解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)1

神經(jīng)系統(tǒng)在人體的生命活動中，一方面控制、調(diào)節(jié)各個器官、系統(tǒng)的生理活動，使其彼此聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，使人體成為一個完整統(tǒng)一體；另一方面借助感受器，接受外界變化的刺激，迅速、準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)各器官、系統(tǒng)的活動，以適應(yīng)不斷變化的外環(huán)境，從而使人體與外環(huán)境保持相對平衡。因而神經(jīng)系統(tǒng)在人體中起主導(dǎo)作用。

2一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部

分為中樞部和周圍部兩大部分。中樞部，是指腦和脊髓，也稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)。周圍部，又稱為周圍神經(jīng)系統(tǒng)，是指腦和脊髓以外的所有神經(jīng)成份，包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部

分為中樞部和周圍部兩大部分3神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞部周圍部腦脊髓31對脊神經(jīng)12對腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞部周圍部腦脊髓31對脊神經(jīng)12對腦神經(jīng)內(nèi)臟4（一）灰質(zhì)神經(jīng)元的胞體和樹突集聚的部位，在新鮮標(biāo)本上呈灰色，稱灰質(zhì)。在大腦和小腦表面的灰質(zhì)層稱皮質(zhì)。（二）白質(zhì)神經(jīng)纖維集聚的部位，因多數(shù)纖維具有髓鞘而成白色，稱白質(zhì)。分布在大腦和小腦生面的白質(zhì)又稱髓質(zhì)二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語（一）灰質(zhì)二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語5解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件6（三）神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)由形態(tài)與功能相同的神經(jīng)元胞體聚集而成的結(jié)構(gòu)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱神經(jīng)核；在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)（三）神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)7（四）纖維束和神經(jīng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)起止與功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集成束，稱纖維束周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維聚集成束，并被結(jié)締組織包裹成圓索狀的結(jié)構(gòu)，稱神經(jīng)（四）纖維束和神經(jīng)8解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件9（五）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，并在其中散在一些小的灰質(zhì)核團(tuán)，這些區(qū)域稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（五）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)10第二節(jié)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)11左右大腦半球之間有一縱行的深溝，稱大腦縱裂。這與遺傳有一定關(guān)系,但語言功能區(qū)主要是后天形成的。1、相互拮抗：交感和副交感神經(jīng)對同一器官的拮抗作用，保證了內(nèi)臟器官活動的相對穩(wěn)定。位于外側(cè)索的前半部和前索中。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)起止與功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集成束，稱纖維束中樞部，是指腦和脊髓，也稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)。傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸、壓覺生物效應(yīng)的受體。1、內(nèi)分泌功能的改變，如情緒激動時，腎上腺素分泌明顯增多。另一類是與傳導(dǎo)束相聯(lián)系的中繼核，這類核團(tuán)與感覺和運(yùn)動的傳導(dǎo)有關(guān)。2、腦電圖的意義：對皮層腫瘤或癲癇發(fā)作的診斷有重要價值。一般認(rèn)為覺醒狀態(tài)的維持是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的作用。2、面神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配淚腺及舌下腺和下頜下腺。絕緣性保證神經(jīng)調(diào)節(jié)的精確性如：呼吸、心血管的基本中樞皆位于延髓，所以，延髓受損可危及生命。②骨骼肌興奮。（3）語言書寫區(qū)：損傷時→失寫癥。①α受體：以興奮為主，但小腸例外；（1）大腦皮質(zhì)的功能定位

人類在長期進(jìn)化過程中，大腦皮質(zhì)的不同部位，逐漸形成接受某種刺激，完成某些反射活動的較集中區(qū)域，稱大腦皮質(zhì)功能區(qū)，又稱為中樞，最具有臨床實(shí)踐意義的皮質(zhì)功能中樞有：軀體運(yùn)動區(qū)、軀體感覺區(qū)、視區(qū)和聽區(qū)。聯(lián)系左右大腦半球的纖維外形：兩個膨大：頸膨大腰骶膨大（一）位置和外形位置：位于椎管內(nèi)上端平枕骨大孔處與延髓相連下端(成人)平第1腰椎體下緣一、脊髓頸膨大腰骶膨大終絲前正中裂1后正中溝1前外側(cè)溝2后外側(cè)溝2

前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝后中間溝6條溝：左右大腦半球之間有一縱行的深溝，稱大腦縱裂。外形：（一）位置12脊髓圓錐終絲馬尾脊神經(jīng)（31對）頸8前根（運(yùn)動）后根（感覺）第一胝神經(jīng)終絲馬尾終絲脊髓圓錐后正中溝前根后根脊髓圓錐第一胝神經(jīng)終絲馬尾終絲脊髓圓錐后正中溝前13（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)兩部分組成。在橫切面上，中央有一細(xì)小的中央管，其周圍是‘‘H’’形的灰質(zhì)，灰質(zhì)的外面是白質(zhì)。（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)141.灰質(zhì)（1）每側(cè)灰質(zhì)的前部為前角(柱)，支配骨骼肌（2）后部為后角(柱)，（3）側(cè)角，支配平滑肌1.灰質(zhì)（1）每側(cè)灰質(zhì)的前部為前角(柱)，支配骨骼肌15前角后角中間帶中央管前索后索外側(cè)索脊髓頸膨大前角后角中間帶中央管前索后索外側(cè)索脊髓頸膨大162.白質(zhì)（1）上行纖維束：起自脊髓灰質(zhì)或脊髓神經(jīng)節(jié)的纖維組成，上升至腦。1）薄束和楔束位于后索，向大腦傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺2）脊髓丘腦束

位于外側(cè)索的前半部和前索中。傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸、壓覺2.白質(zhì)17楔束薄束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束楔束薄束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束18（2）下行傳導(dǎo)束

起自腦各部的纖維組成，下行止于脊髓前角或后腳等處。

控制骨骼肌的隨意運(yùn)動。（2）下行傳導(dǎo)束19（三）脊髓的功能1.傳導(dǎo)功能通過上行纖維束將感覺傳至

腦，同時又通過下行纖維束

將高級中樞的調(diào)控沖動傳至

脊髓脊髓就成為腦與脊髓低級中樞和周圍神經(jīng)聯(lián)系的重要結(jié)構(gòu)。2.反射功能有反射的低級中樞，如腱反

射、排便反射、排尿反射。（三）脊髓的功能20

二、腦

二、腦

21腦端腦間腦小腦腦干

腦端腦22兩側(cè)半球各有優(yōu)勢，在完成腦的高級功能活動中同等重要。2、第二信號系統(tǒng)：②肌緊張和腱反射減弱；聯(lián)絡(luò)大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞和脊髓間的上行、下行纖維另一類是與傳導(dǎo)束相聯(lián)系的中繼核，這類核團(tuán)與感覺和運(yùn)動的傳導(dǎo)有關(guān)。（2）白質(zhì)由上行纖維束和下行纖維束組成。腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分為三層：如：脊髓腰骶段損傷的病人→尿潴留；某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。軀干上半及上肢?！癥”形纖維板-內(nèi)髓板（3）語言書寫區(qū)：損傷時→失寫癥。副交感神經(jīng)位于外側(cè)索的前半部和前索中。腰神經(jīng)（L1-5）：5對外側(cè)核群?T5~12節(jié)段節(jié)前纖維節(jié)后腦，同時又通過下行纖維束2、雙重支配：大多數(shù)內(nèi)臟器官接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配，兩者的作用一般是相互拮抗的；左右大腦半球之間有一縱行的深溝，稱大腦縱裂。（一）腦干1、外形組成延髓腦橋中腦兩側(cè)半球各有優(yōu)勢，在完成腦的高級功能活動中同等重要。（一）腦23

1、腦干的外形（1）腹側(cè)面延髓上寬下窄，前面有自脊髓延續(xù)的前正中裂，裂的兩側(cè)有一對縱行隆起，稱錐體。錐體下端是錐體交叉，兩者均由深面的錐體束纖維形成。延髓與腦橋之間有明顯的溝稱延髓腦橋溝。腦橋腹側(cè)面的縱行淺溝，稱基底溝。中腦兩側(cè)呈柱狀隆起稱大腦腳，兩腳之間的凹陷為腳間窩。

1、腦干的外形24解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件25

2．腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成。（1）灰質(zhì)腦干內(nèi)的灰質(zhì)為不連續(xù)的團(tuán)塊，分散于白質(zhì)中成為功能相似的神經(jīng)核。神經(jīng)核有兩類：一類是與腦神經(jīng)相連的腦神經(jīng)核；另一類是與傳導(dǎo)束相聯(lián)系的中繼核，這類核團(tuán)與感覺和運(yùn)動的傳導(dǎo)有關(guān)。

2．腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成。26（2）白質(zhì)由上行纖維束和下行纖維束組成。上行纖維束主要有內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束；下行纖維束主要為錐體束。（2）白質(zhì)由上行纖維束和下行纖維束組成。上行纖維束主要有27（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是呼吸和心血管運(yùn)動中樞所在地。也是上行非特異性投射系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。（3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是呼吸和心血管運(yùn)動中樞所在地。28

3．腦干的功能（1）傳導(dǎo)功能腦干的神經(jīng)纖維束是大腦與脊髓、小腦相聯(lián)系的通路。（2）反射中樞腦干內(nèi)具有多種反射的低級中樞，如延髓內(nèi)的心血管運(yùn)動中樞、呼吸運(yùn)動中樞。腦橋內(nèi)的角膜反射中樞和中腦的瞳孔對光反射中樞。（3）腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有維持大腦皮質(zhì)覺醒的功能。3．腦干的功能29（二）小腦（二）小腦30小腦位于顱后窩內(nèi)，腦橋和延髓的背側(cè)。小腦中間縮細(xì)稱小腦蚓，兩側(cè)部膨大稱小腦半球。小腦1.小腦的位置與外形小腦位于顱后窩內(nèi)，腦橋和延髓的背側(cè)。小腦中間縮細(xì)稱小腦蚓，兩31小腦蚓左小腦半球右小腦半球小腦蚓左小腦半球右小腦半球32

在小腦半球下面靠近小腦蚓的橢圓形隆起，稱小腦扁桃體。小腦扁桃體緊靠枕骨大孔，當(dāng)顱腔疾病引起顱內(nèi)壓升高時，可將小腦扁桃體擠入枕骨大孔內(nèi)，壓迫延髓，危及生命。臨床上稱為小腦扁桃體疝或枕骨大孔疝。小腦扁桃體在小腦半球下面靠近小腦蚓的橢圓形隆起，稱小腦扁333.小腦的功能

調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢和參與軀體運(yùn)

動的調(diào)節(jié)4.第四腦室

位于腦橋、延髓和小腦間的室腔，上通中腦水管，下續(xù)脊髓中央管，后通蛛網(wǎng)膜下隙，為腦脊液循環(huán)的重要途徑。3.小腦的功能34解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件35（三）間腦

間腦位于中腦前上方，大部分為大腦半球所掩蓋。間腦內(nèi)的腔隙稱第三腦室。間腦包括背側(cè)丘腦、下丘腦等部分。（三）間腦間腦位于中腦前上方，大部分36睜眼視物，或突然聽到音響，或思考問題時可出現(xiàn)此波。中腦兩側(cè)呈柱狀隆起稱大腦腳，兩腳之間的凹陷為腳間窩。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)起止與功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集成束，稱纖維束泌尿器官：抑制排尿；（3）第四腦室位于延髓、腦橋與小腦之間。腹腔神經(jīng)節(jié)（3）語言書寫區(qū)：損傷時→失寫癥。感受器-肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)位于大腦半球深部的腔，左右對稱。兩側(cè)半球各有優(yōu)勢，在完成腦的高級功能活動中同等重要。N受體—箭毒。腹腔神經(jīng)節(jié)位于腦橋、延髓和小腦間的室腔，上通中腦水管，下續(xù)脊髓中央管，后通蛛網(wǎng)膜下隙，為腦脊液循環(huán)的重要途徑。臨床上稱為小腦扁桃體疝或枕骨大孔疝。（1）灰質(zhì)腦干內(nèi)的灰質(zhì)為不連續(xù)的團(tuán)塊，分散于白質(zhì)中成為功能相似的神經(jīng)核。?行程：經(jīng)鎖骨下動、靜脈之間入胸腔，越過肺根前方，沿心包與縱膈胸膜之間下行至膈。4、對立統(tǒng)一的整體作用:如當(dāng)機(jī)體處于“應(yīng)急狀態(tài)”時,交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以適應(yīng)環(huán)境的急變;反之,機(jī)體處于安靜狀態(tài)時,副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以促進(jìn)消化,保存能量.借左、右室間孔與兩側(cè)大腦半球內(nèi)的側(cè)腦室相通，后方借中腦水管與第四腦室相通但另一方面，疼痛作為報警也有其局限性（如癌癥等出現(xiàn)疼痛時，已為時太晚）。1、背側(cè)丘腦形狀是一對卵圓形的灰質(zhì)團(tuán)塊分部

“Y”形纖維板-內(nèi)髓板前核群內(nèi)側(cè)核群外側(cè)核群功能皮質(zhì)下感覺的最后中繼站

可能是痛覺中樞睜眼視物，或突然聽到音響，或思考問題時可出現(xiàn)此波。1、背側(cè)丘37解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件382、下丘腦

位于背側(cè)丘腦的前下方，包括視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體等結(jié)構(gòu)。

2、下丘腦位于背側(cè)丘腦的前下方，39主要結(jié)構(gòu)

視交叉終板灰結(jié)節(jié)漏斗垂體乳頭體主要結(jié)構(gòu)視交叉終板40視上核室旁核漏斗核乳頭體核垂體

下丘腦中含有多個核群，重要的有視上核和室旁核，兩者均屬神經(jīng)分泌核團(tuán)。視上核位于視交叉上方，分泌加壓素。室旁核位于第三腦室壁內(nèi)，分泌催產(chǎn)素。下丘腦不僅是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌腺的皮質(zhì)下較高級中樞，而且對體溫、水鹽代謝和情緒改變也有重要作用。視上核室旁核漏斗核乳頭體核垂體下丘腦中含有多個核群，413.第三腦室位于兩側(cè)背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙。借左、右室間孔與兩側(cè)大腦半球內(nèi)的側(cè)腦室相通，后方借中腦水管與第四腦室相通3.第三腦室位于兩側(cè)背側(cè)丘腦和下丘腦之間的狹窄腔隙。借左、右42（四）端腦（四）端腦43

由左右大腦半球組成。覆蓋于間腦、中腦和小腦的上面。左右大腦半球之間有一縱行的深溝，稱大腦縱裂。

裂底有連接兩側(cè)半球的白質(zhì)結(jié)構(gòu)，稱胼胝體。大腦半球和小腦之間的裂隙，稱大腦橫裂.由左右大腦半球組成。覆蓋于間腦、中腦和小腦的44解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件45解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件46另一類是與傳導(dǎo)束相聯(lián)系的中繼核，這類核團(tuán)與感覺和運(yùn)動的傳導(dǎo)有關(guān)。臨床上稱為小腦扁桃體疝或枕骨大孔疝。②肌緊張和腱反射減弱；可使心臟跳動快而強(qiáng)，血壓升高。1、相互拮抗：交感和副交感神經(jīng)對同一器官的拮抗作用，保證了內(nèi)臟器官活動的相對穩(wěn)定。馬尾“安慰劑”（生理鹽水代替嗎啡）而某些長期的劇烈疼痛，對機(jī)體已成為一種難以忍受的折磨。（3）效應(yīng)：尤其病人更易受消極情緒的影響，所以我們更應(yīng)該重視對病人的心理護(hù)理和治療，使之避免悲觀絕望的情緒，保持積極愉快的情緒，有利于其健康的恢復(fù)。聳肩伸舌ⅪⅫ，ⅤⅦⅨⅩ是混合以及供應(yīng)腦細(xì)胞一定的營養(yǎng)和帶走例如闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍；副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短。感受器-肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)臨床上稱為小腦扁桃體疝或枕骨大孔疝。對第二信號發(fā)生反應(yīng)的皮質(zhì)功能系統(tǒng)。運(yùn)動神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn)（二）視神經(jīng)視網(wǎng)膜Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ學(xué)習(xí)是記憶的前提和基礎(chǔ)，而記憶是學(xué)習(xí)的結(jié)果。劇烈的深部疼痛使血壓下降，脈率減慢，甚至發(fā)生虛脫、休克，引起食欲不振，消化功能障礙以及惡心、嘔吐等1.端腦的外形大腦的三個面：另一類是與傳導(dǎo)束相聯(lián)系的中繼核，這類核團(tuán)與感覺和運(yùn)動的傳導(dǎo)有47距狀溝距狀溝48解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件49三條溝

五個葉頂枕溝三條溝

五個葉頂枕溝50頂葉的溝和回

中央后溝

中央后回

緣上回角回

Updown

中央溝頂葉的溝和回中央后溝中央后回緣上回角回51枕葉和大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝回胼胝體扣帶回扣帶溝中央旁小葉距狀溝楔葉頂枕溝舌回鉤海馬溝側(cè)副溝海馬旁回枕顳溝Updown枕葉和大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝回胼胝體扣帶回扣帶溝中央旁小葉距狀溝52大腦半球的下面嗅球嗅束枕顳溝海馬旁回

大腦縱裂側(cè)副溝大腦半球的下面嗅球嗅束枕顳溝海馬旁回大腦縱裂側(cè)副溝533.大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)大腦髓質(zhì)基底核側(cè)腦室皮質(zhì)髓質(zhì)基底核側(cè)腦室3.大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)基底核側(cè)腦室54（1）大腦皮質(zhì)的功能定位

人類在長期進(jìn)化過程中，大腦皮質(zhì)的不同部位，逐漸形成接受某種刺激，完成某些反射活動的較集中區(qū)域，稱大腦皮質(zhì)功能區(qū)，又稱為中樞，最具有臨床實(shí)踐意義的皮質(zhì)功能中樞有：軀體運(yùn)動區(qū)、軀體感覺區(qū)、視區(qū)和聽區(qū)。

（1）大腦皮質(zhì)的功能定位

人類在長期進(jìn)化過程中，55軀體運(yùn)動區(qū)位于中央前回和中央旁小葉前部Updown軀體運(yùn)動區(qū)位于中央前回和中央旁小葉前部Updown56另一類是與傳導(dǎo)束相聯(lián)系的中繼核，這類核團(tuán)與感覺和運(yùn)動的傳導(dǎo)有關(guān)。5—1秒后產(chǎn)生，持續(xù)時間較長，并伴有心率加快、血壓升高、呼吸加快和情緒等方面的改變。能是一對卵圓形生物效應(yīng)的受體。二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體聯(lián)系左右大腦半球的纖維遺忘：是指部分或完全失去回憶和再認(rèn)的能力，包括生理性遺忘和病理性遺忘兩類。②交感神經(jīng)節(jié)前纖維;?內(nèi)臟感覺纖維?內(nèi)臟感覺纖維心肌缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛；眼：瞳孔縮小、環(huán)行睫狀肌收縮，晶狀體變凸；上運(yùn)動神經(jīng)元損傷（核上癱）解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)在手部的分布內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)有交感和副交感2種，且多數(shù)內(nèi)臟器官同時接受雙重支配。聳肩伸舌ⅪⅫ，ⅤⅦⅨⅩ是混合3、舌咽神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配腮腺。1、腦電圖的波形：臨床上稱為小腦扁桃體疝或枕骨大孔疝。聳肩伸舌ⅪⅫ，ⅤⅦⅨⅩ是混合

軀體感覺區(qū)

位于中央后回Updown中央旁小葉后部另一類是與傳導(dǎo)束相聯(lián)系的中繼核，這類核團(tuán)與感覺和運(yùn)動的傳導(dǎo)有57視區(qū)位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)Updown視區(qū)位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)Updown58聽區(qū)（顳橫回）聽區(qū)（顳橫回）59（2）基底核豆?fàn)詈宋矤詈诵尤鼠w（2）基底核豆?fàn)詈宋矤詈诵尤鼠w60解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件61基底核豆?fàn)詈?/p>

尾狀核杏仁體蒼白球殼

新紋狀體－舊紋狀體基底核豆?fàn)詈松n白球殼新紋狀體－舊紋狀體62（3）大腦髓質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維聯(lián)合纖維投射纖維（3）大腦髓質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維63聯(lián)絡(luò)纖維往返于各回間、各葉間的纖維稱為聯(lián)絡(luò)纖維Updown聯(lián)絡(luò)纖維往返于各回間、各葉間的纖維稱為聯(lián)絡(luò)纖維Up64聯(lián)合纖維—胼胝體聯(lián)系左右大腦半球的纖維

Updown聯(lián)合纖維—胼胝體Updown65投射纖維—內(nèi)囊聯(lián)絡(luò)大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下中樞和脊髓間的上行、下行纖維

內(nèi)囊前肢內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢投射纖維—內(nèi)囊66內(nèi)囊：位置：尾狀核，背側(cè)丘腦與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維束。形態(tài)：呈“〉〈”形內(nèi)囊：673、腦室（1）側(cè)腦室

位于大腦半球深部的腔，左右對稱。中部有室間孔通向第三腦室。3、腦室（1）側(cè)腦室68（2）第三腦室位于兩面?zhèn)乳g腦之間的矢狀裂隙，前上借室間也與側(cè)腦室相通，后下借中腦水管與第四腦室相通。（3）第四腦室位于延髓、腦橋與小腦之間。上連中腦水管，下續(xù)脊髓中央管。腦室的兩側(cè)有孔，后下方有正中孔與蛛網(wǎng)膜下隙相通。腦室內(nèi)的腦脊液通過三個孔不斷流入蛛網(wǎng)膜下隙。

（2）第三腦室位于兩面?zhèn)乳g腦之間的矢狀裂隙，前上借室間也69心肌缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛；調(diào)節(jié)肌張力，維持姿勢和參與軀體運(yùn)第二節(jié)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)5—1秒后產(chǎn)生，持續(xù)時間較長，并伴有心率加快、血壓升高、呼吸加快和情緒等方面的改變。Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ循環(huán)器官：心跳變慢,心房收縮力減弱,聯(lián)系左右大腦半球的纖維另一方面借助感受器，接受外界變化的刺激，迅速、準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)各器官、系統(tǒng)的活動，以適應(yīng)不斷變化的外環(huán)境，從而使人體與外環(huán)境保持相對平衡。前者表現(xiàn)為不能保留新近獲得的信息，多見于慢性酒精中毒;后者表現(xiàn)為不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前一段時間內(nèi)的經(jīng)歷，多見于腦震蕩。中部有室間孔通向第三腦室。下運(yùn)動神經(jīng)元損傷（核下癱）呼吸器官：支氣管平滑肌收縮；4、對立統(tǒng)一的整體作用:如當(dāng)機(jī)體處于“應(yīng)急狀態(tài)”時,交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以適應(yīng)環(huán)境的急變;反之,機(jī)體處于安靜狀態(tài)時,副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以促進(jìn)消化,保存能量.脊髓傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸、壓覺小腦蚓②β受體—心得安（寧）。腦橋內(nèi)的角膜反射中樞和中腦的瞳孔對光反射中樞。副交感神經(jīng)中樞位于腦干內(nèi)的副交感神經(jīng)核和S2-4骶副交感神經(jīng)核。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)

三、腦和脊髓的被膜、血管和腦脊液循環(huán)心肌缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生70(一)腦和脊髓的被膜

腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分為三層：硬膜蛛網(wǎng)膜軟膜功能：起保護(hù)、支持腦和脊髓的作用。(一)腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜自外向內(nèi)，分為三層：711.硬膜（1）硬脊膜向上附于枕骨大孔邊緣，與硬腦膜延續(xù)；向下附于第2骶椎水平。

1.硬膜（1）硬脊膜72硬膜外隙：硬脊膜與椎管之間的狹窄腔隙。臨床將麻醉藥物注入此隙以阻斷脊神經(jīng)的傳導(dǎo)，稱硬膜外麻醉。硬膜外隙：硬脊膜與椎管之間的狹窄腔隙。73（2）硬腦膜1）大腦鐮2）小腦幕

3）硬腦膜竇有:

上矢狀竇橫竇乙狀竇海綿竇無靜脈瓣，且無平滑肌（2）硬腦膜74解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件752.腦蛛網(wǎng)膜:

蛛網(wǎng)膜下隙、蛛網(wǎng)膜粒

2.腦蛛網(wǎng)膜:76腦脊液通過蛛網(wǎng)膜粒深入上矢狀竇，這是腦脊液回流入靜脈的重要途徑。3.軟膜緊貼于腦和脊髓的表面，分別稱軟腦膜和軟脊膜。軟腦膜與腦室的毛細(xì)血管叢，室管膜上皮共同形成脈絡(luò)叢，可產(chǎn)生腦脊液腦脊液通過蛛網(wǎng)膜粒深入上矢狀竇，這是腦脊液回流入靜脈的重要途77（二）腦和脊髓的血管1、脊髓的血管脊髓的動脈：（1）椎動脈發(fā)出脊髓前動脈脊髓后動脈（2）節(jié)段性動脈（二）腦和脊髓的血管1、脊髓的血管78

脊髓的靜脈通過脊髓前、后靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢。脊髓的靜脈通過脊髓前、后靜脈注入硬膜外隙的椎內(nèi)靜脈叢792、腦的血管（1）腦的動脈

1）頸內(nèi)動脈供應(yīng)大腦半球前2/3分支：大腦前動脈大腦中動脈

2、腦的血管802)椎動脈供應(yīng)大腦半球的后1/3及部分的間腦和小腦、腦干。椎動脈先合成基底動脈，然后發(fā)出大腦后動脈及到小腦和腦干的分支。2)椎動脈81（2）腦的靜脈不與動脈伴行，靜脈血主要由硬腦膜竇收集，最終匯入頸內(nèi)靜脈（2）腦的靜脈不與動脈伴行，靜脈血主要由硬腦膜竇收集，82(三)腦脊液及其循環(huán)腦脊液由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無色透明，流動于

腦室及及蛛網(wǎng)膜下稀內(nèi)。作用：調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓、減緩?fù)饬δX的沖擊

以及供應(yīng)腦細(xì)胞一定的營養(yǎng)和帶走

一些代謝廢物。(三)腦脊液及其循環(huán)腦脊液由脈絡(luò)叢產(chǎn)生，無色透明，流動于83左、右側(cè)腦室室間孔第三腦室中腦水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈腦脊液的循環(huán)途徑左、右側(cè)腦室腦脊液的循環(huán)途徑84解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件85（四）血-腦屏障血-腦屏障由內(nèi)皮細(xì)胞的緊密連接、毛細(xì)血管的基膜和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的膠質(zhì)膜構(gòu)成。作用：允許營養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物通過，可阻止血液中的有害物質(zhì)進(jìn)入腦內(nèi)。（四）血-腦屏障血-腦屏障由內(nèi)皮細(xì)胞的緊密連接、毛細(xì)血管的基86第三節(jié)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)第三節(jié)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)87頸神經(jīng)（C1-8）：8對胸神經(jīng)（T1-12）：12對腰神經(jīng)（L1-5）：5對骶神經(jīng)（S1-5）：5對尾神經(jīng)（Co）:1對一、脊神經(jīng)31對?脊神經(jīng)?腦神經(jīng)?

內(nèi)臟神經(jīng)頸神經(jīng)（C1-8）：8對一、脊神經(jīng)31對?脊神88?

成分

軀體運(yùn)動

內(nèi)臟運(yùn)動軀體感覺

內(nèi)臟感覺?

性質(zhì)混合性?

組成前根（運(yùn)動根）后根（感覺根）后根前根?成分?組成前根（運(yùn)動根）后根（感覺根）后根前根89（2）語言感覺區(qū)：損傷時→感覺性失語癥。腦橋內(nèi)的角膜反射中樞和中腦的瞳孔對光反射中樞。腦，同時又通過下行纖維束Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展；1、相互拮抗：交感和副交感神經(jīng)對同一器官的拮抗作用，保證了內(nèi)臟器官活動的相對穩(wěn)定。兩側(cè)半球各有優(yōu)勢，在完成腦的高級功能活動中同等重要。三、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸、壓覺能分布在大腦和小腦生面的白質(zhì)又稱髓質(zhì)交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別上運(yùn)動神經(jīng)元損傷（核上癱）包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器表現(xiàn)為：心臟活動抑制，支氣管和胃腸平滑肌收縮，逼尿肌、瞳孔括約肌收縮，消化腺、汗腺分泌，骨骼肌血管舒張等。睜眼視物，或突然聽到音響，或思考問題時可出現(xiàn)此波。③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)?T1~4節(jié)段節(jié)前纖維節(jié)后Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。主要分支?

后支?

前支頸叢臂叢腰叢骶叢后支前支（2）語言感覺區(qū)：損傷時→感覺性失語癥。主要分支后支前支90（一）頸叢?

構(gòu)成C1-4

前支?

位置胸鎖乳突肌上部深面?主要分支皮支:從胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)附近淺出至淺筋膜；分布于枕部、頸部、耳周、肩部和胸壁上部的皮膚。膈神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)（一）頸叢?構(gòu)成C1-4前支皮支:從胸鎖乳突肌后緣中91膈神經(jīng)?

混合性?

行程：經(jīng)鎖骨下動、靜脈之間入胸腔，越過肺根前方，沿心包與縱膈胸膜之間下行至膈。?分布：感覺纖維分布于部分胸膜、心包等處，右膈神經(jīng)的感覺神經(jīng)纖維還分布于肝和肝外膽道。運(yùn)動纖維支配膈肌運(yùn)動膈神經(jīng)膈神經(jīng)?混合性膈神經(jīng)92(二)臂叢?

構(gòu)成C5~8、T1

前支?

位置位于斜角肌間隙、鎖骨后方和腋腔內(nèi)。?主要分支

肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)(二)臂叢?構(gòu)成肌皮神經(jīng)93正中神經(jīng)正中神經(jīng)94正中神經(jīng)損傷—猿手正中神經(jīng)損傷—猿手95尺神經(jīng)尺神經(jīng)96尺神經(jīng)受損—爪形手尺神經(jīng)受損—爪形手97橈神經(jīng)橈神經(jīng)98橈神經(jīng)損傷—垂腕征橈神經(jīng)損傷—垂腕征99腋神經(jīng)腋神經(jīng)100正中神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)上肢皮膚的神經(jīng)支配情況正中神經(jīng)橈神經(jīng)尺神經(jīng)上肢皮膚的神經(jīng)支配情況101正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)在手部的分布正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)在手部的分布102（三）胸神經(jīng)前支?

共12對?T1~11：肋間神經(jīng)，走在肋間隙?T12：走在肋下稱為肋下神經(jīng)?

分布有節(jié)段性（三）胸神經(jīng)前支?共12對103（四）腰叢?

構(gòu)成T12神經(jīng)前支一部分

L1～3前支

L4神經(jīng)前支一部分?位置位于腰大肌深面

?主要分支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)

股神經(jīng)閉孔神經(jīng)（四）腰叢?構(gòu)成髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神104（五）骶叢?

構(gòu)成腰骶干(第4腰神經(jīng)前支的一部分和第5腰神經(jīng)前支組成)、全部骶神經(jīng)前支及尾神經(jīng)前支組成?位置位于骶骨和梨狀肌的前面?主要分支

臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)（五）骶叢?構(gòu)成臀下神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)105坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)106二、腦神經(jīng)?

性質(zhì)和分類軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運(yùn)動纖維內(nèi)臟運(yùn)動纖維共12對?腦神經(jīng)記憶口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展；Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽，迷副舌下神經(jīng)全。感覺纖維ⅠⅡⅧ，運(yùn)動眼球ⅢⅣⅥ；聳肩伸舌ⅪⅫ，ⅤⅦⅨⅩ是混合

二、腦神經(jīng)?性質(zhì)和分類共12對?腦神經(jīng)記憶口訣：107一、感覺性腦神經(jīng)（一）嗅神經(jīng)鼻粘膜感覺纖維組成嗅神經(jīng)→篩孔→連于嗅球一、感覺性腦神經(jīng)108

（二）視神經(jīng)視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞軸突纖維組成視神經(jīng)→視神經(jīng)管→視交叉→連于間腦視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉（二）視神經(jīng)視網(wǎng)膜視神經(jīng)視神經(jīng)視交叉109（八）前庭蝸神經(jīng)?

前庭神經(jīng)?

蝸神經(jīng)（八）前庭蝸神經(jīng)?前庭神經(jīng)?蝸神經(jīng)110二、運(yùn)動性腦神經(jīng)（三）動眼神經(jīng)

一般軀體運(yùn)動支配上瞼提肌、上直肌、下直肌、內(nèi)直肌一般內(nèi)臟運(yùn)動支配瞳孔擴(kuò)約、睫狀?。ㄋ模┗嚿窠?jīng)

支配上斜?。┩庹股窠?jīng)支配外直肌二、運(yùn)動性腦神經(jīng)（四）滑車神經(jīng)（六）外展神經(jīng)111（十一）副神經(jīng)支配胸鎖乳突肌、斜方?。ㄊ┥嘞律窠?jīng)支配全部舌內(nèi)肌和大部舌外肌舌下神經(jīng)副神經(jīng)（十一）副神經(jīng)（十二）舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)副神經(jīng)112三、混合性腦神經(jīng)（五）三叉神經(jīng)?

眼神經(jīng)?

上頜神經(jīng)?

下頜神經(jīng)三、混合性腦神經(jīng)?眼神經(jīng)?上頜神經(jīng)?下頜神經(jīng)113（七）面神經(jīng)?

軀體運(yùn)動纖維面部表情肌?

內(nèi)臟運(yùn)動纖維淚腺下頜下腺舌下腺?

內(nèi)臟感覺纖維舌前2/3味覺（七）面神經(jīng)?軀體運(yùn)動纖維114解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件115（九）舌咽神經(jīng)?

軀體運(yùn)動纖維咽肌?

軀體感覺纖維鼓室、耳后?

內(nèi)臟運(yùn)動纖維腮腺?

內(nèi)臟感覺纖維舌后1/3頸動脈竇及頸動脈小球舌咽神經(jīng)（九）舌咽神經(jīng)?軀體運(yùn)動纖維舌咽神經(jīng)116?

喉上神經(jīng)?

喉返神經(jīng)（十）迷走神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返神經(jīng)?喉上神經(jīng)?喉返神經(jīng)（十）迷走神經(jīng)喉上神經(jīng)喉返117三、內(nèi)臟神經(jīng)（一）內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的比較1.軀體運(yùn)動神經(jīng)支配骨骼肌，受意識支配；

內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)支配平滑肌，心肌和腺體，不受意識支配2.軀體運(yùn)動神經(jīng)只有一種纖維成分；

內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)有交感和副交感2種，且多數(shù)內(nèi)臟器官同時接受雙重支配。3.三、內(nèi)臟神經(jīng)（一）內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)與軀體運(yùn)動神經(jīng)的比較1181.分布：內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體

2.分部：內(nèi)臟神經(jīng)周圍部中樞部內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)脊髓腦干間腦大腦交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)低級中樞副交感神經(jīng)低級中樞三、內(nèi)臟神經(jīng)1.分布：內(nèi)臟神經(jīng)分布于內(nèi)臟、心血管和腺體內(nèi)臟神經(jīng)周圍部119交感神經(jīng)?

中樞部

低級中樞：脊髓T1-3灰質(zhì)側(cè)角?

周圍部交感神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維節(jié)后纖維交感神經(jīng)?中樞部?周圍部交感神經(jīng)節(jié)120

?

椎旁節(jié)24對

?

椎前節(jié)

腹腔神經(jīng)節(jié)

主動脈腎神經(jīng)節(jié)

腸系膜上神經(jīng)節(jié)

腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)?椎旁節(jié)24對交感神經(jīng)節(jié)121交感神經(jīng)節(jié)前、后纖維分布規(guī)律?

T1~4節(jié)段節(jié)前纖維節(jié)后纖維頭、頸、胸腔臟器、軀干上半及上肢。?

T5~12節(jié)段節(jié)前纖維節(jié)后纖維肝、腎、脾、結(jié)腸左曲以上的消化管及軀干下半。?

L1~3節(jié)段節(jié)前纖維節(jié)后纖維結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器及下肢。交感神經(jīng)節(jié)前、后纖維分布規(guī)律?T1~4節(jié)段節(jié)前纖維122副交感神經(jīng)?

周圍部副交感神經(jīng)節(jié)骶部副交感神經(jīng)分布顱部副交感神經(jīng)分布?

中樞部腦干：內(nèi)臟運(yùn)動核脊髓：S2-4骶副交感神經(jīng)核副交感神經(jīng)?周圍部副交感神經(jīng)節(jié)骶部副交感神經(jīng)分布顱部副交感123顱部副交感神經(jīng)分布

隨動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)行走1、動眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配瞳孔括約肌及睫狀肌。2、面神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配淚腺及舌下腺和下頜下腺。3、舌咽神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配腮腺。4、迷走神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維分布在心、肺、肝、腎、脾及結(jié)腸左曲以上的消化管。骶部副交感神經(jīng)分布脊髓S2-4骶副交感神經(jīng)核節(jié)后纖維分布在結(jié)腸左曲以下的消化管、盆腔臟器。顱部副交感神經(jīng)分布隨動眼神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)行124交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對內(nèi)臟器官形成雙重支配，二者在形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能上有各自特點(diǎn):1、低級中樞：交感神經(jīng)中樞位于T1-L3；副交感神經(jīng)中樞位于腦干內(nèi)的副交感神經(jīng)核和S2-4骶副交感神經(jīng)核。2、神經(jīng)節(jié)位置：交感神經(jīng)節(jié)位于脊柱兩旁或前方；副交感神經(jīng)節(jié)位于效應(yīng)器附近或壁內(nèi)。3、交感神經(jīng)的節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長；副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短。4、交感神經(jīng)分布范圍廣泛（全身血管、心肌、腺體、皮膚汗腺、豎毛肌、瞳孔開大肌及胸腹盆腔的內(nèi)臟平滑肌等）；副交感神經(jīng)分布范圍較窄（大部分血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)無副交感神經(jīng)分布。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的區(qū)別125第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般規(guī)律一、傳導(dǎo)興奮的特征1.雙向傳導(dǎo)2.絕緣性保證神經(jīng)調(diào)節(jié)的精確性3.生理完整性結(jié)構(gòu)和功能的完整4.相對不疲勞性持續(xù)時間長，不易疲勞第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)活動的一般規(guī)律一、傳導(dǎo)興奮的特征126二、反射和反射中樞（一）反射神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式1.非條件反射先天2.條件反射后天（二）反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器（三）基本過程二、反射和反射中樞127第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

(自學(xué))一、感受器的生理功能1.適宜刺激2.換能作用將刺激的能量轉(zhuǎn)變?yōu)樯镫?/p>

能3.適應(yīng)現(xiàn)象人體的觸覺和嗅覺等第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

(自學(xué))一、感受器的生理功能128二、感覺投射系統(tǒng)感覺沖動由感受器傳至大腦皮質(zhì)的路徑，成為感覺投射纖維系統(tǒng)。二、感覺投射系統(tǒng)129感覺傳導(dǎo)通路

人體有哪些“感覺”

?淺感覺：痛、溫、觸、壓感受器－皮膚、粘膜深感覺：運(yùn)動覺、震動覺、位置覺感受器-肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)

深感覺：感覺傳導(dǎo)通路人體有哪些“130感受器周圍突

脊神經(jīng)節(jié)中樞突第二級神經(jīng)元交叉

大腦皮質(zhì)相應(yīng)功能區(qū)第三級神經(jīng)元內(nèi)囊后肢感覺傳導(dǎo)路的共同規(guī)律

（第一級神經(jīng)元）感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié)中樞突第二級神經(jīng)元交叉第三級神經(jīng)元內(nèi)囊131意

識

性

本

體

感

覺

傳

導(dǎo)

通

路脊神經(jīng)節(jié)薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射

T4意

識

性

本

體

感

覺

傳

導(dǎo)

通

路脊神經(jīng)節(jié)薄束楔束薄132深感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)薄束楔束薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系

中央后回上2/3旁中央小葉后部丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢意識性本體感覺傳導(dǎo)路

(深感覺）軀干四肢精細(xì)觸覺深感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié)薄束薄束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系丘腦腹133腰骶膨大

Ⅴ-Ⅶ

胸核脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)小腦下腳小腦上腳非意識性本體感覺傳導(dǎo)路腰骶膨大Ⅴ-Ⅶ胸核脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)小腦下134脊神經(jīng)節(jié)脊髓灰質(zhì)后角

Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ

脊髓丘腦側(cè)束

脊髓丘腦前束脊髓丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射（軀干、四肢）痛、溫覺和粗觸覺傳導(dǎo)路脊神經(jīng)節(jié)脊髓灰質(zhì)后角脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束脊髓丘系背側(cè)丘135軀干四肢淺感覺感受器周圍突脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)中樞突后角固有核脊髓丘腦束脊髓丘系

中央后回上2/3旁中央小葉后部丘腦腹后外側(cè)核內(nèi)囊后肢淺感覺傳導(dǎo)路

(軀干、四肢）

白質(zhì)前連合(上升1-2節(jié)段)軀干四肢淺感覺感受器周圍突脊神經(jīng)節(jié)中樞突后角固有核脊髓丘136三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核丘腦中央輻射（頭面部）痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)通路三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系背側(cè)丘腦丘腦中137

頭面部皮膚粘膜

周圍突三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三叉神經(jīng)脊束核三叉丘系中央后回下1/3丘腦腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢淺感覺傳導(dǎo)路

(頭面部）頭面部皮膚粘膜周圍突三叉神經(jīng)節(jié)中樞突三叉神經(jīng)腦橋核三138運(yùn)動傳導(dǎo)路運(yùn)動傳導(dǎo)通路系指從大腦皮質(zhì)至軀體運(yùn)動效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)系。大腦皮質(zhì)通過錐體系和錐體外系管理骨骼肌的運(yùn)動。運(yùn)動傳導(dǎo)路運(yùn)動傳導(dǎo)通路系指從大腦皮質(zhì)至軀體運(yùn)動效應(yīng)器的神經(jīng)聯(lián)139(六)痛覺現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。它包括傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的痛感覺，以及機(jī)體對傷害性刺激的痛反應(yīng)（軀體運(yùn)動性反應(yīng)和/或內(nèi)臟植物性反應(yīng)，常伴隨有強(qiáng)烈的情緒色彩）。痛覺可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。但另一方面，疼痛作為報警也有其局限性（如癌癥等出現(xiàn)疼痛時，已為時太晚）。而某些長期的劇烈疼痛，對機(jī)體已成為一種難以忍受的折磨。因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)(六)痛覺現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的疼痛，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨140疼痛的生理反應(yīng)引起病人精神興奮、焦慮煩躁，甚至哭鬧不安。使人精神抑郁、表情淡漠可引起應(yīng)激反應(yīng)，使病人血壓升高、心動過速和心律失常。劇烈的深部疼痛使血壓下降，脈率減慢，甚至發(fā)生虛脫、休克，引起食欲不振，消化功能障礙以及惡心、嘔吐等心理性反應(yīng)

“安慰劑”（生理鹽水代替嗎啡）疼痛的生理反應(yīng)1412.皮膚痛特點(diǎn)皮膚痛分為快痛和慢痛二種，快痛是在皮膚受到刺激時很快發(fā)生，是一種定位清楚而尖銳的刺痛，在撤除刺激后又很快消失；慢痛是一種定位不明確而又難以忍耐的燒灼痛，一般在刺激作用后0.5—1秒后產(chǎn)生，持續(xù)時間較長，并伴有心率加快、血壓升高、呼吸加快和情緒等方面的改變。2.皮膚痛特點(diǎn)1423.內(nèi)臟痛1）疼痛緩慢、持續(xù)時間長、定位不精確，對刺激分辨能力差2）對切割、燒灼等刺激不敏感，對機(jī)械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感3）常出現(xiàn)牽涉痛內(nèi)臟痛與皮膚痛相比，有以下特點(diǎn)是：痛覺發(fā)生緩慢、持續(xù)時間長、定位不準(zhǔn)確；對刺激性質(zhì)分辨能力差；對機(jī)械牽拉、缺血、炎癥等刺激敏感，對切割燒灼等刺激不敏感。3.內(nèi)臟痛1434.牽涉痛某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的現(xiàn)象，稱為牽涉痛。例如闌尾炎的早期，疼痛常發(fā)生在上腹部或臍周圍；心肌缺血或梗塞，常感到心前區(qū)、左肩、左臂尺側(cè)或左頸部體表發(fā)生疼痛；膽囊疾患時，常在右肩體表發(fā)生疼痛等等。4.牽涉痛某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼144第六節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)（自學(xué)）第六節(jié)

神145一、錐體系

管理骨骼肌的隨意運(yùn)動，由上、下兩級神經(jīng)元組成。上運(yùn)動神經(jīng)元胞體中央前回中央旁小葉前部軸突皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束下運(yùn)動神經(jīng)元胞體腦神經(jīng)運(yùn)動核脊髓前角軸突腦神經(jīng)脊神經(jīng)一、錐體系管理骨骼肌的隨意運(yùn)動，由上、下兩級神146皮質(zhì)脊髓束中央前回背側(cè)丘腦內(nèi)囊豆?fàn)詈酥心X腦橋延髓錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束脊髓皮質(zhì)脊髓束中央前回背側(cè)丘腦內(nèi)囊豆?fàn)詈酥心X腦橋延髓錐體交叉皮質(zhì)147損傷癥狀錐體交叉平面以上損傷：

對側(cè)肢體肌癱瘓錐體交叉平面以下?lián)p傷：

同側(cè)肢體肌癱瘓損傷癥狀148皮質(zhì)核束

8對軀體運(yùn)動腦神經(jīng)核一般——雙側(cè)支配特殊——面神經(jīng)核下半舌下神經(jīng)核

對側(cè)支配！副神經(jīng)核疑核面神經(jīng)核展神經(jīng)核三叉神經(jīng)運(yùn)動核滑車神經(jīng)核動眼神經(jīng)核皮質(zhì)核束舌下神經(jīng)核黑質(zhì)皮質(zhì)核束8對軀體運(yùn)動腦神經(jīng)核副神經(jīng)核疑核面神經(jīng)核展神經(jīng)核三149解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件150損傷癥狀面神經(jīng)癱上運(yùn)動神經(jīng)元損傷（核上癱）對側(cè)眼裂以下面肌癱瘓

下運(yùn)動神經(jīng)元損傷（核下癱）

病灶側(cè)所有面肌癱瘓

癥狀核上癱核下癱額紋眼裂鼻唇溝口角正常能閉眼消失歪向病灶側(cè)消失不能閉眼消失歪向健側(cè)損傷癥狀下運(yùn)動神經(jīng)元損傷（核下癱）癥狀核上癱核下癱額紋正常151舌下神經(jīng)癱上運(yùn)動神經(jīng)元損傷：對側(cè)舌肌癱瘓表現(xiàn):伸舌時舌尖偏向健側(cè)下運(yùn)動神經(jīng)元損傷：同側(cè)舌肌癱瘓表現(xiàn):伸舌時舌尖偏向患側(cè)舌下神經(jīng)癱152運(yùn)動神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元損傷下運(yùn)動神經(jīng)元損傷癱瘓?zhí)攸c(diǎn)痙攣性（硬癱）弛緩性（軟癱）肌張力增強(qiáng)減弱腱反射亢進(jìn)消失淺反射消失消失病理反射出現(xiàn)不出現(xiàn)肌萎縮不明顯明顯運(yùn)動神經(jīng)元損傷后臨床表現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元損傷下運(yùn)動神經(jīng)元損傷癱153

左側(cè)內(nèi)囊出血右側(cè)偏癱右上、下肢痙攣性癱右眼裂以下面肌癱瘓右側(cè)舌肌癱瘓右半身感覺喪失兩眼視野右側(cè)同向性偏盲左側(cè)內(nèi)囊出血154皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束丘腦中央輻射155錐體外系

概念

錐體系以外影響和控制軀體運(yùn)動的傳導(dǎo)徑路。調(diào)節(jié)肌張力，維持和調(diào)整身體姿勢，協(xié)調(diào)肌的活動，進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動作等。功能

錐體外系的活動是在錐體系的主導(dǎo)下進(jìn)行，而錐體外系又給錐體系的活動以最適宜的條件。錐體外系概念調(diào)節(jié)肌張力，維持和調(diào)整身體姿勢，協(xié)調(diào)肌的156錐體外系的主要通路（1）皮質(zhì)—紋狀體—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路（2）紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路（3）皮質(zhì)—腦橋—小腦—皮質(zhì)環(huán)路

大腦皮質(zhì)對于軀體運(yùn)動的管理是通過錐體系和錐體外系兩條路徑實(shí)現(xiàn)的。兩者在功能上互相協(xié)調(diào)、互相依賴，從而共同完成各項(xiàng)復(fù)雜的隨意運(yùn)動。錐體外系的主要通路（1）皮質(zhì)—紋狀體—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路（2157第七節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)第七節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)158一、自主神經(jīng)的功能和意義

傳入神經(jīng)

自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)傳出神經(jīng)

副交感神經(jīng)

一、自主神經(jīng)的功能和意義

159自主神經(jīng)對各器官支配示意圖

自主神經(jīng)對各器官支配示意圖

160(一)自主神經(jīng)的功能特點(diǎn)

1、緊張性支配；

2、雙重支配：大多數(shù)內(nèi)臟器官接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配，兩者的作用一般是相互拮抗的；

3、自主神經(jīng)的功能受效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響。舉例說明；

4、對立統(tǒng)一的整體作用:如當(dāng)機(jī)體處于“應(yīng)急狀態(tài)”時,交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以適應(yīng)環(huán)境的急變;反之,機(jī)體處于安靜狀態(tài)時,副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以促進(jìn)消化,保存能量.(一)自主神經(jīng)的功能特點(diǎn)161(二)自主神經(jīng)的主要功能

自主神經(jīng)支配的器官非常廣泛:心肌、所有平滑肌和腺體，其作用已在各有關(guān)章節(jié)講述，其主要功能見表13-5-1

小結(jié)如下：(二)自主神經(jīng)的主要功能自主神經(jīng)支配的器官非1621、交感神經(jīng)

循環(huán)器官：心跳加快、加強(qiáng),大部分血管收縮；呼吸器官：支氣管平滑肌舒張；消化器官：抑制消化；泌尿器官：抑制排尿；眼：瞳孔擴(kuò)大、睫狀肌松弛，晶狀體相對扁平；皮膚：汗腺分泌，豎毛肌收縮；其他器官:自學(xué)為主。1、交感神經(jīng)

循環(huán)器官：心跳加快、加強(qiáng),大部分血管1632、副交感神經(jīng)

循環(huán)器官：心跳變慢,心房收縮力減弱,

部分血管舒張；呼吸器官：支氣管平滑肌收縮；消化器官：促進(jìn)消化；泌尿器官：促進(jìn)排尿；眼：瞳孔縮小、環(huán)行睫狀肌收縮，晶狀體變凸；其他器官:自學(xué)為主。2、副交感神經(jīng)

循環(huán)器官：心跳變慢,心房收縮164（三）自主神經(jīng)的生理意義

1、相互拮抗：交感和副交感神經(jīng)對同一器官的拮抗作用，保證了內(nèi)臟器官活動的相對穩(wěn)定。

2、整體統(tǒng)一：當(dāng)環(huán)境急劇變化時，交感神經(jīng)活動加強(qiáng),以適應(yīng)環(huán)境的急變；當(dāng)機(jī)體安靜時，副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,以促進(jìn)消化,休整恢復(fù)，保存能量.（三）自主神經(jīng)的生理意義

1、相互拮抗：交165二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體

（一）遞質(zhì)：①乙酰膽堿（ACh）②去甲腎上腺素（NE）

1、膽堿能纖維：以乙酰膽堿為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。包括：①副交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維;②交感神經(jīng)節(jié)前纖維;③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。

2、腎上腺素能纖維：以去甲腎上腺素為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維。包括：大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維。

二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體

（一）遞質(zhì)：①乙酰膽堿（ACh）166解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件167（二）受體

1、膽堿能受體（1）概念:凡能與乙酰膽堿特異性結(jié)合，發(fā)揮生物效應(yīng)的受體。（2）分類:①毒蕈堿受體（M受體）：M1;M2;M3;M4;M5

②煙堿受體（N受體）：N1；N2

（已確認(rèn)：N1、N2皆為ACh門控性通道的亞單位）

（二）受體168（3）分布：M受體分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和交感膽堿能節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器;N受體分布在自主神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜（N1）和骨骼肌細(xì)胞膜（N2

）。（4）效應(yīng)：

1）M樣作用（毒蕈堿樣作用）：表現(xiàn)為：心臟活動抑制，支氣管和胃腸平滑肌收縮，逼尿肌、瞳孔括約肌收縮，消化腺、汗腺分泌，骨骼肌血管舒張等。（3）分布：M受體分布在副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和交感膽堿能節(jié)后纖1692）N樣作用（煙堿樣作用）：表現(xiàn)為：①節(jié)后神經(jīng)元興奮；②骨骼肌興奮。（5）阻斷劑：M受體—阿托品

N受體—箭毒。2）N樣作用（煙堿樣作用）：1702、腎上腺素能受體（1）概念：能與去甲腎上腺素或腎上腺素特異性結(jié)合，發(fā)揮生物效應(yīng)的受體。（2）分類：①α受體：α1、α2

②β受體：β1、β2、β3

（3）效應(yīng)：①α受體：以興奮為主，但小腸例外；②β受體：以抑制為主，但心肌例外。（4）阻斷劑：①α受體—酚妥拉明；②β受體—心得安（寧）。2、腎上腺素能受體171三、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)

(一)脊髓:

脊髓是內(nèi)臟反射的初級中樞。脊髓可完成發(fā)汗、排便、排尿、血管運(yùn)動等反射活動，它的活動受高位中樞的控制。如：脊髓腰骶段損傷的病人→尿潴留；脊髓高位損傷的病人→尿失禁。三、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)172(二)低位腦干：★1．延髓：延髓是“生命中樞”所在部位。如：呼吸、心血管的基本中樞皆位于延髓，所以，延髓受損可危及生命。(二)低位腦干：1732、腦橋：腦橋有呼吸調(diào)整中樞和角膜反射中樞等.3．中腦：中腦是瞳孔對光反射中樞所在部位，瞳孔對光反射異常，提示病變侵犯到中腦。

(三)下丘腦：下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞。調(diào)節(jié)體溫、攝食、水平衡、內(nèi)分泌及情緒等。

(四)大腦皮層：大腦皮層的邊緣系統(tǒng)和新皮層是內(nèi)臟活動的高級中樞。2、腦橋：腦橋有呼吸調(diào)整中樞和角膜反射中樞等.174

四、情緒對內(nèi)臟活動的影響

(一)情緒:情緒是指人對客觀事物的主觀體驗(yàn)和客觀表達(dá),是心理活動之一。（二）情緒生理反應(yīng)：情緒生理反應(yīng)是指在情緒活動中伴隨發(fā)生的一系列生理變化。

四、情緒對內(nèi)臟活動的影響175（三）主要表現(xiàn)：

1、內(nèi)分泌功能的改變，如情緒激動時，腎上腺素分泌明顯增多?？墒剐呐K跳動快而強(qiáng)，血壓升高。

2、自主神經(jīng)功能的改變：情緒狀態(tài)不同，其表現(xiàn)不同。（三）主要表現(xiàn)：176

請舉例：①恐懼、憤怒的情緒，其內(nèi)臟活動有何變化？②焦慮、悲觀失望的情緒，其內(nèi)臟活動有何變化？③積極、愉快的情緒，其內(nèi)臟活動有何變化？尤其病人更易受消極情緒的影響，所以我們更應(yīng)該重視對病人的心理護(hù)理和治療，使之避免悲觀絕望的情緒，保持積極愉快的情緒，有利于其健康的恢復(fù)。請舉例：177第八節(jié)

腦的高級功能第八節(jié)

腦的高級功能178一、條件反射

（一）條件反射的建立與消退（看圖說明：圖13-6-1

）

（二）條件反射的生物學(xué)意義一、條件反射

（一）條件反射的建立與消退179條件反射的建立非條件刺激非條件反射無關(guān)刺激無唾液分泌多次結(jié)合

強(qiáng)化條件刺激

條件反射條件反射的建立非條件刺激非條件反射180二、人類大腦皮層活動的特征

（一）兩個信號系統(tǒng)：

1、第一信號系統(tǒng)：

對第一信號發(fā)生反應(yīng)的皮質(zhì)功能系統(tǒng)。人與動物所共有，是建立和發(fā)展第二信號系統(tǒng)的基礎(chǔ)。

2、第二信號系統(tǒng)：對第二信號發(fā)生反應(yīng)的皮質(zhì)功能系統(tǒng)。人類所特有，是建立和發(fā)展語言功能的基礎(chǔ)。二、人類大腦皮層活動的特征

（一）兩個信號系統(tǒng)：181(二)語言中樞：語言功能：聽、說、讀、寫。

1、優(yōu)勢半球：成年人（右利者和大部分左利者），語言中樞多集中在左半球，所以左半球被稱為語言功能的優(yōu)勢半球。右側(cè)半球在非語言性認(rèn)知功能，如音樂、圖形和空間辨認(rèn)等方面占優(yōu)勢。這與遺傳有一定關(guān)系,但語言功能區(qū)主要是后天形成的。兩側(cè)半球各有優(yōu)勢，在完成腦的高級功能活動中同等重要。(二)語言中樞：1822、分區(qū)：（1）語言運(yùn)動區(qū)：損傷時→運(yùn)動性失語癥。（2）語言感覺區(qū)：損傷時→感覺性失語癥。（3）語言書寫區(qū)：損傷時→失寫癥。（4）語言閱讀區(qū)：損傷時→失讀癥。2、分區(qū)：183解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件184三、學(xué)習(xí)和記憶

學(xué)習(xí)和記憶是腦的高級功能之一，它是人和動物改變自身行為以適應(yīng)環(huán)境的必要過程。學(xué)習(xí)是指人和動物獲得新知識和新技能的過程；記憶則是指將學(xué)習(xí)到的知識或技能編碼、儲存及讀出的神經(jīng)活動過程。學(xué)習(xí)是記憶的前提和基礎(chǔ)，而記憶是學(xué)習(xí)的結(jié)果。

三、學(xué)習(xí)和記憶學(xué)習(xí)和記憶是腦的高級功能之一185

遺忘：是指部分或完全失去回憶和再認(rèn)的能力，包括生理性遺忘和病理性遺忘兩類。生理性遺忘是一種正常的生理現(xiàn)象，其原因是條件反射的消退抑制或后來信息的干擾。病理性遺忘是指臨床上在疾病情況下發(fā)生的遺忘，被稱為記憶缺失或遺忘癥，可分為順行性遺忘癥和逆行性遺忘癥兩類。前者表現(xiàn)為不能保留新近獲得的信息，多見于慢性酒精中毒;后者表現(xiàn)為不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前一段時間內(nèi)的經(jīng)歷，多見于腦震蕩。

遺忘：是指部分或完全失去回憶和再認(rèn)的能力，包括生理186四、大腦皮層的電活動

（一）自發(fā)腦電活動

——腦電圖（EEG）

1、腦電圖的波形：正常腦電圖有四種基本波形：

α；β；θ；δ。（圖13-6-2）

2、腦電圖的意義：對皮層腫瘤或癲癇發(fā)作的診斷有重要價值。四、大腦皮層的電活動

（一）自發(fā)腦電活動——腦電圖（EEG187

圖13-6-2正常腦電圖波形圖13-6-2正常腦電圖波形1881.α波頻率每秒8～13Hz，振幅20～100μV。成人安靜、清醒閉目時出現(xiàn)。睜開眼睛或接受其他刺激時，立即消失而呈現(xiàn)快波，稱為α波阻斷。

2.β波頻率每秒14～30Hz，振幅5～20μV。睜眼視物，或突然聽到音響，或思考問題時可出現(xiàn)此波。一般認(rèn)為β波是大腦皮層興奮的表現(xiàn)。1.α波頻率每秒8～13Hz，振幅20～100μV。成人安1893.θ波頻率每秒4～7Hz，振幅100～150μV。成人在困倦、缺O(jiān)2或深度麻醉時出現(xiàn)；少年為正常腦電圖。

4.δ波頻率每秒0.5～3Hz，振幅20～200μV。成人熟睡時可出現(xiàn)，清醒時無此波；在深度麻醉和缺O(jiān)2時亦可時出現(xiàn)；嬰幼兒為正常腦電圖。3.θ波頻率每秒4～7Hz，振幅100～150μV。190（二）皮層誘發(fā)電位

1、概念：皮層誘發(fā)電位是指刺激特定感受器或感覺傳入神經(jīng)時，在大腦皮層相應(yīng)區(qū)域記錄到的波形較為固定的電位變化。

2、意義：誘發(fā)電位是繼腦電圖和肌電圖之后神經(jīng)電生理學(xué)的第三大進(jìn)展。其意義在于：①可證實(shí)感覺代表區(qū)在皮層的分布規(guī)律；②臨床上對神經(jīng)損傷部位的診斷具有一定價值。臨床常見的有軀體感覺誘發(fā)電位、聽覺腦干誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位等。舉例：軀體感覺誘發(fā)電位的波形

（二）皮層誘發(fā)電位191

刺激家兔腓總神經(jīng)引起的體感誘發(fā)電位波形刺激家兔腓總神經(jīng)引起的體感誘發(fā)電位波形192五、覺醒和睡眠

覺醒與睡眠是一種晝夜節(jié)律性生理活動,是人類生存的必要條件.一般情況下,成年人每天需要睡眠7~9h,兒童需要更多睡眠時間,新生兒約需要18~20h,老年人需要睡眠時間則較少。（一）覺醒覺醒包括腦電覺醒和行為覺醒。一般認(rèn)為覺醒狀態(tài)的維持是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的作用。

五、覺醒和睡眠

覺醒與睡眠是一種晝夜節(jié)律性193（二）睡眠兩個時相：慢波睡眠：腦電圖呈同步化慢波。

1）生理變化：①嗅、視、聽、觸等感覺功能暫時減退；②肌緊張和腱反射減弱；③自主神經(jīng)功能的改變，如血壓下降、心率減慢、呼吸減慢、代謝率降低、體溫降低、唾液分泌減少、胃液分泌增多等；④生長素分泌明顯增多。

（二）睡眠兩個時相：194謝謝觀看！謝謝觀看！195解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)196

神經(jīng)系統(tǒng)在人體的生命活動中，一方面控制、調(diào)節(jié)各個器官、系統(tǒng)的生理活動，使其彼此聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，使人體成為一個完整統(tǒng)一體；另一方面借助感受器，接受外界變化的刺激，迅速、準(zhǔn)確地調(diào)節(jié)各器官、系統(tǒng)的活動，以適應(yīng)不斷變化的外環(huán)境，從而使人體與外環(huán)境保持相對平衡。因而神經(jīng)系統(tǒng)在人體中起主導(dǎo)作用。

197一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部

分為中樞部和周圍部兩大部分。中樞部，是指腦和脊髓，也稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)。周圍部，又稱為周圍神經(jīng)系統(tǒng)，是指腦和脊髓以外的所有神經(jīng)成份，包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。一、神經(jīng)系統(tǒng)的分部

分為中樞部和周圍部兩大部分198神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞部周圍部腦脊髓31對脊神經(jīng)12對腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞部周圍部腦脊髓31對脊神經(jīng)12對腦神經(jīng)內(nèi)臟199（一）灰質(zhì)神經(jīng)元的胞體和樹突集聚的部位，在新鮮標(biāo)本上呈灰色，稱灰質(zhì)。在大腦和小腦表面的灰質(zhì)層稱皮質(zhì)。（二）白質(zhì)神經(jīng)纖維集聚的部位，因多數(shù)纖維具有髓鞘而成白色，稱白質(zhì)。分布在大腦和小腦生面的白質(zhì)又稱髓質(zhì)二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語（一）灰質(zhì)二、神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語200解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件201（三）神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)由形態(tài)與功能相同的神經(jīng)元胞體聚集而成的結(jié)構(gòu)，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱神經(jīng)核；在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)稱神經(jīng)節(jié)（三）神經(jīng)核和神經(jīng)節(jié)202（四）纖維束和神經(jīng)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)起止與功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集成束，稱纖維束周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維聚集成束，并被結(jié)締組織包裹成圓索狀的結(jié)構(gòu)，稱神經(jīng)（四）纖維束和神經(jīng)203解剖生理學(xué)基礎(chǔ)第四章神經(jīng)系統(tǒng)-課件204（五）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，并在其中散在一些小的灰質(zhì)核團(tuán)，這些區(qū)域稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（五）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)205第二節(jié)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)206左右大腦半球之間有一縱行的深溝，稱大腦縱裂。這與遺傳有一定關(guān)系,但語言功能區(qū)主要是后天形成的。1、相互拮抗：交感和副交感神經(jīng)對同一器官的拮抗作用，保證了內(nèi)臟器官活動的相對穩(wěn)定。位于外側(cè)索的前半部和前索中。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)起止與功能基本相同的神經(jīng)纖維聚集成束，稱纖維束中樞部，是指腦和脊髓，也稱為中樞神經(jīng)系統(tǒng)。傳導(dǎo)軀干四肢的痛、溫、觸、壓覺生物效應(yīng)的受體。1、內(nèi)分泌功能的改變，如情緒激動時，腎上腺素分泌明顯增多。另一類是與傳導(dǎo)束相聯(lián)系的中繼核，這類核團(tuán)與感覺和運(yùn)動的傳導(dǎo)有關(guān)。2、腦電圖的意義：對皮層腫瘤或癲癇發(fā)作的診斷有重要價值。一般認(rèn)為覺醒狀態(tài)的維持是腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)的作用。2、面神經(jīng)中的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配淚腺及舌下腺和下頜下腺。絕緣性保證神經(jīng)調(diào)節(jié)的精確性如：呼吸、心血管的基本中樞皆位于延髓，所以，延髓受損可危及生命。②骨骼肌興奮。（3）語言書寫區(qū)：損傷時→失寫癥。①α受體：以興奮為主，但小腸例外；（1）大腦皮質(zhì)的功能定位

人類在長期進(jìn)化過程中，大腦皮質(zhì)的不同部位，逐漸形成接受某種刺激，完成某些反射活動的較集中區(qū)域，稱大腦皮質(zhì)功能區(qū)，又稱為中樞，最具有臨床實(shí)踐意義的皮質(zhì)功能中樞有：軀體運(yùn)動區(qū)、軀體感覺區(qū)、視區(qū)和聽區(qū)。聯(lián)系左右大腦半球的纖維外形：兩個膨大：頸膨大腰骶膨大（一）位置和外形位置：位于椎管內(nèi)上端平枕骨大孔處與延髓相連下端(成人)平第1腰椎體下緣一、脊髓頸膨大腰骶膨大終絲前正中裂1后正中溝1前外側(cè)溝2后外側(cè)溝2

前正中裂后正中溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝后中間溝6條溝：左右大腦半球之間有一縱行的深溝，稱大腦縱裂。外形：（一）位置207脊髓圓錐終絲馬尾脊神經(jīng)（31對）頸8前根（運(yùn)動）后根（感覺）第一胝神經(jīng)終絲馬尾終絲脊髓圓錐后正中溝前根后根脊髓圓錐第一胝神經(jīng)終絲馬尾終絲脊髓圓錐后正中溝前208（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)兩部分組成。在橫切面上，中央有一細(xì)小的中央管，其周圍是‘‘H’’形的灰