淋巴瘤

淋巴瘤（lymphoma）是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應(yīng)答過程中淋巴細(xì)胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細(xì)胞惡變有關(guān)，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。淋巴組織遍布全身，且與單核－巨噬系統(tǒng)、血液系統(tǒng)關(guān)系密切，所以淋巴瘤可以發(fā)生在人體的任何部位。

頸部小腸淋巴瘤根據(jù)病理組織學(xué)分為:霍奇金病非霍奇金淋巴瘤兩大類。本病與病毒感染（EB病毒以及HTLV病毒（人類嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒）和免疫缺陷有關(guān)。

臨床分期：I期：單個淋巴區(qū)域受犯（I期），或單個結(jié)外器官或部位受犯（IE期）。II期：在隔肌同側(cè)的一組或多組淋巴結(jié)受犯（II），或局限器官／部位受犯伴有隔同側(cè)的一組或多組淋巴結(jié)受犯（IIE）。III期：膈上下淋巴結(jié)同時受犯（III期），或同時伴有局限性結(jié)外器官、部位受犯（IIIE），或伴有脾受犯（IIS），或伴局限結(jié)外器官及脾受犯（IIISE）。IV期：一個或多個結(jié)外器官廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。

第一節(jié)霍奇金病

霍奇金?。℉odgkindisease,HD）是惡性淋巴瘤的一種類型，是淋巴結(jié)或其他淋巴組織中的淋巴細(xì)胞發(fā)生惡性增生而引起的淋巴瘤。常發(fā)生于一組淋巴結(jié)而擴(kuò)散至其他淋巴結(jié)和（或）結(jié)外器官或組織。

第一節(jié)霍奇金病【檢驗(yàn)】

1.血象部分患者早期無貧血，以后有輕度至中度的貧血，大約30％患者可有小細(xì)胞低色素性貧血，也可為正細(xì)胞正色素性貧血。白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)多正常。白細(xì)胞分類可有中性、嗜酸性粒細(xì)胞（20％）及淋巴細(xì)胞增多。晚期可發(fā)生嚴(yán)重貧血?；羝娼鸩⊙?/p>

2.骨髓象骨髓象為非特異性改變，霍奇金病患者骨髓受侵犯者較少，若骨髓涂片檢查找到Reed-Sternberg細(xì)胞（R-S細(xì)胞），可診斷霍奇金病，大多數(shù)患者骨髓增生活躍或明顯活躍，各系統(tǒng)、各階段的細(xì)胞形態(tài)、比例無明顯改變?？砂橛袧{細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞增多。

Reed-Sternberg細(xì)胞（R-S細(xì)胞）細(xì)胞胞體巨大，直徑30～50μm，呈圓形、橢圓形、腎形或不規(guī)則形。胞核較大，直徑15～18μm，呈圓形、分葉或扭曲狀，多為2個，也有單個或多個者。雙核對稱者稱為“鏡影核”，核仁大而明顯，1個或多個。核染色質(zhì)呈粗顆粒狀或網(wǎng)狀。胞漿較豐富，染藍(lán)色或淡紫色，有不規(guī)則的胞漿突起，無或有少數(shù)嗜天青顆粒。霍奇金病骨髓髓象（1）霍奇金病骨髓髓象（2）霍奇金病骨髓髓象（3）3．組織病理理學(xué)檢查:霍奇金病的診診斷及分型有有賴于淋巴結(jié)結(jié)的病理學(xué)檢檢查?；羝娼鸩〉慕M組織學(xué)診斷必必須發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞。4.其它檢檢查:組織學(xué)分型【診斷和鑒別別診斷】霍奇金病的確確診依靠組織織病理學(xué)檢查查，通常由臨臨床征象引起起注意而進(jìn)行行組織活檢。。臨床征象病理切片實(shí)驗(yàn)室檢查R－S細(xì)胞可可見于傳染性性單核細(xì)胞增增多癥、結(jié)締締組織病及其其他惡性腫瘤瘤，因此在缺缺乏霍奇金病病其他組織學(xué)學(xué)改變時，單單獨(dú)見到R-S細(xì)胞，不不能確診霍奇奇金病。第二節(jié)非非霍奇金淋淋巴瘤非霍奇金淋淋巴瘤(non-Hodgkinlymphoma,NHL)是惡性性淋巴瘤的的另一種類類型，是淋淋巴結(jié)或其其他淋巴組組織中的淋淋巴細(xì)胞或或組織細(xì)胞胞惡性增生生而引起的的淋巴瘤。。臨床表現(xiàn)：：以無痛性、、進(jìn)行性淋淋巴結(jié)腫大大為主。原原發(fā)于淋巴巴結(jié)及結(jié)外外，且以淋淋巴結(jié)結(jié)外外病變較多多見?！緳z驗(yàn)】1.血象部部分患患者可有輕輕度至中度度貧血。白白細(xì)胞和血血小板計(jì)數(shù)數(shù)多正常。。白細(xì)胞分分類：淋巴巴細(xì)胞可增增多。正常淋巴結(jié)結(jié)涂片2．骨髓象象與霍霍奇金病骨骨髓象相似似。并發(fā)白白血病時骨骨髓中出現(xiàn)現(xiàn)較多的淋淋巴瘤細(xì)胞胞，稱為淋淋巴瘤細(xì)胞胞白血病。。細(xì)胞組成成和形態(tài)常常類似急性性淋巴細(xì)胞胞白血病。。還可見到一一種“淋巴巴肉瘤細(xì)胞胞”，這種種細(xì)胞的特特征為：細(xì)細(xì)胞形態(tài)和和大小不等等，核大、、圓形或有有凹陷、折折疊，染色色質(zhì)濃染增增粗，呈粗粗網(wǎng)狀或海海綿狀結(jié)構(gòu)構(gòu)，有單個個大而明顯顯，常呈偏偏位的核仁仁，胞漿量量少，可有有空泡。非霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤骨骨髓髓象象（原原淋淋巴巴肉肉瘤瘤細(xì)細(xì)胞胞型型））非霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤骨骨髓髓象象（組組織織肉肉瘤瘤細(xì)細(xì)胞胞型型））3.病病理理學(xué)學(xué)檢檢查查為為確確診診本本病病的的主主要要依依據(jù)據(jù)。。其其特特點(diǎn)點(diǎn)是是：：淋淋巴巴結(jié)結(jié)正正常常結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)消消失失，，為為腫腫瘤瘤組組織織所所取取代代；；惡惡性性增增生生的的淋淋巴巴細(xì)細(xì)胞胞形形態(tài)態(tài)呈呈異異形形性性，，無無R-S細(xì)細(xì)胞胞，，淋淋巴巴包包膜膜被被侵侵犯犯。。分類類：：非非霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤分分類類較較復(fù)復(fù)雜雜，，常常采采用用的的有有組組織織學(xué)學(xué)分分類類法法和和工工作作分分類類法法兩兩種種。?！驹\斷斷和和鑒鑒別別診診斷斷】1．．臨臨床床表表現(xiàn)現(xiàn)：：2．．實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室檢檢查查：：3．．病病理理組組織織學(xué)學(xué)檢檢查查：：非霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤需需與與其其他他淋淋巴巴結(jié)結(jié)腫腫大大疾疾病病相相鑒鑒別別。。結(jié)結(jié)核核性性淋淋巴巴結(jié)結(jié)炎炎多多局局限限于于頸頸部部兩兩側(cè)側(cè),可可彼彼此此融融合合，，與與周周圍圍組組織織粘粘連連，，晚晚期期由由于于軟軟化化、、破破潰潰而而形形成成竇竇道道。。此此外外還還需需與與慢慢性性淋淋巴巴結(jié)結(jié)炎炎、、敗敗血血癥癥及及相相應(yīng)應(yīng)器器官官的的其其他他惡惡性性腫腫瘤瘤相相鑒鑒別別。。9、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Sunday,December25,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。04:27:0004:27:0004:2712/25/20224:27:00AM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2204:27:0004:27Dec-2225-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。04:27:0004:27:0004:27Sunday,December25,202213、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2204:27:0004:27:00December25,202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)發(fā)，舊國見青青山。。25十二月月20224:27:00上午04:27:0012月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月224:27上上午12月-2204:27December25,202216、行動動出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/254:27:0004:27:0025December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時時，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。4:27:00上上午4:27上上午午04:27:0012月月-229、沒有有失敗敗，只只有暫暫時停停止成成功??！。12月月-2212月月-22Sunday,December25,202210、很很多多事事情情努努力力了了未未必必有有結(jié)結(jié)果果，，但但是是不不努努力力卻卻什什么么改改變變也也沒沒有有。。。。04:27:0004:27:0004:2712/25/20224:27:00AM11、成功就就是日復(fù)復(fù)一日那那一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積積累。。。12月-2204:27:0004:27Dec-2225-Dec-2212、世間成成事，不不求其絕絕對圓滿滿，留一一份不足足，可得得無限完完美。。。04:27:0004:27:0004:27Sunday,December25,202213、不知知香積積寺，，數(shù)里里入云云峰。。。12月月-2212月月-2204:27:0004:27:00December25,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。25十二二月20224:27:00上上午04:27:0012月-2215、楚塞三湘湘接，荊門門九派通。。。。十二月224:27上上午12月-2204:27December25,202216、少少年年十十五五二二十十時時，，步步行行奪奪得得胡胡馬馬騎騎。。。。2022/12/254:27:0004:27:0025December202217、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來來秋秋。。。。4:27:00上上午午4:27上上午午04:27:0012月月-229、楊柳散和風(fēng)風(fēng)，青山澹吾吾慮。。12月-2212月-22Sunday,December25,202210、閱讀一切好好書如同和過過去最杰出的的人談話。04:27:0004:27:0004:2712/25/20224:27:00AM11、越是是沒有有本領(lǐng)領(lǐng)的就就越加加自命命不凡凡。12月月-2204:27:0004:27Dec-2225-Dec-2212、越是是無能能的人人，越越喜歡歡挑剔剔別人人的錯錯兒。。04:27:0004:27:0004:27Sunday,December25,202213、知人者智智，自知者者明。勝人人者有力，，自勝者強(qiáng)強(qiáng)。12月-2212月-2204:27:0004:27:00December25,202214、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。25十二二月20224:27:00上上午04:27:0012月-2215、最具挑挑戰(zhàn)性的的挑戰(zhàn)莫莫過于提提升自我我。。十二月224:27上午午12月-2204:27December25,202216、業(yè)余生生活要有有意義，，不要越越軌。2022/12/254:27:0004:27:0025December