護理學(xué)導(dǎo)論護理學(xué)導(dǎo)論11、選擇護理專業(yè)是你自己的意愿嗎？2、你對護士這個職業(yè)喜歡嗎？為什么？3、護理專業(yè)你了解嗎？了解多少？4、南丁格爾你知道嗎？1、選擇護理專業(yè)是你自己的意愿嗎？2緒論4學(xué)時什么是護理學(xué)？護理學(xué)是怎么發(fā)展而來?護理的基本要素有哪些？護士的職業(yè)素養(yǎng)？護理中的人際關(guān)系與人際溝通？護理程序？護理理論？護理倫理與法律？一、護理學(xué)導(dǎo)論:引導(dǎo)學(xué)生明確護理學(xué)的基礎(chǔ)理論及學(xué)科框架，了解護理學(xué)及其發(fā)展趨勢的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程緒論4學(xué)時什么是護理學(xué)？一、護理學(xué)導(dǎo)論:引導(dǎo)學(xué)生3

★護理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過程中護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。第二護理學(xué)的性質(zhì)、特

點、任務(wù)與目標(biāo)★護理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)4特點科學(xué)性技術(shù)性社會性服務(wù)性特點科學(xué)性技術(shù)性社會性服務(wù)性5護理學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)任務(wù)：1.促進健康2.預(yù)防疾病3.恢復(fù)健康4.減輕痛苦目標(biāo)：在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，提高人的生命質(zhì)量，提高整個人類社會的健康水平。護理學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)任務(wù)：目標(biāo)：在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，6護理學(xué)的形成現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展中國護理發(fā)展第一章護理學(xué)的發(fā)展及基本概念護理學(xué)的形成第一章護理學(xué)的發(fā)展及基本概念7一、護理學(xué)的形成人類早期護理公元前后公元初期中世紀(jì)護理現(xiàn)代護理的誕生南丁格爾時期文藝復(fù)興與宗教改革時期的護理一、護理學(xué)的形成人類早期護理公元前后公元初期中世紀(jì)護理現(xiàn)代護8

原始社會“家庭式”的醫(yī)護照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護于一身的原始醫(yī)生。1、人類早期護理埃及：以木乃伊的制作著名于世，創(chuàng)建了繃帶包扎術(shù)，應(yīng)用各種草藥、動物藥及礦物藥治病。希臘：位于地中海附近，約在公元前1000年—500年間開始有發(fā)展《希波克拉底》誓言——“人生短暫技藝長存”。原始社會“家庭式”的醫(yī)護照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護91、人類早期護理羅馬：非常重視個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。羅馬外科非常發(fā)達，已能做截肢術(shù)、成形術(shù)、靜脈切開及其他外科手術(shù)。凱撒建立軍醫(yī)組織；法米利亞創(chuàng)建私人醫(yī)院；蓋倫的人體解剖觀點。印度：在公元前500～200年之間，是印度早期醫(yī)藥發(fā)展史中的鼎盛時期。巴比倫：現(xiàn)今伊拉克，注重公共衛(wèi)生及環(huán)境；新生兒隔離；用藥物治療。1、人類早期護理羅馬：非常重視個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。羅馬外科非10中世紀(jì)的護理主要以宗教和戰(zhàn)爭為主題。一般醫(yī)院和教會醫(yī)院，醫(yī)院大多受教會控制，護理重點是改善病人環(huán)境。政治、經(jīng)濟、宗教發(fā)展、戰(zhàn)爭頻繁、疾病流行—對醫(yī)院和護士迫切需求，護理由經(jīng)簡單培訓(xùn)的人員和修女承擔(dān)，工作也只能限于簡單的生活照料。家庭式社會化、組織化、社團化

2、中世紀(jì)護理中世紀(jì)的護理主要以宗教和戰(zhàn)爭為主題。2、中世紀(jì)護理11

人們對疾病有了新的認(rèn)識，對疾病的治療有了新的依據(jù)，護理逐漸擺脫了教會的控制，從事護理工作的人員開始接受工作訓(xùn)練，護理已成為一種職業(yè)，護理知識融合在醫(yī)藥知識中。3、文藝復(fù)興時期護理人們對疾病有了新的認(rèn)識，對疾病的治療有了新的依據(jù)12南丁格爾時代

19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)，是科學(xué)護理學(xué)和護理教育的奠基人，被稱為現(xiàn)代護理學(xué)的創(chuàng)始人。國際上稱這個時期為“南丁格爾時代”。這是護理工作的轉(zhuǎn)折點，也是護理專業(yè)化的開始。

4、現(xiàn)代護理的誕生

佛羅倫斯.南丁格爾（FlorenceNightingale）：1820年5月12日出生在英國的一個富有家庭。1850年去德國參加護士訓(xùn)練班1853年去法國學(xué)習(xí)護理組織工作1853年受聘于倫敦一所婦女醫(yī)院，擔(dān)任院長南丁格爾時代19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護131854年3月克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，英國傷病員死亡率高達42％，1854年10月，南丁格爾帶領(lǐng)38名護士抵達戰(zhàn)地醫(yī)院，為傷員清洗傷口；增加營養(yǎng)；改善環(huán)境；解除身心痛苦…被士兵稱為“提燈女神”，傷員的死亡率下降到2.2％。1856年戰(zhàn)爭結(jié)束后，南丁格爾回國，受到全國人民的熱烈歡迎，英國政府授予她最高勛章，并建立了南丁格爾基金。

4、現(xiàn)代護理的誕生1854年3月克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，英國傷病員死亡率高達42％，14

4、現(xiàn)代護理的誕生1910年8月13日逝世，享年90歲。為表彰南丁格爾對護理事業(yè)的貢獻，國際護士會將每年的5月12日定為國際護士節(jié)（InternationalNurses’Day)。1912年開始國際紅十字會正式確定頒發(fā)南丁格爾獎，我國首位獲獎?wù)邽橥醅L瑛。4、現(xiàn)代護理的誕生1910年8月13日逝世，享年9015南丁格爾的主要貢獻★

南丁格爾獻身護理事業(yè)，終身未嫁。1、改革軍隊的衛(wèi)生保健事業(yè)。2.創(chuàng)建世界上第一所護士學(xué)校。

—1860年在倫敦圣托馬斯醫(yī)院成立世界上第一所護士學(xué)校。3.從事護理研究，著書立說，指導(dǎo)護理和護理管理工作。主要代表《醫(yī)院札記》、《

護理札記》。4.推動護理走向科學(xué)的專業(yè)化軌道。

4、現(xiàn)代護理的誕生南丁格爾的主要貢獻★南丁格爾獻身護理事業(yè)，終身未嫁。416二、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展以疾病為中心階段1860年～20世紀(jì)50年代以病人為中心階段20世紀(jì)50年代～70年代以人的健康為中心階段

20世紀(jì)70年代～至今二、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展以疾病為中心階段1860年～20世紀(jì)517（一）以疾病為中心的護理階段1.護理門專門的職業(yè)，護士要經(jīng)過特殊培訓(xùn)才能上崗。2.在長期的實踐中，逐步形成了較為規(guī)范的疾病護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。3.護理開始形成一從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手，護理方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，忽視人的整體性。（一）以疾病為中心的護理階段1.護理門專門的職業(yè)，護士要經(jīng)過18

1.逐步形成了護理知識體系,強調(diào)護理是一個專業(yè)，醫(yī)護雙方為合作伙伴關(guān)系，護士不再是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑

2.以病人為中心實施整體護理。

3.護士按護理程序的工作方法滿足病人的健康需要。

4.護士的工作場所在醫(yī)院，服務(wù)對象為病人，未涉及保健及全民健康（二）以病人為中心的護理階段1.逐步形成了護理知識體系,強調(diào)護理是一個專業(yè)，醫(yī)護雙方19（三）以人的健康為中心的護理階段

1.護理學(xué)已發(fā)展成一門應(yīng)用性學(xué)科。2.護士的任務(wù)擴展到了對所有人、所有階段的護理。

3.護理的工作場所從醫(yī)院擴展至家庭、社區(qū)和工廠等。

4.護理方法仍是護理程序。（三）以人的健康為中心的護理階段1.護理學(xué)已發(fā)展成一門應(yīng)20現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展歷程（1）建立了多層次的教育體制（2）臨床護理向?qū)I(yè)化發(fā)展（3）護理管理體制逐步完善（4）護理有系統(tǒng)的理論和知識體系現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展歷程（1）建立了多層次的教育體制21三、中國護理發(fā)展（一）祖國醫(yī)學(xué)與護理中醫(yī)護理的特點：整體觀，辨證施護,“三分治七分養(yǎng)”扁鵲：重視病情觀察，而且提出了病情觀察的方法和意義華佗：竭力宣傳體育鍛煉，號召開展群眾體育運動（五禽戲）孫思邈：宣傳傳染病隔離知識，首創(chuàng)導(dǎo)尿法三、中國護理發(fā)展（一）祖國醫(yī)學(xué)與護理22（二）中國近代護理發(fā)展中國第一所西醫(yī)院何年、地創(chuàng)辦？中國第一所護士學(xué)校何年、地創(chuàng)辦？中國護士會何年、地創(chuàng)辦？中國第一所本科學(xué)校何年、地創(chuàng)辦？（二）中國近代護理發(fā)展中國第一所西醫(yī)院何年、地創(chuàng)辦？23（二）中國近代護理發(fā)展

1.西方護理的傳入及影響（1840-1919年）1835年，在廣東省建立了中國第一所西醫(yī)院1887年，美國婦女聯(lián)合會派到中國的第一位護士麥克尼奇(MissMekechine)在上海婦孺醫(yī)院工作

1888年福州成立了第一所護士學(xué)校

1909年在江西牯嶺成立“中華護士會”，1937年改為中華護士學(xué)會，1964年改為中華護理學(xué)會。

2.中國近代護理的發(fā)展（1920-1937）

1920年北京協(xié)和高等護士?？茖W(xué)校創(chuàng)建了第一所本科護士學(xué)校

3.抗日戰(zhàn)爭到全國解放（1937-1949年）

（二）中國近代護理發(fā)展24（三）中國現(xiàn)代護理的發(fā)展

1.護士教育1950年將護士教育列入中等專業(yè)教育1966—1976年停辦1983年天津醫(yī)學(xué)院招收首屆學(xué)士學(xué)位的本科護理系學(xué)生1992年北京醫(yī)科大學(xué)招收護理專業(yè)碩士研究生1997年護理學(xué)繼續(xù)教育納入國家規(guī)范管理中專大專本科研究生（三）中國現(xiàn)代護理的發(fā)展中專大專本科研究生252.1979年明確了護士晉升考核內(nèi)容和方法，職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師（《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例》）

3.1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)《中華人民共和國護士管理辦法》；中華護理學(xué)會成立了護理科技進步獎；2008年1月國務(wù)院公布《護士條例》，自2008年5月12日起施行

4.1995年6月25日全國首屆職業(yè)護士執(zhí)業(yè)考試2.1979年明確了護士晉升考核內(nèi)容和方法，職稱分為護士26護理工作方式護理工作方式27第二章護理學(xué)的基本概念Humanbeing-人Environment-環(huán)境Health-健康Nursing-護理第二章護理學(xué)的基本概念Humanbeing-人28人是一個統(tǒng)一的整體人是一個開放系統(tǒng)人有基本需要人具有獨特性人有自我概念人是護理學(xué)的研究對象和服務(wù)對象，對人的認(rèn)識決定了整個護理概念的發(fā)展，并決定了護理工作的任務(wù)和性質(zhì)。

Humanbeing人人是一個統(tǒng)一的整體人是護理學(xué)的研究對象和服務(wù)對象，對人的認(rèn)識291.人是一個統(tǒng)一的整體人具有生物和社會雙重屬性，人是生理、心理、社會、精神、文化的統(tǒng)一體，各方面相互影響、相互作用。1.人是一個統(tǒng)一的整體人具有生物和社會雙重屬性，人是生理、心302.人是一個開放系統(tǒng)人存在于環(huán)境中，且與環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量和信息的交流；人既受環(huán)境影響，又可影響環(huán)境。護理的目的就是幫助個體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境，去適應(yīng)外環(huán)境的變化，以獲得身心平衡狀態(tài)（即健康狀態(tài)）。2.人是一個開放系統(tǒng)人存在于環(huán)境中，且與環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能313.人有基本需要每個人都經(jīng)過不同的生長發(fā)育階段，每個階段都有不同的需要。（Maslow的基本需要層次理論）護理就是根據(jù)護理對象的不同需求，運用不同的方法滿足其基本需求，使其處于最佳的身心狀態(tài)。3.人有基本需要每個人都經(jīng)過不同的生長發(fā)育階段，每個階段都有324.人具有獨特性每個人都是一個獨特的個體，他有自身獨特的思想、情感、動機和需要。護士應(yīng)尊重個體的獨特性，滿足病人的合理需要。4.人具有獨特性每個人都是一個獨特的個體，他有自身獨特的思想335.人有自我概念自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認(rèn)同感。自我概念是健康的必要元素，自我概念良好者對自身有足夠的信心；自我概念低下者對自身存在的價值持否定、懷疑態(tài)度。5.人有自我概念自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己341.健康是個體生理、心理、社會等方面的完全良好狀態(tài)WHO（1946）——健康，不僅是沒有軀體疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力。WHO(1990)——健康，除具備完整的生理、心理和良好的社會適應(yīng)能力外，還應(yīng)具有高尚的道德觀念。

Health健康1.健康是個體生理、心理、社會等方面的完全良好狀態(tài)Heal352.健康和疾病是一個連續(xù)、動態(tài)的過程最佳健康惡劣健康健康不良正常健康良好高度健康死亡健康與疾病動態(tài)、連續(xù)過程圖2.健康和疾病是一個連續(xù)、動態(tài)的過程最佳健康惡劣健康健康不良363、健康受多方面的影響（WHO，1990）環(huán)境因素：17%，包括自然環(huán)境因素（7%）和社會環(huán)境因（10%）。機體的生物學(xué)因素：占15%，包括遺傳因素和心理因素。行為和生活方式：占60%，指生活習(xí)慣和行為。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素：占8％，衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量。3、健康受多方面的影響（WHO，1990）環(huán)境因素：17%，371.環(huán)境與人相互依存、相互作用羅伊認(rèn)為：環(huán)境是圍繞和影響個人或集體行為與發(fā)展的所有因素的總和。韓德森認(rèn)為：環(huán)境是影響機體生命與發(fā)展的所有外在因素的總和。

環(huán)境可分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。

Environment環(huán)境細胞外液自然環(huán)境和社會環(huán)境1.環(huán)境與人相互依存、相互作用Environment382.環(huán)境影響人的健康良好的環(huán)境促進人類的健康不良的環(huán)境危害人類的健康2.環(huán)境影響人的健康39

nursing,來源于拉丁文，是撫育、扶助、保護和照顧幼小之意。1859年南丁格爾：護理的獨特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康。1980年美國護士學(xué)會（ANA）護理的定義：每個人對自身存在的或潛在的健康問題必定有一定的表現(xiàn)和反應(yīng)，對這種反應(yīng)的診斷和治療稱為護理。

Nursing護理nursing,來源于拉丁文，是撫育、扶助、保護和40護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合護理是助人的活動,是護士用來與服務(wù)對象互動以促進健康的手段。照顧(caring)是護理的核心,護士是人道主義(humanisticperspective)忠實的執(zhí)行者。護理是一個過程，其方法是護理程序。護理是一門專業(yè)。護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合411.護理是科學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的活動護理工作是在科學(xué)指導(dǎo)下的一種活動。同時，由于護理對象千差萬別，情況各異，護理工作又是一項最精細的藝術(shù)。護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)晶。——袁劍云1.護理是科學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的活動護理工作是在科學(xué)指導(dǎo)下的一種422.護理是助人的活動護理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動，護士與服務(wù)對象是一種幫助性關(guān)系。根據(jù)護理對象自理能力的不同提供相應(yīng)的幫助。2.護理是助人的活動護理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動433.照顧（caring）是護理的核心照顧是護理的核心和永恒的主題照顧是護理人員工作的重心與職責(zé)3.照顧（caring）是護理的核心照顧是護理的核心和永恒的444.護理是一個過程，其方法是護理程序（NursingProcess）護理活動是一個與其他醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對象和家屬互動的過程。護理活動步驟包括：評估、診斷、計劃、實施和評價。護理程序有明確目的，就是解決病人的健康問題。4.護理是一個過程，其方法是護理程序（NursingPro455.護理是一門專業(yè)1980年美國護士學(xué)會（ANA）將護理定義為：護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。1981年凱利認(rèn)為應(yīng)符合一些特征或標(biāo)準(zhǔn)。有明確的、系統(tǒng)的知識體系。應(yīng)用科學(xué)的方法擴大知識體系。有高等教育培養(yǎng)本專業(yè)人才。有較強的專業(yè)自主性。有一定的職業(yè)道德規(guī)范。持證上崗等。5.護理是一門專業(yè)1980年美國護士學(xué)會（ANA）將護理定義46護理專業(yè)特征全力投入工作（full-timecommitment）重視人際關(guān)系（interpersonalrelationship）有專門的知識和技能（knowledgeandskills）有倫理法典（acodeofethics）重視自律（self-discipline）有自己的專業(yè)團體（organization）護理專業(yè)特征全力投入工作（full-timecommitm47Relationship密切相關(guān)的，缺少其中一個，都不能使護理成為獨立學(xué)科。四個基本概念的核心是人，人是護理的服務(wù)對象，人的健康是護理實踐的核心。人存在于環(huán)境之中，并與環(huán)境相互作用，相互影響。健康是機體處于內(nèi)外環(huán)境平衡、多層次需要得到滿足的狀態(tài)。護理作用于人和環(huán)境之中，其任務(wù)是努力創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護理對象適應(yīng)環(huán)境，從而達到最佳健康狀態(tài)。護理研究必須注意人的整體性，人與社會的整體性，只有把人與自然、社會看著一個立體的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，把健康和疾病放在整個自然、社會的背景下，運用整體觀念，才能探索出護理學(xué)的規(guī)律，促進護理學(xué)的發(fā)展。

Relationship密切相關(guān)的，缺少其中一個，都不能使護48學(xué)習(xí)護理學(xué)基本概念的重要意義1.形成正確的護理哲理。2.更好的理解護理對象——人，以便能提供主動有效的護理。3.樹立新型的健康觀，并愿為之奮斗。4.提高對護理和護理專業(yè)的認(rèn)識水平，從而樹立牢固的專業(yè)思想。學(xué)習(xí)護理學(xué)基本概念的重要意義1.形成正確的護理哲理。49一、護理學(xué)的內(nèi)容臨床護理基礎(chǔ)護理?？谱o理社區(qū)護理護理教育護理管理第三章護理學(xué)的內(nèi)容與范疇護理科研一、護理學(xué)的內(nèi)容臨床護理基礎(chǔ)護理?？谱o理社區(qū)護理護理教育護理50二、護理學(xué)的范疇護理學(xué)的研究對象、任務(wù)、目標(biāo)護理學(xué)理論體系的建立和發(fā)展護理學(xué)和社會發(fā)展的關(guān)系護理分支學(xué)科及交叉學(xué)科的形成護理科學(xué)研究的深化及護理人員自身素質(zhì)的提高二、護理學(xué)的范疇護理學(xué)的研究對象、任務(wù)、目標(biāo)51第四節(jié)護理工作方式是指一名護理人員負(fù)責(zé)一位病人的全部護理適用于危重、臟器移植、大手術(shù)后的病人。優(yōu)點：⑴病情觀察細致、全面⑵交流增加，關(guān)系融洽⑶護士職責(zé)明確，有成就感缺點：⑴工作缺乏連續(xù)性⑵耗費人力、物力、財力個案護理第四節(jié)護理工作方式是指一名護理人員負(fù)責(zé)一位病人的全部護理52

以護理工作任務(wù)為中心，以日常事務(wù)為內(nèi)容，通過崗位分工，完成病人常規(guī)護理。優(yōu)點：⑴分工明確，便于管理⑵效率高，節(jié)省人力⑶護士對工作熟悉缺點：⑴對病人的護理是片段的⑵工作連續(xù)性差⑶護士易疲勞，積極性差功能制護理以護理工作任務(wù)為中心，以日常事務(wù)為內(nèi)容，通過崗位分工，完成53護士以小組的形式對一組病人進行護理優(yōu)點：⑴有利于實施整體護理⑵系統(tǒng)性連續(xù)性好⑶小組成員間易溝通、協(xié)調(diào)⑷有利于護士發(fā)揮智慧和經(jīng)驗缺點：⑴對組長的業(yè)務(wù)、組織能力要求高⑵小組成員間溝通時間花費多成組護理護士以小組的形式對一組病人進行護理成組護理54責(zé)任護士對病人全面負(fù)責(zé)，實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)。優(yōu)點：⑴責(zé)任明確⑵病人歸屬感、安全感增加⑶護患關(guān)系好⑷有利于護理功能發(fā)揮缺點：⑴護士24小時負(fù)責(zé)不客觀，難實現(xiàn)⑵人力、財力消耗大⑶文字書寫任務(wù)重責(zé)任制護理責(zé)任護士對病人全面負(fù)責(zé)，實行8小時在崗，24小時負(fù)責(zé)。責(zé)任55有效利用人力資源，綜合運用幾種工作方式，為服務(wù)對象提供低成本、高質(zhì)量、高效率護理服務(wù)的工作方式。優(yōu)點：⑴有利于為患者實施整體護理⑵效率高，效益好⑶護士有良好的個人發(fā)展空間，責(zé)任心、成就感增強。缺點：⑴對護士的能力要求高⑵護理人力投入較多。綜合護理有效利用人力資源，綜合運用幾種工作方式，為服務(wù)對象提供低成本56謝謝！謝謝！57護理學(xué)導(dǎo)論護理學(xué)導(dǎo)論581、選擇護理專業(yè)是你自己的意愿嗎？2、你對護士這個職業(yè)喜歡嗎？為什么？3、護理專業(yè)你了解嗎？了解多少？4、南丁格爾你知道嗎？1、選擇護理專業(yè)是你自己的意愿嗎？59緒論4學(xué)時什么是護理學(xué)？護理學(xué)是怎么發(fā)展而來?護理的基本要素有哪些？護士的職業(yè)素養(yǎng)？護理中的人際關(guān)系與人際溝通？護理程序？護理理論？護理倫理與法律？一、護理學(xué)導(dǎo)論:引導(dǎo)學(xué)生明確護理學(xué)的基礎(chǔ)理論及學(xué)科框架，了解護理學(xué)及其發(fā)展趨勢的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程緒論4學(xué)時什么是護理學(xué)？一、護理學(xué)導(dǎo)論:引導(dǎo)學(xué)生60

★護理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過程中護理理論、知識、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。第二護理學(xué)的性質(zhì)、特

點、任務(wù)與目標(biāo)★護理學(xué)是一門以自然科學(xué)與社會科學(xué)為理論基礎(chǔ)61特點科學(xué)性技術(shù)性社會性服務(wù)性特點科學(xué)性技術(shù)性社會性服務(wù)性62護理學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)任務(wù)：1.促進健康2.預(yù)防疾病3.恢復(fù)健康4.減輕痛苦目標(biāo)：在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，提高人的生命質(zhì)量，提高整個人類社會的健康水平。護理學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)任務(wù)：目標(biāo)：在尊重人的需要和權(quán)利的基礎(chǔ)上，63護理學(xué)的形成現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展中國護理發(fā)展第一章護理學(xué)的發(fā)展及基本概念護理學(xué)的形成第一章護理學(xué)的發(fā)展及基本概念64一、護理學(xué)的形成人類早期護理公元前后公元初期中世紀(jì)護理現(xiàn)代護理的誕生南丁格爾時期文藝復(fù)興與宗教改革時期的護理一、護理學(xué)的形成人類早期護理公元前后公元初期中世紀(jì)護理現(xiàn)代護65

原始社會“家庭式”的醫(yī)護照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護于一身的原始醫(yī)生。1、人類早期護理埃及：以木乃伊的制作著名于世，創(chuàng)建了繃帶包扎術(shù)，應(yīng)用各種草藥、動物藥及礦物藥治病。希臘：位于地中海附近，約在公元前1000年—500年間開始有發(fā)展《希波克拉底》誓言——“人生短暫技藝長存”。原始社會“家庭式”的醫(yī)護照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護661、人類早期護理羅馬：非常重視個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。羅馬外科非常發(fā)達，已能做截肢術(shù)、成形術(shù)、靜脈切開及其他外科手術(shù)。凱撒建立軍醫(yī)組織；法米利亞創(chuàng)建私人醫(yī)院；蓋倫的人體解剖觀點。印度：在公元前500～200年之間，是印度早期醫(yī)藥發(fā)展史中的鼎盛時期。巴比倫：現(xiàn)今伊拉克，注重公共衛(wèi)生及環(huán)境；新生兒隔離；用藥物治療。1、人類早期護理羅馬：非常重視個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。羅馬外科非67中世紀(jì)的護理主要以宗教和戰(zhàn)爭為主題。一般醫(yī)院和教會醫(yī)院，醫(yī)院大多受教會控制，護理重點是改善病人環(huán)境。政治、經(jīng)濟、宗教發(fā)展、戰(zhàn)爭頻繁、疾病流行—對醫(yī)院和護士迫切需求，護理由經(jīng)簡單培訓(xùn)的人員和修女承擔(dān)，工作也只能限于簡單的生活照料。家庭式社會化、組織化、社團化

2、中世紀(jì)護理中世紀(jì)的護理主要以宗教和戰(zhàn)爭為主題。2、中世紀(jì)護理68

人們對疾病有了新的認(rèn)識，對疾病的治療有了新的依據(jù)，護理逐漸擺脫了教會的控制，從事護理工作的人員開始接受工作訓(xùn)練，護理已成為一種職業(yè)，護理知識融合在醫(yī)藥知識中。3、文藝復(fù)興時期護理人們對疾病有了新的認(rèn)識，對疾病的治療有了新的依據(jù)69南丁格爾時代

19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護理專業(yè)，是科學(xué)護理學(xué)和護理教育的奠基人，被稱為現(xiàn)代護理學(xué)的創(chuàng)始人。國際上稱這個時期為“南丁格爾時代”。這是護理工作的轉(zhuǎn)折點，也是護理專業(yè)化的開始。

4、現(xiàn)代護理的誕生

佛羅倫斯.南丁格爾（FlorenceNightingale）：1820年5月12日出生在英國的一個富有家庭。1850年去德國參加護士訓(xùn)練班1853年去法國學(xué)習(xí)護理組織工作1853年受聘于倫敦一所婦女醫(yī)院，擔(dān)任院長南丁格爾時代19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護701854年3月克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，英國傷病員死亡率高達42％，1854年10月，南丁格爾帶領(lǐng)38名護士抵達戰(zhàn)地醫(yī)院，為傷員清洗傷口；增加營養(yǎng)；改善環(huán)境；解除身心痛苦…被士兵稱為“提燈女神”，傷員的死亡率下降到2.2％。1856年戰(zhàn)爭結(jié)束后，南丁格爾回國，受到全國人民的熱烈歡迎，英國政府授予她最高勛章，并建立了南丁格爾基金。

4、現(xiàn)代護理的誕生1854年3月克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，英國傷病員死亡率高達42％，71

4、現(xiàn)代護理的誕生1910年8月13日逝世，享年90歲。為表彰南丁格爾對護理事業(yè)的貢獻，國際護士會將每年的5月12日定為國際護士節(jié)（InternationalNurses’Day)。1912年開始國際紅十字會正式確定頒發(fā)南丁格爾獎，我國首位獲獎?wù)邽橥醅L瑛。4、現(xiàn)代護理的誕生1910年8月13日逝世，享年9072南丁格爾的主要貢獻★

南丁格爾獻身護理事業(yè)，終身未嫁。1、改革軍隊的衛(wèi)生保健事業(yè)。2.創(chuàng)建世界上第一所護士學(xué)校。

—1860年在倫敦圣托馬斯醫(yī)院成立世界上第一所護士學(xué)校。3.從事護理研究，著書立說，指導(dǎo)護理和護理管理工作。主要代表《醫(yī)院札記》、《

護理札記》。4.推動護理走向科學(xué)的專業(yè)化軌道。

4、現(xiàn)代護理的誕生南丁格爾的主要貢獻★南丁格爾獻身護理事業(yè)，終身未嫁。473二、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展以疾病為中心階段1860年～20世紀(jì)50年代以病人為中心階段20世紀(jì)50年代～70年代以人的健康為中心階段

20世紀(jì)70年代～至今二、現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展以疾病為中心階段1860年～20世紀(jì)574（一）以疾病為中心的護理階段1.護理門專門的職業(yè)，護士要經(jīng)過特殊培訓(xùn)才能上崗。2.在長期的實踐中，逐步形成了較為規(guī)范的疾病護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。3.護理開始形成一從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手，護理方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，忽視人的整體性。（一）以疾病為中心的護理階段1.護理門專門的職業(yè)，護士要經(jīng)過75

1.逐步形成了護理知識體系,強調(diào)護理是一個專業(yè)，醫(yī)護雙方為合作伙伴關(guān)系，護士不再是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑

2.以病人為中心實施整體護理。

3.護士按護理程序的工作方法滿足病人的健康需要。

4.護士的工作場所在醫(yī)院，服務(wù)對象為病人，未涉及保健及全民健康（二）以病人為中心的護理階段1.逐步形成了護理知識體系,強調(diào)護理是一個專業(yè)，醫(yī)護雙方76（三）以人的健康為中心的護理階段

1.護理學(xué)已發(fā)展成一門應(yīng)用性學(xué)科。2.護士的任務(wù)擴展到了對所有人、所有階段的護理。

3.護理的工作場所從醫(yī)院擴展至家庭、社區(qū)和工廠等。

4.護理方法仍是護理程序。（三）以人的健康為中心的護理階段1.護理學(xué)已發(fā)展成一門應(yīng)77現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展歷程（1）建立了多層次的教育體制（2）臨床護理向?qū)I(yè)化發(fā)展（3）護理管理體制逐步完善（4）護理有系統(tǒng)的理論和知識體系現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展歷程（1）建立了多層次的教育體制78三、中國護理發(fā)展（一）祖國醫(yī)學(xué)與護理中醫(yī)護理的特點：整體觀，辨證施護,“三分治七分養(yǎng)”扁鵲：重視病情觀察，而且提出了病情觀察的方法和意義華佗：竭力宣傳體育鍛煉，號召開展群眾體育運動（五禽戲）孫思邈：宣傳傳染病隔離知識，首創(chuàng)導(dǎo)尿法三、中國護理發(fā)展（一）祖國醫(yī)學(xué)與護理79（二）中國近代護理發(fā)展中國第一所西醫(yī)院何年、地創(chuàng)辦？中國第一所護士學(xué)校何年、地創(chuàng)辦？中國護士會何年、地創(chuàng)辦？中國第一所本科學(xué)校何年、地創(chuàng)辦？（二）中國近代護理發(fā)展中國第一所西醫(yī)院何年、地創(chuàng)辦？80（二）中國近代護理發(fā)展

1.西方護理的傳入及影響（1840-1919年）1835年，在廣東省建立了中國第一所西醫(yī)院1887年，美國婦女聯(lián)合會派到中國的第一位護士麥克尼奇(MissMekechine)在上海婦孺醫(yī)院工作

1888年福州成立了第一所護士學(xué)校

1909年在江西牯嶺成立“中華護士會”，1937年改為中華護士學(xué)會，1964年改為中華護理學(xué)會。

2.中國近代護理的發(fā)展（1920-1937）

1920年北京協(xié)和高等護士專科學(xué)校創(chuàng)建了第一所本科護士學(xué)校

3.抗日戰(zhàn)爭到全國解放（1937-1949年）

（二）中國近代護理發(fā)展81（三）中國現(xiàn)代護理的發(fā)展

1.護士教育1950年將護士教育列入中等專業(yè)教育1966—1976年停辦1983年天津醫(yī)學(xué)院招收首屆學(xué)士學(xué)位的本科護理系學(xué)生1992年北京醫(yī)科大學(xué)招收護理專業(yè)碩士研究生1997年護理學(xué)繼續(xù)教育納入國家規(guī)范管理中專大專本科研究生（三）中國現(xiàn)代護理的發(fā)展中專大專本科研究生822.1979年明確了護士晉升考核內(nèi)容和方法，職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師（《衛(wèi)生技術(shù)人員職稱及晉升條例》）

3.1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)《中華人民共和國護士管理辦法》；中華護理學(xué)會成立了護理科技進步獎；2008年1月國務(wù)院公布《護士條例》，自2008年5月12日起施行

4.1995年6月25日全國首屆職業(yè)護士執(zhí)業(yè)考試2.1979年明確了護士晉升考核內(nèi)容和方法，職稱分為護士83護理工作方式護理工作方式84第二章護理學(xué)的基本概念Humanbeing-人Environment-環(huán)境Health-健康Nursing-護理第二章護理學(xué)的基本概念Humanbeing-人85人是一個統(tǒng)一的整體人是一個開放系統(tǒng)人有基本需要人具有獨特性人有自我概念人是護理學(xué)的研究對象和服務(wù)對象，對人的認(rèn)識決定了整個護理概念的發(fā)展，并決定了護理工作的任務(wù)和性質(zhì)。

Humanbeing人人是一個統(tǒng)一的整體人是護理學(xué)的研究對象和服務(wù)對象，對人的認(rèn)識861.人是一個統(tǒng)一的整體人具有生物和社會雙重屬性，人是生理、心理、社會、精神、文化的統(tǒng)一體，各方面相互影響、相互作用。1.人是一個統(tǒng)一的整體人具有生物和社會雙重屬性，人是生理、心872.人是一個開放系統(tǒng)人存在于環(huán)境中，且與環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能量和信息的交流；人既受環(huán)境影響，又可影響環(huán)境。護理的目的就是幫助個體調(diào)整其內(nèi)環(huán)境，去適應(yīng)外環(huán)境的變化，以獲得身心平衡狀態(tài)（即健康狀態(tài)）。2.人是一個開放系統(tǒng)人存在于環(huán)境中，且與環(huán)境不斷進行物質(zhì)、能883.人有基本需要每個人都經(jīng)過不同的生長發(fā)育階段，每個階段都有不同的需要。（Maslow的基本需要層次理論）護理就是根據(jù)護理對象的不同需求，運用不同的方法滿足其基本需求，使其處于最佳的身心狀態(tài)。3.人有基本需要每個人都經(jīng)過不同的生長發(fā)育階段，每個階段都有894.人具有獨特性每個人都是一個獨特的個體，他有自身獨特的思想、情感、動機和需要。護士應(yīng)尊重個體的獨特性，滿足病人的合理需要。4.人具有獨特性每個人都是一個獨特的個體，他有自身獨特的思想905.人有自我概念自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認(rèn)同感。自我概念是健康的必要元素，自我概念良好者對自身有足夠的信心；自我概念低下者對自身存在的價值持否定、懷疑態(tài)度。5.人有自我概念自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己911.健康是個體生理、心理、社會等方面的完全良好狀態(tài)WHO（1946）——健康，不僅是沒有軀體疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應(yīng)能力。WHO(1990)——健康，除具備完整的生理、心理和良好的社會適應(yīng)能力外，還應(yīng)具有高尚的道德觀念。

Health健康1.健康是個體生理、心理、社會等方面的完全良好狀態(tài)Heal922.健康和疾病是一個連續(xù)、動態(tài)的過程最佳健康惡劣健康健康不良正常健康良好高度健康死亡健康與疾病動態(tài)、連續(xù)過程圖2.健康和疾病是一個連續(xù)、動態(tài)的過程最佳健康惡劣健康健康不良933、健康受多方面的影響（WHO，1990）環(huán)境因素：17%，包括自然環(huán)境因素（7%）和社會環(huán)境因（10%）。機體的生物學(xué)因素：占15%，包括遺傳因素和心理因素。行為和生活方式：占60%，指生活習(xí)慣和行為。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素：占8％，衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量。3、健康受多方面的影響（WHO，1990）環(huán)境因素：17%，941.環(huán)境與人相互依存、相互作用羅伊認(rèn)為：環(huán)境是圍繞和影響個人或集體行為與發(fā)展的所有因素的總和。韓德森認(rèn)為：環(huán)境是影響機體生命與發(fā)展的所有外在因素的總和。

環(huán)境可分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境。

Environment環(huán)境細胞外液自然環(huán)境和社會環(huán)境1.環(huán)境與人相互依存、相互作用Environment952.環(huán)境影響人的健康良好的環(huán)境促進人類的健康不良的環(huán)境危害人類的健康2.環(huán)境影響人的健康96

nursing,來源于拉丁文，是撫育、扶助、保護和照顧幼小之意。1859年南丁格爾：護理的獨特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復(fù)身心健康。1980年美國護士學(xué)會（ANA）護理的定義：每個人對自身存在的或潛在的健康問題必定有一定的表現(xiàn)和反應(yīng)，對這種反應(yīng)的診斷和治療稱為護理。

Nursing護理nursing,來源于拉丁文，是撫育、扶助、保護和97護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合護理是助人的活動,是護士用來與服務(wù)對象互動以促進健康的手段。照顧(caring)是護理的核心,護士是人道主義(humanisticperspective)忠實的執(zhí)行者。護理是一個過程，其方法是護理程序。護理是一門專業(yè)。護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合981.護理是科學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的活動護理工作是在科學(xué)指導(dǎo)下的一種活動。同時，由于護理對象千差萬別，情況各異，護理工作又是一項最精細的藝術(shù)。護理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)晶。——袁劍云1.護理是科學(xué)和藝術(shù)相結(jié)合的活動護理工作是在科學(xué)指導(dǎo)下的一種992.護理是助人的活動護理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動，護士與服務(wù)對象是一種幫助性關(guān)系。根據(jù)護理對象自理能力的不同提供相應(yīng)的幫助。2.護理是助人的活動護理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動1003.照顧（caring）是護理的核心照顧是護理的核心和永恒的主題照顧是護理人員工作的重心與職責(zé)3.照顧（caring）是護理的核心照顧是護理的核心和永恒的1014.護理是一個過程，其方法是護理程序（NursingProcess）護理活動是一個與其他醫(yī)務(wù)人員、服務(wù)對象和家屬互動的過程。護理活動步驟包括：評估、診斷、計劃、實施和評價。護理程序有明確目的，就是解決病人的健康問題。4.護理是一個過程，其方法是護理程序（NursingPro1025.護理是一門專業(yè)1980年美國護士學(xué)會（ANA）將護理定義為：護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。1981年凱利認(rèn)為應(yīng)符合一些特征或標(biāo)準(zhǔn)。有明確的、系統(tǒng)的知識體系。應(yīng)用科學(xué)的方法擴大知識體系。有高等教育培養(yǎng)本專業(yè)人才。有較強的專業(yè)自主性