陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的健康宣教達(dá)拉特旗人民醫(yī)院

王艷榮達(dá)拉特旗人民醫(yī)院概述1、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，由3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成。2、分類：房性、房室交界性、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。房性、房室交界性的統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。概述1、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，由3病因1、室上速：多無(wú)器質(zhì)性心臟病，少數(shù)器質(zhì)性心臟病患者。2、室速：多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者。最常見(jiàn)為冠心病，AMI。少數(shù)無(wú)器

質(zhì)性心臟病患者病因1、室上速：多無(wú)器質(zhì)性心臟病，少數(shù)器臨床表現(xiàn)

1、室上性心動(dòng)過(guò)速：突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。

癥狀：心悸、焦慮不安、眩暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭、休克。

體征：心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度恒定，心律絕對(duì)規(guī)則。

臨床表現(xiàn)1、室上性心動(dòng)過(guò)速：突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)臨床表現(xiàn)2、室速：取決于心室率、持續(xù)時(shí)間、原有心臟病。1）非持續(xù)性室速（時(shí)間≤30s）：常無(wú)癥狀2）持續(xù)性室速：表現(xiàn)不同（心絞痛、呼吸困

難）。

聽(tīng)診心律輕度不規(guī)則，第一二心音分裂。

臨床表現(xiàn)2、室速：取決于心室率、持續(xù)時(shí)間、原有心心電圖檢查

1、室上速（1）心率150~250次/min，節(jié)律規(guī)則。（2）QRS波群:形態(tài)與時(shí)限正常，室內(nèi)差異性

傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群畸形

（3）逆行P波:P波與QRS波保持恒定關(guān)系。

（4）起始突然，通常有一個(gè)房性早搏觸發(fā)。

心電圖檢查1、室上速陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速-護(hù)理宣教課件心電圖檢查2、室速（1）3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn)（2）QRS波群畸形，時(shí)限≥0.12s，T波方向與

主波方向相反。（3）心室率通常100~250次/min，心律規(guī)則，但

可稍不規(guī)則。（4）有房室分離，P波與QRS無(wú)關(guān)（5）通常發(fā)作突然開(kāi)始。（6）心室?jiàn)Z獲和室性融合波：確立重要依據(jù)

心電圖檢查2、室速電生理檢查（室上速）

存在雙重房室結(jié)路徑。

β（快）路徑傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長(zhǎng)。

α（慢）路徑傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短。

電生理檢查（室上速）

存在雙重房室結(jié)路徑。

β（快）路徑傳治療要點(diǎn)1、室上速（1）急性發(fā)作期：A、刺激迷走神經(jīng)：誘導(dǎo)惡心、按摩頸動(dòng)脈

竇、面部浸入水中B、抗心律失常藥物：三磷酸腺苷（ATP）、

西地蘭、心律平、胺碘酮C、同步直流電復(fù)律治療要點(diǎn)1、室上速治療要點(diǎn)1、室上速（2）緩解期：預(yù)防復(fù)發(fā)：地高辛、長(zhǎng)效普

耐洛爾、心律平、胺碘酮

（3）射頻消融：發(fā)作頻繁者。

口訣:刺迷、射頻、洋地黃，

藥物、電復(fù)抗失常.

治療要點(diǎn)1、室上速治療要點(diǎn)

2、室速：原則（1）無(wú)器質(zhì)性心臟病者非持續(xù)性室速，如無(wú)

癥狀和暈厥發(fā)作，無(wú)須進(jìn)行治療；（2）有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦要治療（3）持續(xù)性室速，無(wú)論有無(wú)心臟病均需治療；治療要點(diǎn)2、室速：原則治療要點(diǎn)2、室速.

終止室速的發(fā)作的措施：（1）病人無(wú)血流動(dòng)力學(xué)異常首選：利多卡因、

心律平、胺碘酮靜注并靜滴維持。（2）已發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)異常迅速行直流電復(fù)

律。

治療要點(diǎn)2、室速.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（c）適度的活動(dòng)與充分的休息相當(dāng)重要，平時(shí)最好的活動(dòng)是散步、慢跑、打太極拳等，如活動(dòng)中有心跳過(guò)度增加，呼吸困難，應(yīng)立刻停止活動(dòng)。預(yù)防各種感染。（d）飲食原則以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纖維食物，保持大便通暢，禁煙限酒，忌濃茶、咖啡等。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（e）根據(jù)醫(yī)生制定的院外治療方案，按時(shí)服藥，不能擅自減量和停藥，每月門診復(fù)查一次。（f）病人及家屬測(cè)量脈搏和聽(tīng)心律的方法。患者應(yīng)記錄睡醒后起床前的心率及脈搏、活動(dòng)后的心率及脈搏，并定期測(cè)血壓，必要時(shí)可在每日同一時(shí)間及條件下測(cè)血壓。服用抗心律失常藥物的患者，應(yīng)記錄服藥前后的心率及脈搏，并記錄每天自我感覺(jué)的癥狀。尤其感到癥狀加重時(shí)的心率及脈搏及引起癥狀加重的因素。注意事項(xiàng)（e）根據(jù)醫(yī)生制定的院外治療方案，按時(shí)服藥，不能擅自注意事項(xiàng)（g）日常生活中，特別是外出時(shí)，要攜帶保健盒，以備急用。安裝人工心臟起搏器患者應(yīng)隨身攜帶診斷卡.（h）告訴病人洗澡時(shí)應(yīng)讓家人知道，且不宜在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過(guò)冷過(guò)熱，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，門不要上鎖，以防發(fā)生意外。注意事項(xiàng)（g）日常生活中，特別是外出時(shí)，要攜帶保健盒，以備急陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的健康宣教達(dá)拉特旗人民醫(yī)院

王艷榮達(dá)拉特旗人民醫(yī)院概述1、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，由3個(gè)或3個(gè)以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成。2、分類：房性、房室交界性、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。房性、房室交界性的統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。概述1、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速：一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，由3病因1、室上速：多無(wú)器質(zhì)性心臟病，少數(shù)器質(zhì)性心臟病患者。2、室速：多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病患者。最常見(jiàn)為冠心病，AMI。少數(shù)無(wú)器

質(zhì)性心臟病患者病因1、室上速：多無(wú)器質(zhì)性心臟病，少數(shù)器臨床表現(xiàn)

1、室上性心動(dòng)過(guò)速：突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。

癥狀：心悸、焦慮不安、眩暈、暈厥、心絞痛、心力衰竭、休克。

體征：心尖區(qū)第一心音強(qiáng)度恒定，心律絕對(duì)規(guī)則。

臨床表現(xiàn)1、室上性心動(dòng)過(guò)速：突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)臨床表現(xiàn)2、室速：取決于心室率、持續(xù)時(shí)間、原有心臟病。1）非持續(xù)性室速（時(shí)間≤30s）：常無(wú)癥狀2）持續(xù)性室速：表現(xiàn)不同（心絞痛、呼吸困

難）。

聽(tīng)診心律輕度不規(guī)則，第一二心音分裂。

臨床表現(xiàn)2、室速：取決于心室率、持續(xù)時(shí)間、原有心心電圖檢查

1、室上速（1）心率150~250次/min，節(jié)律規(guī)則。（2）QRS波群:形態(tài)與時(shí)限正常，室內(nèi)差異性

傳導(dǎo)或束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群畸形

（3）逆行P波:P波與QRS波保持恒定關(guān)系。

（4）起始突然，通常有一個(gè)房性早搏觸發(fā)。

心電圖檢查1、室上速陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速-護(hù)理宣教課件心電圖檢查2、室速（1）3個(gè)或3個(gè)以上的室性早搏連續(xù)出現(xiàn)（2）QRS波群畸形，時(shí)限≥0.12s，T波方向與

主波方向相反。（3）心室率通常100~250次/min，心律規(guī)則，但

可稍不規(guī)則。（4）有房室分離，P波與QRS無(wú)關(guān)（5）通常發(fā)作突然開(kāi)始。（6）心室?jiàn)Z獲和室性融合波：確立重要依據(jù)

心電圖檢查2、室速電生理檢查（室上速）

存在雙重房室結(jié)路徑。

β（快）路徑傳導(dǎo)速度快而不應(yīng)期長(zhǎng)。

α（慢）路徑傳導(dǎo)速度慢而不應(yīng)期短。

電生理檢查（室上速）

存在雙重房室結(jié)路徑。

β（快）路徑傳治療要點(diǎn)1、室上速（1）急性發(fā)作期：A、刺激迷走神經(jīng)：誘導(dǎo)惡心、按摩頸動(dòng)脈

竇、面部浸入水中B、抗心律失常藥物：三磷酸腺苷（ATP）、

西地蘭、心律平、胺碘酮C、同步直流電復(fù)律治療要點(diǎn)1、室上速治療要點(diǎn)1、室上速（2）緩解期：預(yù)防復(fù)發(fā)：地高辛、長(zhǎng)效普

耐洛爾、心律平、胺碘酮

（3）射頻消融：發(fā)作頻繁者。

口訣:刺迷、射頻、洋地黃，

藥物、電復(fù)抗失常.

治療要點(diǎn)1、室上速治療要點(diǎn)

2、室速：原則（1）無(wú)器質(zhì)性心臟病者非持續(xù)性室速，如無(wú)

癥狀和暈厥發(fā)作，無(wú)須進(jìn)行治療；（2）有器質(zhì)性心臟病的非持續(xù)性室速亦要治療（3）持續(xù)性室速，無(wú)論有無(wú)心臟病均需治療；治療要點(diǎn)2、室速：原則治療要點(diǎn)2、室速.

終止室速的發(fā)作的措施：（1）病人無(wú)血流動(dòng)力學(xué)異常首選：利多卡因、

心律平、胺碘酮靜注并靜滴維持。（2）已發(fā)生血流動(dòng)力學(xué)異常迅速行直流電復(fù)

律。

治療要點(diǎn)2、室速.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（c）適度的活動(dòng)與充分的休息相當(dāng)重要，平時(shí)最好的活動(dòng)是散步、慢跑、打太極拳等，如活動(dòng)中有心跳過(guò)度增加，呼吸困難，應(yīng)立刻停止活動(dòng)。預(yù)防各種感染。（d）飲食原則以低鹽、低脂、低膽固醇食物為主，少量多餐，多食蔬菜、水果等粗纖維食物，保持大便通暢，禁煙限酒，忌濃茶、咖啡等。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（e）根據(jù)醫(yī)生制定的院外治療方案，按時(shí)服藥，不能擅自減量和停藥，每月門診復(fù)查一次。（f）病人及家屬測(cè)量脈搏和聽(tīng)心律的方法。患者應(yīng)記錄睡醒后起床前的心率及脈搏、活動(dòng)后的心率及脈搏，并定期測(cè)血壓，必要時(shí)可在每日同一時(shí)間及條件下測(cè)血壓。服用抗心律失常藥物的患