產(chǎn)時胎心詈縮監(jiān)護的評佔及分級管理四川大學華西第二醫(yī)院胡雅毅產(chǎn)時胎心詈縮監(jiān)護的評佔1內(nèi)容2產(chǎn)時cTG的概念產(chǎn)時CTG的影響因素產(chǎn)時CTG的分級管理4)異常cTG的臨床處理內(nèi)容2產(chǎn)時CTG的概念令產(chǎn)時胎心宮縮監(jiān)護(cTG,cardiotocograph)是指在產(chǎn)程中對于胎心變化和宮縮情況同時進行的持續(xù)描記。☆CTG既能夠持續(xù)而精確地評估胎心基線的變異,胎動時胎心率變化,也能精確評估宮縮時胎心率變化。☆它能間接反映胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài),能對產(chǎn)時胎頭受壓進行間接診斷。產(chǎn)時CTG的概念3產(chǎn)時CTG的影響因素高危因素孕婦妊娠高血壓疾病,胎兒妊娠期糖尿病,過宮內(nèi)發(fā)育遲緩,羊期妊娠,孕婦內(nèi)外水糞染,聽診時異科合并癥,陰道流常胎心率,早產(chǎn)兒血,足月孕胎膜早異常子宮動脈血破超過24小時流,多胎妊娠,臀宮內(nèi)感染,有剖宮位,羊水過多,胎產(chǎn)史,產(chǎn)前出血,動減少等。早產(chǎn),低張性子宮,引產(chǎn),不良圍產(chǎn)兒結(jié)局史等產(chǎn)時CTG的影響因素4產(chǎn)時CTG的影響因素高危因素需要在宮縮后進無有\(zhòng)有高危因素或低行間歇性聽診,危因素者出現(xiàn)羊時間為1分鐘水糞染,陰道流第一產(chǎn)程每15-血,難產(chǎn)等情況30分鐘聽診一次需要做胎兒電活躍期每5分子監(jiān)護并對cTG鐘聽診一次。描記曲線進行合理評估,進行分級管理產(chǎn)時CTG的影響因素5怎么做?CTG圖形解讀分級臨床管理怎么做?6CTG的基本圖形胎心率基線正常心動過緩心動過速胎心率的變異正常變異增加變異減少正弦波CTG的基本圖形7CTG的周期變化加速減速早期減速晚期減速變異減速延長減速CTG的周期變化8早期減速胎心率減速與宮縮基本同步,減速低谷與宮縮頂峰同時出現(xiàn)或相差小于15秒,減速持續(xù)時間小于90秒,胎心率下降與回升均較緩慢,◆下降幅度與宮縮強度成正比,一般下降20-30bpm,很少超過40bpm,胎心基線很少低于100bpm,宮縮結(jié)束時減速的胎心率同時或相差小于15秒回到基線水平。早期減速9每16」心率基線正常形念一致帥120卜降度小,撲續(xù)時間短(少恢復快時間短宮(少于15秒十15秒壓(mmlg開始早力圖613胎心率早期減速每16」心率基線正常10產(chǎn)時CTG的分級管理課件11產(chǎn)時CTG的分級管理課件12產(chǎn)時CTG的分級管理課件13產(chǎn)時CTG的分級管理課件14產(chǎn)時CTG的分級管理課件15產(chǎn)時CTG的分級管理課件16產(chǎn)時CTG的分級管理課件17產(chǎn)時CTG的分級管理課件18產(chǎn)時CTG的分級管理課件19產(chǎn)時CTG的分級管理課件20產(chǎn)時CTG的分級管理課件21產(chǎn)時CTG的分級管理課件22產(chǎn)時CTG的分級管理課件23產(chǎn)時CTG的分級管理課件24產(chǎn)時CTG的分級管理課件25產(chǎn)時CTG的分級管理課件26產(chǎn)時CTG的分級管理課件27產(chǎn)時CTG的分級管理課件28產(chǎn)時CTG的分級管理課件29產(chǎn)時CTG的分級管理課件30產(chǎn)時CTG的分級管理課件31產(chǎn)時CTG的分級管理課件32產(chǎn)時CTG的分級管理課件33產(chǎn)時CTG的分級管理課件34產(chǎn)時CTG的分級管理課件35產(chǎn)時CTG的分級管理課件36產(chǎn)時CTG的分級管理課件37產(chǎn)時CTG的分級管理課件38產(chǎn)時CTG的分級管理課件39產(chǎn)時CTG的分級管理課件40產(chǎn)時CTG的分級管理課件41產(chǎn)時CTG的分級管理課件42產(chǎn)時CTG的分級管理課件43產(chǎn)時CTG的分級管理課件44產(chǎn)時CTG的分級管理課件45產(chǎn)時CTG的分級管理課件46產(chǎn)時CTG的分級管理課件47產(chǎn)時CTG的分級管理課件48產(chǎn)時CTG的分級管理課件49產(chǎn)時CTG的分級管理課件50產(chǎn)時CTG的分級管理課件51產(chǎn)時CTG的分級管理課件52產(chǎn)時CTG的分級管理課件53產(chǎn)時CTG的分級管理課件54產(chǎn)時CTG的分級管理課件55產(chǎn)時CTG的分級管理課件56產(chǎn)時胎心詈縮監(jiān)護的評佔及分級管理四川大學華西第二醫(yī)院胡雅毅產(chǎn)時胎心詈縮監(jiān)護的評佔57內(nèi)容2產(chǎn)時cTG的概念產(chǎn)時CTG的影響因素產(chǎn)時CTG的分級管理4)異常cTG的臨床處理內(nèi)容58產(chǎn)時CTG的概念令產(chǎn)時胎心宮縮監(jiān)護(cTG,cardiotocograph)是指在產(chǎn)程中對于胎心變化和宮縮情況同時進行的持續(xù)描記?！頒TG既能夠持續(xù)而精確地評估胎心基線的變異,胎動時胎心率變化,也能精確評估宮縮時胎心率變化?！钏荛g接反映胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài),能對產(chǎn)時胎頭受壓進行間接診斷。產(chǎn)時CTG的概念59產(chǎn)時CTG的影響因素高危因素孕婦妊娠高血壓疾病,胎兒妊娠期糖尿病,過宮內(nèi)發(fā)育遲緩,羊期妊娠,孕婦內(nèi)外水糞染,聽診時異科合并癥,陰道流常胎心率,早產(chǎn)兒血,足月孕胎膜早異常子宮動脈血破超過24小時流,多胎妊娠,臀宮內(nèi)感染,有剖宮位,羊水過多,胎產(chǎn)史,產(chǎn)前出血,動減少等。早產(chǎn),低張性子宮,引產(chǎn),不良圍產(chǎn)兒結(jié)局史等產(chǎn)時CTG的影響因素60產(chǎn)時CTG的影響因素高危因素需要在宮縮后進無有\(zhòng)有高危因素或低行間歇性聽診,危因素者出現(xiàn)羊時間為1分鐘水糞染,陰道流第一產(chǎn)程每15-血,難產(chǎn)等情況30分鐘聽診一次需要做胎兒電活躍期每5分子監(jiān)護并對cTG鐘聽診一次。描記曲線進行合理評估,進行分級管理產(chǎn)時CTG的影響因素61怎么做?CTG圖形解讀分級臨床管理怎么做?62CTG的基本圖形胎心率基線正常心動過緩心動過速胎心率的變異正常變異增加變異減少正弦波CTG的基本圖形63CTG的周期變化加速減速早期減速晚期減速變異減速延長減速CTG的周期變化64早期減速胎心率減速與宮縮基本同步,減速低谷與宮縮頂峰同時出現(xiàn)或相差小于15秒,減速持續(xù)時間小于90秒,胎心率下降與回升均較緩慢,◆下降幅度與宮縮強度成正比,一般下降20-30bpm,很少超過40bpm,胎心基線很少低于100bpm,宮縮結(jié)束時減速的胎心率同時或相差小于15秒回到基線水平。早期減速65每16」心率基線正常形念一致帥120卜降度小,撲續(xù)時間短(少恢復快時間短宮(少于15秒十15秒壓(mmlg開始早力圖613胎心率早期減速每16」心率基線正常66產(chǎn)時CTG的分級管理課件67產(chǎn)時CTG的分級管理課件68產(chǎn)時CTG的分級管理課件69產(chǎn)時CTG的分級管理課件70產(chǎn)時CTG的分級管理課件71產(chǎn)時CTG的分級管理課件72產(chǎn)時CTG的分級管理課件73產(chǎn)時CTG的分級管理課件74產(chǎn)時CTG的分級管理課件75產(chǎn)時CTG的分級管理課件76產(chǎn)時CTG的分級管理課件77產(chǎn)時CTG的分級管理課件78產(chǎn)時CTG的分級管理課件79產(chǎn)時CTG的分級管理課件80產(chǎn)時CTG的分級管理課件81產(chǎn)時CTG的分級管理課件82產(chǎn)時CTG的分級管理課件83產(chǎn)時CTG的分級管理課件84產(chǎn)時CTG的分級管理課件85產(chǎn)時CTG的分級管理課件86產(chǎn)時CTG的分級管理課件87產(chǎn)時CTG的分級管理課件88產(chǎn)時CTG的分級管理課件89產(chǎn)時CTG的分級管理課件90產(chǎn)時CTG的分級管理課件91產(chǎn)時CTG的分級管理課件92產(chǎn)時CTG的分級管理課件93產(chǎn)時CTG的分級管理課件94產(chǎn)時CTG的分級管理課件95產(chǎn)時CTG的分級管理課件96產(chǎn)時CTG的分級管理課件97產(chǎn)時CTG的分級管理課件98產(chǎn)時CTG的分級管理課件99產(chǎn)時CTG的分級管理課件100產(chǎn)時CTG的分級管理課件101產(chǎn)時CTG的分級管理課件