腎功能不全患者的合理用藥腎功能不全患者的合理用藥1概述腎臟對藥物體內(nèi)過程的影響腎功能不全的分期腎功能不全患者用藥調(diào)整腎功能不全患者的用藥原則202D323概述2藥物的體內(nèi)過程靜脈用藥口服用藥其它途徑用藥(直腸、吸入)及收腳肪、細(xì)胞內(nèi)外液血液幅環(huán))[分布有/無藥理活性的代謝物生物轉(zhuǎn)化腎臟[膽汁[皮膚和肺遇析〕【消除主要途徑:經(jīng)腎臟排泄次要途徑:經(jīng)膽汁排泄,其中脂溶性藥物可形成肝腸循環(huán)其它途徑:經(jīng)呼吸、汗液、唾液和乳汁排泄藥物的體內(nèi)過程3腎臟排泄藥物的方式1.腎小球濾過2.腎小管主動分泌m球腎皮顧腎小盞腎大腎靜脈腎靜脈兩動脈合管腎臟內(nèi)部腎小僭單位202D323腎臟排泄藥物的方式4腎臟疾病時藥物排泄的變化1.GFR↓:經(jīng)腎小球濾過的藥物如地高辛、氨基糖苷類、利尿藥、某些降壓藥排泄↓2.腎小管分泌功能改變:尿毒癥患者體內(nèi)有機(jī)酸增加,與弱酸性藥物竟?fàn)庌D(zhuǎn)運,使藥物分泌↓。這類藥物包括頭孢菌素、類利/尿痧,速尿,螺弦磺胺菂、磺酰脲類、非甾體抗炎藥、水楊酸鹽等202D323腎臟疾病時藥物排泄的變化5腎功能不全患者合理用藥課件6腎功能不全患者合理用藥課件7腎功能不全患者合理用藥課件8腎功能不全患者合理用藥課件9腎功能不全患者合理用藥課件10腎功能不全患者合理用藥課件11腎功能不全患者合理用藥課件12腎功能不全患者合理用藥課件13腎功能不全患者合理用藥課件14腎功能不全患者合理用藥課件15腎功能不全患者合理用藥課件16腎功能不全患者合理用藥課件17腎功能不全患者合理用藥課件18腎功能不全患者合理用藥課件19腎功能不全患者合理用藥課件20腎功能不全患者合理用藥課件21腎功能不全患者合理用藥課件22腎功能不全患者合理用藥課件23腎功能不全患者合理用藥課件24腎功能不全患者合理用藥課件25腎功能不全患者合理用藥課件26腎功能不全患者合理用藥課件27腎功能不全患者合理用藥課件28腎功能不全患者合理用藥課件29腎功能不全患者合理用藥課件30腎功能不全患者合理用藥課件31腎功能不全患者的合理用藥腎功能不全患者的合理用藥32概述腎臟對藥物體內(nèi)過程的影響腎功能不全的分期腎功能不全患者用藥調(diào)整腎功能不全患者的用藥原則202D323概述33藥物的體內(nèi)過程靜脈用藥口服用藥其它途徑用藥(直腸、吸入)及收腳肪、細(xì)胞內(nèi)外液血液幅環(huán))[分布有/無藥理活性的代謝物生物轉(zhuǎn)化腎臟[膽汁[皮膚和肺遇析〕【消除主要途徑:經(jīng)腎臟排泄次要途徑:經(jīng)膽汁排泄,其中脂溶性藥物可形成肝腸循環(huán)其它途徑:經(jīng)呼吸、汗液、唾液和乳汁排泄藥物的體內(nèi)過程34腎臟排泄藥物的方式1.腎小球濾過2.腎小管主動分泌m球腎皮顧腎小盞腎大腎靜脈腎靜脈兩動脈合管腎臟內(nèi)部腎小僭單位202D323腎臟排泄藥物的方式35腎臟疾病時藥物排泄的變化1.GFR↓:經(jīng)腎小球濾過的藥物如地高辛、氨基糖苷類、利尿藥、某些降壓藥排泄↓2.腎小管分泌功能改變:尿毒癥患者體內(nèi)有機(jī)酸增加,與弱酸性藥物竟?fàn)庌D(zhuǎn)運,使藥物分泌↓。這類藥物包括頭孢菌素、類利/尿痧,速尿,螺弦磺胺菂、磺酰脲類、非甾體抗炎藥、水楊酸鹽等202D323腎臟疾病時藥物排泄的變化36腎功能不全患者合理用藥課件37腎功能不全患者合理用藥課件38腎功能不全患者合理用藥課件39腎功能不全患者合理用藥課件40腎功能不全患者合理用藥課件41腎功能不全患者合理用藥課件42腎功能不全患者合理用藥課件43腎功能不全患者合理用藥課件44腎功能不全患者合理用藥課件45腎功能不全患者合理用藥課件46腎功能不全患者合理用藥課件47腎功能不全患者合理用藥課件48腎功能不全患者合理用藥課件49腎功能不全患者合理用藥課件50腎功能不全患者合理用藥課件51腎功能不全患者合理用藥課件52腎功能不全患者合理用藥課件53腎功能不全患者合理用藥課件54腎功能不全患者合理用藥課件55腎功能不全患者合理用藥課件56腎功能不全患者合