學(xué)生》,《初中生》等報(bào)刊和課外文學(xué)讀物，要求學(xué)生不僅要了解故事情節(jié)，還要讓學(xué)生在擴(kuò)大閱讀量的同時(shí)借助工具書(shū)多增加識(shí)字?jǐn)?shù)量，要求學(xué)生不動(dòng)筆墨不讀書(shū)。讓學(xué)生把自己新認(rèn)識(shí)的字多寫(xiě)幾遍，起到鞏固作用，還可以在早自習(xí)前讓班干部在黑板上抄錄古詩(shī)詞或名人格言、諺語(yǔ)，要求學(xué)生背出。要培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)字能力也不能局限于課堂教學(xué)，有條件的學(xué)校要為學(xué)生安排專門(mén)的寫(xiě)字課，由書(shū)法專業(yè)老師為學(xué)生糾正寫(xiě)字規(guī)范，進(jìn)行正規(guī)的寫(xiě)字教學(xué)；沒(méi)有條件的學(xué)校可讓學(xué)生從臨字帖開(kāi)始，教師講解與讓學(xué)生定時(shí)定量訓(xùn)練相結(jié)合，可由語(yǔ)文教師先指導(dǎo)學(xué)生用筆要領(lǐng)，再讓學(xué)生根據(jù)字帖描紅和摹寫(xiě)漢字基本筆畫(huà)和偏旁部首，再臨寫(xiě)基本筆畫(huà)順序、基本間架結(jié)構(gòu)，再讓學(xué)生進(jìn)行背帖練習(xí)。從應(yīng)用性出發(fā)，以硬筆書(shū)法訓(xùn)練為主，但可以讓學(xué)生選修軟筆書(shū)法。二、在語(yǔ)文教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力農(nóng)村中學(xué)學(xué)生普遍對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)積極性不高，大部分學(xué)生在課堂上不專心，有的教師聽(tīng)之任之，我講我的，管你聽(tīng)不聽(tīng)，有的則不斷地對(duì)學(xué)生大發(fā)雷霆，開(kāi)頭學(xué)生還有些害怕，但時(shí)間長(zhǎng)了，學(xué)生也就麻木了，也采取你講你的，我玩我的，這兩個(gè)方法都是不可取的。在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，閱讀教學(xué)是理解的訓(xùn)練過(guò)程，要提高語(yǔ)文課堂效率，教師要對(duì)自己的教學(xué)方式進(jìn)行不斷地探索和改進(jìn)，力求教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)上的科學(xué)性、合理性和有效性。可以在教學(xué)內(nèi)容中采用多媒體課件、聯(lián)系生活和分角色朗讀課文、拓展課外知識(shí)、采取加分制來(lái)激勵(lì)學(xué)生回答問(wèn)題等靈活多樣的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。合理安排師生活動(dòng)：科學(xué)分配閱讀、朗讀和思考時(shí)間，讓學(xué)生在閱讀理解課文的過(guò)程中，按照由淺入深的層次、循序漸進(jìn)，以使學(xué)生的認(rèn)識(shí)、思維的水平保持一致。另外，“大語(yǔ)文”具有的綜合性、模糊性、應(yīng)用性特點(diǎn)，使農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文的內(nèi)容不在深，而在廣。當(dāng)代社會(huì)急功近利的快餐文化盛行，而農(nóng)村中學(xué)學(xué)生相對(duì)于城里學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)顯得落后，大多數(shù)學(xué)生都靜不下心來(lái)讀書(shū)，所以教師要努力創(chuàng)造書(shū)香氣氛，運(yùn)用在班級(jí)設(shè)立圖書(shū)角，勤帶學(xué)生上圖書(shū)館和閱覽室、進(jìn)行讀書(shū)比賽和語(yǔ)文知識(shí)競(jìng)賽，成語(yǔ)接龍等方法，激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，積極引導(dǎo)學(xué)生有更多的時(shí)間和空間靜下心來(lái)去品味欣賞文學(xué)作品，讓學(xué)生拓寬知識(shí)面和閱讀范圍來(lái)提高語(yǔ)文綜合素質(zhì)。三、重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力《中學(xué)語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，口語(yǔ)交際是現(xiàn)代公民的必備能力。培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力是社會(huì)發(fā)展的要求，也是學(xué)生終身發(fā)展的需要。因此，口語(yǔ)交際語(yǔ)文課程中我們教師必須高度重視的的重要內(nèi)容。農(nóng)村中學(xué)學(xué)生由于語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)的薄弱，很多同學(xué)口語(yǔ)交際能力較差，語(yǔ)言中口頭禪極多，羅唆重復(fù)、表達(dá)不清、沒(méi)有重點(diǎn)。那么，怎樣讓學(xué)生在與人交際時(shí)盡量做到彬彬有禮、語(yǔ)言大方得體、舉止合乎規(guī)范呢?農(nóng)村中學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)決定了語(yǔ)文教育的實(shí)用性，對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)升學(xué)沒(méi)有希望，畢業(yè)后由于成績(jī)和家庭經(jīng)濟(jì)的壓力要去打工，加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用文寫(xiě)作和口語(yǔ)交際方面能力的訓(xùn)練則尤為重要。語(yǔ)文老師要注重訓(xùn)練學(xué)生普通話的準(zhǔn)確發(fā)音和語(yǔ)速，可以利用教材對(duì)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)口語(yǔ)訓(xùn)練。在語(yǔ)文教材內(nèi)容以外，教師還要結(jié)合學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，讓學(xué)生進(jìn)行口語(yǔ)交際訓(xùn)練，讓學(xué)生體會(huì)到語(yǔ)文學(xué)科學(xué)以致用的樂(lè)趣，使語(yǔ)文課這門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科更加切合學(xué)生的興趣。為了激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行口語(yǔ)交際訓(xùn)練的興趣和信心，還可以采取討論、競(jìng)賽等形式，激發(fā)學(xué)生自我表現(xiàn)的欲望，提高口語(yǔ)交際質(zhì)量。讓學(xué)生感受到語(yǔ)文教學(xué)無(wú)窮的魅力。四、針對(duì)農(nóng)村學(xué)生畢業(yè)的去向因材施教寫(xiě)作教學(xué)是語(yǔ)文運(yùn)用能力的訓(xùn)練過(guò)程，在農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文課上，教師除了要對(duì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文寫(xiě)作基礎(chǔ)教學(xué)之外，也應(yīng)根據(jù)學(xué)生就業(yè)專業(yè)的需求，使語(yǔ)文學(xué)習(xí)具有專業(yè)特色，提高語(yǔ)文教學(xué)的實(shí)效性。要注重學(xué)生應(yīng)用寫(xiě)作能力的培養(yǎng)。讓學(xué)生學(xué)會(huì)一些實(shí)用性的文書(shū)的寫(xiě)作，以滿足他們以后走向社會(huì)的需要。應(yīng)用文寫(xiě)作中類別很多，教師可根據(jù)不同的教學(xué)階段和學(xué)生特點(diǎn)，教學(xué)時(shí)有所側(cè)重進(jìn)行因材施教。如對(duì)于初三學(xué)生成績(jī)一般的可把應(yīng)用文的寫(xiě)作作為重點(diǎn)，對(duì)于成績(jī)較好的有望進(jìn)入重點(diǎn)高中學(xué)習(xí)的學(xué)生，則進(jìn)行記敘文和議論文的訓(xùn)練。由此可見(jiàn)，如何使農(nóng)村語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)內(nèi)容能更緊密地與農(nóng)村學(xué)生的升學(xué)、就業(yè)的前途結(jié)合起來(lái)是一項(xiàng)重要課題。膽石癥患者的護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累膽石癥患者的護(hù)理膽1石癥病人的護(hù)理制作人:黃珊呂靜雯馬青山石癥病人的護(hù)理2·姓名:曹某性別:女·年齡:23歲主訴:突發(fā)中上腹疼痛4天·姓名:曹某3現(xiàn)病史4天前于油膩飲食后出現(xiàn)中上腹持續(xù)絞痛,無(wú)同側(cè)腰背部放射痛,伴惡心,嘔出少許胃內(nèi)容物,持續(xù)約30分鐘后腹痛自行緩解,體溫升高至38.5℃,未見(jiàn)寒戰(zhàn),眼睛發(fā)黃,反酸,腹瀉腹脹,尿急、尿頻、尿痛,咳嗽咳痰等,尿色未見(jiàn)加深,腹痛發(fā)作時(shí)于“富平縣醫(yī)院”就診,給予“解痙、抗感染”治療(具體藥物不詳)腹痛可明顯緩解?，F(xiàn)為求進(jìn)一步診治,于我院門(mén)診行“上腹B超顯示:膽囊壁厚0.3cm,液行暗區(qū)清晰,內(nèi)可見(jiàn)成對(duì)小光點(diǎn)強(qiáng)回聲后伴聲影,位置可隨體位改變,余未見(jiàn)異常”,考慮“膽囊結(jié)石、膽囊炎”,入住我科。自發(fā)病來(lái)夜休尚可,飲食差,二便未見(jiàn)異常,體重?zé)o明顯變化?，F(xiàn)病史4既往史既往體健,否認(rèn)肝炎,結(jié)核等急慢性傳染病史,無(wú)高血壓,心臟病史,無(wú)糖尿病史,無(wú)食物藥物過(guò)敏史,無(wú)輸血史既往史5個(gè)人史生于原籍,無(wú)外地長(zhǎng)期居住史,無(wú)特殊嗜好。月經(jīng)史:15/34/2830/2010-5-8,經(jīng)量中等,色暗紅,伴痛經(jīng)史7年,23歲結(jié)婚,未孕。個(gè)人史6家族史否認(rèn)家族結(jié)核、肝炎、性病等傳染病史。否認(rèn)家族遺傳病史。家族史7體格檢查體溫36.1℃C,脈搏96次/分,呼吸20次/分,血壓112/76mHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清晰,精神可,自主體位,查體合作。全身皮膚粘膜顏色正常,無(wú)黃染、水腫、皮疹、淤點(diǎn)、紫癜及皮下結(jié)節(jié),無(wú)蜘蛛痣、肝掌和瘢痕。全身和局部淋巴結(jié)未觸及,頭顱大小形狀如常,無(wú)腫塊,壓痛。結(jié)膜無(wú)充血,鞏膜無(wú)黃染。鼻外形無(wú)異常,通氣暢,無(wú)溢膿,伸舌居中無(wú)細(xì)顫。咽無(wú)充血,扁桃體不大。氣管居中,甲狀腺不大,未聞及血管雜音。胸廓對(duì)稱無(wú)畸形,胸壁無(wú)靜脈曲張及皮下氣腫。雙飛呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱,語(yǔ)顫無(wú)增強(qiáng)或減弱,叩診呈清音,雙肺呼吸音清,未聞及干濕羅音和胸膜摩擦音。脊柱無(wú)畸形、壓痛和叩擊痛,四肢對(duì)稱無(wú)畸形,雙下肢無(wú)浮腫,四肢肌力正常。體格檢查8專科檢查腹部平坦,腹式呼吸存在,未見(jiàn)局限隆起,腸型及蠕動(dòng)波,無(wú)腹壁靜脈曲張,腹軟,無(wú)壓痛,無(wú)肌緊張,未捫及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphys征陰性。肝濁音界存在,上界右鎖中線第五肋間,肝區(qū)無(wú)叩痛。腹部叩診鼓音,移動(dòng)性濁音陰性,液波震顫陰性,腸鳴音正常,4次/分鐘,未聞及氣過(guò)水聲及高調(diào)腸鳴?？茩z查9輔助檢查腹部B超(2010.5.31本院)膽囊約72×23mm,膽囊壁毛糙,厚0.3cm,液性暗區(qū)清晰內(nèi)可見(jiàn)成堆小光點(diǎn)強(qiáng)回聲后伴聲影,位置可隨體位改變,余未見(jiàn)異常,考慮“膽囊結(jié)石、膽囊炎”。輔助檢查10超聲描述·肝臟:大小形態(tài)未見(jiàn)異常,肝包膜光滑,肝實(shí)質(zhì)光點(diǎn)分布均勻,門(mén)靜脈不寬,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張膽囊:膽囊大小約72×23mm,壁毛糙,厚約3m,腔內(nèi)液性暗區(qū)清晰,腔內(nèi)探集成隊(duì)的小光點(diǎn)強(qiáng)回肝內(nèi)膽管未見(jiàn)打張,膽總管不寬官腔暗區(qū)清晰。超聲描述11膽石癥患者的護(hù)理課件整理12膽石癥患者的護(hù)理課件整理13膽石癥患者的護(hù)理課件整理14膽石癥患者的護(hù)理課件整理15膽石癥患者的護(hù)理課件整理16膽石癥患者的護(hù)理課件整理17膽石癥患者的護(hù)理課件整理18膽石癥患者的護(hù)理課件整理19膽石癥患者的護(hù)理課件整理20膽石癥患者的護(hù)理課件整理21膽石癥患者的護(hù)理課件整理22謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基

47、書(shū)到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過(guò)不知難。——陸游

48、書(shū)籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟。——孫洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功。——莫扎特謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈(zèng)]有什么損失。——卡耐基23膽石癥患者的護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累膽石癥患者的護(hù)理膽石癥患者的護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累石癥病人的護(hù)理制作人:黃珊呂靜雯馬青山·姓名:曹某性別:女·年齡:23歲主訴:突發(fā)中上腹疼痛4天學(xué)生在寫(xiě)作的過(guò)程中往往處于一種無(wú)序的狀態(tài)，各自為戰(zhàn)，缺乏交流。他們冥思苦想，絞盡腦汁。當(dāng)然，除了沒(méi)有“活水”，還與他們?nèi)狈涣髋c合作的精神有關(guān)。因而，筆者心中產(chǎn)生了這樣一種想法：到底能不能在學(xué)生中構(gòu)建一個(gè)理想的“王國(guó)”呢？這樣，團(tuán)隊(duì)的思想就應(yīng)運(yùn)而生了。筆者以為，既然一個(gè)好的企業(yè)必然要有一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)，那么一個(gè)班級(jí)也應(yīng)當(dāng)如此。不過(guò)，這個(gè)“團(tuán)隊(duì)”被筆者用在了學(xué)生的寫(xiě)作中。既然在學(xué)生寫(xiě)作中融入了團(tuán)隊(duì)這一思想，那么下面就要解決一個(gè)問(wèn)題：如何創(chuàng)建一個(gè)團(tuán)隊(duì)。其實(shí)，筆者每進(jìn)入到一個(gè)班級(jí)，就會(huì)確定這樣一個(gè)主導(dǎo)思想：做最好的自己，創(chuàng)最好的團(tuán)隊(duì)。因?yàn)橐粋€(gè)班級(jí)首先應(yīng)是一個(gè)團(tuán)隊(duì)。要確定其奮斗的目標(biāo)，制訂奮斗的計(jì)劃，當(dāng)然這都是與作文有關(guān)的。在這樣的大環(huán)境下，再構(gòu)建一個(gè)個(gè)小的團(tuán)隊(duì)。說(shuō)起小團(tuán)隊(duì)的建構(gòu)，就要提到分組。其實(shí)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，就是分組與分層次教學(xué)在學(xué)生作文寫(xiě)作中的運(yùn)用。在構(gòu)建團(tuán)隊(duì)前，首先老師要了解所教班級(jí)的學(xué)生，在充分調(diào)查的情況下把學(xué)生分成A、B、C三個(gè)層次，之后就開(kāi)始分組，構(gòu)建團(tuán)隊(duì)。在一個(gè)班級(jí)，建構(gòu)一個(gè)循環(huán)周記寫(xiě)作團(tuán)隊(duì)最理想的狀態(tài)是六人一組。首先，把A、B、C三類學(xué)生按15%、70%、15%的比例分配到每一個(gè)組，由每組的團(tuán)隊(duì)成員商量確定一名組長(zhǎng)，并給團(tuán)隊(duì)起名。接著一起確定總的指導(dǎo)思想、奮斗目標(biāo)，并制訂團(tuán)隊(duì)寫(xiě)作計(jì)劃，還要宣布共同遵守的公約。另外每一位組員還要寫(xiě)下一句鼓勵(lì)自己的話，如此一個(gè)團(tuán)隊(duì)就算組建完成了。為了讓輪廓清晰，筆者現(xiàn)將在教學(xué)過(guò)程中組建的一個(gè)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)介紹給大家，以饗讀者。筆者所教班級(jí)有這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)：CrazyBoy。他們?cè)谧约旱闹苡洷镜那把灾羞@樣寫(xiě)道：為了達(dá)到快樂(lè)學(xué)習(xí)這一寫(xiě)作目的，本團(tuán)隊(duì)經(jīng)大家一致同意確定其名稱為“CrazyBoy”，以實(shí)現(xiàn)人人能寫(xiě)作、個(gè)個(gè)有文章發(fā)表的最終目標(biāo)。在團(tuán)隊(duì)寫(xiě)作的過(guò)程當(dāng)中，我們大家在一起商量，每一星期確定一個(gè)感興趣的話題，每?jī)尚瞧趨R總一次，以提高寫(xiě)作水平。另外，在此過(guò)程中任何一個(gè)人都不能臨陣脫逃，大家要在一起通力協(xié)作，共同維護(hù)團(tuán)隊(duì)的榮譽(yù)，共同追求，共同快樂(lè)。在組建好團(tuán)隊(duì)以后，接下來(lái)就要把循環(huán)周記的寫(xiě)作運(yùn)用到其中。具體的操作如下：首先由組長(zhǎng)確定本組大致的寫(xiě)作輪廓，每人每周按次序當(dāng)一回組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織本周的寫(xiě)作活動(dòng)。接著在一起商量確定本周的寫(xiě)作話題，提出要求（對(duì)不同層次的學(xué)生作不同的要求，如對(duì)A類學(xué)生一定要求寫(xiě)800字的高質(zhì)量文章，而B(niǎo)類學(xué)生則要求寫(xiě)足800字且有一定的質(zhì)量就行了，對(duì)于C類學(xué)生，不低于600字就行了。這一要求只是心中預(yù)設(shè)的目標(biāo)，在做的過(guò)程當(dāng)中首先要以培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)作興趣為主，再作靈活的變通），由組長(zhǎng)執(zhí)筆完成。在寫(xiě)作的過(guò)程中要求每一位學(xué)生首先要修改自己的文章，這是在寫(xiě)作完以后要做的。這樣開(kāi)始寫(xiě)作，第一天，組長(zhǎng)先寫(xiě)第一篇文章，第二位同學(xué)用紅筆為其批改并寫(xiě)下評(píng)語(yǔ)；第二天，繼續(xù)寫(xiě)第二篇文章，第三位同學(xué)為其批改并寫(xiě)下評(píng)語(yǔ)。依次類推，最后由組長(zhǎng)為最后一位同學(xué)批改并寫(xiě)下評(píng)語(yǔ)，還有對(duì)本組成員寫(xiě)作情況的總結(jié)，指出其中的優(yōu)點(diǎn)，提出改進(jìn)的意見(jiàn)，并評(píng)出優(yōu)秀習(xí)作。周日是集體活動(dòng)的時(shí)間，在這一天大家一起交流寫(xiě)作中的感受，并探討進(jìn)一步提高的方法。如果時(shí)間充裕的話，還可以開(kāi)展一些有益的活動(dòng)，以期加深大家之間的情感，增進(jìn)友誼與團(tuán)結(jié)。既然眾多團(tuán)隊(duì)在一個(gè)班級(jí)這樣的大家庭里，那就不能讓每一個(gè)團(tuán)隊(duì)孤軍奮戰(zhàn)，這期間還要開(kāi)展一些有利的競(jìng)爭(zhēng)活動(dòng)，還要進(jìn)行交流與對(duì)話。在每?jī)芍軈R總的日子里，各團(tuán)隊(duì)交換周記本，談一談自己的看法，這樣主要是讓學(xué)生學(xué)會(huì)傾聽(tīng)來(lái)自他方的聲音，以利于本團(tuán)隊(duì)朝著健康的方向發(fā)展。因?yàn)椋吘埂爸已阅娑谛小?。?dāng)然，在這兩周中，還要提醒各組學(xué)生在此期間展開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)給予獎(jiǎng)勵(lì)。在匯總時(shí)，由學(xué)習(xí)委員統(tǒng)一組織，評(píng)選出優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，并發(fā)給流動(dòng)小紅旗作為獎(jiǎng)勵(lì)。在這個(gè)過(guò)程中，千萬(wàn)要讓學(xué)生明白，并非所有獎(jiǎng)勵(lì)都是物質(zhì)的，在很多情況下，精神獎(jiǎng)勵(lì)比其它形式的獎(jiǎng)勵(lì)都要重要。到此，事情似乎接近尾聲了，并非如此。在循環(huán)周記的寫(xiě)作過(guò)程當(dāng)中，老師也要參與其中，以朋友的身份和他們一起探討，提一些指導(dǎo)性的意見(jiàn)。有時(shí)老師還要抽樣檢查，仔細(xì)地批閱，以把自己在批閱過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題反饋給他們，這樣就能讓他們更好地完善自己的團(tuán)隊(duì)建設(shè)了。筆者以為，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的形式與循環(huán)周記寫(xiě)作相結(jié)合是可以幫學(xué)生在寫(xiě)作這條路上穩(wěn)妥地走下去的，也堅(jiān)信定能開(kāi)創(chuàng)一個(gè)新的局面。之所以要這樣說(shuō)，是因?yàn)椋谄綍r(shí)學(xué)生寫(xiě)作的過(guò)程中，一些帶有硬性要求的作文很難讓人發(fā)現(xiàn)有學(xué)生的真情實(shí)感。在習(xí)作中，他們總是由于被束縛住手腳而不感或不愿吐露心聲。而一旦有了一片可以自由活動(dòng)的綠洲，他們就開(kāi)始盡情地展現(xiàn)自我了。一、培養(yǎng)學(xué)生的識(shí)字寫(xiě)字能力為進(jìn)一步學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)識(shí)字教學(xué)是進(jìn)行語(yǔ)文能力訓(xùn)練中閱讀教學(xué)和寫(xiě)作教學(xué)的基礎(chǔ)。在農(nóng)村中學(xué)剛?cè)雽W(xué)階段，學(xué)生由于小學(xué)語(yǔ)文基礎(chǔ)差，造成識(shí)字量嚴(yán)重不足，制約了閱讀和寫(xiě)作能力的發(fā)展，成為農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)的特有的“瓶頸”現(xiàn)象，使農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)耗時(shí)多而效率低下，因此教師要在語(yǔ)文教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的識(shí)字、寫(xiě)字能力。要培養(yǎng)學(xué)生識(shí)字能力不能局限于語(yǔ)文教材內(nèi)容，而應(yīng)積極開(kāi)發(fā)、利用各種有效的途徑。可以讓學(xué)生大量閱讀他們喜歡的《中學(xué)生》,《初中生》等報(bào)刊和課外文學(xué)讀物，要求學(xué)生不僅要了解故事情節(jié)，還要讓學(xué)生在擴(kuò)大閱讀量的同時(shí)借助工具書(shū)多增加識(shí)字?jǐn)?shù)量，要求學(xué)生不動(dòng)筆墨不讀書(shū)。讓學(xué)生把自己新認(rèn)識(shí)的字多寫(xiě)幾遍，起到鞏固作用，還可以在早自習(xí)前讓班干部在黑板上抄錄古詩(shī)詞或名人格言、諺語(yǔ)，要求學(xué)生背出。要培養(yǎng)學(xué)生的寫(xiě)字能力也不能局限于課堂教學(xué)，有條件的學(xué)校要為學(xué)生安排專門(mén)的寫(xiě)字課，由書(shū)法專業(yè)老師為學(xué)生糾正寫(xiě)字規(guī)范，進(jìn)行正規(guī)的寫(xiě)字教學(xué)；沒(méi)有條件的學(xué)?？勺寣W(xué)生從臨字帖開(kāi)始，教師講解與讓學(xué)生定時(shí)定量訓(xùn)練相結(jié)合，可由語(yǔ)文教師先指導(dǎo)學(xué)生用筆要領(lǐng)，再讓學(xué)生根據(jù)字帖描紅和摹寫(xiě)漢字基本筆畫(huà)和偏旁部首，再臨寫(xiě)基本筆畫(huà)順序、基本間架結(jié)構(gòu)，再讓學(xué)生進(jìn)行背帖練習(xí)。從應(yīng)用性出發(fā)，以硬筆書(shū)法訓(xùn)練為主，但可以讓學(xué)生選修軟筆書(shū)法。二、在語(yǔ)文教學(xué)中重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力農(nóng)村中學(xué)學(xué)生普遍對(duì)于語(yǔ)文學(xué)習(xí)積極性不高，大部分學(xué)生在課堂上不專心，有的教師聽(tīng)之任之，我講我的，管你聽(tīng)不聽(tīng)，有的則不斷地對(duì)學(xué)生大發(fā)雷霆，開(kāi)頭學(xué)生還有些害怕，但時(shí)間長(zhǎng)了，學(xué)生也就麻木了，也采取你講你的，我玩我的，這兩個(gè)方法都是不可取的。在語(yǔ)文教學(xué)過(guò)程中，閱讀教學(xué)是理解的訓(xùn)練過(guò)程，要提高語(yǔ)文課堂效率，教師要對(duì)自己的教學(xué)方式進(jìn)行不斷地探索和改進(jìn)，力求教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)上的科學(xué)性、合理性和有效性?？梢栽诮虒W(xué)內(nèi)容中采用多媒體課件、聯(lián)系生活和分角色朗讀課文、拓展課外知識(shí)、采取加分制來(lái)激勵(lì)學(xué)生回答問(wèn)題等靈活多樣的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。合理安排師生活動(dòng)：科學(xué)分配閱讀、朗讀和思考時(shí)間，讓學(xué)生在閱讀理解課文的過(guò)程中，按照由淺入深的層次、循序漸進(jìn)，以使學(xué)生的認(rèn)識(shí)、思維的水平保持一致。另外，“大語(yǔ)文”具有的綜合性、模糊性、應(yīng)用性特點(diǎn)，使農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文的內(nèi)容不在深，而在廣。當(dāng)代社會(huì)急功近利的快餐文化盛行，而農(nóng)村中學(xué)學(xué)生相對(duì)于城里學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)顯得落后，大多數(shù)學(xué)生都靜不下心來(lái)讀書(shū)，所以教師要努力創(chuàng)造書(shū)香氣氛，運(yùn)用在班級(jí)設(shè)立圖書(shū)角，勤帶學(xué)生上圖書(shū)館和閱覽室、進(jìn)行讀書(shū)比賽和語(yǔ)文知識(shí)競(jìng)賽，成語(yǔ)接龍等方法，激發(fā)學(xué)生閱讀興趣，積極引導(dǎo)學(xué)生有更多的時(shí)間和空間靜下心來(lái)去品味欣賞文學(xué)作品，讓學(xué)生拓寬知識(shí)面和閱讀范圍來(lái)提高語(yǔ)文綜合素質(zhì)。三、重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力《中學(xué)語(yǔ)文新課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，口語(yǔ)交際是現(xiàn)代公民的必備能力。培養(yǎng)學(xué)生的口語(yǔ)交際能力是社會(huì)發(fā)展的要求，也是學(xué)生終身發(fā)展的需要。因此，口語(yǔ)交際語(yǔ)文課程中我們教師必須高度重視的的重要內(nèi)容。農(nóng)村中學(xué)學(xué)生由于語(yǔ)文基礎(chǔ)知識(shí)的薄弱，很多同學(xué)口語(yǔ)交際能力較差，語(yǔ)言中口頭禪極多，羅唆重復(fù)、表達(dá)不清、沒(méi)有重點(diǎn)。那么，怎樣讓學(xué)生在與人交際時(shí)盡量做到彬彬有禮、語(yǔ)言大方得體、舉止合乎規(guī)范呢?農(nóng)村中學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)決定了語(yǔ)文教育的實(shí)用性，對(duì)于大多數(shù)學(xué)生來(lái)說(shuō)升學(xué)沒(méi)有希望，畢業(yè)后由于成績(jī)和家庭經(jīng)濟(jì)的壓力要去打工，加強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用文寫(xiě)作和口語(yǔ)交際方面能力的訓(xùn)練則尤為重要。語(yǔ)文老師要注重訓(xùn)練學(xué)生普通話的準(zhǔn)確發(fā)音和語(yǔ)速，可以利用教材對(duì)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)口語(yǔ)訓(xùn)練。在語(yǔ)文教材內(nèi)容以外，教師還要結(jié)合學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，讓學(xué)生進(jìn)行口語(yǔ)交際訓(xùn)練，讓學(xué)生體會(huì)到語(yǔ)文學(xué)科學(xué)以致用的樂(lè)趣，使語(yǔ)文課這門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科更加切合學(xué)生的興趣。為了激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行口語(yǔ)交際訓(xùn)練的興趣和信心，還可以采取討論、競(jìng)賽等形式，激發(fā)學(xué)生自我表現(xiàn)的欲望，提高口語(yǔ)交際質(zhì)量。讓學(xué)生感受到語(yǔ)文教學(xué)無(wú)窮的魅力。四、針對(duì)農(nóng)村學(xué)生畢業(yè)的去向因材施教寫(xiě)作教學(xué)是語(yǔ)文運(yùn)用能力的訓(xùn)練過(guò)程，在農(nóng)村中學(xué)語(yǔ)文課上，教師除了要對(duì)學(xué)生進(jìn)行語(yǔ)文寫(xiě)作基礎(chǔ)教學(xué)之外，也應(yīng)根據(jù)學(xué)生就業(yè)專業(yè)的需求，使語(yǔ)文學(xué)習(xí)具有專業(yè)特色，提高語(yǔ)文教學(xué)的實(shí)效性。要注重學(xué)生應(yīng)用寫(xiě)作能力的培養(yǎng)。讓學(xué)生學(xué)會(huì)一些實(shí)用性的文書(shū)的寫(xiě)作，以滿足他們以后走向社會(huì)的需要。應(yīng)用文寫(xiě)作中類別很多，教師可根據(jù)不同的教學(xué)階段和學(xué)生特點(diǎn)，教學(xué)時(shí)有所側(cè)重進(jìn)行因材施教。如對(duì)于初三學(xué)生成績(jī)一般的可把應(yīng)用文的寫(xiě)作作為重點(diǎn)，對(duì)于成績(jī)較好的有望進(jìn)入重點(diǎn)高中學(xué)習(xí)的學(xué)生，則進(jìn)行記敘文和議論文的訓(xùn)練。由此可見(jiàn)，如何使農(nóng)村語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)內(nèi)容能更緊密地與農(nóng)村學(xué)生的升學(xué)、就業(yè)的前途結(jié)合起來(lái)是一項(xiàng)重要課題。膽石癥患者的護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累膽石癥患者的護(hù)理膽24石癥病人的護(hù)理制作人:黃珊呂靜雯馬青山石癥病人的護(hù)理25·姓名:曹某性別:女·年齡:23歲主訴:突發(fā)中上腹疼痛4天·姓名:曹某26現(xiàn)病史4天前于油膩飲食后出現(xiàn)中上腹持續(xù)絞痛,無(wú)同側(cè)腰背部放射痛,伴惡心,嘔出少許胃內(nèi)容物,持續(xù)約30分鐘后腹痛自行緩解,體溫升高至38.5℃,未見(jiàn)寒戰(zhàn),眼睛發(fā)黃,反酸,腹瀉腹脹,尿急、尿頻、尿痛,咳嗽咳痰等,尿色未見(jiàn)加深,腹痛發(fā)作時(shí)于“富平縣醫(yī)院”就診,給予“解痙、抗感染”治療(具體藥物不詳)腹痛可明顯緩解。現(xiàn)為求進(jìn)一步診治,于我院門(mén)診行“上腹B超顯示:膽囊壁厚0.3cm,液行暗區(qū)清晰,內(nèi)可見(jiàn)成對(duì)小光點(diǎn)強(qiáng)回聲后伴聲影,位置可隨體位改變,余未見(jiàn)異?！?考慮“膽囊結(jié)石、膽囊炎”,入住我科。自發(fā)病來(lái)夜休尚可,飲食差,二便未見(jiàn)異常,體重?zé)o明顯變化。現(xiàn)病史27既往史既往體健,否認(rèn)肝炎,結(jié)核等急慢性傳染病史,無(wú)高血壓,心臟病史,無(wú)糖尿病史,無(wú)食物藥物過(guò)敏史,無(wú)輸血史既往史28個(gè)人史生于原籍,無(wú)外地長(zhǎng)期居住史,無(wú)特殊嗜好。月經(jīng)史:15/34/2830/2010-5-8,經(jīng)量中等,色暗紅,伴痛經(jīng)史7年,23歲結(jié)婚,未孕。個(gè)人史29家族史否認(rèn)家族結(jié)核、肝炎、性病