中藥的腎損害可引起腎損害的中藥1、植物藥：雷公藤、昆明山海棠、馬兜玲、木通、防已、厚樸、苦丁茶、馬桑果、益母草、棉酚、冬蟲夏草、蒼耳子、天花粉、牽牛子、金櫻根、苦楝皮、土貝母、土荊芥、巴豆、蘆薈、使君子、大楓子、野芋頭、喜樹、蓖麻子、柴胡、山豆根、蠟梅根、澤瀉、側(cè)柏葉、常山、細(xì)辛、馬桑根、三七、土三七、罌粟殼等44種。2、動(dòng)物類藥物：魚膽、全蝎、蜈蚣粉、斑蝥、紅娘子、蟾蜍、麝香、海馬等8種。3、礦物類藥物：朱砂（硫化汞）、雄黃（硫化砷）、砒石（氧化砷及硫化砷）、水銀、密陀僧（鉛粉）、硼砂（四硼酸鈉）等6種

馬兜玲酸腎病AristolochicAcidNephropathy一、概述

1965年我國學(xué)者就發(fā)現(xiàn)木通能引起腎損害，1993年比利時(shí)學(xué)者發(fā)現(xiàn)服用中藥減肥者出現(xiàn)腎損害，并命名為中草藥腎病，此后進(jìn)行了大量的研究，證明含馬兜玲酸成分的藥物可以引起腎損害，正式命名為馬兜玲酸腎?。ˋAN）。二、含馬兜玲酸的藥物1、木通：利水通淋、泄熱通乳。有三種關(guān)木通：含AA；川木通和白木通不含AA。2、防已：袪風(fēng)濕、止痛利水。有三種廣防已：含AA；粉防已和木防已不含AA。3、馬兜玲：清肺降氣、止咳平喘，含AA。4、青木香：行氣止痛，消腫解毒，含AA。木香：行氣、調(diào)中、止痛，不含AA。5、天仙藤：行氣活血、利水消腫，含AA。6、尋骨風(fēng)：袪風(fēng)濕、通絡(luò)止痛，含AA。7、朱砂蓮：止痛、解蟲蛇毒，含AA。

含馬兜玲酸的復(fù)方制劑：

龍膽瀉肝丸（湯）、分清止淋丸、排石沖劑、冠心蘇合丸、八正散、耳聾丸、當(dāng)歸四逆散、婦科分清丸、復(fù)方珍珠暗瘡片、甘露消毒丹等。其中以關(guān)木通中馬兜玲酸A含量最高，青木香次之，細(xì)辛最低，北細(xì)辛不含馬兜玲酸。臨床與病理一、急性馬兜玲酸腎?。悍庍^量所致，多為服藥10－200g/d，服藥數(shù)日至3月發(fā)病。表現(xiàn)為：1、腎功能異常，尿量正常；2、雙腎對(duì)稱性腫大；3、伴有高氯性代酸；4、檢查腎小管指標(biāo)明顯增高；5、尿常規(guī)檢查成份較少；6、一般無高血壓及肉眼血尿。

病理：光鏡：腎小球病變輕微，腎小管上皮細(xì)胞節(jié)段性崩解，基底膜裸露，間質(zhì)輕度水腫；電鏡：腎小球足突融合，小管上皮細(xì)胞刷狀緣脫落，線粒體腫脹，部分細(xì)胞器崩解。免疫熒光：陰性。 三、慢性馬兜玲酸腎病：長期持續(xù)或間斷服用含AA的藥物所致，服藥1－10年以上，出現(xiàn)乏力、納差、消廋、貧血，夜尿增多，逐漸出現(xiàn)腎小球和小管功能異常，雙腎縮小，大小可不等；部分病人可出現(xiàn)泌尿系移行上皮細(xì)胞腫瘤或消化道腫瘤。

病理：光鏡：腎小球硬化，GBM皺縮，腎小管萎縮伴或消失，間質(zhì)纖維化，散在少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤；免疫熒光：陰性或少量IgG、IgM、C3沉積；電鏡：腎小球GBM皺縮，節(jié)段性增厚，毛細(xì)血管袢塌陷，TBM增厚、分層，間質(zhì)見大量束狀膠原纖維。診斷1、有確切服用含馬兜玲酸中藥的病史。2、無近期或長期服用抗生素、鎮(zhèn)痛劑、利尿劑病史，無全身過敏史。3、尿常規(guī)檢查多正?；蜉p度異常。4、小管性蛋白尿。5、貧血、高血壓與腎功能損害不平行。6、除外腎小球疾病及系統(tǒng)性疾病伴有的腎小管間質(zhì)病變。7、病理檢查為寡細(xì)胞性腎損害。治療：該病無特異性治療，常用的治療有：1、激素治療：長期服用激素治療，部分有效。2、保護(hù)腎功能治療。3、替代治療。4、中藥治療。5、對(duì)癥治療。雷公藤的腎損害雷公藤的腎毒性主要是其未經(jīng)加工的根和嫩芽引起，發(fā)病機(jī)理不是很明確，可能是由于其直接引的腎毒性和腎缺血導(dǎo)致的。表現(xiàn)為服藥后2－6小時(shí)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，部分病人