糖尿病與妊娠容奇醫(yī)院婦產科陳愛霞副主任醫(yī)師糖尿病與妊娠容奇醫(yī)院婦產科1概念糖尿病是以高血糖為主要特征的一組代謝性疾病,高血糖是胰島素分泌或作用的缺陷即胰島素抵抗,或者二者同時存在而引起.嚴重的急性高血糖可引起昏迷,如糖尿病酮癥酸中毒,高糖性高滲透壓綜合征;慢性高血糖可引起靶器官的損害,導致眼、腎、神經、心臟、血管等器官、組織的慢性進展性改變，引起功能障礙及衰竭。概念2分型〔1〕、Ⅰ型糖尿病：常因自身免疫性或免疫介導性自身胰島β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏?！?〕、Ⅱ型糖尿?。捍缶植炕颊呤且葝u素抵抗和胰島β細胞分泌缺乏，少局部系β細胞分泌缺乏伴或不伴胰島素抵抗所致。Ⅱ型糖尿病有明顯的遺傳傾向，與肥胖、年齡增長、缺乏運動、有妊娠糖尿病史有關；其發(fā)病率女性大于男性。〔3〕、特殊類型的糖尿?。阂葝u素作用遺傳缺陷等〔4〕、妊娠期間的糖尿?。阂环N為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或發(fā)現糖尿病者，又稱為妊娠期糖尿病〔GDM)，占妊娠期間糖尿病的80-90%,而糖尿病合并妊娠者缺乏20%.

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糖尿病與妊娠〔一〕、糖尿病人妊娠前的準備①、醫(yī)生要讓病人盡可能地了解一些糖尿病的醫(yī)學知識以及可能發(fā)生的母親及胎兒的危險性。②、控制好血糖，盡量讓血糖正?；蚪咏５灰l(fā)生低血糖③、2型糖尿病病人停用口服藥，改為胰島素治療，且最好選用人胰島素而不用動物胰島素，以免對胎兒造成影響，胰島素更易控制血糖。④、建立良好的生活制度和生活方式，生活起居有規(guī)律，注意飲食均衡和適宜的能量攝入，同時根據妊娠的不同階段采取適當的活動鍛練。⑤、病員及家屬應學會自我血糖監(jiān)測，這對指導調整胰島素用量非常重要。

4〔二〕.妊娠期糖代謝的特點：隨孕周增加，胎兒通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源；局部孕婦排糖量增加；對葡萄糖的利用增加；故孕婦空腹血糖約降低10%。這也是孕婦長時間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理根底。孕中晚期，孕婦體內分泌拮抗胰島素的激素增加，如胎盤泌乳素、雌激素、孕激素、胎盤胰島素酶、腎上腺皮皮質激素等。使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現GDM?！捕?妊娠期糖代謝的特點：5糖尿病對妊娠的影響1、對孕婦的影響：①高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產率達15－30%。②妊娠期高血壓疾病發(fā)生的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍。原因系由于其廣泛的血管病變使組織供血缺乏引起。③感染：如外陰陰道假絲孝母菌病、腎盂腎炎、無病癥菌尿癥、產褥感染、乳腺炎。④羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。原因與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。⑤因巨大兒發(fā)生難產、產后出血明顯增高。

6⑥易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。是孕婦死亡的主要原因。發(fā)生在孕早期有胎兒致畸作用；在孕中晚期易導致胎兒窘迫及胎死宮內?！苍星坝刑悄虿〉幕颊?，胎兒畸形的發(fā)生率可高達4-12.9%，假設孕前及孕早期能控制和維持血糖在正常范圍，胎兒畸形的發(fā)生率可下降只1.2-1.4%。妊娠期糖尿病一般不明顯增加胎兒畸形的發(fā)生，因其糖代謝異常多發(fā)生在孕中、晚期，此期胎兒器官發(fā)育已完成〕。⑦GDM孕婦再次妊娠時，復發(fā)率高達33-69%。17-63%將開展為2型糖尿病。心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。⑥易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。是孕婦死亡的主要原因。發(fā)生在孕早期7

2、對胎兒的影響：①、巨大兒發(fā)生率達25%-42%。原因是孕婦血糖高，通過胎盤轉運，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島β細胞增生，產生大量胰島素，促進胎兒蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致。②、胎兒生長受限發(fā)生率21%，見于嚴重糖尿病伴有微血管病變時，胎盤血管常出現異常，影響胎兒發(fā)育。如腎臟、視網膜血管病變。

2、對胎兒的影響：8③、早產發(fā)生率為10％～25％。早產的原因有羊水過多、妊高征、胎兒窘迫及其他嚴重并發(fā)癥的出現，常須提前終止妊娠。④、胎兒嚴重畸形率為正常妊娠的7～10倍。血糖過高，糖化Hb>8.5％，及有血管病變的糖尿病均使胎兒畸形率增加，可能與受孕后最初數周高血糖水平、代謝紊亂，缺氧或應用糖尿病治療藥物有關。以心血管畸形和神經系統(tǒng)畸形最常見。③、早產發(fā)生率為10％～25％。早產的原因有羊水過多、妊高9

3、對新生兒的影響①、呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高，高血糖導致胎兒高胰島素血癥，有拮抗糖皮質激素促進肺泡外表活性物質合成及釋放的作用，使胎兒肺成熟延遲。②、新生兒低血糖：新生兒離開母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，假設不及時補充糖易發(fā)生低血糖，嚴重可危及生命。

3、對新生兒的影響10診斷①、病史及臨床表現原有糖尿病者已診斷或有三多一少，但GDM孕婦常無明顯病癥，空腹血糖可正常，但其圍生兒合并癥發(fā)生率及死亡率增高，應注意診斷。凡有糖尿病家族史，孕婦尿糖屢次陽性，年齡>30歲，體重>90kg，反復自然流產、死胎或分娩足月RDS兒史、分娩巨大兒史，本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者為GDM高危因素。診斷11②、實驗室檢查孕婦空腹血糖多偏低，而且腎糖閾下降，尿糖不能準確反映血糖水平，不能借助空腹血糖和尿糖來篩查和診斷GDM。目前國際上應用以下方法：血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者診斷GDM；50g糖篩查〔50克葡糖糖粉溶于200ML水中〕：在孕24～28W進展服糖水〔5′服完〕后1h檢查血糖；≥7.8mmol/L示異?！榭崭寡牵缭佼惓！病?.8mmol/L〕可診斷，如空腹血糖正常→查75克葡萄糖耐量試驗〔OGTT〕：標準：0h：5.6,1h：10.3，2h：8.6,3h:6.7mmol/L，其中2項或2項以上到達或超過正常值，可診斷，僅1項異常為糖耐量異?！睮GT)。另外，高危人群假設在孕28周內篩查血糖正常，應在孕32-34周再行50克糖篩。②、實驗室檢查12

GDM分期據患者發(fā)生GM的年齡、病程及是否存在血管并發(fā)癥進展有助于判斷病情及預后A級：妊娠期出現的GDM；B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程<10年；C級：發(fā)病年齡在10～19歲，或病程達10～19年；D級：10歲以前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純視網膜??；F級：糖尿病性腎?。籊級：眼底有增生性視網膜病變或玻璃體出血；H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。籌級：有腎移植史。GDM分期13〔六〕、處理1、GDM可否妊娠指標①D、F、R級GDM一旦妊娠對母兒危險均較大，不宜妊娠或盡早終止妊娠。②器質性病變較輕，血糖控制良好者，在積極治療，密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠。③從孕前始，在內科醫(yī)師協(xié)助下嚴格控制血糖值，確保受孕前、孕期以及分娩期血糖維持正常?！擦?、處理14

2、糖代謝異常孕婦的管理：由產科和糖尿病醫(yī)師共同監(jiān)護。大多數GDM僅需合理控制飲食即可維持血糖在正常范圍。妊娠期血糖控制滿意標準：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3－5.6mmol/l,餐前30分鐘3.3-5.8mmol/l,餐后2小時4.4-6.7mmol/l,夜間4.4-6.7mmol/l.2、糖代謝異常孕婦的管理：15①飲食療法：控制飲食，既要保證營養(yǎng)，又要維持正常血糖水平，預防酮癥，保持正常體重增加，控制餐后1小時血糖值在8mmol/L以下。飲食原那么:少量多餐，富含纖維素、微量元素和維生素。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能防止餐后高血糖或饑餓酮癥出現，保證胎兒正常生長發(fā)育。孕早期孕婦需要熱量與孕前一樣，孕中期后每周熱量增加3-8%，其中糖類占40-50%，蛋白質占20-30%，脂肪占30-40%。①飲食療法：控制飲食，既要保證營養(yǎng)，又要維持正常16

②藥物治療：口服降糖藥在妊娠期應用的平安性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤。對飲食治療不能控制的糖尿病，〔餐前血糖≥5.8mmol/l，或餐后2小時、夜間血糖≥6.7mmol/l〕胰島素是主要的治療藥物。用量隨孕周增減，至孕32～36周為頂峰，孕晚期用量減少，產褥期用量減少至分娩前的1/3～1/2，并根據產后空腹血糖值調整，多在產后1～2周RI用量恢復至孕前水平。②藥物治療：17③酮癥酸中毒的處理：監(jiān)測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時，靜點胰島素，每1-2小時監(jiān)測血糖1次，血糖?13.9mmol/l,將胰島素參加0.9%錄化鈉液中靜滴，血糖≤13.9mmol/l，開場將胰島素參加5%GNS液中靜滴，酮體轉陰后可改為皮下注射。③酮癥酸中毒的處理：監(jiān)測血氣、血糖、電解質并給18④孕期母兒監(jiān)護：孕早期要密切監(jiān)測血糖以防發(fā)生低血糖，每周檢查1次至孕10W，孕中期每2周檢查1次，孕20W時RI的需要量增加，須行B超排除胎兒畸形，每月測定腎功能及糖化Hb，同時行眼底檢查，孕32周后每周查1次，注意血壓，水腫，尿蛋白及胎兒發(fā)育，胎兒成熟度，胎兒胎盤功能監(jiān)測，及早入院治療。監(jiān)測三餐前半小時、三餐后2小時和睡前血糖。所謂血糖控制滿意是指經治療后，空腹血糖控制在3.3～5.6mmol/L，餐后2小時和夜間血糖在4.4～6.7mmol/L，三餐前血糖在3.3～5.8mmol/L。④孕期母兒監(jiān)護：孕早期要密切監(jiān)測血糖以防發(fā)生低血19⑤終止妊娠時間：原那么是在加強母兒監(jiān)護，控制血糖的同時，盡量推遲終止妊娠的時間。如血糖控制良好，孕晚期無合并癥，胎兒宮內狀態(tài)良好，應待至妊娠38-39周終止。假設血糖控制不滿意，伴血管病變，合并重度子癇前期、感染、IUGR、胎兒窘迫，應及早抽羊水了解胎肺成熟情況，并注入地米，如胎肺成熟即終止妊娠。⑤終止妊娠時間：原那么是在加強母兒監(jiān)護，控制血糖20⑥分娩方式：GDM本身無剖宮產指征，但假設有巨大胎兒，胎盤功能不良，胎動異?；蚱渌a科指征者，應剖宮產。合并血管病變的常提前剖宮產，陰道分娩過程中應隨時監(jiān)測血糖、尿糖和酮體，使血糖不<5.6mmHg/L，以免發(fā)生低血糖，可按1:4參加RI補液〔葡萄糖〕產程中密切監(jiān)測宮縮，胎心變化，應在12h內完畢分娩，產程>16h易發(fā)生酮癥酸中毒。⑥分娩方式：GDM本身無剖宮產指征，但假設21⑦新生兒處理：出生時取臍血測血糖，無論體重大小均按早產兒護理，注意保溫，吸氧，提早喂糖水，早開奶，出生后30′開場定時滴服25％GS液，多數在生后6h內血糖恢復至正常，足月新生兒血糖<2.22mmol/L可診斷為新生兒低血糖⑦新生兒處理：出生時取臍血測血糖，無論體重大小均按22

⑧產后處理：分娩后由于胎盤排出，抗胰島素的激素迅速下降，大局部GDM的患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數患者仍需胰島素治療。RI用量應減至原用量的1/3－1/2，并根據產后空腹血糖值調整用量。產后6～12周行OGTT，異常那么為產前漏診的糖尿病。⑧產后處理：分23糖尿病與妊娠容奇醫(yī)院婦產科陳愛霞副主任醫(yī)師糖尿病與妊娠容奇醫(yī)院婦產科24概念糖尿病是以高血糖為主要特征的一組代謝性疾病,高血糖是胰島素分泌或作用的缺陷即胰島素抵抗,或者二者同時存在而引起.嚴重的急性高血糖可引起昏迷,如糖尿病酮癥酸中毒,高糖性高滲透壓綜合征;慢性高血糖可引起靶器官的損害,導致眼、腎、神經、心臟、血管等器官、組織的慢性進展性改變，引起功能障礙及衰竭。概念25分型〔1〕、Ⅰ型糖尿病：常因自身免疫性或免疫介導性自身胰島β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏?！?〕、Ⅱ型糖尿?。捍缶植炕颊呤且葝u素抵抗和胰島β細胞分泌缺乏，少局部系β細胞分泌缺乏伴或不伴胰島素抵抗所致。Ⅱ型糖尿病有明顯的遺傳傾向，與肥胖、年齡增長、缺乏運動、有妊娠糖尿病史有關；其發(fā)病率女性大于男性。〔3〕、特殊類型的糖尿?。阂葝u素作用遺傳缺陷等〔4〕、妊娠期間的糖尿?。阂环N為妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，又稱糖尿病合并妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現或發(fā)現糖尿病者，又稱為妊娠期糖尿病〔GDM)，占妊娠期間糖尿病的80-90%,而糖尿病合并妊娠者缺乏20%.

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糖尿病與妊娠〔一〕、糖尿病人妊娠前的準備①、醫(yī)生要讓病人盡可能地了解一些糖尿病的醫(yī)學知識以及可能發(fā)生的母親及胎兒的危險性。②、控制好血糖，盡量讓血糖正?；蚪咏５灰l(fā)生低血糖③、2型糖尿病病人停用口服藥，改為胰島素治療，且最好選用人胰島素而不用動物胰島素，以免對胎兒造成影響，胰島素更易控制血糖。④、建立良好的生活制度和生活方式，生活起居有規(guī)律，注意飲食均衡和適宜的能量攝入，同時根據妊娠的不同階段采取適當的活動鍛練。⑤、病員及家屬應學會自我血糖監(jiān)測，這對指導調整胰島素用量非常重要。

27〔二〕.妊娠期糖代謝的特點：隨孕周增加，胎兒通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源；局部孕婦排糖量增加；對葡萄糖的利用增加；故孕婦空腹血糖約降低10%。這也是孕婦長時間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理根底。孕中晚期，孕婦體內分泌拮抗胰島素的激素增加，如胎盤泌乳素、雌激素、孕激素、胎盤胰島素酶、腎上腺皮皮質激素等。使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現GDM?！捕?妊娠期糖代謝的特點：28糖尿病對妊娠的影響1、對孕婦的影響：①高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產率達15－30%。②妊娠期高血壓疾病發(fā)生的可能性較非糖尿病孕婦高2-4倍。原因系由于其廣泛的血管病變使組織供血缺乏引起。③感染：如外陰陰道假絲孝母菌病、腎盂腎炎、無病癥菌尿癥、產褥感染、乳腺炎。④羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍。原因與胎兒高血糖、高滲性利尿致胎尿排出增多有關。⑤因巨大兒發(fā)生難產、產后出血明顯增高。

29⑥易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。是孕婦死亡的主要原因。發(fā)生在孕早期有胎兒致畸作用；在孕中晚期易導致胎兒窘迫及胎死宮內?！苍星坝刑悄虿〉幕颊撸夯蔚陌l(fā)生率可高達4-12.9%，假設孕前及孕早期能控制和維持血糖在正常范圍，胎兒畸形的發(fā)生率可下降只1.2-1.4%。妊娠期糖尿病一般不明顯增加胎兒畸形的發(fā)生，因其糖代謝異常多發(fā)生在孕中、晚期，此期胎兒器官發(fā)育已完成〕。⑦GDM孕婦再次妊娠時，復發(fā)率高達33-69%。17-63%將開展為2型糖尿病。心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率也高。⑥易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。是孕婦死亡的主要原因。發(fā)生在孕早期30

2、對胎兒的影響：①、巨大兒發(fā)生率達25%-42%。原因是孕婦血糖高，通過胎盤轉運，而胰島素不能通過胎盤，使胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，刺激胎兒胰島β細胞增生，產生大量胰島素，促進胎兒蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用所致。②、胎兒生長受限發(fā)生率21%，見于嚴重糖尿病伴有微血管病變時，胎盤血管常出現異常，影響胎兒發(fā)育。如腎臟、視網膜血管病變。

2、對胎兒的影響：31③、早產發(fā)生率為10％～25％。早產的原因有羊水過多、妊高征、胎兒窘迫及其他嚴重并發(fā)癥的出現，常須提前終止妊娠。④、胎兒嚴重畸形率為正常妊娠的7～10倍。血糖過高，糖化Hb>8.5％，及有血管病變的糖尿病均使胎兒畸形率增加，可能與受孕后最初數周高血糖水平、代謝紊亂，缺氧或應用糖尿病治療藥物有關。以心血管畸形和神經系統(tǒng)畸形最常見。③、早產發(fā)生率為10％～25％。早產的原因有羊水過多、妊高32

3、對新生兒的影響①、呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高，高血糖導致胎兒高胰島素血癥，有拮抗糖皮質激素促進肺泡外表活性物質合成及釋放的作用，使胎兒肺成熟延遲。②、新生兒低血糖：新生兒離開母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，假設不及時補充糖易發(fā)生低血糖，嚴重可危及生命。

3、對新生兒的影響33診斷①、病史及臨床表現原有糖尿病者已診斷或有三多一少，但GDM孕婦常無明顯病癥，空腹血糖可正常，但其圍生兒合并癥發(fā)生率及死亡率增高，應注意診斷。凡有糖尿病家族史，孕婦尿糖屢次陽性，年齡>30歲，體重>90kg，反復自然流產、死胎或分娩足月RDS兒史、分娩巨大兒史，本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者為GDM高危因素。診斷34②、實驗室檢查孕婦空腹血糖多偏低，而且腎糖閾下降，尿糖不能準確反映血糖水平，不能借助空腹血糖和尿糖來篩查和診斷GDM。目前國際上應用以下方法：血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者診斷GDM；50g糖篩查〔50克葡糖糖粉溶于200ML水中〕：在孕24～28W進展服糖水〔5′服完〕后1h檢查血糖；≥7.8mmol/L示異常→查空腹血糖，如再異常〔≥5.8mmol/L〕可診斷，如空腹血糖正常→查75克葡萄糖耐量試驗〔OGTT〕：標準：0h：5.6,1h：10.3，2h：8.6,3h:6.7mmol/L，其中2項或2項以上到達或超過正常值，可診斷，僅1項異常為糖耐量異?！睮GT)。另外，高危人群假設在孕28周內篩查血糖正常，應在孕32-34周再行50克糖篩。②、實驗室檢查35

GDM分期據患者發(fā)生GM的年齡、病程及是否存在血管并發(fā)癥進展有助于判斷病情及預后A級：妊娠期出現的GDM；B級：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程<10年；C級：發(fā)病年齡在10～19歲，或病程達10～19年；D級：10歲以前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純視網膜?。籉級：糖尿病性腎??；G級：眼底有增生性視網膜病變或玻璃體出血；H級：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；I級：有腎移植史。GDM分期36〔六〕、處理1、GDM可否妊娠指標①D、F、R級GDM一旦妊娠對母兒危險均較大，不宜妊娠或盡早終止妊娠。②器質性病變較輕，血糖控制良好者，在積極治療，密切監(jiān)護下繼續(xù)妊娠。③從孕前始，在內科醫(yī)師協(xié)助下嚴格控制血糖值，確保受孕前、孕期以及分娩期血糖維持正常?！擦场⑻幚?7

2、糖代謝異常孕婦的管理：由產科和糖尿病醫(yī)師共同監(jiān)護。大多數GDM僅需合理控制飲食即可維持血糖在正常范圍。妊娠期血糖控制滿意標準：孕婦無明顯饑餓感，空腹血糖控制在3.3－5.6mmol/l,餐前30分鐘3.3-5.8mmol/l,餐后2小時4.4-6.7mmol/l,夜間4.4-6.7mmol/l.2、糖代謝異常孕婦的管理：38①飲食療法：控制飲食，既要保證營養(yǎng)，又要維持正常血糖水平，預防酮癥，保持正常體重增加，控制餐后1小時血糖值在8mmol/L以下。飲食原那么:少量多餐，富含纖維素、微量元素和維生素。理想的飲食控制目標：既能保證和提供妊娠期間熱量和營養(yǎng)需要，又能防止餐后高血糖或饑餓酮癥出現，保證胎兒正常生長發(fā)育。孕早期孕婦需要熱量與孕前一樣，孕中期后每周熱量增加3-8%，其中糖類占40-50%，蛋白質占20-30%，脂肪占30-40%。①飲食療法：控制飲食，既要保證營養(yǎng)，又要維持正常39

②藥物治療：口服降糖藥在妊娠期應用的平安性、有效性未得到足夠證實，目前不推薦使用。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤。對飲食治療不能控制的糖尿病，〔餐前血糖≥5.8mmol/l，或餐后2小時、夜間血糖≥6.7mmol/l〕胰島素是主要的治療藥物。用量隨孕周增減，至孕32～36周為頂峰，孕晚期用量減少，產褥期用量減少至分娩前的1/3～1/2，并根據產后空腹血糖值調整，多在產后1～2周RI用量恢復至孕前水平。②藥物治療：40③酮癥酸中毒的處理：監(jiān)測血氣、血糖、電解質并給予相應治療的同時，靜點胰島素，每1-2小時監(jiān)測血糖1次，血糖?13.9mmol/l,將胰島素參加0.9%錄化鈉液中靜滴，血糖≤13.9mmol/l，開場將胰島素參加5%GNS液中靜滴，酮體轉陰后可改為皮下注射。③酮癥酸中毒的處理：監(jiān)測血氣、血糖、電解質并給41④孕期母