內(nèi)臟學(xué)內(nèi)臟學(xué)1內(nèi)臟的概念▲包括消化、呼吸、泌尿、生殖四個系統(tǒng).2內(nèi)臟器官的分類

(1)中空性器官內(nèi)有空腔如:胃氣管膀胱等

(2)實質(zhì)性器官無特定空腔，表面有被膜如:肝腎脾胰等3胸部的標(biāo)志線前面:

前正中線(1)：鎖骨中線(2)：

胸部標(biāo)志線

側(cè)面:腋前線：腋后線：

腋中線：后面:肩胛線(2)：后正中線(1)：腹部分區(qū)

一、四分法用一條橫線和一條縱線經(jīng)臍畫十字將腹部分為四個區(qū):

左上腹右上腹左下腹右下腹二、腹部九分法▲用兩條橫線和兩條縱線將腹部分為三部九個區(qū)腹上部

:右季肋區(qū)腹上區(qū)左季肋區(qū)腹中部

:右腹外側(cè)區(qū)(右腰區(qū)）臍區(qū)左腹外側(cè)區(qū)（左腰區(qū)）腹下部右腹股溝區(qū)（右髂區(qū)）腹下區(qū)（恥區(qū)）左腹股溝區(qū)（左髂區(qū)）左季肋區(qū)左腰區(qū)左腹股溝區(qū)臍區(qū)恥區(qū)腹上區(qū)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)的組成:▲(1)消化管:

口→咽→食道→胃→十二指腸↓

上消化道空腸小腸↓回腸↓肛門←直腸←結(jié)腸←盲腸--闌尾

大腸上消化道:口至十二指腸的消化道.下消化道:空腸以下的消化道.(2)消化腺:肝胰大腺唾液腺消化管壁上的小腺等口腔(一)1，口腔的境界:

前為唇兩側(cè)為頰

后為咽峽通咽

上為腭，前2/3是硬腭后1/3是軟腭

下為口底(肌性組織)

腭垂軟腭形成腭舌弓腭咽弓腭舌弓與咽腭弓之間容納扁桃體，稱扁桃體窩▲咽峽:腭垂，兩側(cè)腭舌弓及舌根圍成的孔道,是口和咽分界標(biāo)志及唯一通道。▲口腔(二)

口腔前庭 固有口腔3口內(nèi)器官:(1)牙

(2)舌4口周器官:唾液腺(3對)

2口腔的分部舌

舌根1舌的形態(tài)分部舌體舌尖舌粘膜-------舌乳頭2舌的構(gòu)造:舌內(nèi)肌舌肌舌外肌:頦舌肌等

(2)舌粘膜:

絲狀乳頭,不含味蕾

舌乳頭

菌狀乳頭,含味蕾

葉狀乳頭,

舌的兩側(cè),含味蕾

輪廓乳頭舌根部,含味蕾牙牙1牙的形態(tài)分類：切牙尖牙磨牙2牙的形態(tài)：牙冠牙根牙頸牙髓腔3牙的構(gòu)造（牙組織）：牙本質(zhì)牙釉質(zhì)牙骨質(zhì)牙髓▲

4牙周組織：牙槽骨牙齦牙周膜5牙式乳牙(20)用羅馬數(shù)字表示，從內(nèi)到外為：中切牙側(cè)切牙尖牙第一二乳磨牙

恒牙(32)用12345678表示從內(nèi)到外為:中切牙側(cè)切牙尖牙第一二前磨牙第一二三后磨牙唾液腺▲名稱位置開口腮腺外耳道前下方平對上頜第二磨牙頰粘膜舌下腺舌下襞深面小管----舌下襞大管----舌下阜頜下腺下頜骨深面舌下阜咽1咽的位置:鼻腔口腔和喉腔后方，頸椎前方，上托顱底，下續(xù)食道。2咽的形態(tài):咽為漏斗形，上寬下窄。分為三部:▲

兩側(cè)鼻腔←----鼻咽---------→鼓室軟腭口腔←----口咽↓會厭喉腔←----喉咽

↓↓↓↓氣管食道食道1、起止:

咽(第6頸椎)------→胃(第11胸椎)2、分部:(1)頸部

(2)胸部(最長)(3)腹部(最短)3，狹窄：▲Ⅰ、起始處，距切牙15厘米Ⅱ、與左主支氣管交叉處，距切牙25厘米Ⅲ、穿膈處，距切牙40厘米胃(一)▲1胃的位置:胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。2胃的形態(tài):

上下二緣:上緣(胃小彎)

最低處為角切跡,

下緣(胃大彎)

出入二口:入口叫賁門,與食道相續(xù)出口叫幽門,與十二指腸相通

前后二面:即前后兩壁胃(二)▲3胃的分部:分為四部賁門部胃底(胃穹)

胃體左側(cè)的幽門竇幽門部右側(cè)的幽門管

*

幽門部是潰瘍的好發(fā)部位胃(三)4胃的毗鄰(1)胃前壁:

左側(cè)----肋弓所遮蓋中間部分與腹前壁相貼(觸診部位)(2)胃后壁:鄰近左腎,左腎上腺和胰等器官.十二指腸十二指腸呈“C”形,包繞胰頭.分為四部:

上部降部下部(水平部)

升部十二指腸球:在十二指腸的起始處，好發(fā)潰瘍▲十二指腸大乳頭:在降部的內(nèi)側(cè)壁，是膽總管和胰管的開口處。▲十二指腸懸韌帶(Treitz韌帶):十二指腸空腸屈上方，為識別空腸起始端的標(biāo)志▲空腸和回腸

空腸位于左上腹占前2/5管腔大管壁厚血供豐富色紅血管弓1—2級

回腸位于右下腹占后3/5管腔小管壁薄血供少色淡血管弓4----5級大腸

大腸包括盲腸、結(jié)腸和直腸.除直腸外，具有三個特點區(qū)別于小腸:▲(1)結(jié)腸帶<三條>(2)結(jié)腸袋

(3)腸脂垂

回腸末端注入盲腸處有回盲瓣,呈上下兩個唇狀皺襞.有阻止大腸內(nèi)容物逆流入回腸的作用.

回腸末端盲腸與闌尾統(tǒng)稱為回盲部盲腸與闌尾1盲腸:是大腸的起始部，位于右髂窩。

2

闌尾▲▲

(1)位置:位于右髂窩，附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，末端為盲端，位置不恒定?！?/p>

(2)麥?zhǔn)宵c(闌尾根部的體表投影)在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處。

▲(3)術(shù)中尋找闌尾的標(biāo)志:三條結(jié)腸帶匯合處.

結(jié)腸結(jié)腸始于盲腸,終于直腸,分為四部:

升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸結(jié)腸肝屈結(jié)腸脾屈直腸1位置：位于小骨盆腔內(nèi)，骶尾骨前方。2形態(tài):不直。矢狀位有二彎曲：骶曲和會陰曲,

冠狀位有三個彎曲直腸壺腹內(nèi)面有三個直腸橫襞直腸下段膨大稱直腸壺腹。

盆底肌以下為肛管肛柱：肛管內(nèi)面的縱行粘膜皺襞，有6~10條

▲齒狀線：肛柱下端與肛瓣基部連成鋸齒狀環(huán)行線，環(huán)繞肛管內(nèi)面。

肛竇：肛瓣和肛柱下端共同圍成的小隱窩。

白線：在肛門上方1~1.5cm處,在活體皮膚上可見有淺藍色的環(huán)形線，相當(dāng)于肛門內(nèi)、外括約肌之間條。

肛瓣：肛柱下端之間的半月形粘膜皺襞。

肛門：肛管下口，為前、后縱行的裂孔，前后徑約2~3cm。

肛門括約?。焊亻T內(nèi)括約肌：。

肛門外括約?。焊?一)▲1肝的位置:肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，少部分位于左季肋區(qū)。肝下界:成人不超過右肋弓；在劍突下可觸及<3---5厘米.

小兒肝下緣較低，右肋弓下<2厘米.

肝上界與膈穹一致。肝(二)2.肝的形態(tài),肝呈楔形，右－－厚左－－薄.

前緣：銳利后緣：圓鈍左葉上面(膈面):光滑膨隆鐮狀韌帶下面(臟面)右葉

肝的形態(tài)肝下面(臟面)有“H”三條溝▲

右縱溝：前為膽囊窩，后為腔靜脈；

左縱溝：窄而深；

橫溝(肝門)：是肝門V、肝管、肝固有A等出入的部位。肝蒂(出入肝門的結(jié)構(gòu)):肝下面被三條溝分為四葉:

左葉右葉(最大)

方葉尾狀葉膽囊1▲膽囊的位置:

位于右季肋區(qū)，肝下面的膽囊窩內(nèi)。2膽囊的分部:分四部膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管▲

3膽囊底的體表投影:在右鎖骨中線與右肋弓交點稍下方。輸膽管道(膽道)膽道包括:(1)肝內(nèi)管道

肝內(nèi)毛細膽管匯合成肝左、右管

(2)肝外管道

▲膽囊三角肝總管、膽囊管和其上方的肝下面之間共同圍成一三角區(qū)，稱為膽囊三角。三角內(nèi)有膽囊動脈通過。是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。

▲肝外膽道

肝左管

肝右管

肝總管

膽囊管