在院病歷排列順序1、體溫單（按時(shí)間先后逆序排列）。2、醫(yī)囑單（長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單，按時(shí)間先后逆序排列）。3、入院記錄（順序，下同）。4、病程記錄（以時(shí)間順序排列）：包括首次病程記錄、日常病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診記錄、交（接）班記錄、階段小結(jié)、轉(zhuǎn)（出）入記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、麻醉記錄、手術(shù)記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、術(shù)后病程記錄、搶救記錄等。5、會(huì)診記錄單（按會(huì)診時(shí)間先后順排）。6、放射科檢查報(bào)告單（包括透視、攝片、CT、特殊治療及介入性檢查和治療等，按檢查日期先后順排）。7、輔助診斷檢查報(bào)告單（如心電圖、Holter、超聲、電生理報(bào)告單等（按時(shí)間先后順排）。8、特殊治療記錄單（如血液透析記錄單、腹水超濾記錄單、人工肝治療記錄單等，按時(shí)間先后順排）。9、病理檢查報(bào)告單（按時(shí)間先后順排）。10、檢驗(yàn)記錄單（按頁碼次序順排）。11、檢驗(yàn)報(bào)告單（按時(shí)間先后順排，自上而下，浮貼于專用紙左邊）。12、病危通知書、手術(shù)及技術(shù)操作同意書、輸血同意書、使用貴重藥物、特殊檢查同意書及審批單等（同意書及通知書小于A4紙的粘貼于統(tǒng)一印制的粘貼紙上）。13、生命體征記錄單、血糖單、護(hù)理記錄單14、護(hù)理記錄（首次護(hù)理評(píng)估單、DVT評(píng)估單、跌倒評(píng)估單、非計(jì)劃性拔管評(píng)估單、ADL評(píng)估單、難免壓瘡告知書、難免壓瘡預(yù)警報(bào)告表、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單、患者壓瘡情況報(bào)告表、壓瘡（傷口）護(hù)理記錄單、健康教育護(hù)囑單、護(hù)囑單）15、入院告知書、耗材使用及空調(diào)降溫費(fèi)告知書。16、病案首頁，住院證。17、住院病歷質(zhì)量評(píng)定表。18、門診病案，以往住院病歷。注：其他項(xiàng)目附后頁。深圳市大鵬新區(qū)南澳人民醫(yī)院

病區(qū)危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估單姓名:—診斷:_性別：__年齡:_科室：目的地：_床號(hào)：住院號(hào)一、患者情況生命體征:T_PR_BP1.生命體征口穩(wěn)定（5分）口藥物或儀器維持穩(wěn)定（3分）口高危狀態(tài)（1分）2.神志：口清醒（5分）口昏（嗜）睡或檐妄（3分）口昏迷（1分）3.瞳孔：口正常（5分）口瞳孔不等大或反射不靈敏（3分）口瞳孔散大，對(duì)光反射消失（1分）4.靜脈通道：口無靜脈通道（5分）口淺靜脈通道1~2條（3分）口淺靜脈通道N3條或深靜脈通道（1分）5.各種管道：口無管道（5分）口有1~3條管道（3分）口有3條以上管道（1分）氣道支持：口無采取氣道支持措施（5分）口導(dǎo)管或面罩供氧、氣管插管或切開供氧通氣（3分）口呼吸機(jī)輔助通氣（1分）出血部位固定：口不需要（5分）普通止血包扎（3分）口止血帶止血，加壓包扎，夾板固定（1分）臥位：口自由體位（5分）口平臥或半臥位（3分）口端坐、平臥頭后仰或頭低足高位（1分）頭部、脊柱、肢體保護(hù)：口自由體位（5分）口絕對(duì)臥床限制活動(dòng)（3分）口上頸托或脊椎板（1分）移動(dòng)方式：口單人協(xié)助（5分）口需要沱2人搬動(dòng)（3分）口需要沱3人平行同軸搬動(dòng)（1分）安全防護(hù)：口上床欄（5分）口床欄及四肢約束（3分）口床欄及全身約束（1分）呼吸機(jī)：口正常運(yùn)轉(zhuǎn)（5分）口1項(xiàng)指標(biāo)異常報(bào)警（3分）口2項(xiàng)指標(biāo)異常以上報(bào)警（1分）監(jiān)護(hù)儀：口正常運(yùn)轉(zhuǎn)（5分）口1項(xiàng)指標(biāo)異常報(bào)警（3分）口2項(xiàng)指標(biāo)異常以上報(bào)警（1分）總得分（）二、需要攜帶哪些儀器及藥物轉(zhuǎn)運(yùn)1.監(jiān)護(hù)儀口2.氧氣袋口3.微量泵口4.呼吸氣囊5.接瓶液體口6.搶救藥品口7.其他三、備注危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)評(píng)估，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前10min內(nèi)完成。根據(jù)評(píng)估得分，滿分為65分。得分＜30分，醫(yī)生護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)高，需要主管醫(yī)生對(duì)患者再次評(píng)估并提出處理意見；應(yīng)對(duì)其或家屬告知風(fēng)險(xiǎn)；攜帶急救物品做好急救準(zhǔn)備方可轉(zhuǎn)送。得分30~40分，有監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送；提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)較高，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能發(fā)生呼吸、心血管、胃腸等系統(tǒng)病情變化及并發(fā)癥，以及管道脫出，給藥延遲或中斷，患者跌傷等意外；應(yīng)對(duì)其或家屬告知風(fēng)險(xiǎn)；做好應(yīng)急準(zhǔn)備，預(yù)先聯(lián)系相關(guān)科室，與醫(yī)生一同轉(zhuǎn)送。得分41~50分，醫(yī)生護(hù)士陪同下轉(zhuǎn)送：提示有風(fēng)險(xiǎn)的可能性，應(yīng)給予高度重視并做好相應(yīng)的預(yù)防措施。得分＞50分以上，可以轉(zhuǎn)送：提示轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)較小，做好