第一節(jié)放射治療時間、劑量分割方式●●●●0●●第一節(jié)1、常規(guī)分割放射治療(CF)1.8~2.0Gy/次,1次/日,5次/周。這是數(shù)十年來的經驗方案,是最基本和最常用的放射治療方法。這種分割方法對腫瘤有較好的效果,對正常組織損傷較少,但并不是最好的分割方案。、常規(guī)分割放射治療(CF)2非常規(guī)分割放射治療加速放療(AF:18~2.0Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量減少。大分割(低分割)放療:2.5Gy次以上,1次/日,5日/周,療程縮短,總劑量減少超分割放療(HF:1.1~1.2Gy次,2次/,5日/周,療程不變,總劑量增加加速超分割放療(AHF):1.2~1.5Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量不變。全程局部同步推量適形放療技術(S|B)。1級靶區(qū)分次量是212~25Gy,2級靶區(qū)分次量是1.8~2.0Gy。1次日,5日/周,療程縮短,總劑量不變。非常規(guī)分割放射治療3加速放療加速放療(AF):1.8~20y次,2次舊日,5日/周,療程縮短,總劑量減少。●研究顯示單純加速放療不但生存期沒有延長,不良反應也明顯增加,因此,加速放療常常與超分割放療聯(lián)合應用,稱為加速超分割放療(hyperfractionatedacceleratedradiotherapy,HART)。加速放療4大分割(低分割)放療大分割(低分割)放療:2.5Gy/次以上,次/,5日/周,療程縮短,總劑量減少●每次分割劑量增大可能增加晚期放射反應,因此,大分割放療僅用于乏氧及對放射高度抗拒的腫瘤細胞,也可以應用于早期NSCLC的根治性治療及周圍型肺癌。大分割(低分割)放療5超分割放療超分割放療(常規(guī)):1.1~1.2Gy/次,2次/日,10次周,總劑量較常規(guī)劑量增加10%~20%超分割放療減少每次分割劑量,生物學基礎是利用腫瘤細胞與正常晚反應組織對放射線導致的亞致死損傷的修復能力不同,降低放療的單次劑量減低晚反應組織的損傷,從而提高治療比超分割放療同步化療增強了對局部病變的治療強度,近期療效可能優(yōu)于常規(guī)放療,但目前尚未發(fā)現(xiàn)其在長期生存率方面的優(yōu)勢。超分割放療6超分割放療優(yōu)點是減輕晩反應組織的損傷,增加了總劑量,提高了局部的控制率。缺點是急性反應較重,有時病人不能耐受影響治療方案進行。超分割放射治療兩次照射時間的間隔要超過6小時,因為晚反應的正常組織亞致死損傷修復至少要用6小時,早反應組織的修復也要3~4小時。這種分割方式適用于頭頸部的鱗狀細胞癌、肺非小細胞痼超分割放療能減輕晚反應組織的損傷,大分割放療相反。加速放療則加重急性反應超分割放療7加速超分割放療加速超分割放療(AHF):常用分割方式12~1.5Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量不變●還有以下幾種方式連續(xù)加速超分割放療(CHART)分段加速超分割放療(SCHART)。同期小野加量加速超分割放療(CB-HART)后程加速超分割放射治療(LCHART逐步遞量加速超分割放射治療(EHART)。加速超分割放療8全程局部同步推量適形放療技術SB(simultaneouslyintegratedboosting,SB)。是指在同一個射野內對1級和2級靶區(qū)同時進行不同分割劑量的照射,1級靶區(qū)包括臨床可以觸及和影像學可見的病灶,分次量是2.12~2.5Gy,2級靶區(qū)包括亞臨床病灶,分次量是1.8~2.0Gy。SB不僅能使高劑量區(qū)的劑量在三維分布上與腫瘤的形狀致,而且減少靶區(qū)周圍正常組織的劑量,縮短全程放療時間,提高局部控制率,進而提高生存率。全程局部同步推量適形放療技術9總結●放療過程中腫瘤潛在性倍增時間的差異,也被應用到非常規(guī)分割放療方案中,如Tpot<4.6天的腫瘤應用快速分割治療時療效明顯優(yōu)于常規(guī)放療的療效。據(jù)此,控制療程是極為重要的。一般地講,在一定總劑量時,療程延長,急性反應減輕,腫瘤控制率可能降低,但對晚反應組織影響不大。但分割間隔多久為宜?每次劑量應給多少?總療程多久為好?這些都還在探研之中?？偨Y10放射治療與副反應處理課件11放射治療與副反應處理課件12放射治療與副反應處理課件13放射治療與副反應處理課件14放射治療與副反應處理課件15放射治療與副反應處理課件16放射治療與副反應處理課件17放射治療與副反應處理課件18放射治療與副反應處理課件19放射治療與副反應處理課件20放射治療與副反應處理課件21放射治療與副反應處理課件22放射治療與副反應處理課件23放射治療與副反應處理課件24放射治療與副反應處理課件25放射治療與副反應處理課件26放射治療與副反應處理課件27放射治療與副反應處理課件28放射治療與副反應處理課件29放射治療與副反應處理課件30放射治療與副反應處理課件31放射治療與副反應處理課件32放射治療與副反應處理課件33放射治療與副反應處理課件34放射治療與副反應處理課件35放射治療與副反應處理課件36放射治療與副反應處理課件37放射治療與副反應處理課件38放射治療與副反應處理課件39放射治療與副反應處理課件40放射治療與副反應處理課件41放射治療與副反應處理課件42放射治療與副反應處理課件43放射治療與副反應處理課件44放射治療與副反應處理課件45放射治療與副反應處理課件46放射治療與副反應處理課件47放射治療與副反應處理課件48放射治療與副反應處理課件49放射治療與副反應處理課件50放射治療與副反應處理課件51放射治療與副反應處理課件52放射治療與副反應處理課件53放射治療與副反應處理課件54放射治療與副反應處理課件55放射治療與副反應處理課件56放射治療與副反應處理課件57放射治療與副反應處理課件58放射治療與副反應處理課件59放射治療與副反應處理課件60放射治療與副反應處理課件61放射治療與副反應處理課件62放射治療與副反應處理課件63放射治療與副反應處理課件64放射治療與副反應處理課件65放射治療與副反應處理課件66放射治療與副反應處理課件67放射治療與副反應處理課件68放射治療與副反應處理課件69放射治療與副反應處理課件70放射治療與副反應處理課件71放射治療與副反應處理課件72放射治療與副反應處理課件73放射治療與副反應處理課件74放射治療與副反應處理課件75放射治療與副反應處理課件76放射治療與副反應處理課件77放射治療與副反應處理課件78放射治療與副反應處理課件79放射治療與副反應處理課件80放射治療與副反應處理課件81放射治療與副反應處理課件82第一節(jié)放射治療時間、劑量分割方式●●●●0●●第一節(jié)83、常規(guī)分割放射治療(CF)1.8~2.0Gy/次,1次/日,5次/周。這是數(shù)十年來的經驗方案,是最基本和最常用的放射治療方法。這種分割方法對腫瘤有較好的效果,對正常組織損傷較少,但并不是最好的分割方案。、常規(guī)分割放射治療(CF)84非常規(guī)分割放射治療加速放療(AF:18~2.0Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量減少。大分割(低分割)放療:2.5Gy次以上,1次/日,5日/周,療程縮短,總劑量減少超分割放療(HF:1.1~1.2Gy次,2次/,5日/周,療程不變,總劑量增加加速超分割放療(AHF):1.2~1.5Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量不變。全程局部同步推量適形放療技術(S|B)。1級靶區(qū)分次量是212~25Gy,2級靶區(qū)分次量是1.8~2.0Gy。1次日,5日/周,療程縮短,總劑量不變。非常規(guī)分割放射治療85加速放療加速放療(AF):1.8~20y次,2次舊日,5日/周,療程縮短,總劑量減少?！裱芯匡@示單純加速放療不但生存期沒有延長,不良反應也明顯增加,因此,加速放療常常與超分割放療聯(lián)合應用,稱為加速超分割放療(hyperfractionatedacceleratedradiotherapy,HART)。加速放療86大分割(低分割)放療大分割(低分割)放療:2.5Gy/次以上,次/,5日/周,療程縮短,總劑量減少●每次分割劑量增大可能增加晚期放射反應,因此,大分割放療僅用于乏氧及對放射高度抗拒的腫瘤細胞,也可以應用于早期NSCLC的根治性治療及周圍型肺癌。大分割(低分割)放療87超分割放療超分割放療(常規(guī)):1.1~1.2Gy/次,2次/日,10次周,總劑量較常規(guī)劑量增加10%~20%超分割放療減少每次分割劑量,生物學基礎是利用腫瘤細胞與正常晚反應組織對放射線導致的亞致死損傷的修復能力不同,降低放療的單次劑量減低晚反應組織的損傷,從而提高治療比超分割放療同步化療增強了對局部病變的治療強度,近期療效可能優(yōu)于常規(guī)放療,但目前尚未發(fā)現(xiàn)其在長期生存率方面的優(yōu)勢。超分割放療88超分割放療優(yōu)點是減輕晩反應組織的損傷,增加了總劑量,提高了局部的控制率。缺點是急性反應較重,有時病人不能耐受影響治療方案進行。超分割放射治療兩次照射時間的間隔要超過6小時,因為晚反應的正常組織亞致死損傷修復至少要用6小時,早反應組織的修復也要3~4小時。這種分割方式適用于頭頸部的鱗狀細胞癌、肺非小細胞痼超分割放療能減輕晚反應組織的損傷,大分割放療相反。加速放療則加重急性反應超分割放療89加速超分割放療加速超分割放療(AHF):常用分割方式12~1.5Gy次,2次/日,5日/周,療程縮短,總劑量不變●還有以下幾種方式連續(xù)加速超分割放療(CHART)分段加速超分割放療(SCHART)。同期小野加量加速超分割放療(CB-HART)后程加速超分割放射治療(LCHART逐步遞量加速超分割放射治療(EHART)。加速超分割放療90全程局部同步推量適形放療技術SB(simultaneouslyintegratedboosting,SB)。是指在同一個射野內對1級和2級靶區(qū)同時進行不同分割劑量的照射,1級靶區(qū)包括臨床可以觸及和影像學可見的病灶,分次量是2.12~2.5Gy,2級靶區(qū)包括亞臨床病灶,分次量是1.8~2.0Gy。SB不僅能使高劑量區(qū)的劑量在三維分布上與腫瘤的形狀致,而且減少靶區(qū)周圍正常組織的劑量,縮短全程放療時間,提高局部控制率,進而提高生存率。全程局部同步推量適形放療技術91總結●放療過程中腫瘤潛在性倍增時間的差異,也被應用到非常規(guī)分割放療方案中,如Tpot<4.6天的腫瘤應用快速分割治療時療效明顯優(yōu)于常規(guī)放療的療效。據(jù)此,控制療程是極為重要的。一般地講,在一定總劑量時,療程延長,急性反應減輕,腫瘤控制率可能降低,但對晚反應組織影響不大。但分割間隔多久為宜?每次劑量應給多少?總療程多久為好?這些都還在探研之中。總結92放射治療與副反應處理課件93放射治療與副反應處理課件94放射治療與副反應處理課件95放射治療與副反應處理課件96放射治療與副反應處理課件97放射治療與副反應處理課件98放射治療與副反應處理課件99放射治療與副反應處理課件100放射治療與副反應處理課件101放射治療與副反應處理課件102放射治療與副反應處理課件103放射治療與副反應處理課件104放射治療與副反應處理課件105放射治療與副反應處理課件106放射治療與副反應處理課件107放射治療與副反應處理課件108放射治療與副反應處理課件109放射治療與副反應處理課件110放射治療與副反應處理課件111放射治療與副反應處理課件112放射治療與副反應處理課件113放射治療與副反應處理課件114放射治療與副反應處理課件115放射治療與副反應處理課件116放射治療與副反應處理課件117放射治療與副反應處理課件118放射治療與副反應處理課件119放射治療與副反應處理課件120放射治療與副反應處理課件121放射治療與副反應處理課件122放射治療與副反應處理課件123放射治療與副反應處理課件124放射治療與副反應處理課件125放射治療與副反應處理課件126放射治療與副反應處理課件127放射治療與副反應處理課件128放射治療與副反應處理課件129放射治療與副反應處理課件130放射治療與副反應處理課件131放射治療與副反應處理課件132放射治療與副反應處理課件133放射治療與副反應處理課件134放射治療與副反應處理課件135放射治療與副反應處理課件136放射治療與副反應處理課件137放射治療與副反應處理課件138放射治療與副反應處理課件139放射治療與副反應處理課件140放射治療與副反應處理課件141放射治療與副反應處理課件142放射治療與副反應處理課件143放射治療與副反應處理課件144放射治療與副反應處理課件145放射治療與副反應處理課件146放射治療與副反應處理課